心理辅导的认知理论幻灯片.ppt

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1、心理辅导的认知理论第1页，共38页，编辑于2022年，星期六一、一、认知治疗认知治疗概述概述o1.1.什么是认知什么是认知 指一个人对一件事情或对某个对象的认识和看法，如对指一个人对一件事情或对某个对象的认识和看法，如对自己的看法、对环境的认识或对某事物的见解等。自己的看法、对环境的认识或对某事物的见解等。或指人的认知活动或认知过程，包括信念和信念或指人的认知活动或认知过程，包括信念和信念体系、思维和想象。认知过程一般由三部分组成：体系、思维和想象。认知过程一般由三部分组成：（1 1）接受和评价信息的过程）接受和评价信息的过程（2 2）产生应付和处理问题方法的过程）产生应付和处理问题方法的过程

2、（3 3）预测和评估结果的过程）预测和评估结果的过程第2页，共38页，编辑于2022年，星期六o2.2.认知治疗认知治疗o认知治疗是根据个体的认知过程影响其情绪和行为的理论假认知治疗是根据个体的认知过程影响其情绪和行为的理论假设，通过一定的技术和手段来改变求助者的不良认知，达到设，通过一定的技术和手段来改变求助者的不良认知，达到消除其不良情绪和行为的目的。消除其不良情绪和行为的目的。o其治疗的着眼点强调认知过程是心理行为的决定因其治疗的着眼点强调认知过程是心理行为的决定因素，并认为情绪和行为的产生依赖于个体对环境情素，并认为情绪和行为的产生依赖于个体对环境情况所做出的评价，而这种评价又受个人信

3、念、假设况所做出的评价，而这种评价又受个人信念、假设观念等认知因素的影响。观念等认知因素的影响。第3页，共38页，编辑于2022年，星期六o3.3.认知治疗的基本过程认知治疗的基本过程o（1 1）建立求助动机：）建立求助动机：认识适应不良的认知认识适应不良的认知-情感情感-行为类型。行为类型。求助者和咨询师对这一问题达成在认知解释上意见的统一；求助者和咨询师对这一问题达成在认知解释上意见的统一；对不良表现给予解释并且估计矫正所能达到的预期结果。对不良表现给予解释并且估计矫正所能达到的预期结果。如，自我监测思维、情感和行为，咨询师给予指导，说明和如，自我监测思维、情感和行为，咨询师给予指导，说明

4、和认知示范。认知示范。o（2 2）适应不良性认知的矫正：）适应不良性认知的矫正：发展新的认知和行为来替发展新的认知和行为来替代适应性不良的认知和行为。代适应性不良的认知和行为。如，咨询师指导求助者广泛应用新的认知和行为。如，咨询师指导求助者广泛应用新的认知和行为。第4页，共38页，编辑于2022年，星期六o（3 3）在处理日常生活问题的过程中培养观念的竞争，用新的认）在处理日常生活问题的过程中培养观念的竞争，用新的认知对抗原有的认知：知对抗原有的认知：练习新的认知模式用到社会情境之中，取练习新的认知模式用到社会情境之中，取代原有的认知模式。代原有的认知模式。如，求助者先用想象方式来练习处理问题

5、或模拟一定的情如，求助者先用想象方式来练习处理问题或模拟一定的情景或在一定条件下让求助者以实际经历进行训练。景或在一定条件下让求助者以实际经历进行训练。o（4 4）改变有关自我的认知：）改变有关自我的认知：作为新认知和训练的结果，求助作为新认知和训练的结果，求助者重新评价自我效能以及自我在处理认识和情境中的作用。者重新评价自我效能以及自我在处理认识和情境中的作用。如，在练习过程中求助者自我监察行为和认知；咨询师通过如，在练习过程中求助者自我监察行为和认知；咨询师通过指导性说明来强化求助者自我处理问题的能力。指导性说明来强化求助者自我处理问题的能力。第5页，共38页，编辑于2022年，星期六o4

6、.4.认知治疗的理论依据认知治疗的理论依据o认知治疗的理论基础是阿龙认知治疗的理论基础是阿龙.贝克（贝克（Aaron T.BeekAaron T.Beek）提出的）提出的情绪障碍认知模型。他认为：心理问题情绪障碍认知模型。他认为：心理问题“不一定都是神秘的、不一定都是神秘的、不可抗拒的力量所产生，相反，它可以从平常的事件中产不可抗拒的力量所产生，相反，它可以从平常的事件中产生，例如错误的学习，依据片面的或不正确的信息做出错生，例如错误的学习，依据片面的或不正确的信息做出错误的推论，以及像不能妥善地区分现实和理想之间的差别误的推论，以及像不能妥善地区分现实和理想之间的差别等等。等等。”o他提出，

7、每一个人的情感和行为在很大程度上是由其自他提出，每一个人的情感和行为在很大程度上是由其自身认识世界、处世的方式或方法决定的，也就是说，一身认识世界、处世的方式或方法决定的，也就是说，一个人的思想决定了他内心体验和反应。如当个体遭遇到个人的思想决定了他内心体验和反应。如当个体遭遇到应激事件时，之所以会产生不同的情绪和行为反应，与应激事件时，之所以会产生不同的情绪和行为反应，与个体对事件的认识和评价有关。个体对事件的认识和评价有关。第6页，共38页，编辑于2022年，星期六o5.5.认知治疗的具体方法认知治疗的具体方法o贝克的认知治疗贝克的认知治疗o艾里斯的理性情绪疗法艾里斯的理性情绪疗法o迈肯鲍

8、姆的自我指导训练迈肯鲍姆的自我指导训练o戈弗雷特的应对技巧训练戈弗雷特的应对技巧训练o考铁拉的隐匿示范考铁拉的隐匿示范o德苏内拉等倡导的解决问题的技术德苏内拉等倡导的解决问题的技术第7页，共38页，编辑于2022年，星期六二、贝克的认知疗法二、贝克的认知疗法o（一）情绪障碍的认知模型（一）情绪障碍的认知模型n背景：背景：o基于对抑郁症的临床观察基于对抑郁症的临床观察o6060年代中期提出情绪障碍的认知模型，年代中期提出情绪障碍的认知模型，7070年代中期发展成一套认年代中期发展成一套认知治疗技术。知治疗技术。n认知模型的层次认知模型的层次o浅层的负性自动想法（浅层的负性自动想法（negativ

9、e automatic thoughtsnegative automatic thoughts）o深层的功能失调性假设或图式（深层的功能失调性假设或图式（underlying dysfunctional underlying dysfunctional assumptionsassumptions，schemasschemas）第8页，共38页，编辑于2022年，星期六o贝克认为：人们从童年期开始通过生活经验建立起来的认贝克认为：人们从童年期开始通过生活经验建立起来的认知结构图式，是一种比较稳定的心理特征，形成了人们对知结构图式，是一种比较稳定的心理特征，形成了人们对自己和世界的假设，用于对信

10、息过滤、区分、评估和编码，自己和世界的假设，用于对信息过滤、区分、评估和编码，指导对新信息的知觉、对旧信息的回忆及借助图式进行判指导对新信息的知觉、对旧信息的回忆及借助图式进行判断与推理，支配和评价行为。断与推理，支配和评价行为。o问题在于：人们的这种图式有时是僵硬的、极端的、消极问题在于：人们的这种图式有时是僵硬的、极端的、消极的，因而容易出现认知功能的失调。的，因而容易出现认知功能的失调。第9页，共38页，编辑于2022年，星期六o贝克认为：抑郁患者早年形成的这种潜在认知结构，已不贝克认为：抑郁患者早年形成的这种潜在认知结构，已不在经过意识审查，就直接地使用于评价和解释事件，而他在经过意识

11、审查，就直接地使用于评价和解释事件，而他们的这种图式是消极的。这种图式虽然通常不予表达，但们的这种图式是消极的。这种图式虽然通常不予表达，但却支配人们的日常行为和处理事情的方式。临床上称为功却支配人们的日常行为和处理事情的方式。临床上称为功能失调态度。能失调态度。o评估：功能失调性态度量表（评估：功能失调性态度量表（dysfunctional attitudes scaledysfunctional attitudes scale，DASDAS）第10页，共38页，编辑于2022年，星期六o功能失调态度：功能失调态度：n脆弱性脆弱性n吸引吸引/排斥排斥n完美主义完美主义n强制性强制性n寻求赞许

12、寻求赞许n依赖性依赖性n自主性自主性n认知哲学认知哲学o贝克进一步归纳为：贝克进一步归纳为：n成就（需要成功）成就（需要成功）n接纳（被人喜欢、被人爱）接纳（被人喜欢、被人爱）n控制（要左右事物的发展变化，要成为强者）控制（要左右事物的发展变化，要成为强者）第11页，共38页，编辑于2022年，星期六o这种潜在的功能失调假设可被重大生活是所激活，产生大量的这种潜在的功能失调假设可被重大生活是所激活，产生大量的“负性自动想法负性自动想法”。o“负性自动想法负性自动想法”的内容可以是对目前经验的解释，也可以是的内容可以是对目前经验的解释，也可以是对未来的消极预测，或是对过去事件的消极的解释。也正是

13、它导对未来的消极预测，或是对过去事件的消极的解释。也正是它导致了情绪障碍的症状。致了情绪障碍的症状。第12页，共38页，编辑于2022年，星期六 早期经验早期经验 功能失调性假设形成功能失调性假设形成 重大生活事件重大生活事件 假设被激活假设被激活 负性自动想法负性自动想法 抑郁症的症状抑郁症的症状 身体身体 行为行为 动机动机 情感情感 认知认知第13页，共38页，编辑于2022年，星期六o负性自动想法的特点：负性自动想法的特点：n自动的，不经逻辑推理突现于脑内。自动的，不经逻辑推理突现于脑内。n内容是消极的，常和不良情绪相联系。内容是消极的，常和不良情绪相联系。n随时间、地点而有变化，能为

14、意识所觉察，具有认知过程的特征，随时间、地点而有变化，能为意识所觉察，具有认知过程的特征，为临床表现的一部分。为临床表现的一部分。n貌似真实。貌似真实。n存在于意识边缘，稍纵即逝。存在于意识边缘，稍纵即逝。n存在时间短暂，但力量很大，并且不能由自己意愿选择或排除。存在时间短暂，但力量很大，并且不能由自己意愿选择或排除。n蕴含认知曲解，而患者却信以为真，不认识它正是情绪痛苦的原蕴含认知曲解，而患者却信以为真，不认识它正是情绪痛苦的原因。因。第14页，共38页，编辑于2022年，星期六o负性自动想法的评估：负性自动想法的评估：自动想法问卷（自动想法问卷（automatic thoughts gue

15、stionnaireautomatic thoughts guestionnaire，ATQATQ）该量表由该量表由3030个项目组成，采用个项目组成，采用1515级评分，分数越高，表明负性自动级评分，分数越高，表明负性自动想法出现越频繁。想法出现越频繁。量表由量表由HollonHollon和和kendallkendall编制（编制（19801980）。报告有良好的信、效度。）。报告有良好的信、效度。第15页，共38页，编辑于2022年，星期六条目：条目：1.我觉得活在世上困难重重。我觉得活在世上困难重重。16.我无法同时对付这些情我无法同时对付这些情 。2.我不好。我不好。17.我恨我自己。

16、我恨我自己。3.为什么我总不成功？为什么我总不成功？18.我毫无价值。我毫无价值。4.没有人理解我。没有人理解我。19.真希望我一下子就消失。真希望我一下子就消失。5.我让人失望我让人失望 。20.我这是怎么了？我这是怎么了？6.我觉得过不下去了。我觉得过不下去了。21.我是个失败者。我是个失败者。7.真希望我能好一点。真希望我能好一点。22.我的生活一团糟。我的生活一团糟。8.我很虚弱。我很虚弱。23.我一事无成。我一事无成。9.我的生活不按我的愿望发展。我的生活不按我的愿望发展。24.我不可能干好。我不可能干好。10.我对自己和不满意。我对自己和不满意。25.我觉得孤立无援。我觉得孤立无援

17、。11.我觉得一切都不好。我觉得一切都不好。26.有些东西必须改变。有些东西必须改变。12.我无法坚持下去。我无法坚持下去。27.我肯定有问题。我肯定有问题。13.我无法重新开始。我无法重新开始。28.我的将来毫无希望。我的将来毫无希望。14.我究竟犯了什么毛病？我究竟犯了什么毛病？29.这根本毫无价值。这根本毫无价值。15.真希望我是在另一个世界。真希望我是在另一个世界。30.我干什么事情都有头无尾。我干什么事情都有头无尾。第16页，共38页，编辑于2022年，星期六oATQATQ涉及四个层面：涉及四个层面：n个体适应不良及对改变的渴求个体适应不良及对改变的渴求n消极的自我概念与消极的期望消

18、极的自我概念与消极的期望n自信不足自信不足n无助感无助感第17页，共38页，编辑于2022年，星期六o抑郁症患者往往用片面的方式解释境遇或推测未来的变化。他们抑郁症患者往往用片面的方式解释境遇或推测未来的变化。他们的有些解释似乎很切实际，但如果要他们重新审视或检验其解释，的有些解释似乎很切实际，但如果要他们重新审视或检验其解释，他们就可能认知到原先的解释是错误的或站不住脚的。他们会发他们就可能认知到原先的解释是错误的或站不住脚的。他们会发现自己为了迎合内心已有的消极结论而对事实进行了取舍，结果现自己为了迎合内心已有的消极结论而对事实进行了取舍，结果导致了认知失真或认知曲解。导致了认知失真或认知

19、曲解。第18页，共38页，编辑于2022年，星期六o认知曲解的类型：认知曲解的类型：n非黑即白的绝对思考非黑即白的绝对思考n任意推断：缺乏事实根据，草率地下结论。任意推断：缺乏事实根据，草率地下结论。n选择性概括：根据个别细节，对整体作结论。选择性概括：根据个别细节，对整体作结论。n过度引申：在一个小小失误的基础上，作出关于整个人生价值的结论。过度引申：在一个小小失误的基础上，作出关于整个人生价值的结论。n过度夸大和过分缩小：夸大自己的失误、缺陷的重要性，而贬抑自己的成绩过度夸大和过分缩小：夸大自己的失误、缺陷的重要性，而贬抑自己的成绩或优点。或优点。n个人化：主动为别人的过失或不幸承担责任。

20、个人化：主动为别人的过失或不幸承担责任。n选择性消极注视：选择性消极注视：n情绪推理：认为自己的消极情绪必然反应了事物的真实情况。情绪推理：认为自己的消极情绪必然反应了事物的真实情况。n“应该倾向应该倾向”：n乱贴标签：乱贴标签：第19页，共38页，编辑于2022年，星期六（二）认知疗法的原则、技术和方法（二）认知疗法的原则、技术和方法o1.1.原则：原则：n目标：发现错误观念以及赖以形成的认知过程，并加以纠目标：发现错误观念以及赖以形成的认知过程，并加以纠正，使之改变到正确的认知方式上来。正，使之改变到正确的认知方式上来。第20页，共38页，编辑于2022年，星期六n途径：认知疗法相信，充分

21、调动求助者自己的潜能来途径：认知疗法相信，充分调动求助者自己的潜能来解决问题。认为求助者只是在某些方面发生了情绪或解决问题。认为求助者只是在某些方面发生了情绪或行为障碍，而在其他方面能正常地运用其思维。行为障碍，而在其他方面能正常地运用其思维。n咨询师咨询师-求助者之间的关系：密切合作，在目标、使用求助者之间的关系：密切合作，在目标、使用的方法、咨询时间上共同制定计划。的方法、咨询时间上共同制定计划。n客观化：使求助者能对自己和外部世界采取一种较为客客观化：使求助者能对自己和外部世界采取一种较为客观的态度：具体有：距离化和去中心化。观的态度：具体有：距离化和去中心化。第21页，共38页，编辑于

22、2022年，星期六o目标：目标：n改变求助者的现实评价改变求助者的现实评价o正常个体能够区了：主观和客观、假设和现实，在接受现实前对假正常个体能够区了：主观和客观、假设和现实，在接受现实前对假设进行检验设进行检验o患者不能区分以上内容。患者不能区分以上内容。o咨询师帮助患者：咨询师帮助患者：n感知是有局限性的，不可能完全反映现实，最多只能是感知是有局限性的，不可能完全反映现实，最多只能是接近现实。接近现实。n个体对感知的解释和评价依赖于认知过程，认知又受多个体对感知的解释和评价依赖于认知过程，认知又受多因素影响因素影响第22页，共38页，编辑于2022年，星期六n改变求助者的价值观念：常见的价

23、值观念有：改变求助者的价值观念：常见的价值观念有：o快乐快乐-痛苦原则：个体将快乐与痛苦绝对化，非此即彼，痛苦原则：个体将快乐与痛苦绝对化，非此即彼，达到目标就快乐，达不到目标就痛苦。如：达到目标就快乐，达不到目标就痛苦。如：n必须事事成功，才能有快乐和幸福必须事事成功，才能有快乐和幸福n不取得第一，就是痛苦不取得第一，就是痛苦n不被他人认可，就是不幸不被他人认可，就是不幸n如果我失败，就意味着我不行如果我失败，就意味着我不行n如果不同意我的意见，就是不欣赏我如果不同意我的意见，就是不欣赏我o应该应该-不应该原则：如不应该原则：如n我应该待人和气，不伤害别人的感情我应该待人和气，不伤害别人的感

24、情n我应该把每一件事情都做好我应该把每一件事情都做好n我应该能预测发生在自己周围的任何事情我应该能预测发生在自己周围的任何事情n我应该理解和体谅别人我应该理解和体谅别人第23页，共38页，编辑于2022年，星期六o具体技术：具体技术：n识别自动性思维识别自动性思维n识别认知错误识别认知错误n真实性检验真实性检验n去中心化去中心化n检测紧张和焦虑水平检测紧张和焦虑水平第24页，共38页，编辑于2022年，星期六识别自动思维的技术识别自动思维的技术基本问题：基本问题：刚才你心里在想什么？刚才你心里在想什么？识别自动思维：识别自动思维：1.当注意到求助者在会谈中有情感变化或增加时提上面的问题。当注意

25、到求助者在会谈中有情感变化或增加时提上面的问题。2.让求助者描述困境或他体验到情感变化的一段时间，并问以上问题。让求助者描述困境或他体验到情感变化的一段时间，并问以上问题。3.如果有必要，让求助者用想象详细描述这一特地部分处境及时间段（犹如现在发如果有必要，让求助者用想象详细描述这一特地部分处境及时间段（犹如现在发生的一样）让后问上面的问题。生的一样）让后问上面的问题。4.如果有必要有兴趣得话，让患者与你表演特定的角色互动，然后问上面的问题。如果有必要有兴趣得话，让患者与你表演特定的角色互动，然后问上面的问题。其它识别自动思维的问题：其它识别自动思维的问题：1.你推测一下刚才在想什么？你推测一

26、下刚才在想什么？2.你认为会是在想你认为会是在想 或或 吗？（举两个似乎有理的可能性）吗？（举两个似乎有理的可能性）3.你是不是想象会发生什么事或想起已发生的什么事？你是不是想象会发生什么事或想起已发生的什么事？4.这一处境对你以为着什么？（或谈谈自己吧）这一处境对你以为着什么？（或谈谈自己吧）5.你是不是在想你是不是在想？（举一个与预期的回答相反的思维）？（举一个与预期的回答相反的思维）第25页，共38页，编辑于2022年，星期六三、合理情绪疗法三、合理情绪疗法o合理情绪疗法（合理情绪疗法（rational emotion therapyrational emotion therapy，RE

27、TRET）是上世纪）是上世纪5050年代由年代由EllisEllis创立的。创立的。o合理情绪疗法的基本理论是合理情绪疗法的基本理论是ABCABC理论，该理论主要来源于理论，该理论主要来源于EllisEllis对人对人的基本看法。的基本看法。第26页，共38页，编辑于2022年，星期六（一）合理情绪疗法的基本理论（一）合理情绪疗法的基本理论 1.1.关于人类本质的看法：关于人类本质的看法：n人生来就是一种既理性又不理性的潜在性质，表现为：人生来就是一种既理性又不理性的潜在性质，表现为：o自制力、自我完善、幸福感、思维和表达能力自制力、自我完善、幸福感、思维和表达能力o冲动、自我毁灭、回避思考、

28、重复错误、迷信冲动、自我毁灭、回避思考、重复错误、迷信o团结他人、创新意识团结他人、创新意识o自私、守旧自私、守旧n情绪是伴随思维而产生的，没有不伴思维的情绪，也没有无情绪情绪是伴随思维而产生的，没有不伴思维的情绪，也没有无情绪的思维。的思维。n人既具有生物学本性又具有社会学特点，倾向于存在有理性的合理思维和非人既具有生物学本性又具有社会学特点，倾向于存在有理性的合理思维和非理性的不合理思维。理性的不合理思维。第27页，共38页，编辑于2022年，星期六n不合理的思维可借助于语言或内化语言而逐渐形成，最后导致难以解不合理的思维可借助于语言或内化语言而逐渐形成，最后导致难以解脱的负性情绪。脱的负

29、性情绪。n持续的不良情绪往往是由于那些内化语言语言持续的结果。正如持续的不良情绪往往是由于那些内化语言语言持续的结果。正如EllisEllis所说，所说，“那些我们持续不断地对自我所说的话，即使或者就会变成我们的思那些我们持续不断地对自我所说的话，即使或者就会变成我们的思想和情绪。想和情绪。nEllisEllis认为，人并非完全是生物因素决定的，也不是一切都受本能驱使认为，人并非完全是生物因素决定的，也不是一切都受本能驱使的动物。人可以改变自己，从童年开始形成的价值系统、信仰及其他的动物。人可以改变自己，从童年开始形成的价值系统、信仰及其他观点都可以改变。观点都可以改变。第28页，共38页，编

30、辑于2022年，星期六o（二）合理情绪疗法的（二）合理情绪疗法的ABCABC理论理论oEllisEllis认为，人的思维和情绪是密切相关的，人可以是有理性的，合理的，也可以是认为，人的思维和情绪是密切相关的，人可以是有理性的，合理的，也可以是无理性的、不合理的。当个体按照理性思维去行动时，就会是愉快的、富有竞争无理性的、不合理的。当个体按照理性思维去行动时，就会是愉快的、富有竞争性及行为是有成效的。当个体按照不合理、非理性思维去行动时，就会产生心理性及行为是有成效的。当个体按照不合理、非理性思维去行动时，就会产生心理或情感上的困难。控制和矫正了非理性的思维就会使不良情绪消失。或情感上的困难。控

31、制和矫正了非理性的思维就会使不良情绪消失。o合理情绪疗法认为，各类心理行为障碍就是人类非理性的思维和行为。合理情绪疗法认为，各类心理行为障碍就是人类非理性的思维和行为。o每个人在某种程度上或多或少地都存在这种性质。它之所以根源很深，是由于在个体与每个人在某种程度上或多或少地都存在这种性质。它之所以根源很深，是由于在个体与他人所生活的社会里，其信仰和非理性的思维可从别人那里学到，并可通过暗示、自我他人所生活的社会里，其信仰和非理性的思维可从别人那里学到，并可通过暗示、自我暗示和自我重复不断地强化这种非理性的思维，以至于出现情绪或心理困惑，最后形成暗示和自我重复不断地强化这种非理性的思维，以至于出

32、现情绪或心理困惑，最后形成各种形式的功能障碍。各种形式的功能障碍。第29页，共38页，编辑于2022年，星期六o合理情绪疗法的基本要点是：情绪不是由某一诱发事件本身所直接引合理情绪疗法的基本要点是：情绪不是由某一诱发事件本身所直接引起，而是由经历这一事件的个体对这一事件的解释和评价所引起，这起，而是由经历这一事件的个体对这一事件的解释和评价所引起，这一理论也叫一理论也叫ABCABC理论，理论，oA A指诱发事件（指诱发事件（Activating eventsActivating events），可以是一个事实、一个事件或一），可以是一个事实、一个事件或一个个体的行为某一或态度的客观存在个个体的

33、行为某一或态度的客观存在oB B指个体对这一事件的想法、解释和评价，是指个体在遇到诱发事件指个体对这一事件的想法、解释和评价，是指个体在遇到诱发事件之后相应的信念（之后相应的信念（BeliefsBeliefs）oC C是在特定的情景下，个体的情绪和行为结果（是在特定的情景下，个体的情绪和行为结果（consequencesconsequences）oABCABC理论认为，诱发事件理论认为，诱发事件A A只是引起情绪和行为反应的间接因素，而只是引起情绪和行为反应的间接因素，而B B才才是引起个体情绪及行为反应的更直接因素。是引起个体情绪及行为反应的更直接因素。第30页，共38页，编辑于2022年，

34、星期六o（三）合理情绪疗法的不合理信念：（三）合理情绪疗法的不合理信念：WesslerWessler总结了三个特征。总结了三个特征。o绝对化要求：人们从自己的意愿出发，对某一事物抱有其必定会发生或不发绝对化要求：人们从自己的意愿出发，对某一事物抱有其必定会发生或不发生的信念。合理情绪疗法就是要帮助这些个体改变这种极端的思维方式，认生的信念。合理情绪疗法就是要帮助这些个体改变这种极端的思维方式，认识其绝对化要求的不合理、不现实性，帮助他们以理性的思维方式去对待自识其绝对化要求的不合理、不现实性，帮助他们以理性的思维方式去对待自己及周围的人和事物，以减轻或缓解他们的负性情绪。己及周围的人和事物，以

35、减轻或缓解他们的负性情绪。o过分概括化：是一种以偏概全的不合理的思维方式的表现，是一种不过分概括化：是一种以偏概全的不合理的思维方式的表现，是一种不合逻辑、非理性的思维方式。有两种表现：合逻辑、非理性的思维方式。有两种表现：n个体对自身的不合理评价个体对自身的不合理评价n个体对他人的不合理评价个体对他人的不合理评价 他主张不要去整体评价人，应代之评价人的行为、行动和表现。他主张不要去整体评价人，应代之评价人的行为、行动和表现。o糟糕至极：指如果一件不好的事发生了，将是非常可怕，甚至是灾难性的想法。这糟糕至极：指如果一件不好的事发生了，将是非常可怕，甚至是灾难性的想法。这种非理性思维方式会导致个

36、体陷入极度不良情绪之中。种非理性思维方式会导致个体陷入极度不良情绪之中。第31页，共38页，编辑于2022年，星期六oEllisEllis总结为总结为1010种种不合理信念不合理信念：n1.1.一个人要有价值就必须很有能力，并且在可能的条件下很有成就。一个人要有价值就必须很有能力，并且在可能的条件下很有成就。n2.2.这个人绝对很坏，所以他必须受到严厉的责备和惩罚。这个人绝对很坏，所以他必须受到严厉的责备和惩罚。n3.3.逃避生活中的困难和推卸自己的责任可能要比正视他们更容易。逃避生活中的困难和推卸自己的责任可能要比正视他们更容易。n4.4.任何事情的发展都必须和自己期待的一样，任何问题都应该

37、得到合任何事情的发展都必须和自己期待的一样，任何问题都应该得到合理的解决。理的解决。n5.5.人的不幸绝对是外界造成的，人无法控制自己的悲伤、忧愁和不安。人的不幸绝对是外界造成的，人无法控制自己的悲伤、忧愁和不安。第32页，共38页，编辑于2022年，星期六n6.一个人过去的历史对现在的行为起决定性作用，一件事过去曾影响一个人过去的历史对现在的行为起决定性作用，一件事过去曾影响过自己，所以现在也必然影响自己的行为。过自己，所以现在也必然影响自己的行为。n7.自己是无能的，必须找一个比自己强的靠山才能生活。自己是不能自己是无能的，必须找一个比自己强的靠山才能生活。自己是不能把握感情的，必须有他人

38、来安慰自己。把握感情的，必须有他人来安慰自己。n8.其他人的不安和动荡也必然引起自己的不安。其他人的不安和动荡也必然引起自己的不安。n9.与自己接触的人必须都喜欢自己，赞成自己。与自己接触的人必须都喜欢自己，赞成自己。n10.生活中有大量的事对自己不利，必须终日花大量的时间去考虑对策。生活中有大量的事对自己不利，必须终日花大量的时间去考虑对策。总体可归纳为对自己、对他人、对外界环境及事物的认识和评价。总体可归纳为对自己、对他人、对外界环境及事物的认识和评价。第33页，共38页，编辑于2022年，星期六o（二）合理情绪疗法的治疗目标（二）合理情绪疗法的治疗目标nEllisEllis认为，合理情绪

39、疗法的治疗目标是：最大限度地减少当事人认为，合理情绪疗法的治疗目标是：最大限度地减少当事人的自毁信念，使他获得一个更现实、更远大的生活哲学。的自毁信念，使他获得一个更现实、更远大的生活哲学。n实施治疗时，应向患者指出，自身的非理性信念往往是情绪障碍实施治疗时，应向患者指出，自身的非理性信念往往是情绪障碍的来源，为消除负性情绪，就要批判地审视自己的价值系统。的来源，为消除负性情绪，就要批判地审视自己的价值系统。n治疗目标不是针对症状，而是要抓住患者的思维和观念。最终学会理性治疗目标不是针对症状，而是要抓住患者的思维和观念。最终学会理性的思维去对待生活。的思维去对待生活。第34页，共38页，编辑于

40、2022年，星期六o（三）合理情绪疗法的治疗步骤（三）合理情绪疗法的治疗步骤n心理诊断阶段：以理解、关注、尊重、同情的态度与患者交流，努力心理诊断阶段：以理解、关注、尊重、同情的态度与患者交流，努力帮助患者建立自信心，与患者建立良好的工作关系，探索患者所关心帮助患者建立自信心，与患者建立良好的工作关系，探索患者所关心的问题，确定其非理性信念，不适当的情绪反应和行为方式。的问题，确定其非理性信念，不适当的情绪反应和行为方式。n领悟阶段：协助患者认识其不适当的情绪反应和行为模式出现的原因，领悟阶段：协助患者认识其不适当的情绪反应和行为模式出现的原因，指出这些情绪反映及行为模式应由本人负责，是患者的

41、非理性信念所致。指出这些情绪反映及行为模式应由本人负责，是患者的非理性信念所致。第35页，共38页，编辑于2022年，星期六n修通阶段：针对患者的非理性信念，使其认识到非理性信念是不现实的、修通阶段：针对患者的非理性信念，使其认识到非理性信念是不现实的、无根据的、不合逻辑的，由非理性信念所产生的情绪反应、行为模式也无根据的、不合逻辑的，由非理性信念所产生的情绪反应、行为模式也是不适当的，使其分清楚理性与非理性信念的界线，以理性信念取代非是不适当的，使其分清楚理性与非理性信念的界线，以理性信念取代非理性信念。理性信念。n再教育阶段：帮助患者摆脱原有的不合理性信念和思维方式，同再教育阶段：帮助患者

42、摆脱原有的不合理性信念和思维方式，同时探索与症状有关的其他不合理信念，与这些信念进行辩论，使时探索与症状有关的其他不合理信念，与这些信念进行辩论，使其在治疗中学习到合理的思维方式得到强化。屏弃那些非理性信其在治疗中学习到合理的思维方式得到强化。屏弃那些非理性信念，以理性信念棉队现实。通过治疗达到新的情绪及行为的治疗念，以理性信念棉队现实。通过治疗达到新的情绪及行为的治疗效果。效果。在整个过程中，与非理性信念辩论是治疗的主要方法。在整个过程中，与非理性信念辩论是治疗的主要方法。第36页，共38页，编辑于2022年，星期六o（四）合理情绪疗法的基本治疗技术（四）合理情绪疗法的基本治疗技术n与不合理

43、信念辩论技术与不合理信念辩论技术o质疑式提问质疑式提问o夸张式提问夸张式提问n合理情绪想象技术合理情绪想象技术o使患者在想象中进入他产生过的不适当情绪反应的情景之中。体验强烈使患者在想象中进入他产生过的不适当情绪反应的情景之中。体验强烈情绪反应。情绪反应。o帮助患者改变这种不适当的情绪反应，并体验适度情绪帮助患者改变这种不适当的情绪反应，并体验适度情绪o停止想象，讲述情绪变化的过程，强化合理的信念，纠正非合理性信念。停止想象，讲述情绪变化的过程，强化合理的信念，纠正非合理性信念。n认知家庭作业认知家庭作业n完成合理情绪治疗的自助量表完成合理情绪治疗的自助量表n详细回顾病史，了解自己的不合理信念

44、，并按治疗技术与不合理详细回顾病史，了解自己的不合理信念，并按治疗技术与不合理信念进行辩论。信念进行辩论。第37页，共38页，编辑于2022年，星期六关于认知治疗的理解关于认知治疗的理解o抑郁、焦虑等情绪障碍患者的认知曲解和正常人的情况并无本质区别，抑郁、焦虑等情绪障碍患者的认知曲解和正常人的情况并无本质区别，只是他们曲解的程度更大。只是他们曲解的程度更大。o认知作为情绪反应的中介，不应该理解为抑郁、焦虑等情绪障碍认知作为情绪反应的中介，不应该理解为抑郁、焦虑等情绪障碍仅仅是认知因素引起，情绪障碍是多因素作用的结果。仅仅是认知因素引起，情绪障碍是多因素作用的结果。o正常人在许多情况下也存在认知曲解，也需要、也可以用认知治正常人在许多情况下也存在认知曲解，也需要、也可以用认知治疗技术给予帮助。疗技术给予帮助。第38页，共38页，编辑于2022年，星期六