中医骨伤科学 辩证精选PPT.ppt
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1、中医骨伤科学 辩证第1页,此课件共37页哦主要内容n望诊n问诊n闻诊n脉诊n摸诊n量诊第2页,此课件共37页哦望诊n望诊望诊n问诊n闻诊n脉诊n摸诊n量诊望神色望形态望畸形望肿胀-瘀斑望创口望肢体-功能望舌望全身望全身望局部望局部望舌望舌第3页,此课件共37页哦望诊n望诊望诊n问诊n闻诊n脉诊n摸诊n量诊望神色望形态望畸形望肿胀-瘀斑望创口望肢体-功能望舌望神色可以了解患者损伤的轻重、望神色可以了解患者损伤的轻重、病情的缓急病情的缓急l神色无明显改变者,伤势较轻神色无明显改变者,伤势较轻l面容憔悴、神色萎顿、色泽晦面容憔悴、神色萎顿、色泽晦暗者,伤情较重的表现暗者,伤情较重的表现l严重损伤或失
2、血过多时,面色苍白严重损伤或失血过多时,面色苍白、灰土色或紫绀色、灰土色或紫绀色l神志昏迷、呼吸微弱或喘急异常神志昏迷、呼吸微弱或喘急异常瞳孔缩小或散大、汗出如油、瞳孔缩小或散大、汗出如油、四肢厥冷,多属危急的证候四肢厥冷,多属危急的证候第4页,此课件共37页哦望诊n望诊望诊n问诊n闻诊n脉诊n摸诊n量诊望神色望形态望畸形望肿胀-瘀斑望创口望肢体-功能望舌l形态的改变多为骨折、关节脱位、形态的改变多为骨折、关节脱位、严重伤筋的表现。严重伤筋的表现。l如下肢骨折时,多数不能直如下肢骨折时,多数不能直立行走;立行走;l上肢损伤时,多以健侧手臂上肢损伤时,多以健侧手臂扶持患侧的前臂,身体也多扶持患侧
3、的前臂,身体也多向患侧倾斜;向患侧倾斜;l腰部急性扭伤,腰部多不敢运动,腰部急性扭伤,腰部多不敢运动,且用手支撑腰部等姿势。且用手支撑腰部等姿势。第5页,此课件共37页哦望诊n望诊望诊n问诊n闻诊n脉诊n摸诊n量诊望神色望形态望畸形望肿胀-瘀斑望创口望肢体-功能望舌l肢体有明显畸形,表明骨折、肢体有明显畸形,表明骨折、脱位伤筋的存在脱位伤筋的存在l常出现的畸形有:短缩、常出现的畸形有:短缩、分离、旋转、成角、凸起及凹陷等分离、旋转、成角、凸起及凹陷等l肩关节前脱位为肩关节前脱位为“方肩方肩”畸形;畸形;膝关节骨性关节炎有膝外膝关节骨性关节炎有膝外翻或膝内翻翻或膝内翻l陈旧性骨折及脱位,因肌肉不
4、陈旧性骨折及脱位,因肌肉不运动,而使局部肌肉萎缩运动,而使局部肌肉萎缩第6页,此课件共37页哦望诊n望诊望诊n问诊n闻诊n脉诊n摸诊n量诊望神色望形态望畸形望肿胀-瘀斑望创口望肢体-功能望舌l肿胀重则损伤重;肿胀轻则肿胀重则损伤重;肿胀轻则损伤轻损伤轻l大面积肿胀,肤色青紫或大面积肿胀,肤色青紫或伴有黑色者,多为严重挤压伤伴有黑色者,多为严重挤压伤第7页,此课件共37页哦望诊n望诊望诊n问诊n闻诊n脉诊n摸诊n量诊望神色望形态望畸形望肿胀-瘀斑望创口望肢体-功能望舌l创口的大小、深浅、边缘是创口的大小、深浅、边缘是否整齐、污染程度、色泽否整齐、污染程度、色泽、分泌物多少、有无出血等、分泌物多少
5、、有无出血等l已感染的伤口,应注意流脓已感染的伤口,应注意流脓是否畅通,脓液的气味及稀稠等是否畅通,脓液的气味及稀稠等l若伤口周边紫黑、臭味特若伤口周边紫黑、臭味特殊,有气溢出者,应该考殊,有气溢出者,应该考虑气性坏疽虑气性坏疽第8页,此课件共37页哦望诊n望诊望诊n问诊n闻诊n脉诊n摸诊n量诊望神色望形态望畸形望肿胀-瘀斑望创口望肢体-功能望舌l对就诊的患者进行初步的对就诊的患者进行初步的观察,如上肢能否上举,观察,如上肢能否上举,下肢能否行走下肢能否行走l进一步检查关节运动情况:进一步检查关节运动情况:l正常情况下上肢外展应达到正常情况下上肢外展应达到90,若外展时肩胛骨一并移动,若外展时
6、肩胛骨一并移动,说明外展功能受限说明外展功能受限l肩关节内收,肘尖可接近人体正肩关节内收,肘尖可接近人体正中线,若肘尖不能接近正中线,中线,若肘尖不能接近正中线,说明肩关节内收功能受限说明肩关节内收功能受限l若患者手背不能置于背部,说明若患者手背不能置于背部,说明肩内旋、后伸功能障碍肩内旋、后伸功能障碍第9页,此课件共37页哦望诊n望诊望诊n问诊n闻诊n脉诊n摸诊n量诊望神色望形态望畸形望肿胀-瘀斑望创口望肢体-功能望舌l如运动受限,应进一步查明如运动受限,应进一步查明运动受限方向及程运动受限方向及程度度l为了精确掌握运动受限的情为了精确掌握运动受限的情况,除嘱其主动运动外,还况,除嘱其主动运
7、动外,还要对患者进行被动运动的检查要对患者进行被动运动的检查,以及与摸诊、量诊结合进行,以及与摸诊、量诊结合进行l通过患侧与健侧对比的通过患侧与健侧对比的方法测方法测定其主动与被动运动的功能定其主动与被动运动的功能第10页,此课件共37页哦望诊n望诊望诊n问诊n闻诊n脉诊n摸诊n量诊望神色望形态望畸形望肿胀-瘀斑望创口望肢体-功能望舌舌色:舌色:l红舌、绛舌红舌、绛舌:均主有热,均主有热,但绛者热势更甚,多见于里但绛者热势更甚,多见于里热实证、感染发热和创伤大热实证、感染发热和创伤大手术以后手术以后l青紫舌:为伤后气血运行不青紫舌:为伤后气血运行不畅,瘀血凝聚畅,瘀血凝聚舌苔:舌苔:l舌红光剥
8、无苔舌红光剥无苔,属胃气虚属胃气虚或阴液伤,老年人股骨颈等或阴液伤,老年人股骨颈等骨折时多见骨折时多见l黄苔:一般主热证,或主黄苔:一般主热证,或主里热证。故创伤感染,里热证。故创伤感染,瘀血化热时多见瘀血化热时多见第11页,此课件共37页哦问诊n望诊n问诊n闻诊n脉诊n摸诊n量诊一般资料:病史:主诉 伤势 受伤的时间 受伤时的原-因与体位 伤处 疼痛 过去史 家族及个人-生活史治疗经过l性别性别l年龄年龄l籍贯及常住地区籍贯及常住地区l职业及工种职业及工种l地址地址第12页,此课件共37页哦问诊n望诊n问诊n闻诊n脉诊n摸诊n量诊一般资料:病史:主诉 伤势 受伤的时间 受伤时的原-因与体位
9、伤处 疼痛 过去史 家族及个人-生活史治疗经过l疼痛、肿胀、麻木疼痛、肿胀、麻木l运动功能障碍运动功能障碍l畸形(包括错位、畸形(包括错位、挛缩、肿物)挛缩、肿物)第13页,此课件共37页哦问诊n望诊n问诊n闻诊n脉诊n摸诊n量诊一般资料:病史:主诉 伤势 受伤的时间 受伤时的原-因与体位 伤处 疼痛 过去史 家族及个人-生活史治疗经过l损伤的部位,受伤的过程损伤的部位,受伤的过程l是否有晕厥,晕厥的时间以是否有晕厥,晕厥的时间以及醒后有无再昏迷,及醒后有无再昏迷,l急救的措施等急救的措施等第14页,此课件共37页哦问诊n望诊n问诊n闻诊n脉诊n摸诊n量诊一般资料:病史:主诉 伤势 受伤的时间
10、 受伤时的原-因与体位 伤处 疼痛 过去史 家族及个人-生活史治疗经过l判断新伤或陈旧伤。判断新伤或陈旧伤。l如突然损伤或急骤发病,如突然损伤或急骤发病,为急性损伤;如逐渐形成或为急性损伤;如逐渐形成或劳损,属慢性损伤。劳损,属慢性损伤。第15页,此课件共37页哦问诊n望诊n问诊n闻诊n脉诊n摸诊n量诊一般资料:病史:主诉 伤势 受伤的时间 受伤时的原-因与体位 伤处 疼痛 过去史 家族及个人-生活史治疗经过l暴力的性质、方向、强度暴力的性质、方向、强度l损伤时的体位、情绪损伤时的体位、情绪第16页,此课件共37页哦问诊n望诊n问诊n闻诊n脉诊n摸诊n量诊一般资料:病史:主诉 伤势 受伤的时间
11、 受伤时的原-因与体位 伤处 疼痛 过去史 家族及个人-生活史治疗经过l损伤的部位和各种症状,损伤的部位和各种症状,包括创口情况、出血多少、包括创口情况、出血多少、运动对伤处所产生的影响等运动对伤处所产生的影响等第17页,此课件共37页哦问诊n望诊n问诊n闻诊n脉诊n摸诊n量诊一般资料:病史:主诉 伤势 受伤的时间 受伤时的原-因与体位 伤处 疼痛 过去史 家族及个人-生活史治疗经过l部位:通过与望诊结合,部位:通过与望诊结合,详细询问疼痛的部位详细询问疼痛的部位l性质:剧痛、胀痛、酸痛、性质:剧痛、胀痛、酸痛、刺痛,还是麻木刺痛,还是麻木l时间:疼痛是持续性还是时间:疼痛是持续性还是间歇性间
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