病毒性角膜炎课件.ppt

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1、病毒性角膜炎病毒性角膜炎n n概述n n病毒性角膜炎可由多种病毒引起，其临床表现轻重不等，对视力的损害程度视病变位置、炎症轻重、病程长短、复发次数和有无混合感染而不同。临床上常见的病毒性角膜炎有单纯疱疹性角膜炎、牛痘性角膜炎、带状疱疹性角膜炎等。n n详述n n单纯疱疹角膜炎：为单纯疱疹病毒引起的角膜炎，按抗原性及生物学特性将病毒区分为型和型。单疱病毒引起的角膜病变可侵及角膜各层，且相互转化，多见的典型形态为树枝状、地图状、盘状、角膜色素膜炎等。n n带状疱疹性角膜炎带状疱疹性角膜炎：为水痘：为水痘-带状疱疹病毒侵犯三带状疱疹病毒侵犯三叉神经眼支所致浅层树枝状或基质性角膜炎，伴叉神经眼支所致浅

2、层树枝状或基质性角膜炎，伴有剧烈神经痛，分布区域皮肤上有串珠状疱疹。有剧烈神经痛，分布区域皮肤上有串珠状疱疹。带状疱疹病毒与水痘病毒属同一种病毒，所以又带状疱疹病毒与水痘病毒属同一种病毒，所以又称称V-2V-2病毒。带状疱疹病毒性角膜炎为潜伏性病毒病毒。带状疱疹病毒性角膜炎为潜伏性病毒感染疾病，静止期带状疱疹病毒潜伏于三叉神经感染疾病，静止期带状疱疹病毒潜伏于三叉神经节中，在机体细胞免疫力下降及外界刺激诱发下节中，在机体细胞免疫力下降及外界刺激诱发下而复发。此种角膜炎可表现为点状、钱状、树枝而复发。此种角膜炎可表现为点状、钱状、树枝状及基质层角膜炎、盘状角膜炎等。本病常并发状及基质层角膜炎、盘

3、状角膜炎等。本病常并发于眼睑带状疱疹，同时伴有较重的葡萄膜炎，引于眼睑带状疱疹，同时伴有较重的葡萄膜炎，引起前房积血或积脓起前房积血或积脓,基质层浑浊区内常有类固醇沉基质层浑浊区内常有类固醇沉积物，虹膜可有萎缩。积物，虹膜可有萎缩。一旦得了单纯疱疹病毒性角膜炎，就一旦得了单纯疱疹病毒性角膜炎，就应该及时治疗。治疗可采用药物、手应该及时治疗。治疗可采用药物、手术等方法。术等方法。n n中医治疗则根据发病原因进行辨证治疗。若风热中医治疗则根据发病原因进行辨证治疗。若风热上犯，选银翘散类的疏风清热剂；若肝胆火炽，上犯，选银翘散类的疏风清热剂；若肝胆火炽，选龙胆泻肝汤类的清肝泻火剂；因湿热熏蒸所致，选

4、龙胆泻肝汤类的清肝泻火剂；因湿热熏蒸所致，选三仁汤类的清热祛湿剂；正虚邪留者，需扶正选三仁汤类的清热祛湿剂；正虚邪留者，需扶正祛邪，选加减地黄丸类的方药进行治疗。中医除祛邪，选加减地黄丸类的方药进行治疗。中医除了内服中药，还配合局部治疗，常选用清热解毒了内服中药，还配合局部治疗，常选用清热解毒中药制剂滴眼，如黄芩眼药水等；病情严重，可中药制剂滴眼，如黄芩眼药水等；病情严重，可用银黄注射液作球结膜下注射。此外，还可用中用银黄注射液作球结膜下注射。此外，还可用中药煎水先熏后服，或中药煎剂雾化。药煎水先熏后服，或中药煎剂雾化。传染性传染性 n n一般来说，病毒性角膜炎的感染大多都是由于病毒埋伏在体内

5、神经节里面，当人体的免疫力下降的时候复发，所以说互相之间传染的机会不大。但治疗起来比较复杂，反复的发作容易在角膜上面留下永久的瘢痕，导致视力明显的下降，因此，该种角膜炎主要靠预防发作为主。n n对于病毒性角膜炎患者来说为了避免出现严重后果，患者在接受治疗的同时，应注意在饮食上面的一些禁忌，比如忌酒、忌羊肉;也要注意用药不可偷工减料，药量要根据医嘱足量给予，只有病被治愈后方可遵医嘱停药，患者使用某种抗病毒药效果不满意时，可在医生指导下换用其他类型的抗病毒药;另外不要包扎眼睛以免使结膜囊温度升高。角膜炎治疗的同时应注意以下十忌：角膜炎治疗的同时应注意以下十忌：n n掉酒及含酒精的饮料。掉酒及含酒精

6、的饮料。n n 二忌羊肉由于病毒性角膜炎患者的角膜深层病变，二忌羊肉由于病毒性角膜炎患者的角膜深层病变，是免疫反应的表现，而吃羊肉可加重这种免疫反是免疫反应的表现，而吃羊肉可加重这种免疫反应，导致病情加重，所以，病毒性角膜炎患者不应，导致病情加重，所以，病毒性角膜炎患者不要吃羊肉。要吃羊肉。n n三忌热敷眼睛因为人的角膜每天大部分时间三忌热敷眼睛因为人的角膜每天大部分时间(睡眠睡眠除外除外)均处于较凉爽的环境中，已经习惯了。如果均处于较凉爽的环境中，已经习惯了。如果在其患病时，突然对其施以较高温度的处置，无在其患病时，突然对其施以较高温度的处置，无异于火上浇油，使其遭受高温、缺氧的摧残。异于火

7、上浇油，使其遭受高温、缺氧的摧残。n n四忌用药偷工减料抗病毒药滴眼液滴眼次数一天四忌用药偷工减料抗病毒药滴眼液滴眼次数一天要保证要保证6 68 8次，不能减少。道理很简单，用药如次，不能减少。道理很简单，用药如用兵，这就好比打仗，攻克一个城市本来需要用兵，这就好比打仗，攻克一个城市本来需要1010万精兵，如果只发兵万精兵，如果只发兵5 5万，结果可想而知。万，结果可想而知。n n 五忌滴药时不压住泪囊病人在用药时滴入眼内的五忌滴药时不压住泪囊病人在用药时滴入眼内的滴眼液约滴眼液约70%70%会流入泪囊，如果这时不堵住此通会流入泪囊，如果这时不堵住此通道，药物的疗效就会大打折扣。道，药物的疗效

8、就会大打折扣。n n 六忌包扎眼睛包扎眼睛可使结膜囊温度升高，分六忌包扎眼睛包扎眼睛可使结膜囊温度升高，分泌物增多，利于细菌、病毒繁殖，而且所用纱布泌物增多，利于细菌、病毒繁殖，而且所用纱布也有可能划伤角膜。也有可能划伤角膜。n n七忌闭目低头此动作有可能造成患者眼部淤血，七忌闭目低头此动作有可能造成患者眼部淤血，加重病情。加重病情。n n八忌见好就收只有病被治愈后患者方可遵医嘱停八忌见好就收只有病被治愈后患者方可遵医嘱停药。药。n n九忌骤停激素有的患者治疗用了激素，当病情得九忌骤停激素有的患者治疗用了激素，当病情得到迅速控制，角膜恢复透明，视力提高比较满意到迅速控制，角膜恢复透明，视力提高比较满意时，便误以为自己的病已经治愈，自作主张停药，时，便误以为自己的病已经治愈，自作主张停药，结果导致严重后果。他们不了解激素用法比较特结果导致严重后果。他们不了解激素用法比较特殊，需要递减停药。殊，需要递减停药。n n十忌一条道跑到黑患者在使用某种抗病毒药，如十忌一条道跑到黑患者在使用某种抗病毒药，如抑制型抗病毒药效果不满意时，可在医生指导下抑制型抗病毒药效果不满意时，可在医生指导下换用其他类型的抗病毒药，如杀灭型抗病毒药。换用其他类型的抗病毒药，如杀灭型抗病毒药。