神经外科品管圈课件.ppt
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1、 问题点问题点安全性安全性 急迫性急迫性可行性可行性圈能力圈能力评价评价 选定选定提案人提案人提高静脉留置提高静脉留置针使用率针使用率24242424242432321313施丹施丹减少外出不归减少外出不归人数人数 383840403131323217.6317.63 钟秀英钟秀英减少响铃次数减少响铃次数8 824243131323211.8811.88黎琴黎琴 评评 价价 说说 明明分数分数安全性安全性急迫性急迫性可行性可行性圈能力圈能力1 1无关无关半年后半年后解决解决不可行不可行需多单位配合个需多单位配合个3 3存在隐患存在隐患下次再下次再说说较可行较可行需一个单位配合需一个单位配合5
2、5极不安全极不安全尽快解尽快解决决可行可行自行能解决自行能解决减少外出减少外出归人数为归人数为活动主题活动主题不不 理理 由由1 1、曾在他科出现过患者外出在家发生病情变化,错、曾在他科出现过患者外出在家发生病情变化,错失救治时机导致死亡失救治时机导致死亡。2、因不能及时回房影响化验检查及医护人员之间的因不能及时回房影响化验检查及医护人员之间的有效沟通。有效沟通。3 3、不能动态观察病情变化,而提供相关疾病信息。、不能动态观察病情变化,而提供相关疾病信息。4 4、影响治疗、影响治疗5 5、进一步增强医护人员的法律意识,提高对患者的、进一步增强医护人员的法律意识,提高对患者的管理质量管理质量 计
3、划拟定表(甘特图)计划拟定表(甘特图)What WhenWhoHowWhere时间时间步骤步骤78 99负责人负责人方法方法地点地点1w2w3w4w1w2w3w4w1w2w3w4w选选出小出小组组成成员员及及组长组长 殷实殷实自愿自主和投票选自愿自主和投票选举举本科室本科室主主题选题选定定施丹施丹5、3、1评价法评价法本科室本科室计计划划拟拟定定施丹施丹甘特图甘特图本科室本科室把握把握现现状状许婷许婷问卷调查问卷调查本科室本科室目目标设标设定定黎琴黎琴专用公式专用公式本科室本科室要因分析要因分析车盼红车盼红 头脑风暴鱼骨图头脑风暴鱼骨图本科室本科室对对策策拟拟定定钟秀英钟秀英头脑风暴鱼骨图头脑
4、风暴鱼骨图本科室本科室对对策策实实施施 许婷许婷PDCA本科室本科室效果确效果确认认汤琴琴汤琴琴柏拉图柏拉图 雷达图雷达图本科室本科室标标准化准化花君花君制定要求制定要求本科室本科室检讨检讨改改进进下一下一活活动计动计划划花君花君头脑风暴头脑风暴本科室本科室P 30%D 40%C 20%A 10%把握现状:对外出人员进行统计,计算出外出比例对外出人员进行统计,计算出外出比例 改善前的数据收集改善前的数据收集 累计应累计应 留院总数留院总数累计实留累计实留 院总数院总数外出不归外出不归 总人次总人次外出比例外出比例7 7、16-16-7 7、303099199164664636436436.72
5、%36.72%改善前的数据收集改善前的数据收集问卷调查患者外出不归的原问卷调查患者外出不归的原因及数据统计因及数据统计 (7月月16日日7月月30日)日)项目项目外出人次外出人次累计人次累计人次比例比例累计累计比例比例回家就餐回家就餐9898989826.92%26.92%26.92%26.92%睡眠不好睡眠不好929219019025.27%25.27%52.1952.19床铺不适,无床铺不适,无保护隐私设施保护隐私设施707026026019.23%19.23%71.42%71.42%不了解规章制度不了解规章制度525231231214.28%14.28%85.70%85.70%回家洗澡回
6、家洗澡525236436414.28%14.28%100%100%活动改善前柏拉图活动改善前柏拉图:活动目标设定活动目标设定 目标值目标值=现况值现况值改善值(现况值改善值(现况值x x累积百分累积百分 比比x x圈能力)圈能力)即:目标值即:目标值=36.72%-=36.72%-(36.72%X71.42%x80%36.72%X71.42%x80%)=15.74%=15.74%活动目标设定活动目标设定 20.98%要因分析图要因分析图护士因素护士因素患者因素患者因素环境因素环境因素护士病区管护士病区管理不到位理不到位 病区噪杂病区噪杂床铺不适床铺不适陪护多陪护多违医违规违医违规行为行为睡眠不
7、好睡眠不好无保护隐无保护隐私设施私设施闲杂人员多闲杂人员多自身需求提高自身需求提高认知不够认知不够患者工作积极性较高患者工作积极性较高患者角色淡化患者角色淡化承担原有家庭角色承担原有家庭角色未及时与离院患者联系未及时与离院患者联系相关制度相关制度未落实未落实陪护制度陪护制度作息制度作息制度未予以生未予以生活照顾活照顾法律意识淡薄法律意识淡薄巡回不及时巡回不及时宣教力度不够宣教力度不够未严格交接班未严格交接班对策型要因图对策型要因图护士护士沟通沟通环境环境 遵守规章制度、遵守规章制度、服从管理服从管理告知医院告知医院规章制度规章制度告知离院的危害性告知离院的危害性教育角色转化教育角色转化单位沟通
8、单位沟通家属沟通家属沟通创造良好创造良好休息环境休息环境限制陪护限制陪护清理闲杂清理闲杂人员人员创造睡眠创造睡眠环境环境给予隐私给予隐私保护设施保护设施安装电视安装电视增添被褥增添被褥加强病区管理加强病区管理落实陪护落实陪护管理制度管理制度落实作息落实作息制度制度喧闹者及喧闹者及时制止时制止增强法律意识增强法律意识 认真落实晨晚间护认真落实晨晚间护理、满足患者需求理、满足患者需求严格交接班严格交接班随时巡视病房随时巡视病房 及时联系及时联系及时完成护理记录及时完成护理记录规范签字制度规范签字制度 陪护人员较多,病区噪杂,影响夜间休息陪护人员较多,病区噪杂,影响夜间休息8 8人人告知不不到位,不
9、了解医院规章制度告知不不到位,不了解医院规章制度7 7人人护理人员安全意识差,对患者管理不够护理人员安全意识差,对患者管理不够7 7人人床铺不适,无保护隐私设施床铺不适,无保护隐私设施6 6人人要因分析:要因分析:圈员认为患者外出不归的原因圈员认为患者外出不归的原因对策拟定对策拟定WhatWhatWhyWhyHowHowWhoWho 决决 策策 WhenWhenWhereWhere主题主题重要原重要原因因对策拟定对策拟定负责人负责人可行性可行性紧迫性紧迫性自主性自主性总分总分判判定定实施日期实施日期地点地点减减少少患患者者外外出出不不归归人人数数夜间休夜间休息环境、息环境、饮食种饮食种类类1
10、1、加快周转、加快周转373735353535107107是是2012014 4.8.8本科室本科室2 2、限制探视人员、限制探视人员353532323535102102是是2012014 4.8.8本科室本科室3 3、为患者提供娱乐设施、为患者提供娱乐设施333333333737103103是是2012014 4.8.8本科室本科室4 4、为自觉床铺不适,无、为自觉床铺不适,无保护隐私设施患者采取保护隐私设施患者采取提供被褥、屏风提供被褥、屏风383837373838115115是是2012014 4.8.8本科室本科室5 5、了解患者在饮食方面、了解患者在饮食方面的需求的需求3333333
11、33737103103是是2012014 4.8.8本科室本科室医护患医护患之间的之间的沟通沟通1 1、加强患者教育,遵守、加强患者教育,遵守医院规章制度医院规章制度353534343838107107是是2012014 4.8 8本科室本科室2 2、加强护患沟通,了解、加强护患沟通,了解患者需求患者需求373733333737107107是是2012014 4.8 8本科室本科室3 3、加强医护沟通,认真、加强医护沟通,认真履行值班职责履行值班职责333335353838106106是是2012014 4.8 8本科室本科室护理人护理人员方面员方面1 1、严格执行陪护管理制、严格执行陪护管理
12、制度和科室作息制度度和科室作息制度383837373333108108是是2012014 4.8 8本科室本科室2 2、严格执行交接班制度、严格执行交接班制度383833333737108108是是2012014 4.8 8本科室本科室3 3、学习相关法律法规、学习相关法律法规、增强法律意识增强法律意识373737373131105105是是2012014 4.8.8本科室本科室对策实施具体内容对策实施具体内容PDCAPDCA问题点一:夜间休息环境及饮食种类问题点一:夜间休息环境及饮食种类P P计划计划1 1、与科主任沟通、将周转率与陪护率纳入医护经济考核指标、与科主任沟通、将周转率与陪护率纳
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