影响癫痫发作的因素幻灯片.ppt

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1、影响癫痫发作的因素第1页，共24页，编辑于2022年，星期六定义n n癫痫定义是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征，以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征，是发作性意识丧失的常见原因。癫痫咨询热线：0631-5712222第2页，共24页，编辑于2022年，星期六病因分类n n原发性癫痫（特发性）原发性癫痫（特发性）原因不明，除可疑遗传倾向外，无其他明显病因。常原因不明，除可疑遗传倾向外，无其他明显病因。常在某一特殊年龄段起病，具有特征性临床及脑电图表现。在某一特殊年龄段起病，具有特征性临床及脑电图表现。n n继发性癫痫（症状性）继发性癫痫（症状性）中枢神经系统病变所致，如脑结构异常或影响脑

2、功能中枢神经系统病变所致，如脑结构异常或影响脑功能的各种因素，如染色体异常、先天性疾病、围产期损伤、的各种因素，如染色体异常、先天性疾病、围产期损伤、外伤、感染、中毒、颅内肿瘤、脑血管疾病、营养代谢性外伤、感染、中毒、颅内肿瘤、脑血管疾病、营养代谢性疾病等。疾病等。癫痫咨询热线：0631-5712222第3页，共24页，编辑于2022年，星期六发病机制n n病态神经元细胞异常过度放电，导致其周围以及远处的许多神经元同步放电，而引发一系列临床表现。n n由于放电神经元所属的大脑功能区的不同，由神经元放电所引起的癫痫症状各异。癫痫咨询热线：0631-5712222第4页，共24页，编辑于2022年

3、，星期六癫痫临床表现 癫痫患者根据临床表现可分为：n n强直阵挛性发作n n失神发作n n单纯部分性发作n n复杂部分性发作n n植物神经性发作 癫痫咨询热线：0631-5712222第5页，共24页，编辑于2022年，星期六强直阵挛性发作表现表现 突然意识丧失，继之先强直后阵挛性痉挛。常伴尖突然意识丧失，继之先强直后阵挛性痉挛。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏，对发作过孔散大。醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏，对发作过程不能回忆。若发作持续不断，一直处于昏迷状态者称程不能回忆。若发作持续

4、不断，一直处于昏迷状态者称大发作持续状态，常危及生命。大发作持续状态，常危及生命。持续时间持续时间 数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止，进入昏睡状数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止，进入昏睡状态。态。癫痫咨询热线：0631-5712222第6页，共24页，编辑于2022年，星期六单纯部分性发作表现 某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作，或感觉异常，历时短暂，意识清楚。若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时可伴意识丧失，称杰克森发作。发作后患肢可有暂时性瘫痪，称Todd麻痹。持续时间 历时短暂，数秒钟至几分钟。癫痫咨询热线：0631-5712222第7页，共24页，编辑于2022年，星期六精神运动性

5、发作表现表现 患者可有精神感觉性、精神运动性及混合性发作。患者可有精神感觉性、精神运动性及混合性发作。多有不同程度的意识障碍及明显的思维、知觉、情感多有不同程度的意识障碍及明显的思维、知觉、情感和精神运动障碍。经常有咂嘴、抚摸衣扣等表现，可和精神运动障碍。经常有咂嘴、抚摸衣扣等表现，可有神游症、夜游症等自动症表现。有时在幻觉、妄想有神游症、夜游症等自动症表现。有时在幻觉、妄想的支配下可发生伤人、自伤等暴力行为。的支配下可发生伤人、自伤等暴力行为。持续时间持续时间 数秒钟至几分钟。数秒钟至几分钟。癫痫咨询热线：0631-5712222第8页，共24页，编辑于2022年，星期六失神发作表现 突发性

6、精神活动中断，意识丧失、可伴肌阵挛或自动症。持续时间 一次发作数秒至十余秒。癫痫咨询热线：0631-5712222第9页，共24页，编辑于2022年，星期六药物治疗传统药物治疗 苯妥英钠、卡马西平、乙琥胺、丙戊酸钠、苯巴比妥、开普兰、奥卡西平。副作用 长期药物治疗会造成肝、肾功能损害。需要定期检查患者肝功、生化。癫痫咨询热线：0631-5712222第10页，共24页，编辑于2022年，星期六开颅手术治疗适应症 开颅手术对于颞叶癫痫的治疗有一定疗效，对于癫痫大发作的治疗效果不佳。副作用 手术具有一定危险性，需要在有抢救能力的医院开展，手术需由经验丰富的外科医生主刀。癫痫咨询热线：0631-57

7、12222第11页，共24页，编辑于2022年，星期六分离型脑起搏器治疗n n分离型脑起搏器构成 分离型脑起搏器（TMES）由内电极、外电极、导线和脉冲发生仪四部分组成。癫痫咨询热线：0631-5712222第12页，共24页，编辑于2022年，星期六分离型脑起搏器内电极 一、内电极（磁场电极）内电极由极强的磁性材料组成，通过头一、内电极（磁场电极）内电极由极强的磁性材料组成，通过头皮微创切口在颅骨上打磨一个空间植入其内，直径皮微创切口在颅骨上打磨一个空间植入其内，直径6-11mm6-11mm，高度，高度（h h）根据颅骨厚度不同一般）根据颅骨厚度不同一般3-7mm3-7mm不等，数量（不等，

8、数量（M)M)根据头根据头颅面积计算一般植入颅面积计算一般植入5-125-12个不等。个不等。内电极有两个功能内电极有两个功能 ：1 1、导电、导电 正常人体颅骨皮质含钙量高电阻值大，外加电流很难导正常人体颅骨皮质含钙量高电阻值大，外加电流很难导入颅内，植入内电极之后皮质去除电阻减少，外加电流容易通过。入颅内，植入内电极之后皮质去除电阻减少，外加电流容易通过。2 2、实现经颅磁刺激、实现经颅磁刺激 内电极磁场强度约为内电极磁场强度约为1000-4000GS1000-4000GS，这样多个磁场内电极的合理分布，使整个头颅的任何部位都充，这样多个磁场内电极的合理分布，使整个头颅的任何部位都充满磁场

9、，全面实现经颅磁刺激。满磁场，全面实现经颅磁刺激。癫痫咨询热线：0631-5712222第13页，共24页，编辑于2022年，星期六分离型脑起搏器外电极二、外电极 外电极不在体内，需要治疗时固定在头皮上，头皮本身就是导体，外电极通过头皮与内电极相连，把脉冲发生仪发出的脉冲电通过导线外电极头皮内电极颅内，实现经颅电刺激。癫痫咨询热线：0631-5712222第14页，共24页，编辑于2022年，星期六分离型脑起搏器导线、脉冲发生仪 三、导线 导线一端联接脉冲发生仪输出端，一端连接外电极。四、脉冲发生仪 脉冲发生仪能发放一定强度和频率的脉冲电，强度和频率根据其病情需要可调。癫痫咨询热线：0631-

10、5712222第15页，共24页，编辑于2022年，星期六分离型脑起搏器由来 为什么称之为分离型脑起搏器为什么称之为分离型脑起搏器(TMES)(TMES)呢？它是相对于中枢型脑起搏器呢？它是相对于中枢型脑起搏器（DBSDBS）而言的。）而言的。DBSDBS由内电极、导线和脉冲发生仪三部分组成。这三部分是由内电极、导线和脉冲发生仪三部分组成。这三部分是连在一起不能分离的，都需要植入体内。脉冲发生仪植入胸大肌内，导线沿皮下连在一起不能分离的，都需要植入体内。脉冲发生仪植入胸大肌内，导线沿皮下上行，在颅骨上开个洞，导线进入颅内，导线末端的一对内电极固定在特定部位，上行，在颅骨上开个洞，导线进入颅内，

11、导线末端的一对内电极固定在特定部位，实现局部电刺激。这是一个大胆而创新的构思和设计，当然也存在不足，第一安实现局部电刺激。这是一个大胆而创新的构思和设计，当然也存在不足，第一安装手术难度大，要开颅，副作用和风险大；第二植入体内的材料要求高，价格昂装手术难度大，要开颅，副作用和风险大；第二植入体内的材料要求高，价格昂贵；第三植入体内的脉冲发生仪电能耗尽，每隔贵；第三植入体内的脉冲发生仪电能耗尽，每隔2-32-3年要更换一次，增加风险和年要更换一次，增加风险和医疗费用；第四只能实现局部单纯刺激。而医疗费用；第四只能实现局部单纯刺激。而TMESTMES内电极和导线、脉冲发生仪是内电极和导线、脉冲发生

12、仪是分离的，安装手术简单，仅微创手术将内电极植入颅骨即可，不开颅、风险小，脉冲分离的，安装手术简单，仅微创手术将内电极植入颅骨即可，不开颅、风险小，脉冲发生仪在体外充电，方便安全医疗费用仅为发生仪在体外充电，方便安全医疗费用仅为DBSDBS的十分之一。更重要的是的十分之一。更重要的是TMESTMES实现了经颅磁和电双重刺激，所以临床效果更好，治疗的病种更加广泛。实现了经颅磁和电双重刺激，所以临床效果更好，治疗的病种更加广泛。癫痫咨询热线：0631-5712222第16页，共24页，编辑于2022年，星期六分离型脑起搏器适应症 分离型脑起搏器分离型脑起搏器(TMES)(TMES)对癫痫、帕金森、

13、帕金对癫痫、帕金森、帕金森综合症、肌张力障碍（扭转痉挛、痉挛性斜颈、书森综合症、肌张力障碍（扭转痉挛、痉挛性斜颈、书写痉挛、梅杰氏病）、手足徐动症（家族性发作性肌写痉挛、梅杰氏病）、手足徐动症（家族性发作性肌张力障碍性舞蹈手足徐动症、发作性运动源性舞蹈手张力障碍性舞蹈手足徐动症、发作性运动源性舞蹈手足徐动症）、肝豆状核变性、进行性核上麻痹、少动足徐动症）、肝豆状核变性、进行性核上麻痹、少动性锥体外系病、多动性锥体外系病、舞蹈病（亨廷顿性锥体外系病、多动性锥体外系病、舞蹈病（亨廷顿病、老年性舞蹈病）、共济失调（继发性共济失调、病、老年性舞蹈病）、共济失调（继发性共济失调、家族遗传小脑性共济失调）

14、、抽动秽语综合症、发作家族遗传小脑性共济失调）、抽动秽语综合症、发作性睡病、脑瘫、脑萎缩、小脑萎缩、高血压、重度失性睡病、脑瘫、脑萎缩、小脑萎缩、高血压、重度失眠、脑梗塞、脑出血、偏瘫、老年性痴呆、植物人等眠、脑梗塞、脑出血、偏瘫、老年性痴呆、植物人等有显著疗效。有显著疗效。癫痫咨询热线：0631-5712222第17页，共24页，编辑于2022年，星期六分离型脑起搏器治病机理分离型脑起搏器（分离型脑起搏器（TMESTMES）具备经颅磁刺激和经颅电刺）具备经颅磁刺激和经颅电刺激两大功能。激两大功能。一、一、经颅磁刺激经颅磁刺激 将如此大剂量的磁直接作用于人体头颅从而治疗将如此大剂量的磁直接作用

15、于人体头颅从而治疗癫痫、帕金森、肌张力障碍等疾病在医学领域癫痫、帕金森、肌张力障碍等疾病在医学领域TMESTMES首开先河，属重大发明具有里程碑式意义。磁为什首开先河，属重大发明具有里程碑式意义。磁为什么能治疗这类疾病它的作用机理是什么？这是一门新的学么能治疗这类疾病它的作用机理是什么？这是一门新的学向，许多机理尚不清楚，需要我们多学科合作共同努力认向，许多机理尚不清楚，需要我们多学科合作共同努力认真探索。真探索。TMESTMES发明人孙国安教授对此有许多新的见解提发明人孙国安教授对此有许多新的见解提出来供大家讨论。出来供大家讨论。癫痫咨询热线：0631-5712222第18页，共24页，编辑

16、于2022年，星期六分离型脑起搏器治病机理 癫痫是由大脑神经细胞异常放电所引起的，多年来癫痫是由大脑神经细胞异常放电所引起的，多年来人们发明了许多抗癫痫药物和开颅手术治疗癫痫病，但人们发明了许多抗癫痫药物和开颅手术治疗癫痫病，但都解决不了异常放电的电流，所以不能从根本上治疗癫都解决不了异常放电的电流，所以不能从根本上治疗癫痫病。痫病。2020多年前，孙国安教授就提出用物理方法减弱异多年前，孙国安教授就提出用物理方法减弱异常电流的设想，用什么？用磁！这是常电流的设想，用什么？用磁！这是 TMESTMES发明的初发明的初衷。在致痫因素作用下神经细胞过度兴奋，细胞膜通衷。在致痫因素作用下神经细胞过度

17、兴奋，细胞膜通透性增加，大量正电荷外流到细胞间质，形成异常电透性增加，大量正电荷外流到细胞间质，形成异常电流，从而电压升高，脑电波幅增高，脑电频率变慢。流，从而电压升高，脑电波幅增高，脑电频率变慢。正常脑电频率是正常脑电频率是8-138-13次次/秒，癫痫病人变成了秒，癫痫病人变成了3-63-6次次/秒，如何能把秒，如何能把3-63-6次次/秒的脑电频率变为秒的脑电频率变为8-138-13次次/秒，成秒，成为治疗癫痫病的关键，需要脑起搏器来增快脑电频率。为治疗癫痫病的关键，需要脑起搏器来增快脑电频率。癫痫咨询热线：0631-5712222第19页，共24页，编辑于2022年，星期六分离型脑起搏

18、器治病机理 磁场本身就是一个起搏器，它起搏的过程是：在磁场力（洛仑兹磁场本身就是一个起搏器，它起搏的过程是：在磁场力（洛仑兹力）作用下，大脑（大脑是容积导体）中的电荷由直线方向运动变为力）作用下，大脑（大脑是容积导体）中的电荷由直线方向运动变为切线方向移动，这样电流分流了切线方向移动，这样电流分流了电流电流电压电压波幅波幅频率频率。因而因而TMESTMES最早用于治疗癫痫病取得成功。在治疗癫痫病的过程最早用于治疗癫痫病取得成功。在治疗癫痫病的过程中发现对帕金森、肌张力障碍、共济失调等也有很好的疗效，这中发现对帕金森、肌张力障碍、共济失调等也有很好的疗效，这是为什么呢？孙国安教授对这一问题提出了

19、新的见解。他认为人是为什么呢？孙国安教授对这一问题提出了新的见解。他认为人体生理功能的实现由锥体系和锥体外系两个系统共同完成，它们体生理功能的实现由锥体系和锥体外系两个系统共同完成，它们不断发出有规律的电信号，一个管运动，一个管协调，锥体系电不断发出有规律的电信号，一个管运动，一个管协调，锥体系电信号过强出现慢波，临床上就会出现癫痫发作，椎体外系，电信信号过强出现慢波，临床上就会出现癫痫发作，椎体外系，电信号过强出现慢波，临床就会发生帕金森、肌张力障碍、共济失调号过强出现慢波，临床就会发生帕金森、肌张力障碍、共济失调等表现。这一见解得到临床验证，证明是正确的。磁场能够通用等表现。这一见解得到临

20、床验证，证明是正确的。磁场能够通用抑制电流使慢波变为快波，所有能够有效治疗帕金森、肌张力障抑制电流使慢波变为快波，所有能够有效治疗帕金森、肌张力障碍、共济失调等锥体外系疾病。碍、共济失调等锥体外系疾病。癫痫咨询热线：0631-5712222第20页，共24页，编辑于2022年，星期六磁场对人体的其他作用n n1.1.对神经系统的作用，对过度兴奋的神经细胞有抑制作用，对紊乱的神经细胞有对神经系统的作用，对过度兴奋的神经细胞有抑制作用，对紊乱的神经细胞有整合作用，对缺氧受损的神经细胞有修复作用，对功能低下的神经细胞有激活唤醒作整合作用，对缺氧受损的神经细胞有修复作用，对功能低下的神经细胞有激活唤醒

21、作用。最近美国科学家研究还发现磁场能够促进神经细胞的再生，防止老年性痴呆，延用。最近美国科学家研究还发现磁场能够促进神经细胞的再生，防止老年性痴呆，延长人的寿命。长人的寿命。n n2.2.对血液血管的作用，磁场可使血液中的红细胞体积增大，血红蛋白携带氧对血液血管的作用，磁场可使血液中的红细胞体积增大，血红蛋白携带氧的能力增加，纠正人体缺氧。血液流经磁场时，血液被磁化，红细胞表面负电荷的能力增加，纠正人体缺氧。血液流经磁场时，血液被磁化，红细胞表面负电荷增加，相互之间排斥力增加，减少了聚集性，防止血栓形成。磁场使毛细血管扩增加，相互之间排斥力增加，减少了聚集性，防止血栓形成。磁场使毛细血管扩张，

22、管径变大，血流加速，血液粘稠度下降，血脂下降，血压下降。张，管径变大，血流加速，血液粘稠度下降，血脂下降，血压下降。n n3.3.对其他方面的作用，磁场能促使心脏血管扩张，改善心脏血液循环，提高对其他方面的作用，磁场能促使心脏血管扩张，改善心脏血液循环，提高供血能力，能预防和治疗心绞痛、冠心病，对内分泌系统有调理作用，增加免疫供血能力，能预防和治疗心绞痛、冠心病，对内分泌系统有调理作用，增加免疫力。力。癫痫咨询热线：0631-5712222第21页，共24页，编辑于2022年，星期六分离型脑起搏器经颅电刺激 TMES内电极的安装，去掉了颅骨皮质，电阻减小5070%，外加电流很容易通过，其正负两

23、个外电极分别作用于左右两颞叶下部，这样脉冲发生仪发出的脉冲电流就能遍及整个大脑，治疗作用较DBS的局部电刺激更广泛，效果更好。外用的脉冲电通过超强抑制消除慢波，使脑电频率恢复正常，从而治疗疾病，我们称之为电场调频。癫痫咨询热线：0631-5712222第22页，共24页，编辑于2022年，星期六分离型脑起搏器的副作用n n 分离型脑起搏器（分离型脑起搏器（TMESTMES）通过）通过1010余年的观察未发现有余年的观察未发现有副作用。副作用。n n 1.1.分离型脑起搏器（分离型脑起搏器（TMESTMES）是物理疗法，作用于局）是物理疗法，作用于局部，不是作用于全身，对全身的器官没有影响。部，

24、不是作用于全身，对全身的器官没有影响。n n 2.2.手术不开颅，不损伤脑组织，不会出现偏瘫，失语手术不开颅，不损伤脑组织，不会出现偏瘫，失语等后遗症。等后遗症。n n 3.3.安装分离型脑起搏器（安装分离型脑起搏器（TMESTMES）手术的麻醉方式是）手术的麻醉方式是局部加诱导麻醉，非常安全。局部加诱导麻醉，非常安全。n n 4.4.分离型脑起搏器（分离型脑起搏器（TMESTMES）采用的电源是对人体安）采用的电源是对人体安全的直流电源，不会对人体造成损伤。全的直流电源，不会对人体造成损伤。2 2癫痫咨询热线：0631-5712222第23页，共24页，编辑于2022年，星期六分离型脑起搏器

25、资料（下载后点击进入实况录像（下载后点击进入实况录像（下载后点击进入实况录像（下载后点击进入实况录像 咨询电话咨询电话咨询电话咨询电话0631-57122220631-5712222）孙国安谈孙国安谈孙国安谈孙国安谈“分离型分离型分离型分离型 脑起脑起脑起脑起 20072007年年年年5 5月月月月1919日日日日CCTVCCTV走近科学走近科学走近科学走近科学 搏器搏器搏器搏器”-介绍一种治疗介绍一种治疗介绍一种治疗介绍一种治疗 栏目报道威海国安医院应用分离栏目报道威海国安医院应用分离栏目报道威海国安医院应用分离栏目报道威海国安医院应用分离癫痫病新技术癫痫病新技术癫痫病新技术癫痫病新技术 型脑起搏器治疗癫痫的新技术型脑起搏器治疗癫痫的新技术 癫痫咨询热线：0631-5712222第24页，共24页，编辑于2022年，星期六