美国卓尔除颤起搏监护仪操作幻灯课件.ppt

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1、美国卓尔（美国卓尔（ZOLLZOLL）ZOLL除颤监护仪的使用主主 要要 内内 容容n n仪器界面的介绍n n除颤功能、起搏功能和监护功能的操作方法n n日常维护n n常见故障及排除界界 面面 介介 绍绍除颤板除颤板多功能电缆充电电池提手闪存卡插槽测血压插口测血压按钮打印机显示器显示器5个多功能按钮音量亮度事件标记综合报告电源电源插座插座心电传心电传输插孔输插孔血氧血氧插孔插孔多功能多功能电缆电缆心电心电插口插口心电导联心电幅度（增益）报警消音打印控制AED功能监护档关机档除颤档旋钮指针起搏档调节起搏电流旋钮调节起搏频率旋钮4：1按键放电充电能量选择参数参数设定设定波形通道波形通道切换切换患者

2、患者资料资料报警参数报警参数设定设定心电心电波形波形报警信报警信息显示息显示区域区域血氧血氧波形波形监护信监护信息显示息显示区域区域心电心电血氧血氧无创血压无创血压指示灯亮后，同时按指示灯亮后，同时按下黄色按钮电击下黄色按钮电击打印控制打印控制能量选择能量选择右侧除颤板右侧除颤板右侧锁骨下右侧锁骨下胸骨旁胸骨旁充电控制充电控制左侧除颤板左侧除颤板心尖部，见心尖部，见详细定位详细定位取出多功能取出多功能电缆时，同电缆时，同时向上推时向上推除颤功能除颤功能n n首先将功能旋钮旋到除颤档，成人体外除颤默认能量为120焦耳。n n除颤三步曲n n能量选择能量选择 充电放电n n能量的选择 在面板上可通

3、过上下按键选择，也可以通过除颤手柄的按键选择。n n除颤板放置的位置n n除颤板涂上导电膏后，放在适当的位置。除颤板涂上导电膏后，放在适当的位置。n n除颤板放电的方法n n按下充电按钮，等充电完成后发出蜂鸣音，可按下充电按钮，等充电完成后发出蜂鸣音，可以同时按下两除颤板上的桔红色按钮，放电。以同时按下两除颤板上的桔红色按钮，放电。n n同步直流电转复同步直流电转复n n主要应用于房颤转复、血流动力学不稳定的室性心动主要应用于房颤转复、血流动力学不稳定的室性心动过速（成人心率过速（成人心率150150次次/分、儿童心率分、儿童心率200200次次/分）等分）等药物治疗无效时，可考虑此种处理。药

4、物治疗无效时，可考虑此种处理。n n旋到除颤档，按下同步按钮，能量选择，充电，持续旋到除颤档，按下同步按钮，能量选择，充电，持续按着放电按钮，直到识别到下一个按着放电按钮，直到识别到下一个R R波时才放电，然后波时才放电，然后释放按钮即可。释放按钮即可。自动除颤（自动除颤（AEDAED）自动分析的条件：如果心率150150次次/分，或室颤波幅分，或室颤波幅100V,100V,除颤器就除颤器就会提示放电会提示放电。使用多功能电极片，心电导联选择PADS。n n自动除颤（AED）灯亮提示除颤时，可以按键电击能量选择自动分析ZOLL除颤器能量选择除颤器能量选择n n成人体外首次除颤能量为120焦耳。

5、n n房颤转复，成人体外首次能量为75焦耳。n n房扑、室上速转复，成人体外首次能量为50焦耳。n n小儿体外首次除颤能量为1-2焦耳/kgn n成人体内首次除颤能量为10焦耳。无创体外起搏功能无创体外起搏功能n n适应症n n药物治疗无效的、血流动力学不稳定的心动过药物治疗无效的、血流动力学不稳定的心动过缓。缓。n n药物治疗效果不好的、血流动力学不稳定的心药物治疗效果不好的、血流动力学不稳定的心动过速。动过速。n n心脏骤停中的心室静止有时可以使用（虽然最心脏骤停中的心室静止有时可以使用（虽然最新国际指南中不推荐使用），但室颤患者是不新国际指南中不推荐使用），但室颤患者是不可使用的。可使用

6、的。无创体外起搏功能无创体外起搏功能n n操作步骤操作步骤n n先调起搏频率，再调起搏电流。先调起搏频率，再调起搏电流。n n以心动过缓为例，调起搏频率时，以患者当前的心率为基础，每以心动过缓为例，调起搏频率时，以患者当前的心率为基础，每次加上次加上20%20%。n n首次调好起搏频率后，缓慢调起搏电流，从心电图中观察，确定首次调好起搏频率后，缓慢调起搏电流，从心电图中观察，确定起搏电流的阈值，然后在此基础上加起搏电流的阈值，然后在此基础上加10%10%的电流作为最后的起搏电的电流作为最后的起搏电流。流。n n最后逐渐调节起搏频率达到目标频率，起搏电流再无须调节。最后逐渐调节起搏频率达到目标频

7、率，起搏电流再无须调节。n n4 4：1 1按键：以设定好的起搏频率的按键：以设定好的起搏频率的1/41/4发放起搏脉冲。持续按着此发放起搏脉冲。持续按着此键，观察心率是否会下降。这是帮助操作者判断起搏是否需要继键，观察心率是否会下降。这是帮助操作者判断起搏是否需要继续。续。监护功能监护功能n n心电监护n n采用采用3 3导心电监护导心电监护n n采用多功能电极片心电监护采用多功能电极片心电监护n n采用除颤板快速心电监护采用除颤板快速心电监护导联选择，可在I，II，III，PADDLES和PADS切换心电幅度，0.5，1，1.5，2，3cm/mV可选报警消音控制打印机事件标记选项事件标记n

8、 事件标记n事件标记主要是用于急救时帮助医护人员记录当时对患者的处理信息。n 报警设置n报警状态一般有打开、关闭和自动三种。n自动的含义是以患者当前的监测数值的80%作为下限，120%作为上限自动设置的。n通过增加和减少按钮进行数值调节n n修改、设置日期和时间 按住最右的多功能按键，同时开机到监护档，进按住最右的多功能按键，同时开机到监护档，进入界面（如右图），然后设置。入界面（如右图），然后设置。血氧监护血氧监护n n性能特点：性能特点：n n范围范围0-100%0-100%n n抗磕碰抗磕碰n n测量时，不受强光照射信号的干扰测量时，不受强光照射信号的干扰n n低灌注时也能精确的敏感的测

9、出结果低灌注时也能精确的敏感的测出结果n n血氧监护一般在中指或食指上测量，而且不能和血氧监护一般在中指或食指上测量，而且不能和无创血压监护在同一只手上操作。无创血压监护在同一只手上操作。n n进入参数设置灵敏度和平均值。n n灵敏度一般设置为正常，如果在低灌注时可设置为高。n n平均值是若干秒内氧饱和度的平均值。灵敏度灵敏度 平均值平均值无创血压监护无创血压监护n n无创血压采用振荡法测量无创血压采用振荡法测量n n无创血压测量的类型无创血压测量的类型n n单次测血压：只要按下面板上测血压按钮，就启动测单次测血压：只要按下面板上测血压按钮，就启动测 血压一次（在前面板上按键）。血压一次（在前

10、面板上按键）。n n连续测血压：连续测血压：5 5分钟快速测量分钟快速测量1010次（在菜单选择按键）。次（在菜单选择按键）。n n自动测血压：按设定的间隔时间（如自动测血压：按设定的间隔时间（如3030分钟），自动测分钟），自动测量血压（在菜单选择按键）量血压（在菜单选择按键）。快速测快速测血压血压自动测自动测血压血压袖带充袖带充气压力气压力自动测血压的自动测血压的时间间隔时间间隔除颤器的维护除颤器的维护n n主机维护主机维护 1 1、主机面板可使用湿布擦拭干净、主机面板可使用湿布擦拭干净 2 2、主机、主机3030焦耳自检焦耳自检 开机到除颤档，能量调到开机到除颤档，能量调到3030焦耳，

11、除颤板在主焦耳，除颤板在主 机上，使用除颤板放电（在短路模式下），测试机上，使用除颤板放电（在短路模式下），测试通过，则仪器工作正常。一般通过，则仪器工作正常。一般2 2周自检一次。周自检一次。n n除颤板维护 1、在使用后可用生理盐水或温肥皂水擦拭干净。2、不可使用强酸或强碱或酮类物质擦拭 3、不可将除颤板浸在任何液体中n n电池维护 1、密封铅酸电池，新电池必须3次完全充放电，放电池处在较好的状态。2、以后充电4小时即可。3、使用1个月后，定期进行深放电，然后充电12小时。n n血氧的维护n n血氧探头在使用后，需要使用血氧探头在使用后，需要使用75%75%的酒精擦拭的酒精擦拭探头，清除光

12、学元件的异物，保持其清洁度。探头，清除光学元件的异物，保持其清洁度。常见故障排除常见故障排除n n常见故障（01）n n开机到监护档，心电基线不稳或存在杂波。开机到监护档，心电基线不稳或存在杂波。n n故障可能原因：导联选择在故障可能原因：导联选择在“paddlespaddles”，除颤，除颤板没有放好。板没有放好。常见故障排除常见故障排除n n常见故障（02）n n打印机打印不清晰打印机打印不清晰n n故障可能原因：热敏打印纸放置时间太长或打故障可能原因：热敏打印纸放置时间太长或打印机热敏探头不干净等印机热敏探头不干净等常见故障排除常见故障排除n n常见故障（03）n n3030焦耳能够短接

13、放电，但不显示焦耳能够短接放电，但不显示“测试成功测试成功”的显示字符的显示字符n n故障可能，原因：短接回路的电阻增大，考虑故障可能，原因：短接回路的电阻增大，考虑除颤板生锈除颤板生锈常见故障排除常见故障排除n n常见故障（04）n n可以正常充电，但不能放电可以正常充电，但不能放电n n故障可能原因：电缆连接不好或放电回路故障故障可能原因：电缆连接不好或放电回路故障等等常见故障排除常见故障排除n n常见故障（05）n n可以充电，但充电速度慢或充电不到设定的能可以充电，但充电速度慢或充电不到设定的能量值量值n n故障可能原因：充电回路故障故障可能原因：充电回路故障常见故障排除常见故障排除n n常见故障（06）n n黑屏黑屏n n故障可能原因：显示器亮度调得太低、可充电故障可能原因：显示器亮度调得太低、可充电电池电量不足或显示屏的电源线脱落或接触不电池电量不足或显示屏的电源线脱落或接触不良等良等常见故障排除常见故障排除n n常见故障（07）n n不能开机不能开机n n故障可能原因：没安装可充电电池或没接交流故障可能原因：没安装可充电电池或没接交流电源、可充电电池电量耗竭或接触不良等电源、可充电电池电量耗竭或接触不良等