简明解剖学-内脏神经课件.ppt

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1、罗罗 刚刚本讲重点本讲重点内脏神经系统的区分、分布、机能概念内脏神经系统的区分、分布、机能概念白交通支和灰交通支的概念。白交通支和灰交通支的概念。颈上、中、下节节后纤维分布概况。颈上、中、下节节后纤维分布概况。胸、腰、盆胸、腰、盆(骶骶)交感节节后纤维分布概况。交感节节后纤维分布概况。器官内节的概念。器官内节的概念。内脏神经丛的概念，各内脏神经丛的位置和分布。内脏神经丛的概念，各内脏神经丛的位置和分布。交感神经和副交感神经双重分布概况和机能概念。交感神经和副交感神经双重分布概况和机能概念。课程内容课程内容内内脏脏运运动动神神经经(自自主主神神经经或或植植物物性性神神经经)和和躯躯体体运运动动神

2、神经经在在形形态态和功能上的区别。和功能上的区别。交感和副交感神经的中枢部及周围部。交感和副交感神经的中枢部及周围部。交交感感神神经经的的起起源源，交交感感干干的的位位置置、组组成成，灰灰交交通通支支和和白白交交通通支支的概念，椎前节。的概念，椎前节。节前纤维和节后纤维的行程，交感神经的分布和功能。节前纤维和节后纤维的行程，交感神经的分布和功能。副交感神经的起源、副交感神经节。副交感神经的起源、副交感神经节。动动眼眼神神经经、面面神神经经、舌舌咽咽神神经经和和迷迷走走神神经经内内的的副副交交感感纤纤维维起起源源、行程、分布和功能。行程、分布和功能。盆腔内副交感神经的起源、行程、分布和功能。盆腔

3、内副交感神经的起源、行程、分布和功能。交交感感神神经经和和副副交交感感神神经经的的比比较较，交交感感和和副副交交感感神神经经对对器器官官(眼眼、心脏、支气管、胃肠平滑肌，膀胱等心脏、支气管、胃肠平滑肌，膀胱等)的作用比较。的作用比较。内脏感觉的传导径路，内脏感觉的特点。内脏感觉的传导径路，内脏感觉的特点。牵涉痛的概念。牵涉痛的概念。三三 、内脏神经系统内脏神经系统分布：内脏、心血管、腺体分布：内脏、心血管、腺体周围部周围部内脏运动神经内脏运动神经内脏感觉神经内脏感觉神经交感神经交感神经副交感神经副交感神经内脏运动神经内脏运动神经自主神经自主神经植物神经植物神经中枢部中枢部周围部周围部The V

4、isceral Nervous SystemThe Visceral Nervous System脊神经节脊神经节脑神经节脑神经节颅部颅部骶部骶部P P171中中枢枢部部脊髓脊髓交感低级中枢（交感低级中枢（T T1 1-L-L3 3中间外侧核）中间外侧核）副交感低级中枢（副交感低级中枢（S S2 2-4 4骶副交感核）骶副交感核）内脏感觉中继核（孤束核）内脏感觉中继核（孤束核）一般内脏运动核（副交感低级中枢）一般内脏运动核（副交感低级中枢）心血管运动调节中枢延髓）心血管运动调节中枢延髓）呼吸运动调节中枢（延髓、脑桥）呼吸运动调节中枢（延髓、脑桥）情绪行为、体温摄食、水平衡、心情绪行为、体温摄食

5、、水平衡、心血管、内分泌、生物节律调节中枢。血管、内分泌、生物节律调节中枢。边缘叶、新皮质内脏功能调节中枢边缘叶、新皮质内脏功能调节中枢脑干脑干间脑间脑大脑大脑内脏运动神经内脏运动神经内内脏脏运运动动神神经经交感神经交感神经 副交感神经副交感神经平平滑滑肌肌心心肌肌腺腺体体The Visceral Motor NerveThe Autonomic Nervous SystemThe Vegetative Nervous SystemThe Visceral Motor Nerve颈、胸、腰、盆部颈、胸、腰、盆部颅部：颅部：、骶部：盆内脏神经骶部：盆内脏神经躯体运动神经与内脏运动神经区别躯体运动

6、神经与内脏运动神经区别躯体神经躯体神经内脏神经内脏神经支配情况支配情况纤维成分种类纤维成分种类神经元种类神经元种类神经分布形式神经分布形式是否有髓鞘是否有髓鞘是否受意识支配是否受意识支配骨骼肌骨骼肌平滑肌、心肌平滑肌、心肌 、腺体、腺体一种一种 交感神经交感神经副交感神经副交感神经一个一个节前神经元节前神经元 节前神经纤维节前神经纤维节后神经元节后神经元 节后神经纤维节后神经纤维神经干神经干攀附脏器或血管攀附脏器或血管周围形成神经丛周围形成神经丛粗粗 有髓有髓节前纤维节前纤维 细、有髓细、有髓节后纤维节后纤维 细、细、无髓无髓受受不受不受 1交感神经交感神经 中枢部：中枢部：周围部：周围部：交

7、感干交感干 交感神经节交感神经节由节发分支由节发分支神经丛神经丛椎旁节椎旁节 椎前节椎前节位脊髓位脊髓T1-L3节段灰质节段灰质侧柱的中间带外侧核。侧柱的中间带外侧核。sympathetic nervesympathetic nerve 交感干交感干 （2 2）椎旁节）椎旁节 （3 3）椎前节）椎前节 颈部：颈部：2323个个 胸部：胸部：10121012个个 腰部：腰部：4545个个 骶部：骶部：2323个个 尾部：尾部：奇神经节奇神经节1 1个个椎旁神经节椎旁神经节交通支交通支交感干交感干 腹腔神经节腹腔神经节 主动脉肾神经节主动脉肾神经节 肠系膜上神经节肠系膜上神经节 肠系膜下神经节肠系

8、膜下神经节 到相应椎旁节到相应椎旁节 在交感干内上升、下降在交感干内上升、下降 到上方、下方的椎旁节到上方、下方的椎旁节 经椎旁节到椎前节经椎旁节到椎前节 经灰交通支经灰交通支脊神经脊神经脊神经分脊神经分 布躯干、四肢（血管汗腺竖毛肌）布躯干、四肢（血管汗腺竖毛肌）在动脉周围形成神经丛在动脉周围形成神经丛动脉分动脉分 布到所支配脏器布到所支配脏器 由椎旁节支配脏器由椎旁节支配脏器节前神经纤维节前神经纤维 节后神经纤维节后神经纤维（4 4）交通支）交通支 交感神经的分布交感神经的分布（1 1）颈部）颈部 颈上神经节颈上神经节 颈中神经节颈中神经节 颈下神经节颈下神经节灰交通支灰交通支 8 8对颈

9、神经对颈神经头颈上肢血管、汗腺、竖毛头颈上肢血管、汗腺、竖毛肌肌颈内动脉丛、颈外动脉丛、颈内动脉丛、颈外动脉丛、锁骨下动脉丛、锁骨下动脉丛、泪腺、唾泪腺、唾液腺、瞳孔开大肌液腺、瞳孔开大肌心上神经、心中神经、心心上神经、心中神经、心下神经下神经心丛心丛心及大血管心及大血管交感神经的分布胸部胸部 胸部胸部10-1210-12个胸神经节个胸神经节 灰交通支灰交通支 12 12对胸对胸神经神经胸腹壁血管汗腺胸腹壁血管汗腺竖毛肌竖毛肌上上5 5对胸交感干神经对胸交感干神经节节胸主动脉丛、肺丛、胸主动脉丛、肺丛、心丛、食管丛心丛、食管丛 中、下胸部交感干神中、下胸部交感干神经节经节内脏大神经内脏大神经

10、内脏小神经内脏小神经 内脏大神经内脏小神经内脏大神经内脏大神经5959胸胸神经节神经节内脏内脏大神经大神经穿过膈肌穿过膈肌腹腹腔神经节腔神经节内脏小神经内脏小神经10121012胸胸神经节神经节内脏内脏小小神经神经主动脉肾神经主动脉肾神经节节腹腔丛、副丛腹腔丛、副丛分布分布：肝、脾、肾、腹腔内结肝、脾、肾、腹腔内结肠左曲以上的消化管肠左曲以上的消化管 腰部盆部 腰部腰部4545对对腰神经节腰神经节灰交通支灰交通支 5 5对腰神经对腰神经腰内脏神经腰内脏神经：腰内脏神：腰内脏神经节经节腹主动脉丛、肠系腹主动脉丛、肠系膜下丛膜下丛换元换元结肠左曲以下的消化管、结肠左曲以下的消化管、盆腔脏器盆腔脏器

11、盆部盆部2323对对骶神经节和骶神经节和1 1个个奇神经节奇神经节灰交通支灰交通支骶神经、尾神骶神经、尾神经经交感神经节前节后纤维分布规律脊髓脊髓1515阶段中间外侧核阶段中间外侧核节节前神经纤维前神经纤维节后神经元节后神经元节节后神经纤维后神经纤维脊髓脊髓512512节节段中间外侧核段中间外侧核节前神经纤维节前神经纤维节后神经元节后神经元节后神经纤维节后神经纤维脊髓上腰段中间外侧核脊髓上腰段中间外侧核节前节前神经纤维神经纤维节后神经元节后神经元节后节后神经纤维神经纤维结肠结肠头部、颈部、胸腔脏器、上肢头部、颈部、胸腔脏器、上肢肝、脾、肾、腹腔内结肠左肝、脾、肾、腹腔内结肠左曲以上的消化管曲以

12、上的消化管 左曲以下的消化管、盆腔脏器左曲以下的消化管、盆腔脏器 （二）副交感神经（二）副交感神经 （部）（部）脑干副交感脑干副交感N N核核 脊髓脊髓S2S4灰质灰质副交感核副交感核动眼副核动眼副核 上泌涎核上泌涎核 下泌涎核下泌涎核 迷走迷走N N背核背核 中枢部中枢部 （低级中枢）（低级中枢）周围部周围部副交感副交感N N节节分支分支N N丛丛器官旁节器官旁节器官内节器官内节睫状睫状N N节节 下颌下下颌下N N节节翼腭翼腭N N节节 耳耳N N节节Parasympathetic nerveParasympathetic nerve颅部颅部 Cranial portionCranial

13、portion睫状神经节睫状神经节瞳孔括约肌瞳孔括约肌睫状肌睫状肌翼腭神经节翼腭神经节泪腺泪腺下颌下神经节下颌下神经节 下颌下腺下颌下腺 舌下腺舌下腺耳神经节耳神经节腮腺腮腺副交感神经节副交感神经节心、肺、肝、肾、结心、肺、肝、肾、结肠左曲以上消化管肠左曲以上消化管、内的副交感纤维 节后神经纤维节后神经纤维 动眼神经副核动眼神经副核 节前神经纤维节前神经纤维动眼神经动眼神经动眼神经动眼神经 睫状神经节睫状神经节节后神经纤维节后神经纤维 睫状肌、瞳孔括约肌睫状肌、瞳孔括约肌上泌涎核上泌涎核节前神经纤维节前神经纤维 面神经面神经面神经面神经 岩大神经岩大神经 翼腭神经节翼腭神经节 上颌神经上颌神经

14、 颧神经颧神经 泪腺神经泪腺神经 泪腺、鼻腔、腭粘膜腺体泪腺、鼻腔、腭粘膜腺体上泌涎核上泌涎核面神经面神经面神经面神经 鼓索鼓索 舌神经舌神经下颌下神经节下颌下神经节下颌下腺、舌下腺下颌下腺、舌下腺、内的副交感纤维 耳颞神经耳颞神经下泌涎核下泌涎核耳神经节耳神经节迷走神经背核迷走神经背核迷走神经迷走神经迷走神经迷走神经副交感神经节副交感神经节（胸腹腔脏器附近、壁内）（胸腹腔脏器附近、壁内）节后神经纤维节后神经纤维胸腹腔大部分脏器胸腹腔大部分脏器舌咽神经舌咽神经舌咽神经舌咽神经鼓室神经鼓室神经鼓室丛鼓室丛岩小神经岩小神经腮腺腮腺骶骶2-42-4骶副交感核骶副交感核骶神经前支骶神经前支 骶前孔骶前

15、孔盆腔盆腔盆内脏神经盆内脏神经盆内脏神经盆内脏神经盆丛盆丛脏器附近、壁内神经元脏器附近、壁内神经元节后神经纤维节后神经纤维结肠左曲以下消化管结肠左曲以下消化管骨、盆腔脏器骨、盆腔脏器 外阴外阴交感神经与副交感神经区别交感神经与副交感神经区别交感神经交感神经副交感神经副交感神经低级中枢部位低级中枢部位低级中枢部位低级中枢部位周围神经节位置周围神经节位置周围神经节位置周围神经节位置节前神经元与节节前神经元与节节前神经元与节节前神经元与节后神经元比例后神经元比例后神经元比例后神经元比例分布范围分布范围分布范围分布范围对同一器官所起对同一器官所起对同一器官所起对同一器官所起的作用的作用的作用的作用脊髓

16、脊髓T T1 1L L3 3节段节段 中间外侧核中间外侧核脑干脑干 脊髓脊髓S S2 24 4骶骶 副交感核副交感核椎旁节椎旁节 椎前节椎前节器官旁节器官内节器官旁节器官内节1 1个节前神经元与个节前神经元与许多节后神经元许多节后神经元1 1个节前神经元与个节前神经元与较少节后神经元较少节后神经元范围较广范围较广血管、汗腺、竖毛血管、汗腺、竖毛肌、肾上腺髓质无肌、肾上腺髓质无互相拮抗互相拮抗 互相统一互相统一心跳心跳加快加快血压血压升高升高 支气管支气管扩张扩张瞳孔瞳孔开大开大消化活动消化活动抑制抑制心跳心跳减慢减慢血压血压下降下降 支气管支气管收缩收缩瞳孔瞳孔缩小缩小消化活动消化活动增强增强

17、颈上、中下神经节颈上、中下神经节胸胸1-51-5交感干神经节交感干神经节迷走神经颈心支迷走神经颈心支浅丛浅丛主动脉弓下方主动脉弓下方深丛深丛气管杈前面气管杈前面 肺丛肺丛 胸胸2-52-5交感干神经节交感干神经节迷走神经支气管支迷走神经支气管支 心丛心丛内脏神经丛内脏神经丛 交感神经丛交感神经丛 副交感神经丛副交感神经丛 内脏感觉神经内脏感觉神经腹腔丛腹腔丛腹主动脉丛腹主动脉丛 上腹下丛上腹下丛 下腹下丛下腹下丛 直肠丛直肠丛膀胱丛膀胱丛前列腺丛前列腺丛子宫阴道丛子宫阴道丛肝丛肝丛胃从胃从脾丛脾丛胰丛胰丛肾丛肾丛肠系膜上丛肠系膜上丛腹下丛腹下丛肠系膜下丛肠系膜下丛（三）（三）内脏感觉神经内脏感

18、觉神经内脏感觉神经内脏感觉神经内脏运动神经内脏运动神经交感神经交感神经副交感神经副交感神经内脏神经内脏神经内脏器官内脏器官 心血管心血管舌咽神经舌咽神经迷走神经迷走神经交感神经交感神经盆内脏神经盆内脏神经脑神经节脑神经节脊神经节脊神经节孤束核孤束核交感神经交感神经盆内脏神经盆内脏神经舌咽神经舌咽神经迷走神经迷走神经灰质后角灰质后角内脏反射内脏反射内脏运动神经元内脏运动神经元躯体运动神经元躯体运动神经元大脑皮质大脑皮质 内脏内脏躯躯体反射体反射 内脏感觉内脏感觉内脏感觉神经特点内脏感觉神经特点 痛阈较高痛阈较高 内脏感觉纤维数目较内脏感觉纤维数目较少，少，痛阈较高痛阈较高，对一般强度刺激不产，对

19、一般强度刺激不产生主观感觉。生主观感觉。弥散的内脏痛弥散的内脏痛 传入途径分散，传入途径分散，一个脏器感觉纤维可经几个节段脊一个脏器感觉纤维可经几个节段脊神经传入中枢，一条脊神经可包含神经传入中枢，一条脊神经可包含几个脏几个脏 器的感觉纤维，痛觉弥散，器的感觉纤维，痛觉弥散，定位不准定位不准 3对切割不敏感，对牵张、对切割不敏感，对牵张、化学剌激等敏感。化学剌激等敏感。牵涉性疼痛牵涉性疼痛牵涉性疼痛牵涉性疼痛：当某些器官发生病变时、常在体表的一：当某些器官发生病变时、常在体表的一 定区域产生感觉过敏或疼痛。定区域产生感觉过敏或疼痛。原理原理：可能发生牵涉痛的体表部位与病变器官往往受：可能发生牵涉痛的体表部位与病变器官往往受 同一节段脊神经的支配。同一节段脊神经的支配。牵涉性疼痛牵涉性疼痛心绞痛心绞痛：胸前区、左上臂内侧皮肤疼痛：胸前区、左上臂内侧皮肤疼痛肝胆疾患肝胆疾患：右肩疼痛：右肩疼痛胃、胰疾患胃、胰疾患 ：剑突周围：剑突周围输尿管疾患输尿管疾患 ：腹股沟区：腹股沟区EndThanks