白内障诊断与治疗课件.ppt

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1、绪论1.眼科学是研究视觉器官疾病的发生、发展、转归以及预防、诊断、治疗的医学科学，是临床医学的重要分支2.眼科学与其他临床学科有着密切的关系3.主要掌握常见眼病 如：白内障、青光眼、结膜病及眼睑泪器病、角膜病、屈光不正及斜弱视及常见眼底病眼科学发展简史传统医学西方现代医学19世纪传入我国眼球剖面示意图晶状体病Lens Diseases晶体病的分类白内障晶状体异位晶状体先天异常晶状体的解剖和生理特点双凸透镜形 位于虹膜后方,玻璃体前方组成 晶状体囊 晶状体纤维 晶状体皮质 晶状体核无血管组织,营养来自于房水 白内障cataract概念晶状体混浊不影响视力 无临床 意义视力下降 有临床 意义发病机

2、制 各种原因 房水成分和晶状体囊通透性改变及代谢紊乱 晶状体蛋白变性 纤维间出现水隙、空泡、细胞上皮增殖等改变 晶状体混浊白内障的分类根据病因根据发生年龄根据混浊部位根据混浊程度根据混浊形态根据是否进展老年性白内障Senile Cataract最常见50岁以上发病率随年龄 白内障的临床表现渐进性、无痛性视力减退老年性白内障的分类根据白内障开始形成的部位皮质性核性囊下性皮质性白内障Cortical Cataract分为4期-初发期 incipient stageincipient stage 肿胀期（未熟期）肿胀期（未熟期）intumescent intumescent stage stage(

3、immature stage)(immature stage)成熟期 mature stagemature stage过熟期 hypermaturehypermature stage stage皮质性白内障各期的特点 晶体晶体 视力视力 检查检查初发期 周边楔形混浊 不受影响,裂隙灯见羽毛状混浊 或轻度下降 彻照法-车辐状暗影肿胀期 不均匀的灰白色混浊 明显减退 斜照法：虹膜投影 成熟期 完全混浊 手动或光感 眼底不能窥入过熟期 核下沉见胆固醇结晶 核下沉后 虹膜有震颤，视力可突然 晶体溶解性青光眼 提高 葡萄膜炎 核性白内障nuclear cataract发病较早：40岁左右混浊开始于核混浊

4、颜色逐渐加重 呈棕黄色彻照法检查：中央可见一盘状暗影早期视力轻度，以后呈近视状态囊下性白内障 subcapsular cataract为皮质性白内障的一种表现发生于前囊下或后囊下后囊下盘状白内障手手术术白内障的治疗 白内障手术进展白内障囊内摘出术 intracapsular cataract extraction,ICCE白内障囊外摘出和人工晶体植入术 extracapsular cataract extraction,ECCE and IOL insertion超声乳化白内障吸出术phacoemulsificationphaco白内障涡流乳化吸出术 IOL白内障针拨术白内障针拨术过去过去现在

5、现在白内障手术治疗的时机影响生活和工作时视力小于0.3/0.4必须从病人的实际要求出发，以 确定手术时机白内障手术前应作哪些准备（一）全身检查血压：正常范围 高血压人：180/90mmHg血糖：8.3mmol/L胸片和心电图肝功能、血常规和出、凝血时间白内障手术前应作哪些准备（二）眼部检查眼光感、光定位红、绿色觉裂隙灯常规检查眼压泪道冲洗眼轴长度、角膜曲率角膜内皮镜白内障手术前应作哪些准备（三）术前在生活上应做哪些准备呢？消除心理上的紧张情绪食宿要规律预防感冒术前眼点抗生素眼药水怎样避免得白内障避免强烈的日光照射营养平衡的饮食，摄取充分的维生素、，不吸烟，并积极预防糖尿病等谢谢后发障晶状体脱位晶状体脱位晶状体不全脱位