第3章--本科血液课件.ppt

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1、第三章第三章 血血 液液第一节第一节 血液的组成和理化特性血液的组成和理化特性第三节第三节 生生 理理 性性 止止 血血第四节第四节 血型与输血原则血型与输血原则第二节第二节 血血 细细 胞胞 生生 理理血液由血液由血浆和血细胞血浆和血细胞组成，组成，在心血管系统中循环流动。在心血管系统中循环流动。血液的基本功能：血液的基本功能：运输氧和营养物质运输氧和营养物质 缓冲酸碱缓冲酸碱 维持体温维持体温 生理性止血和防御功能生理性止血和防御功能第一节第一节 血液的组成和理化特性血液的组成和理化特性一、血液的基本组成一、血液的基本组成血细胞比容（血细胞比容（hematocrithematocrit)血

2、细胞在全血中所占的容积百分比血细胞在全血中所占的容积百分比血量（血容量）：血量（血容量）：正常成年人血量占体正常成年人血量占体重的重的7%7%8%8%血血 浆浆水水水水低分子物质：电解质，营养物质，激素低分子物质：电解质，营养物质，激素低分子物质：电解质，营养物质，激素低分子物质：电解质，营养物质，激素蛋白质：白蛋白，球蛋白，纤维蛋白蛋白质：白蛋白，球蛋白，纤维蛋白蛋白质：白蛋白，球蛋白，纤维蛋白蛋白质：白蛋白，球蛋白，纤维蛋白O O O O2 2 2 2、COCOCOCO2 2 2 2血浆蛋白功能：血浆蛋白功能：参与血浆胶体渗透压的形成；参与血浆胶体渗透压的形成；协助运输激素、脂质、离子、维

3、生素等低分子物协助运输激素、脂质、离子、维生素等低分子物质；质；参与生理止血过程；参与生理止血过程；抵御病原微生物的入侵和营养功能等。抵御病原微生物的入侵和营养功能等。血血 细细 胞胞红细胞红细胞红细胞红细胞单核细胞单核细胞单核细胞单核细胞中性粒细胞中性粒细胞中性粒细胞中性粒细胞血小板血小板血小板血小板血细胞比容（血细胞比容（hematocrithematocrit)：血细胞在全血中所占的容积百分比血细胞在全血中所占的容积百分比男：男：40%-50%40%-50%女：女：37%-48%37%-48%血量（血容量）：血量（血容量）：正常成年人血量占体重的正常成年人血量占体重的7%7%8%8%循环

4、血量循环血量储存血量储存血量三、血液的理化特性三、血液的理化特性（一）（一）（一）（一）血浆渗透压血浆渗透压血浆渗透压血浆渗透压vv概念概念概念概念：溶液中溶质分子通过半透膜的吸水能力。：溶液中溶质分子通过半透膜的吸水能力。：溶液中溶质分子通过半透膜的吸水能力。：溶液中溶质分子通过半透膜的吸水能力。vv影响因素影响因素影响因素影响因素：与溶液中溶质颗粒数目成正比，与：与溶液中溶质颗粒数目成正比，与：与溶液中溶质颗粒数目成正比，与：与溶液中溶质颗粒数目成正比，与溶质种类和颗粒大小无关。溶质种类和颗粒大小无关。溶质种类和颗粒大小无关。溶质种类和颗粒大小无关。vv构成构成构成构成：晶体渗透压和胶体渗

5、透压。：晶体渗透压和胶体渗透压。：晶体渗透压和胶体渗透压。：晶体渗透压和胶体渗透压。血浆晶体渗透压血浆晶体渗透压血浆晶体渗透压血浆晶体渗透压：由血液中晶体物质由血液中晶体物质 （电解质）所形成的渗透压。（电解质）所形成的渗透压。作用作用：保持细胞内外水平衡。：保持细胞内外水平衡。血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压：由血液中蛋白质由血液中蛋白质 （白蛋白）所形成的渗透压。（白蛋白）所形成的渗透压。作用作用：保持血管内外水平衡。：保持血管内外水平衡。胶体渗透压与水肿的关系胶体渗透压与水肿的关系:血浆蛋白血浆蛋白(白蛋白白蛋白)浓度浓度胶渗压胶渗压水向组织间隙转移水向组织间隙转

6、移组织液组织液水肿。水肿。分类：分类：晶体渗透压晶体渗透压 胶体渗透压胶体渗透压组成组成组成组成无机盐、糖等晶体物质无机盐、糖等晶体物质 血浆蛋白等胶体物质血浆蛋白等胶体物质 (主要为主要为NaClNaCl)()(主要为白蛋白主要为白蛋白)（白蛋白白蛋白球蛋白球蛋白纤维蛋白原纤维蛋白原）压力压力压力压力 大大 小小 意义意义意义意义维持细胞内外水分交换维持细胞内外水分交换 调节毛细血管内外水分调节毛细血管内外水分 保持保持RBCRBC正常形态和功能正常形态和功能 的交换和维持血浆容量的交换和维持血浆容量等渗等渗等渗等渗溶液与等张溶液溶液与等张溶液溶液与等张溶液溶液与等张溶液等渗溶液等渗溶液等渗

7、溶液等渗溶液：溶液的渗透压：溶液的渗透压：溶液的渗透压：溶液的渗透压=血浆渗透压血浆渗透压血浆渗透压血浆渗透压 如如如如 0.85%0.85%0.85%0.85%NaClNaClNaClNaCl溶液。溶液。溶液。溶液。等张溶液等张溶液等张溶液等张溶液：溶液中不能透过细胞膜的：溶液中不能透过细胞膜的：溶液中不能透过细胞膜的：溶液中不能透过细胞膜的 颗粒所形成的渗透压，红细胞在这种颗粒所形成的渗透压，红细胞在这种颗粒所形成的渗透压，红细胞在这种颗粒所形成的渗透压，红细胞在这种 溶液中能保持正常体积和形状。溶液中能保持正常体积和形状。溶液中能保持正常体积和形状。溶液中能保持正常体积和形状。0.85%

8、0.85%NaClNaCl溶液是等渗、等张溶液溶液是等渗、等张溶液 （NaClNaCl不能自由通过细胞膜）不能自由通过细胞膜）1.9%1.9%尿素溶液是等渗溶液但不是等张溶液尿素溶液是等渗溶液但不是等张溶液 （尿素能自由通过细胞膜进入细胞内，引起红（尿素能自由通过细胞膜进入细胞内，引起红 细胞溶血）细胞溶血）颜色：颜色：血液的颜色取决于红细胞内血红蛋白的颜色。血液的颜色取决于红细胞内血红蛋白的颜色。动脉血呈鲜红色；静脉血呈暗红色。动脉血呈鲜红色；静脉血呈暗红色。比重：比重：正常人正常人全血比重主要取决于红细胞全血比重主要取决于红细胞的数量；的数量；血浆比重主要取决于血浆蛋白血浆比重主要取决于血

9、浆蛋白的含量；的含量；红细胞比重与红细胞内血红蛋白的含量成正比。红细胞比重与红细胞内血红蛋白的含量成正比。粘滞度：粘滞度：全血的粘滞度主要取决于血细胞比容的高低，全血的粘滞度主要取决于血细胞比容的高低，血浆的粘滞度主要取决于血浆蛋白的含量。血浆的粘滞度主要取决于血浆蛋白的含量。血液的粘滞性是形成血流阻力的重要因素血液的粘滞性是形成血流阻力的重要因素酸碱度酸碱度(pH(pH值值)：（1 1）正常值）正常值:pH:pH为为7.357.357.457.45 （2 2）维持相对稳定的因素）维持相对稳定的因素:1)1)血浆中的缓冲物质：血浆中的缓冲物质：NaHCO3/H2CO3 2)2)通过肺和肾的调节

10、：通过肺和肾的调节：第二节第二节 血细胞生理血细胞生理一、红细胞的生理一、红细胞的生理（一）红细胞的数量和形态一）红细胞的数量和形态形态形态形态形态：无核、双凹圆碟形、可塑变形性：无核、双凹圆碟形、可塑变形性：无核、双凹圆碟形、可塑变形性：无核、双凹圆碟形、可塑变形性数量数量数量数量：红细胞红细胞红细胞红细胞 血红蛋白（血红蛋白（血红蛋白（血红蛋白（g/Lg/Lg/Lg/L）男性男性男性男性 4.04.04.04.05.5105.5105.5105.51012 12 12 12 120120120120160160160160 女性女性女性女性 3.53.53.53.55.0105.0105.

11、0105.01012 12 12 12 110110110110150150150150功能功能功能功能：运输：运输：运输：运输O O O O2 2 2 2和和和和COCOCOCO2 2 2 2(二）红细胞的生理特性二）红细胞的生理特性 悬浮稳定性悬浮稳定性 (suspension stability)(suspension stability)：正常情况下，红细胞能较稳定地悬浮在血浆中，不正常情况下，红细胞能较稳定地悬浮在血浆中，不正常情况下，红细胞能较稳定地悬浮在血浆中，不正常情况下，红细胞能较稳定地悬浮在血浆中，不容易下沉的特性称为红细胞悬浮稳定性。容易下沉的特性称为红细胞悬浮稳定性。容

12、易下沉的特性称为红细胞悬浮稳定性。容易下沉的特性称为红细胞悬浮稳定性。vv原因原因:红细胞表面积红细胞表面积/体积之比较大体积之比较大,红红细胞与血浆之间的摩擦力也大细胞与血浆之间的摩擦力也大,下沉缓慢。下沉缓慢。红细胞沉降率（血沉）：红细胞沉降率（血沉）：红细胞在血浆中下沉的速度，红细胞在血浆中下沉的速度，通常以红细胞在通常以红细胞在第第1 1小时末下沉的距离来表示小时末下沉的距离来表示 男性：男性：0 015mm/h 15mm/h 女性：女性：0 020mm/h20mm/h 血沉愈慢，表示悬浮稳定性愈大；血沉愈慢，表示悬浮稳定性愈大；血沉愈快，表示悬浮稳定性愈小。血沉愈快，表示悬浮稳定性愈

13、小。测定血沉有助于某些疾病的诊断，测定血沉有助于某些疾病的诊断，也可作为判断病情变化的参考。也可作为判断病情变化的参考。意义：意义：妇女在月经期或妊娠期妇女在月经期或妊娠期 某些疾病（如活动性肺结核、风湿病）某些疾病（如活动性肺结核、风湿病）原因：原因：红细胞叠连红细胞叠连红细胞叠连红细胞叠连决定红细胞叠连的因素主要在于决定红细胞叠连的因素主要在于血浆成分的变化，血浆成分的变化，而不在于红细胞本身。而不在于红细胞本身。血浆中纤维蛋白原、球蛋白及胆固醇增高血浆中纤维蛋白原、球蛋白及胆固醇增高可加速红细胞叠连，血沉加快可加速红细胞叠连，血沉加快 血浆白蛋白、磷脂增多时则抑制叠连发生，使血浆白蛋白、

14、磷脂增多时则抑制叠连发生，使血沉减慢。血沉减慢。血沉血沉血沉血沉加快加快加快加快 可塑变形性（可塑变形性（plastic deformationplastic deformation）：）：正常红细胞在外力作用下具有变形的能力正常红细胞在外力作用下具有变形的能力 影响影响影响影响RBCRBCRBCRBC变形能力的因素：变形能力的因素：变形能力的因素：变形能力的因素：与表面积和体积呈正相关（双凹园碟形）；与表面积和体积呈正相关（双凹园碟形）；与表面积和体积呈正相关（双凹园碟形）；与表面积和体积呈正相关（双凹园碟形）；与红细胞内的粘度呈负相关；与红细胞内的粘度呈负相关；与红细胞内的粘度呈负相关；与

15、红细胞内的粘度呈负相关；与红细胞膜的弹性呈正相关。与红细胞膜的弹性呈正相关。与红细胞膜的弹性呈正相关。与红细胞膜的弹性呈正相关。衰老或球形红细胞变形能力降低衰老或球形红细胞变形能力降低衰老或球形红细胞变形能力降低衰老或球形红细胞变形能力降低 渗透脆性（渗透脆性（osmotic fragilityosmotic fragility）概念概念:红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀、破红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀、破裂和溶血的特性。即红细胞抵抗低渗溶液的裂和溶血的特性。即红细胞抵抗低渗溶液的能力。能力。抗低渗液的能力大抗低渗液的能力大=脆性小脆性小=不易破；不易破；抗低渗液的能力小抗低渗液的能力小=脆性大脆

16、性大=容易破。容易破。先天性溶血性黄疸患者其脆性特别大；先天性溶血性黄疸患者其脆性特别大；巨幼红细胞贫血患者其脆性显著减小。巨幼红细胞贫血患者其脆性显著减小。l0.85%NaCl 红细胞保持正常大红细胞保持正常大 小和形态小和形态l0.42%NaCl 红细胞胀大破裂、红细胞胀大破裂、开始溶血开始溶血l0.35%NaCl 红细胞完全溶血红细胞完全溶血（三）红细胞生成和调节（三）红细胞生成和调节1.1.红细胞生成所需原料：红细胞生成所需原料：蛋白质、铁、氨基酸、维生素、微量元素蛋白质、铁、氨基酸、维生素、微量元素2.2.促进红细胞的成熟的物质：促进红细胞的成熟的物质：VitB12VitB12和叶酸

17、和叶酸3.3.红细胞生成的调节红细胞生成的调节：促红细胞生成素，雄激素促红细胞生成素，雄激素4.4.红细胞的破坏：红细胞的破坏：平均寿命平均寿命120120天，被巨噬细胞吞噬天，被巨噬细胞吞噬 四、血小板的生理特性四、血小板的生理特性黏附、释放、黏附、释放、聚集聚集、收缩、吸附、收缩、吸附v 聚集有两个时相：聚集有两个时相：第一时相（可逆聚集时相）第一时相（可逆聚集时相）第二时相（不可逆聚集时相）第二时相（不可逆聚集时相）v 释放：释放：聚集的血小板释放颗粒内的活性物聚集的血小板释放颗粒内的活性物 质质,主要是一些主要是一些生理性致聚剂生理性致聚剂二、血小板在生理止血中的作用二、血小板在生理止

18、血中的作用血管损伤血管损伤暴露血管内皮下胶原暴露血管内皮下胶原血小板激活血小板激活（粘附、聚集、释放）（粘附、聚集、释放）（粘附、聚集、释放）（粘附、聚集、释放）血小板止血栓血小板止血栓血凝块形成血凝块形成血管收缩血管收缩凝血凝血系统系统激活激活纤维蛋白纤维蛋白形成形成第三节第三节 生理性止血生理性止血生理性止血生理性止血 正常情况下，小血管破损后血液将从正常情况下，小血管破损后血液将从血管流出，但几分钟后出血就血管流出，但几分钟后出血就自行停止。自行停止。出血时间出血时间(bleeding time)(bleeding time)：生理意义生理意义：反映生理性止血状态，：反映生理性止血状态，

19、与血小板的数量和功能密切相关。与血小板的数量和功能密切相关。一、一、生理性止血过程生理性止血过程1.1.血管收缩血管收缩 损伤刺激；血小板释放缩血管物质损伤刺激；血小板释放缩血管物质2.2.血小板止血栓形成血小板止血栓形成 血小板粘附、聚集在血管受损处血小板粘附、聚集在血管受损处,形成止形成止血栓（初步止血）血栓（初步止血）3.3.纤维蛋白凝块的形成与维持纤维蛋白凝块的形成与维持 激活凝血系统，使血浆中纤维蛋白原转激活凝血系统，使血浆中纤维蛋白原转变为纤维蛋白，形成纤维蛋白网加固血小板血变为纤维蛋白，形成纤维蛋白网加固血小板血栓（有效止血）栓（有效止血）二、血液凝固二、血液凝固（一）血液凝固（

20、一）血液凝固 （blood blood coagulation)coagulation)1 1、定义、定义：血液由流动的液体状态变成血液由流动的液体状态变成 不流动的凝胶状态的过程。不流动的凝胶状态的过程。2 2、特点、特点：血浆中可溶性纤维蛋白原转血浆中可溶性纤维蛋白原转 变为不溶性纤维蛋白，形成血凝块。变为不溶性纤维蛋白，形成血凝块。v凝血因子凝血因子(blood clotting factor)(blood clotting factor)定义：定义：血浆与组织中直接参与血液凝固的物质血浆与组织中直接参与血液凝固的物质种类：种类：1414种种FVIFVIFVIFVI是是是是FVaFVaF

21、VaFVa凝血因子的特点凝血因子的特点 F IV F IV 是钙离子是钙离子 除除CaCa2+2+和磷脂外，其余凝血因子为蛋白质和磷脂外，其余凝血因子为蛋白质 除除F IIIF III（组织因子）外，其他凝血因子均存组织因子）外，其他凝血因子均存 在于新鲜血浆中，在于新鲜血浆中，F F、在肝脏在肝脏 合成，需维生素合成，需维生素K K参与。参与。凝血因子激活后，在该因子右下角标上凝血因子激活后，在该因子右下角标上“a”a”凝血凝血过程过程 X XXaVa、Ca2+凝血酶原凝血酶原()凝血酶（凝血酶（a）纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白纤维蛋白凝血酶原酶复合物（凝血酶原激活复合物）形成凝血酶原酶复合

22、物（凝血酶原激活复合物）形成 -凝血酶原的激活凝血酶原的激活 -纤维蛋白的生成纤维蛋白的生成内源内源性与外源性凝血途径性与外源性凝血途径区别区别区别区别:主要在于启动方式和参与的凝血因子不同主要在于启动方式和参与的凝血因子不同主要在于启动方式和参与的凝血因子不同主要在于启动方式和参与的凝血因子不同 内源性凝血途径的始动因子是内源性凝血途径的始动因子是内源性凝血途径的始动因子是内源性凝血途径的始动因子是F XIIF XIIF XIIF XII，参与参与参与参与 凝血过程的全部凝血因子均在血浆中。凝血过程的全部凝血因子均在血浆中。凝血过程的全部凝血因子均在血浆中。凝血过程的全部凝血因子均在血浆中。

23、外源性凝血途径的始动因子为外源性凝血途径的始动因子为外源性凝血途径的始动因子为外源性凝血途径的始动因子为组织因子组织因子组织因子组织因子(TF)(TF)(TF)(TF)，来自组织。来自组织。来自组织。来自组织。联系联系联系联系:生成生成生成生成F F F F XaXaXaXa以后以后以后以后,内源和外源两条凝血途径内源和外源两条凝血途径内源和外源两条凝血途径内源和外源两条凝血途径 成为同一的途径成为同一的途径成为同一的途径成为同一的途径凝血酶凝血酶凝血酶凝血酶原酶复原酶复原酶复原酶复合物合物合物合物凝血酶凝血酶凝血酶凝血酶（二）抗凝系统（二）抗凝系统细胞抗凝系统细胞抗凝系统体液抗凝系统体液抗凝

24、系统体液抗凝系统体液抗凝系统1.1.丝氨酸蛋白酶抑制物丝氨酸蛋白酶抑制物 抗凝血酶抗凝血酶IIIIII是是由肝细胞和血管内皮细胞由肝细胞和血管内皮细胞分泌的一种糖蛋白。分泌的一种糖蛋白。抗凝血酶抗凝血酶IIIIII可以与可以与FIXaFIXa、FXaFXa、FXIaFXIa、FXIIaFXIIa 和凝血酶分子中的丝氨酸残基结合，和凝血酶分子中的丝氨酸残基结合，使凝血因子和凝血酶活性中心失活。使凝血因子和凝血酶活性中心失活。2.2.肝素肝素 由肥大细胞和嗜碱性粒细胞产生的一由肥大细胞和嗜碱性粒细胞产生的一种粘多糖，可与抗凝血酶种粘多糖，可与抗凝血酶IIIIII结合，增强抗结合，增强抗凝血酶凝血酶

25、IIIIII的抗凝的抗凝作用。还可刺激血管内皮作用。还可刺激血管内皮细胞释放组织因子抑制物和其他抗凝物质细胞释放组织因子抑制物和其他抗凝物质来抑制凝血过程。来抑制凝血过程。3.3.蛋白质蛋白质C C系统系统4.4.组织因子途径抑制物组织因子途径抑制物三、纤维蛋白溶解（止血拴的溶解）三、纤维蛋白溶解（止血拴的溶解）纤溶酶原纤溶酶原纤溶酶原纤溶酶原激活物激活物激活物激活物第四节第四节 血型与输血原则血型与输血原则一、血型与红细胞凝集一、血型与红细胞凝集血型（血型（血型（血型（blood group)blood group)blood group)blood group)：红细胞膜上特异抗原类型红细

26、胞膜上特异抗原类型红细胞膜上特异抗原类型红细胞膜上特异抗原类型红细胞凝集：红细胞凝集：红细胞凝集：红细胞凝集：血型不相容的血液混合，红细胞凝集成簇血型不相容的血液混合，红细胞凝集成簇血型不相容的血液混合，红细胞凝集成簇血型不相容的血液混合，红细胞凝集成簇凝集原（凝集原（凝集原（凝集原（agglutinogenagglutinogenagglutinogenagglutinogen)：镶嵌在红细胞膜上的一些糖蛋白镶嵌在红细胞膜上的一些糖蛋白镶嵌在红细胞膜上的一些糖蛋白镶嵌在红细胞膜上的一些糖蛋白,起抗原作用起抗原作用起抗原作用起抗原作用凝集素（凝集素（凝集素（凝集素（agglutinin)agg

27、lutinin)agglutinin)agglutinin)：能与红细胞膜上的凝集原起反应的特异抗体能与红细胞膜上的凝集原起反应的特异抗体能与红细胞膜上的凝集原起反应的特异抗体能与红细胞膜上的凝集原起反应的特异抗体二、红细胞血型二、红细胞血型（一）（一）ABOABO血型血型ABO血型的检测血型的检测 血型遗传和分布血型遗传和分布 基因型基因型 表现型表现型 ，（二）二）Rh 血型系统血型系统RhRhRhRh阳性：阳性：阳性：阳性：红细胞上含有红细胞上含有红细胞上含有红细胞上含有D D D D 抗原抗原抗原抗原 我国汉族人中我国汉族人中我国汉族人中我国汉族人中99%99%99%99%属属属属Rh

28、RhRhRh阳性阳性阳性阳性RhRhRhRh阴性：阴性：阴性：阴性：红细胞上缺乏红细胞上缺乏红细胞上缺乏红细胞上缺乏D D D D 抗原抗原抗原抗原 我国汉族人中我国汉族人中我国汉族人中我国汉族人中1%1%1%1%属属属属RhRhRhRh阴性阴性阴性阴性抗体主要是抗体主要是IgGIgG,属免疫性抗体属免疫性抗体,可通过胎盘可通过胎盘。特点特点:血清中不存在血清中不存在“天然天然”抗体抗体 当当RhRh+的的RBCRBC进入进入RhRh-的人体内，通过体的人体内，通过体液性免疫，产生抗液性免疫，产生抗RhRh的抗体。的抗体。临床意义临床意义:(1)(1)输血：输血：第一次输血不必考虑第一次输血不

29、必考虑Rh血型血型 第二次输血需考虑第二次输血需考虑Rh血型是否相同血型是否相同(2)(2)妊娠：妊娠：RhRh-的母亲的母亲 若输过血，怀孕后其孕儿为若输过血，怀孕后其孕儿为Rh+者，孕妇的抗者，孕妇的抗Rh+的抗体，的抗体，可通过胎盘导致胎儿溶血。可通过胎盘导致胎儿溶血。第一次孕儿为第一次孕儿为Rh+，胎儿的胎儿的RBC因某种原因因某种原因(如胎盘绒毛如胎盘绒毛脱落脱落)进入母体，或分娩时进行胎盘剥离过程中血液挤入母进入母体，或分娩时进行胎盘剥离过程中血液挤入母体体,孕妇体内产生抗孕妇体内产生抗Rh+的抗体。的抗体。第二次妊娠时第二次妊娠时,孕妇体内的抗孕妇体内的抗Rh+的抗体，通过胎盘导

30、致胎的抗体，通过胎盘导致胎 儿溶血。儿溶血。三、输血原则三、输血原则 血型鉴定、交叉配血试验血型鉴定、交叉配血试验（一）（一）输血的基本原则输血的基本原则：1.1.保证供血者与受血者的保证供血者与受血者的保证供血者与受血者的保证供血者与受血者的ABOABO血型相合：血型相合：血型相合：血型相合：供血者供血者供血者供血者RBCRBC不被受血者血浆所凝集为原则。不被受血者血浆所凝集为原则。不被受血者血浆所凝集为原则。不被受血者血浆所凝集为原则。首先应输入同型血首先应输入同型血首先应输入同型血首先应输入同型血 在血源紧缺无法得到同型血液而又必须输血在血源紧缺无法得到同型血液而又必须输血在血源紧缺无法

31、得到同型血液而又必须输血在血源紧缺无法得到同型血液而又必须输血的紧急情况下，可适当输入异型血液，输血量要的紧急情况下，可适当输入异型血液，输血量要的紧急情况下，可适当输入异型血液，输血量要的紧急情况下，可适当输入异型血液，输血量要少（一般少于少（一般少于少（一般少于少（一般少于300ml300ml），输血速度要缓慢），输血速度要缓慢），输血速度要缓慢），输血速度要缓慢 。2.2.对于生育年龄的妇女和需要反复输血的病人，还对于生育年龄的妇女和需要反复输血的病人，还对于生育年龄的妇女和需要反复输血的病人，还对于生育年龄的妇女和需要反复输血的病人，还必须使供血者与受血者的必须使供血者与受血者的必须使

32、供血者与受血者的必须使供血者与受血者的RhRh血型相合，以避免因血型相合，以避免因血型相合，以避免因血型相合，以避免因RhRh血型不合引起的输血反应。血型不合引起的输血反应。血型不合引起的输血反应。血型不合引起的输血反应。（二）、（二）、必须做交叉配血试验必须做交叉配血试验（cross-match testcross-match test）把把 供血者的红细胞与受血者的血清进行配合试验，供血者的红细胞与受血者的血清进行配合试验，称为交叉配血主侧，称为交叉配血主侧，再将受血者的红细胞与供血者的血清做配合试验，再将受血者的红细胞与供血者的血清做配合试验，称为交叉配血次侧称为交叉配血次侧.本章结束本

33、章结束总总 结结掌握：掌握：掌握：掌握：1 1 1 1、血液的组成、血量、红细胞比容、血液的组成、血量、红细胞比容、血液的组成、血量、红细胞比容、血液的组成、血量、红细胞比容 2 2 2 2、血浆渗透压、晶体渗透压、胶体渗透压概念、血浆渗透压、晶体渗透压、胶体渗透压概念、血浆渗透压、晶体渗透压、胶体渗透压概念、血浆渗透压、晶体渗透压、胶体渗透压概念、形成、意义，等渗溶液形成、意义，等渗溶液形成、意义，等渗溶液形成、意义，等渗溶液 3 3 3 3、红细胞生成原料、影响因素、红细胞生成原料、影响因素、红细胞生成原料、影响因素、红细胞生成原料、影响因素 4 4 4 4、血液凝固基本过程、血液凝固基本过程、血液凝固基本过程、血液凝固基本过程 5 5 5 5、ABOABOABOABO血型系统分型原则、血型与输血、交叉配血血型系统分型原则、血型与输血、交叉配血血型系统分型原则、血型与输血、交叉配血血型系统分型原则、血型与输血、交叉配血