变态心理学第十四章课件.ppt

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1、第十四章第十四章发育障碍发育障碍1/6/20231包头师院心理系 刘俊英第一节第一节 概述概述第二节第二节 儿童孤独症儿童孤独症第三节第三节 儿童多动症儿童多动症第四节第四节 儿童品行障碍儿童品行障碍第五节第五节 其他发育性障碍其他发育性障碍1/6/20232包头师院心理系 刘俊英第一节第一节 概述概述n特殊性特殊性一一 、儿童青少年的发展性、儿童青少年的发展性(发展滞后、心理问题发展滞后、心理问题的辨别的辨别)二二 、特殊的表达方式、特殊的表达方式 （无法用语言，采用不适（无法用语言，采用不适当的表达方式，成人要理解）当的表达方式，成人要理解）1/6/20233包头师院心理系 刘俊英n界定时

2、的依据：界定时的依据：1 1、儿童的行为偏离了正常的发展、儿童的行为偏离了正常的发展或者社会文化所认为正常的行为或者社会文化所认为正常的行为标准。标准。2 2、这些行为是持续的、偏离的。、这些行为是持续的、偏离的。3 3、异常的行为损害了儿童的功能、异常的行为损害了儿童的功能或者破坏了他人的生活。或者破坏了他人的生活。1/6/20234包头师院心理系 刘俊英第二节 儿童孤独症n概述概述n临床表现临床表现n诊断与鉴别诊断与鉴别n病因病因n治疗治疗1/6/20235包头师院心理系 刘俊英n是一种广泛性发育障碍的亚型。以是一种广泛性发育障碍的亚型。以男男孩多孩多见，起病于见，起病于婴幼儿期婴幼儿期，

3、主要为不同程度的，主要为不同程度的人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约有四分之三的患儿伴有明显的精神发育约有四分之三的患儿伴有明显的精神发育迟滞，部分患儿在一般性智力落后的背景迟滞，部分患儿在一般性智力落后的背景下具有某方面较好的能力。下具有某方面较好的能力。1/6/20236包头师院心理系 刘俊英临床表现临床表现一、社会交往障碍一、社会交往障碍1 1、缺乏社会凝视、微笑和依恋。、缺乏社会凝视、微笑和依恋。2 2、社会交往注意缺陷、社会交往注意缺陷3 3、不能进行正常游戏、不能进行正常游戏4 4、不能遵守社会规则、不能遵守社会规则5 5、不能建立伙伴关系

4、、不能建立伙伴关系1/6/20237包头师院心理系 刘俊英二、语言交流障碍二、语言交流障碍1 1、语言表达障碍、语言表达障碍2 2、语言理解障碍、语言理解障碍3 3、缺乏有实际意义的语言交流、缺乏有实际意义的语言交流4 4、自言乱语、自言乱语5 5、非语言性交流、非语言性交流1/6/20238包头师院心理系 刘俊英三、刻板重复的行为三、刻板重复的行为1 1、日常生活习惯的刻板化、日常生活习惯的刻板化2 2、过分专注某些事务、过分专注某些事务3 3、行为异常、行为异常1/6/20239包头师院心理系 刘俊英四、认知缺陷四、认知缺陷智力发展不一致，大约智力发展不一致，大约3/43/4表现不同程度的

5、表现不同程度的智力缺陷；注意力过分集中智力缺陷；注意力过分集中。五、感知障碍五、感知障碍对声音缺乏反应（呼其名字无反应），而对声音缺乏反应（呼其名字无反应），而对一些声音特别敏感。对一些声音特别敏感。1/6/202310包头师院心理系 刘俊英三、诊断与鉴别三、诊断与鉴别一、诊断工具一、诊断工具1 1、婴幼儿孤独症筛查量表（、婴幼儿孤独症筛查量表（CHATCHAT）2 2、孤独症行为量表（、孤独症行为量表（ABCABC）3 3、儿童孤独症评定量表（儿童孤独症评定量表（the the chiledhoodchiledhood autism autism rating rating scaiesca

6、ie,CARS,CARS）附加测评：丹佛发育筛选测试、格塞尔发育量表附加测评：丹佛发育筛选测试、格塞尔发育量表韦氏智力测验韦氏智力测验二、诊断标准二、诊断标准CCMD-31/6/202311包头师院心理系 刘俊英四、四、病因病因（一）生物学因素（一）生物学因素1、遗传、遗传2、神经系统形态和功能因素、神经系统形态和功能因素n磁共振结果：患儿第四脑室明显增大，整个脑磁共振结果：患儿第四脑室明显增大，整个脑干明显较小，小脑发育比正常儿童要小。干明显较小，小脑发育比正常儿童要小。n研究假说研究假说（1 1）大脑）大脑“单侧化单侧化”发育障碍发育障碍（2 2）脑功能失调）脑功能失调1/6/202317

7、包头师院心理系 刘俊英（二）精神因素（二）精神因素在儿童发展关键期父母不恰当的教养方式在儿童发展关键期父母不恰当的教养方式1/6/202318包头师院心理系 刘俊英五、治疗五、治疗教育训练心理治疗教育训练心理治疗 辅以药物治疗辅以药物治疗1 1、贝特海默无条件接纳适当的强化程序、贝特海默无条件接纳适当的强化程序2 2、行为矫正法（较成功）、行为矫正法（较成功）过剩行为消退法、惩罚法、暂停法等。过剩行为消退法、惩罚法、暂停法等。行为不足症状强化、消退的行为矫正的基本原行为不足症状强化、消退的行为矫正的基本原理和操作技巧。理和操作技巧。3 3、脑功能训练：结构训练、感觉统合训练、脑功能训练：结构训

8、练、感觉统合训练1/6/202319包头师院心理系 刘俊英第三节第三节 儿童多动症儿童多动症n概述概述n临床症状临床症状n诊断诊断n病因病因n治疗治疗1/6/202320包头师院心理系 刘俊英一、概一、概 述述n是发生于儿童时期（多在是发生于儿童时期（多在3岁左右），与同龄岁左右），与同龄儿童相比，表现为同时有明显注意集中困难、儿童相比，表现为同时有明显注意集中困难、注意持续时间短暂，及活动过度或冲动的一组注意持续时间短暂，及活动过度或冲动的一组综合征。症状发生在各种场合（如家里、学校综合征。症状发生在各种场合（如家里、学校和诊室），男童明显多于女童。和诊室），男童明显多于女童。1/6/202

9、321包头师院心理系 刘俊英患注意缺陷患注意缺陷/多动障碍的儿童不分场合，往往举止不当多动障碍的儿童不分场合，往往举止不当1/6/202322包头师院心理系 刘俊英ADHDADHD（注意多动性障碍）的孩子处在这样一种状态中：不间断地毫无目的的（注意多动性障碍）的孩子处在这样一种状态中：不间断地毫无目的的活动，几乎不可能集中注意力活动，几乎不可能集中注意力1/6/202323包头师院心理系 刘俊英二二 临床症状临床症状1、注意障碍（主要症状）、注意障碍（主要症状）2、活动过多（显著症状）、活动过多（显著症状）3、情绪不稳、行为不良、情绪不稳、行为不良4、学习困难、学习困难1/6/202324包头

10、师院心理系 刘俊英三、三、ADHD的诊断标准的诊断标准CCMD-31/6/202325包头师院心理系 刘俊英CCMD-3CCMD-3诊断标准诊断标准n是发生于儿童时期（多在是发生于儿童时期（多在3岁左右），与岁左右），与同龄儿童相比，表现为同时有明显注意同龄儿童相比，表现为同时有明显注意集中困难、注意持续时间短暂，及活动集中困难、注意持续时间短暂，及活动过度或冲动的一组综合征。症状发生在过度或冲动的一组综合征。症状发生在各种场合（如家里、学校和诊室），男各种场合（如家里、学校和诊室），男童明显多于女童。童明显多于女童。1/6/202326包头师院心理系 刘俊英【症状标准症状标准】(1)(1)注

11、意障碍，至少有下列注意障碍，至少有下列4 4项：项：学习时容易分心，听见任何外界声音都要去探望；学习时容易分心，听见任何外界声音都要去探望；上课很不专心听讲，常东张西望或发呆；上课很不专心听讲，常东张西望或发呆；做作业拖拉，边做边玩，作业又脏又乱，常少做或做做作业拖拉，边做边玩，作业又脏又乱，常少做或做错；错；不注意细节，在做作业或其他活动中常常出现粗心大不注意细节，在做作业或其他活动中常常出现粗心大意的错误；意的错误；丢失或特别不爱惜东西（如常把衣服、书本等弄得很丢失或特别不爱惜东西（如常把衣服、书本等弄得很脏很乱）；脏很乱）；难以始终遵守指令，完成家庭作业或家务劳动等；难以始终遵守指令，完

12、成家庭作业或家务劳动等；做事难于持久，常常一件事没做完，又去干别的事；做事难于持久，常常一件事没做完，又去干别的事；与他说话时，常常心不在焉，似听非听；与他说话时，常常心不在焉，似听非听；在日常活动中常常丢三拉四；在日常活动中常常丢三拉四；1/6/202327包头师院心理系 刘俊英(2)(2)多动，至少有下列多动，至少有下列4 4项：项：需要静坐的场合难于静坐或在座位上扭来扭去；需要静坐的场合难于静坐或在座位上扭来扭去；上课时常小动作，或玩东西，或与同学讲悄悄话；上课时常小动作，或玩东西，或与同学讲悄悄话；话多，好插嘴，别人问话未完就抢着回答；话多，好插嘴，别人问话未完就抢着回答；十分喧闹，不

13、能安静地玩耍；十分喧闹，不能安静地玩耍；难以遵守集体活动的秩序和纪律，如游戏时抢着上难以遵守集体活动的秩序和纪律，如游戏时抢着上场，不能等待；场，不能等待；干扰他人的活动；干扰他人的活动；好与小朋友打逗，易与同学发生纠纷，不受同伴欢好与小朋友打逗，易与同学发生纠纷，不受同伴欢迎；迎；容易兴奋和冲动，有一些过火的行为；容易兴奋和冲动，有一些过火的行为；在不适当的场合奔跑或登高爬梯，好冒险，易出事在不适当的场合奔跑或登高爬梯，好冒险，易出事故。故。1/6/202328包头师院心理系 刘俊英【严重标准严重标准】对社会功能（如学业成绩、人对社会功能（如学业成绩、人际关系等）产生不良影响。际关系等）产生

14、不良影响。【病程标准病程标准】起病于起病于7 7岁前（多在岁前（多在3 3岁左右），岁左右），符合症状标准和严重标准至少已符合症状标准和严重标准至少已6 6个月。个月。【排除标准排除标准】排除精神发育迟滞、广泛发育排除精神发育迟滞、广泛发育障碍、情绪障碍。障碍、情绪障碍。1/6/202329包头师院心理系 刘俊英三三 儿童多动症成因儿童多动症成因1/6/202330包头师院心理系 刘俊英 生物因素生物因素一、遗传一、遗传同病率与血缘关系成正比。同病率与血缘关系成正比。二、神经递质不平衡二、神经递质不平衡去甲肾上腺素、多巴胺去甲肾上腺素、多巴胺三、神经机能不全三、神经机能不全感觉统合失调感觉统合

15、失调四、脑损伤四、脑损伤额叶损伤额叶损伤额额叶叶同卵双生子的同同卵双生子的同病率高达病率高达1001/6/202331包头师院心理系 刘俊英母亲在妊娠期间营养不良、外母亲在妊娠期间营养不良、外伤、疾病、服药、烟酒、情绪伤、疾病、服药、烟酒、情绪异常等；异常等；分娩过程中创伤、早产等；分娩过程中创伤、早产等；小儿体重过轻，营养不良等；小儿体重过轻，营养不良等；婴幼儿患有脑炎、高热昏迷、婴幼儿患有脑炎、高热昏迷、颅脑外伤等。颅脑外伤等。多动症患儿以多动症患儿以剖腹产较为常剖腹产较为常见。见。造成脑损伤可能原因：造成脑损伤可能原因：烟烟烟1/6/202332包头师院心理系 刘俊英 家庭与教育环境家庭

16、与教育环境一、家庭一、家庭小家庭小家庭隔代人帮带隔代人帮带活动空间有限活动空间有限现代育儿工具现代育儿工具二、教育二、教育家庭教育家庭教育学校教育学校教育缺乏安全感和稳定家缺乏安全感和稳定家庭庭关系可能引发多动关系可能引发多动1/6/202333包头师院心理系 刘俊英 其他其他一、微量元素一、微量元素铅、食物添加剂铅、食物添加剂二、药物二、药物西药西药含铁、锌的食品，有利于含铁、锌的食品，有利于抵制多动症的发生。抵制多动症的发生。1/6/202334包头师院心理系 刘俊英四四 矫治矫治1 1、药物（常用、传统）、药物（常用、传统）2 2、心理治疗（行为疗法）、心理治疗（行为疗法）3 3、家庭（

17、父母接受培训和辅导）、家庭（父母接受培训和辅导）4 4、学校管理和教育（课堂和课外行为管理）、学校管理和教育（课堂和课外行为管理）1/6/202335包头师院心理系 刘俊英1/6/202336包头师院心理系 刘俊英第四节第四节 儿童品行障碍儿童品行障碍n概述概述n临床症状临床症状n病因病因n矫治矫治1/6/202337包头师院心理系 刘俊英一、概述一、概述品行障碍品行障碍conduct disorderconduct disorder 指持久（至少指持久（至少6 6个月）而且反复的社交紊乱、攻击或挑衅的品行个月）而且反复的社交紊乱、攻击或挑衅的品行模式，严重违背对相应年龄的社会期望，因此比普通

18、儿童的淘气模式，严重违背对相应年龄的社会期望，因此比普通儿童的淘气或青少年的逆反行为更严重。或青少年的逆反行为更严重。其他精神障碍也可有品行障碍。作其他精神障碍也可有品行障碍。作为诊断依据的行为有：过分好斗或霸道、残忍地对待他人或动物、为诊断依据的行为有：过分好斗或霸道、残忍地对待他人或动物、严重破坏财物、纵火、偷窃、反复撒谎、旷课和离家出走、异乎严重破坏财物、纵火、偷窃、反复撒谎、旷课和离家出走、异乎寻常地频繁的大发雷霆和违拗。寻常地频繁的大发雷霆和违拗。品行障碍的特征是反复而持久的反社会性、攻击性或对立性品行。品行障碍的特征是反复而持久的反社会性、攻击性或对立性品行。当发展到极端时，这种行

19、为可严重违反相应年龄的社会规范，较当发展到极端时，这种行为可严重违反相应年龄的社会规范，较之儿童普通的调皮捣蛋或少年的逆反行为更严重。之儿童普通的调皮捣蛋或少年的逆反行为更严重。如过分好斗或霸道；残忍地对待动物或他人；严重破坏财物；纵如过分好斗或霸道；残忍地对待动物或他人；严重破坏财物；纵火；偷窃；反复说谎；逃学或离家出走；过分频繁地大发雷霆；火；偷窃；反复说谎；逃学或离家出走；过分频繁地大发雷霆；对抗性挑衅行为；长期的严重违拗。明确存在上述任何一项表现，对抗性挑衅行为；长期的严重违拗。明确存在上述任何一项表现，均可作出诊断，但单纯的反社会性或犯罪行为本身不能作为诊断均可作出诊断，但单纯的反社

20、会性或犯罪行为本身不能作为诊断依据，因为本诊断所指的是某种持久的行为模式。依据，因为本诊断所指的是某种持久的行为模式。1/6/202338包头师院心理系 刘俊英二、临床症状二、临床症状【症状标准症状标准】(1)(1)至少有下列至少有下列3 3项：项：经常说谎（不是为了逃避惩罚）；经常说谎（不是为了逃避惩罚）；经常暴怒，好发脾气；经常暴怒，好发脾气；常怨恨他人，怀恨在心，或心存报复；常怨恨他人，怀恨在心，或心存报复；常拒绝或不理睬成人的要求或规定，长期严重的不服常拒绝或不理睬成人的要求或规定，长期严重的不服从；从；常因自己的过失或不当行为而责怪他人；常因自己的过失或不当行为而责怪他人；常与成人争

21、吵，常与父母或老师对抗；常与成人争吵，常与父母或老师对抗；经常故意干扰别人。经常故意干扰别人。1/6/202339包头师院心理系 刘俊英(2)(2)至少有下列至少有下列2 2项：项：在小学时期即经常逃学（在小学时期即经常逃学（1 1学期达学期达3 3次以上）；次以上）；擅自离家出走或逃跑至少擅自离家出走或逃跑至少2 2次（不包括为避免责打次（不包括为避免责打或性虐待而出走）；或性虐待而出走）；不顾父母的禁令，常在外过夜（开始于不顾父母的禁令，常在外过夜（开始于1313岁前）；岁前）；参与社会上的不良团伙，一起干坏事；参与社会上的不良团伙，一起干坏事；故意损坏他人财产，或公共财物；故意损坏他人财

22、产，或公共财物；常常虐待动物；常常虐待动物；常挑起或参与斗殴（不包括兄弟姐妹打架）；常挑起或参与斗殴（不包括兄弟姐妹打架）；反复欺负他人（包括采用打骂、折磨、骚扰及长期反复欺负他人（包括采用打骂、折磨、骚扰及长期威胁等手段）。威胁等手段）。1/6/202340包头师院心理系 刘俊英(3)(3)至少有下列至少有下列1 1项：项：多次在家中或在外面偷窃贵重物品或大量钱财多次在家中或在外面偷窃贵重物品或大量钱财勒索或抢劫他人钱财，或入室抢劫；勒索或抢劫他人钱财，或入室抢劫；强迫与他人发生性关系，或有猥亵行为；强迫与他人发生性关系，或有猥亵行为；对他人进行躯体虐待（如捆绑，刀割，针刺、烧烫对他人进行躯

23、体虐待（如捆绑，刀割，针刺、烧烫等）；等）；持凶器（如刀、棍棒、砖、碎瓶子等）故意伤害他持凶器（如刀、棍棒、砖、碎瓶子等）故意伤害他人；人；故意纵火。故意纵火。(4)(4)必须同时符合以上第必须同时符合以上第(1)(1)、(2)(2)、(3)(3)项标准。项标准。1/6/202341包头师院心理系 刘俊英【严重标准严重标准】日常生活和社会功能（如社交、学习日常生活和社会功能（如社交、学习或职业功能）明显受损。或职业功能）明显受损。【病程标准病程标准】符合症状标准和严重标准至少已符合症状标准和严重标准至少已6 6个月。个月。【排除标准排除标准】排除反社会性人格障碍、躁狂发作、排除反社会性人格障碍

24、、躁狂发作、抑郁发作、广泛发育障碍，或注意缺陷与多动障抑郁发作、广泛发育障碍，或注意缺陷与多动障碍等。碍等。1/6/202342包头师院心理系 刘俊英三、病因三、病因n先天的倾向性（气质）先天的倾向性（气质）n家庭教育方式（无效的养育、拒家庭教育方式（无效的养育、拒绝、严厉的缺乏一致性的惩罚、绝、严厉的缺乏一致性的惩罚、父母的忽略）父母的忽略）1/6/202343包头师院心理系 刘俊英四、矫治n治疗取向：关注有问题的家庭模式聚合式家庭模型聚合式家庭模型1/6/202344包头师院心理系 刘俊英第五节第五节 其他发育性障碍其他发育性障碍n进食障碍进食障碍n神经性厌食症神经性厌食症n神经性贪食症神

25、经性贪食症1/6/202345包头师院心理系 刘俊英神经性厌食症n概述：概述：是一种是一种多见于青少年女性多见于青少年女性的进食行为异常，特征为故的进食行为异常，特征为故意限制饮食，使体重降至明显低于正常的标准，为此采意限制饮食，使体重降至明显低于正常的标准，为此采取过度运动、引吐、导泻等方法以减轻体重。取过度运动、引吐、导泻等方法以减轻体重。常有过分常有过分担心发胖，甚至已经明显消瘦仍自认为太胖担心发胖，甚至已经明显消瘦仍自认为太胖，即使医生，即使医生进行解释也无效。部分病人可以用胃涨不适，食欲下降进行解释也无效。部分病人可以用胃涨不适，食欲下降等理由，来解释其限制饮食。常有营养不良、代谢和

26、内等理由，来解释其限制饮食。常有营养不良、代谢和内分泌紊乱，女性可出现闭经，男性可有性功能减退，青分泌紊乱，女性可出现闭经，男性可有性功能减退，青春期前的病人性器官呈幼稚型。有的病人可有间歇发作春期前的病人性器官呈幼稚型。有的病人可有间歇发作的暴饮暴食。本症并非躯体疾病所致的体重减轻，病人的暴饮暴食。本症并非躯体疾病所致的体重减轻，病人节食也不是其他精神障碍的继发症状。节食也不是其他精神障碍的继发症状。1/6/202346包头师院心理系 刘俊英神经神经性厌性厌食症食症患者患者的体的体重大重大大低大低于他于他们身们身高所高所应有应有的体的体重重1/6/202347包头师院心理系 刘俊英【诊断标准

27、诊断标准】(1)(1)明显的体重减轻比正常平均体重减轻明显的体重减轻比正常平均体重减轻15%15%以以上，或者上，或者QueteletQuetelet体重指数为体重指数为17.517.5或更低，或更低，或在青春期前不能达到所期望的躯体增长标或在青春期前不能达到所期望的躯体增长标准，并有发育延迟或停止；准，并有发育延迟或停止；(2)(2)自己故意造成体重减轻，至少有下列自己故意造成体重减轻，至少有下列1 1项：项：回避回避“导致发胖的食物导致发胖的食物”；自我诱发呕吐；自我诱发呕吐；自我引发排便；自我引发排便；过度运动；过度运动；服用厌食剂或利尿剂等；服用厌食剂或利尿剂等；1/6/202348包

28、头师院心理系 刘俊英(3)(3)常可有病理性怕胖：指一种持续存在的异常可有病理性怕胖：指一种持续存在的异乎寻常地害怕发胖的超价观念，并且病人给乎寻常地害怕发胖的超价观念，并且病人给自己制订一个过低的体重界限，这个界值远自己制订一个过低的体重界限，这个界值远远低于其病前医生认为是适度的或健康的体远低于其病前医生认为是适度的或健康的体重；重；(4)(4)常可有下丘脑常可有下丘脑-垂体垂体-性腺轴的广泛内分泌性腺轴的广泛内分泌紊乱。女性表现为闭经（停经至少已紊乱。女性表现为闭经（停经至少已3 3个连个连续月经周期，但妇女如用激素替代治疗可出续月经周期，但妇女如用激素替代治疗可出现持续阴道出血，最常见

29、的是用避孕药），现持续阴道出血，最常见的是用避孕药），男性表现为性兴趣丧失或性功能低下。可有男性表现为性兴趣丧失或性功能低下。可有生长激素升高，皮质醇浓度上升，外周甲状生长激素升高，皮质醇浓度上升，外周甲状腺素代谢异常，及胰岛素分泌异常；腺素代谢异常，及胰岛素分泌异常；1/6/202349包头师院心理系 刘俊英n(5)(5)症状至少已症状至少已3 3个月；个月；(6)(6)可有间歇发作的可有间歇发作的暴饮暴食（此时只诊断为神经性厌食）；暴饮暴食（此时只诊断为神经性厌食）；(7)(7)排除躯体疾病所致的体重减轻（如脑瘤、排除躯体疾病所致的体重减轻（如脑瘤、肠道疾病例如肠道疾病例如CrohnCro

30、hn病或吸收不良综合征等）病或吸收不良综合征等）。【说明说明】(1)(1)正常体重期望值可用身高厘米正常体重期望值可用身高厘米数减数减105105，得正常平均体重公斤数；或用，得正常平均体重公斤数；或用QueteletQuetelet体重指数体重千克数身高米数体重指数体重千克数身高米数的平方进行评估；的平方进行评估；(2)(2)有时厌食症可继发于抑郁症或强迫症，有时厌食症可继发于抑郁症或强迫症，导致诊断困难或在必要时需并列诊断。导致诊断困难或在必要时需并列诊断。1/6/202350包头师院心理系 刘俊英神经性贪食症n概述：概述：是一种进食障碍，特征为反复发作和不可抗拒的是一种进食障碍，特征为反

31、复发作和不可抗拒的摄食欲望，及暴食行为，病人有担心发胖的恐摄食欲望，及暴食行为，病人有担心发胖的恐惧心理，常采取引吐、导泻、禁食等方法以消惧心理，常采取引吐、导泻、禁食等方法以消除暴食引起发胖的极端措施。可与神经性厌食除暴食引起发胖的极端措施。可与神经性厌食交替出现，两者具有相似的病理心理机制，及交替出现，两者具有相似的病理心理机制，及性别、年龄分布。多数病人是神经性厌食的延性别、年龄分布。多数病人是神经性厌食的延续者，发病年龄较神经性厌食晚。本症并非神续者，发病年龄较神经性厌食晚。本症并非神经系统器质性病变所致的暴食，也不是癫痫、经系统器质性病变所致的暴食，也不是癫痫、精神分裂症等精神障碍继

32、发的暴食。精神分裂症等精神障碍继发的暴食。1/6/202351包头师院心理系 刘俊英【诊断标准诊断标准】(1)(1)存在一种持续的难以控制的进食和渴求食物的优存在一种持续的难以控制的进食和渴求食物的优势观念，并且病人屈从于短时间内摄入大量食物的势观念，并且病人屈从于短时间内摄入大量食物的贪食发作；贪食发作；(2)(2)至少用下列一种方法抵消食物的发胖作用：至少用下列一种方法抵消食物的发胖作用：自我诱发呕吐；自我诱发呕吐；滥用泻药；滥用泻药；间歇禁食；间歇禁食；使用厌食剂、甲状腺素类制剂或利尿剂。如果是糖使用厌食剂、甲状腺素类制剂或利尿剂。如果是糖尿病人，可能会放弃胰岛素治疗；尿病人，可能会放弃

33、胰岛素治疗；1/6/202352包头师院心理系 刘俊英(3)(3)常有病理性怕胖；常有病理性怕胖；(4)(4)常有神经性厌食既往史，二者间隔数月至数年不常有神经性厌食既往史，二者间隔数月至数年不等；等；(5)(5)发作性暴食至少每周发作性暴食至少每周2 2次，持续次，持续3 3个月；个月；(6)(6)排除神经系统器质性病变所致的暴食，及癫痫、排除神经系统器质性病变所致的暴食，及癫痫、精神分裂症等精神障碍继发的暴食。精神分裂症等精神障碍继发的暴食。【说明说明】有时本症可继发于抑郁症，导致诊断困难有时本症可继发于抑郁症，导致诊断困难或在必要时需并列诊断。或在必要时需并列诊断。1/6/202353包头师院心理系 刘俊英