心理咨询技能二级幻灯片.ppt

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1、心理咨询技能二级第1页，共72页，编辑于2022年，星期六第一节 个体咨询方案的实施 第一单元第一单元 系统脱敏法系统脱敏法概述及治疗原理概述及治疗原理系统脱敏疗法又称为交互抑制法。可用于治疗求助者对特定系统脱敏疗法又称为交互抑制法。可用于治疗求助者对特定系统脱敏疗法又称为交互抑制法。可用于治疗求助者对特定系统脱敏疗法又称为交互抑制法。可用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复

2、暴露，同时，求助者以全身放松予以对抗，从而使这重复暴露，同时，求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用，即交互抑制的原理。一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用，即交互抑制的原理。2 2第2页，共72页，编辑于2022年，星期六系统脱敏法源于对动物的实验神经症的系统脱敏法源于对动物的实验神经症的研究。上世纪研究。上世纪40年代末，美国精神病学家年代末，美国精神病学家沃尔普（沃尔普（.olpe）认为，这是交互抑制）认为，这是交互抑制的作用。的作用。沃尔普认为，人和动物的肌肉放松状态沃尔普认为，人和动物的肌肉放松状态与焦虑状态是一种对抗过程，一种状态的与焦虑状态是一种对抗过程，一种

3、状态的出现必然会对另一种状态起抑制作用。出现必然会对另一种状态起抑制作用。3 3第3页，共72页，编辑于2022年，星期六n n 约瑟夫约瑟夫 沃尔普（沃尔普（Joseph Wolpe,1915-1997）美籍南非人。19151915年年4月月2020日生于南非的约翰内斯堡，日生于南非的约翰内斯堡，他在南非长大，毕业于威特沃特斯兰德大学，获硕士学位。他在南非长大，毕业于威特沃特斯兰德大学，获硕士学位。第二次世界大战时，他加入了南非军队。在军队的医院服第二次世界大战时，他加入了南非军队。在军队的医院服务和工作期间，他目睹了许多士兵饱受务和工作期间，他目睹了许多士兵饱受创伤创伤后应激障碍的痛苦，在

4、当时创伤后应激障碍被称之为战争神经神经症症。二战后，沃尔普沃尔普在威特沃特斯兰德大学任教。之后，他移居美国，先是在弗吉尼亚大学教书，1965年至年至1988年间，担任费城坦普尔大学医学院的精神病学教授，并且是东宾夕法尼亚精神病学学院行教授，并且是东宾夕法尼亚精神病学学院行为为治疗治疗室的主管人。室的主管人。1988年退休后，居住在加州。实年退休后，居住在加州。实际上，他并未真正退休，仍在大学任教，直到去世前一际上，他并未真正退休，仍在大学任教，直到去世前一个月。个月。4 4第4页，共72页，编辑于2022年，星期六二、工作程序：二、工作程序：系统脱敏疗法进行治疗应包括三个步骤：系统脱敏疗法进行

5、治疗应包括三个步骤：（）学习放松技巧；（）学习放松技巧；（）建构焦虑等级；（）建构焦虑等级；（）想象脱敏。（）想象脱敏。5 5第5页，共72页，编辑于2022年，星期六1、学习放松技巧：学习放松技巧：2、建构焦虑等级：、建构焦虑等级：（）找出所有使来访者感到恐怖（或焦虑）（）找出所有使来访者感到恐怖（或焦虑）的事件，并报告出对每一事件他感到恐怖（或的事件，并报告出对每一事件他感到恐怖（或焦虑）的主观程度。这种主观程度可用主观感焦虑）的主观程度。这种主观程度可用主观感觉尺度来度量。这种尺度一般为觉尺度来度量。这种尺度一般为0至至100单位。单位。0心心情情平平静静100极极端端恐恐惧惧75高高度

6、度恐恐惧惧50中中度度恐恐惧惧25轻轻度度恐恐惧惧6 6第6页，共72页，编辑于2022年，星期六（2）将来访者报告出的恐惧（或焦虑）将来访者报告出的恐惧（或焦虑）事件按等级程度由小至大顺序排列。例如，事件按等级程度由小至大顺序排列。例如，有一害怕考试的学生惧怕考试的主观等级的有一害怕考试的学生惧怕考试的主观等级的最后排列，一般所建立的等级层次以最后排列，一般所建立的等级层次以6至至10个左右为宜，最多不能超过个左右为宜，最多不能超过20个，见下表个，见下表7 7第7页，共72页，编辑于2022年，星期六一个害怕考试的学生害怕的等级层次一个害怕考试的学生害怕的等级层次事件事件事件事件sudsu

7、d1 1、考前一周想到考试时、考前一周想到考试时、考前一周想到考试时、考前一周想到考试时20202 2、考试前一天想到考试时、考试前一天想到考试时、考试前一天想到考试时、考试前一天想到考试时30303 3、走在考场的路上、走在考场的路上、走在考场的路上、走在考场的路上40404 4、在考场外等候时、在考场外等候时、在考场外等候时、在考场外等候时50505 5、进入考场、进入考场、进入考场、进入考场60606 6、第一遍看考试卷子时、第一遍看考试卷子时、第一遍看考试卷子时、第一遍看考试卷子时70707 7、和其他人一起坐在考场中，想着不能不、和其他人一起坐在考场中，想着不能不、和其他人一起坐在考

8、场中，想着不能不、和其他人一起坐在考场中，想着不能不进行的考试时进行的考试时进行的考试时进行的考试时80808 8第8页，共72页，编辑于2022年，星期六3、系统脱敏、系统脱敏（1）放松）放松（2）想象脱敏由治疗者做口头描述，）想象脱敏由治疗者做口头描述，让来访者进行想象。从等级层次中最低的一个让来访者进行想象。从等级层次中最低的一个恐惧或焦虑事件开始，并要求对方在能清楚地恐惧或焦虑事件开始，并要求对方在能清楚地想象此事时，便伸出一个手指头来表示。然后，想象此事时，便伸出一个手指头来表示。然后，让来访者保持这一想象的场景让来访者保持这一想象的场景30秒钟左右，让秒钟左右，让来访者报告此时感觉

9、到的主观恐惧（焦虑）的来访者报告此时感觉到的主观恐惧（焦虑）的等级分数（等级分数（sud）。）。9 9第9页，共72页，编辑于2022年，星期六如上述学生考前一周想到考试的恐怖的如上述学生考前一周想到考试的恐怖的主观程度可能从主观程度可能从“20”下降到下降到“10”了，治了，治疗者要记下此时的等级分数。然后重复上述疗者要记下此时的等级分数。然后重复上述步骤，想象的时间在每一次可比上一次略有步骤，想象的时间在每一次可比上一次略有延长（如第二次可由保持延长（如第二次可由保持30秒增至保持秒增至保持1分分钟），直至来访者对此一事件不再感到焦虑钟），直至来访者对此一事件不再感到焦虑或恐惧为止。然后再

10、对下一个事件进行同样或恐惧为止。然后再对下一个事件进行同样的脱敏训练。的脱敏训练。1010第10页，共72页，编辑于2022年，星期六三、实地适应训练三、实地适应训练比如对一个过分害怕猫的女孩子，在治比如对一个过分害怕猫的女孩子，在治疗开始时，先让她看猫的图片，讲猫的故事，疗开始时，先让她看猫的图片，讲猫的故事，等到看惯了，不害怕了，再让她慢慢的伸手等到看惯了，不害怕了，再让她慢慢的伸手去摸猫，最后去抱猫，逐渐除去怕猫的情绪去摸猫，最后去抱猫，逐渐除去怕猫的情绪反应。反应。四、注意事项四、注意事项1111第11页，共72页，编辑于2022年，星期六第二单元第二单元冲击疗法（满灌）冲击疗法（满灌

11、）n n 冲击疗法是让求助者持续一段时间暴露在现冲击疗法是让求助者持续一段时间暴露在现实的或想像的唤起强烈焦虑的刺激情境中。实的或想像的唤起强烈焦虑的刺激情境中。正如所有暴露疗法所具有的特征一样，尽管正如所有暴露疗法所具有的特征一样，尽管求助者在暴露过程中会产生恐惧，但是恐惧求助者在暴露过程中会产生恐惧，但是恐惧的结果并不会发生。的结果并不会发生。n n冲击疗法，它是鼓励来访者直接接触能引起冲击疗法，它是鼓励来访者直接接触能引起恐怖或焦虑的情景，坚持到紧张感觉消失的恐怖或焦虑的情景，坚持到紧张感觉消失的一种快速行为治疗。一种快速行为治疗。1212第12页，共72页，编辑于2022年，星期六冲击

12、疗法n n现实冲击疗法：持续一段时间暴露在现实的恐惧刺激中而不采取任何缓解焦虑的行为，让焦虑自动降低，是一种被动的放松过程。n n想象冲击疗法，优于现实冲击疗法的一点是，它对能被治疗的产生焦虑情境的性质无限制。1313第13页，共72页，编辑于2022年，星期六冲击疗法的原理冲击疗法的原理冲击疗法是尽可能迅猛地引起求助者极强冲击疗法是尽可能迅猛地引起求助者极强的焦虑或者恐惧反应，并且对这种强烈而痛苦的焦虑或者恐惧反应，并且对这种强烈而痛苦的情绪不给以任何强化，任其自然，最后迫使的情绪不给以任何强化，任其自然，最后迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至消导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至

13、消失，情绪反应自然减轻乃至消除。即所谓消退失，情绪反应自然减轻乃至消除。即所谓消退性抑制。性抑制。1414第14页，共72页，编辑于2022年，星期六 冲击疗法对各种影响因素需进行周全的考虑和有冲击疗法对各种影响因素需进行周全的考虑和有冲击疗法对各种影响因素需进行周全的考虑和有冲击疗法对各种影响因素需进行周全的考虑和有效的控制，才不至于担受很大的风险。效的控制，才不至于担受很大的风险。效的控制，才不至于担受很大的风险。效的控制，才不至于担受很大的风险。冲击疗法的优点冲击疗法的优点冲击疗法的优点冲击疗法的优点：方法简单、疗程短、收效快。：方法简单、疗程短、收效快。：方法简单、疗程短、收效快。：方

14、法简单、疗程短、收效快。缺点是缺点是缺点是缺点是：完全无视求助者的心理承受能力，求助者痛苦大，：完全无视求助者的心理承受能力，求助者痛苦大，：完全无视求助者的心理承受能力，求助者痛苦大，：完全无视求助者的心理承受能力，求助者痛苦大，实施难，有一定风险。实施难，有一定风险。实施难，有一定风险。实施难，有一定风险。1515第15页，共72页，编辑于2022年，星期六n n工作程序工作程序n n（一）筛选确定治疗对象（一）筛选确定治疗对象n n（二）签订治疗协议（二）签订治疗协议n n（三）治疗准备工作（三）治疗准备工作n n（四）实施冲击治疗（四）实施冲击治疗n n（五）疗程（五）疗程1616第1

15、6页，共72页，编辑于2022年，星期六相关知识n n来源于动物实验n n与系统脱敏法不同n n名叫Crafts的内科咨询师在1938年出版的心理学最新实验一书中最早报告了一个成功个案。n n20世纪60年代初，行为治疗家Malleson、London、Stampft等人对此治疗方法命名“冲击疗法”1717第17页，共72页，编辑于2022年，星期六n n注意事项注意事项n n、伦理角度，一定要经求助者同意，签、伦理角度，一定要经求助者同意，签订协议，方可采用此法。订协议，方可采用此法。n n、在治疗过程中，求助者提出中止治疗、在治疗过程中，求助者提出中止治疗时，先劝说，无效，应立即停止。时，

16、先劝说，无效，应立即停止。n n、应急处理。、应急处理。1818第18页，共72页，编辑于2022年，星期六第三单元第三单元厌恶疗法厌恶疗法厌恶疗法是通过附加某种刺激的方法，厌恶疗法是通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时，同时产生令人使求助者在进行不适行为时，同时产生令人厌恶的心理或生理反应。如此反复实施，结厌恶的心理或生理反应。如此反复实施，结果使不适行为与厌恶反应建立了条件联系。果使不适行为与厌恶反应建立了条件联系。以后尽管取消了附加刺激，但只要求助者进以后尽管取消了附加刺激，但只要求助者进行这种不适行为，厌恶体验照旧产生。为了行这种不适行为，厌恶体验照旧产生。为了避免厌恶体验

17、，求助者不得不中止或放弃原避免厌恶体验，求助者不得不中止或放弃原有的不适行为。有的不适行为。基本原理：是经典的条件反射。基本原理：是经典的条件反射。1919第19页，共72页，编辑于2022年，星期六n n工作程序：工作程序：n n（一）确定靶症状（一）确定靶症状n n（二）选用厌恶刺激（二）选用厌恶刺激n n厌恶刺激必须是强烈的，必须强烈到厌恶刺激必须是强烈的，必须强烈到一定程度，使其产生的不快要远远压倒原一定程度，使其产生的不快要远远压倒原有的种种快感，才有可能取而代之，从而有的种种快感，才有可能取而代之，从而消弱和消除不良行为。消弱和消除不良行为。2020第20页，共72页，编辑于202

18、2年，星期六常用厌恶刺激有：常用厌恶刺激有：1、电刺激、电刺激2、药物刺激、药物刺激（）吐酒石（）吐酒石（）吐根碱（）吐根碱（）阿朴吗啡，又名去水吗啡（）阿朴吗啡，又名去水吗啡2121第21页，共72页，编辑于2022年，星期六 3、想象刺激、想象刺激、其它刺激、其它刺激（）憋气（）憋气（）羞辱（）羞辱（）强烈的光线（）强烈的光线2222第22页，共72页，编辑于2022年，星期六n n（三）把握时机施加厌恶刺激（三）把握时机施加厌恶刺激n n要想尽快地形成条件反射，必须将厌要想尽快地形成条件反射，必须将厌恶体验与不适行为紧密联系起来。厌恶体恶体验与不适行为紧密联系起来。厌恶体验与不良行为应该

19、是同步的。但不是每种验与不良行为应该是同步的。但不是每种刺激都能立即产生厌恶体验的，时间要控刺激都能立即产生厌恶体验的，时间要控制准确。制准确。2323第23页，共72页，编辑于2022年，星期六n n注意事项注意事项n n、厌恶疗法必须在严格控制下使用，安、厌恶疗法必须在严格控制下使用，安全性问题。全性问题。n n、如果采用厌恶疗法，双方一定要签订、如果采用厌恶疗法，双方一定要签订知情同意书。知情同意书。n n、靶症状要单一具体。、靶症状要单一具体。2424第24页，共72页，编辑于2022年，星期六第四单元第四单元模模仿仿法法 模仿法又称示范法，它是利用人类通过模仿法又称示范法，它是利用人

20、类通过模仿学习获得新的行为反应倾向，来帮助某模仿学习获得新的行为反应倾向，来帮助某些具有不良行为的人，以适当的反应取代不些具有不良行为的人，以适当的反应取代不适当的反应，或帮助某些缺乏某种行为的人适当的反应，或帮助某些缺乏某种行为的人学习那种行为。学习那种行为。2525第25页，共72页，编辑于2022年，星期六模仿学习疗法的心理学原理是班杜拉的模仿学习疗法的心理学原理是班杜拉的社会学习理论。社会学习理论认为，学习的社会学习理论。社会学习理论认为，学习的产生是通过模仿过程而获得的，即一个人通产生是通过模仿过程而获得的，即一个人通过观察另一个人（模型）的行为反应而学得，过观察另一个人（模型）的行

21、为反应而学得，大量的心理学研究结果也表明，人类的大多大量的心理学研究结果也表明，人类的大多数行为都是通过观察学会的。人们的大量行数行为都是通过观察学会的。人们的大量行为都是通过模仿而学得的，人的不良行为也为都是通过模仿而学得的，人的不良行为也常常是通过这一途径而形成的。常常是通过这一途径而形成的。2626第26页，共72页，编辑于2022年，星期六n n工作程序：工作程序：n n（一）选择合适的治疗对象。（一）选择合适的治疗对象。n n（二）设计示范行为。（二）设计示范行为。n n（三）强化正确的模仿行为。（三）强化正确的模仿行为。2727第27页，共72页，编辑于2022年，星期六模仿法具体

22、方式：模仿法具体方式：（）生活示范（）生活示范（）象征性的示范（）象征性的示范（）角色扮演（）角色扮演（）参与示范（）参与示范（）内隐示范（）内隐示范2828第28页，共72页，编辑于2022年，星期六n n注意事项：注意事项：n n、年龄因素、年龄因素n n、要强调示范的作用、要强调示范的作用n n、对对正正确确模模仿仿行行为为的的强强化化，应应当当适适时时和和恰当。恰当。2929第29页，共72页，编辑于2022年，星期六第五单元第五单元 生物反馈法生物反馈法生生物物反反馈馈疗疗法法是是在在行行为为的的基基础础上上发发展展起起来来的的一一种种治治疗疗技技术术。生生物物反反馈馈治治疗疗创创立

23、立于于世世纪年代。纪年代。生生物物反反馈馈疗疗法法，是是通通过过现现代代电电子子仪仪器器，将将个个体体在在通通常常情情况况下下不不能能意意识识到到的的体体内内生生理理功功能能予予以以描描记记，并并转转换换为为数数据据、图图形形或或声声、光光等等反反馈馈信信号号，让让求求助助者者根根据据反反馈馈信信号号的的变变化化了了解解并并学学习习调调节节自自己己体体内内不不随随意意的的内内脏脏机机能能及及其其他他躯躯体机能，达到防治疾病的目的。体机能，达到防治疾病的目的。3030第30页，共72页，编辑于2022年，星期六n n传统医学把人体活动分为两大类：传统医学把人体活动分为两大类：一一、可可以以随随意

24、意控控制制的的骨骨骼骼肌肌运运动动，指指挥挥中中枢枢在大脑皮层。在大脑皮层。二二、不不能能随随意意控控制制的的内内脏脏和和腺腺体体活活动动，由由植植物神经系统支配，指挥中枢位于皮层下。物神经系统支配，指挥中枢位于皮层下。n n最早发现动物内脏条件反射的是巴普洛夫最早发现动物内脏条件反射的是巴普洛夫n n最最早早完完成成生生物物反反馈馈的的研研究究者者是是美美国国的的心心理理学家为米勒（学家为米勒（miller）。）。n n年年米米勒勒致致力力于于如如何何用用主主观观意意志志控控制植物神经的研究。制植物神经的研究。n n夏夏皮皮诺诺(shapiro)最最先先将将生生物物反反馈馈应应用用于于临临床

25、。床。3131第31页，共72页，编辑于2022年，星期六生物反馈仪诞生生物反馈仪诞生、肌肌电电生生物物反反馈馈仪仪。在在进进行行全全身身放放松松的的生生物物反反馈馈训训练练时时，最最常常放放置置的的部部位位为为前前额额及及前前臂臂。每每次次训训练练时时，电电极极放放置置的的部部位位与与体体位位要要相相对对固固定定，肌肌电电值值用用微微伏伏（uV）表表示示。反反馈馈仪仪将将肌肌电电信信号号叠叠加加输输出出，并并转转换换成成求求助助者者能能直直接接感感受受到到的的反反馈馈信信号号（如如数数字字、声声响响、彩彩色色灯灯光光等等）。求求助助者者根根据据反反馈馈信信号号的的变变化化，学学习习对对全全身

26、身肌肌肉肉进进行行松松弛弛训训练练（使使肌肌电电位位下下降降），降降低低肌肌紧紧张张水水平平，减减轻轻或或消消除除焦焦虑虑、紧紧张张等等情情绪绪障障碍碍，以治疗身体及精神疾病。以治疗身体及精神疾病。3232第32页，共72页，编辑于2022年，星期六2、皮肤电反馈仪3、皮温生物反馈仪4、脑电生物反馈仪3333第33页，共72页，编辑于2022年，星期六n n工作程序工作程序工作程序工作程序1、以肌电生物反馈为例、以肌电生物反馈为例、以肌电生物反馈为例、以肌电生物反馈为例（一）治疗前准备（一）治疗前准备（一）治疗前准备（一）治疗前准备（二）诊室训练：（二）诊室训练：（二）诊室训练：（二）诊室训练

27、：、求助者在进餐后分钟可开始训练。、求助者在进餐后分钟可开始训练。、求助者体位要舒适。、求助者体位要舒适。、求助者体位要舒适。、求助者体位要舒适。、安放电极、安放电极、安放电极、安放电极、测肌电水平的基线值、测肌电水平的基线值、测肌电水平的基线值、测肌电水平的基线值、反馈训练、反馈训练6 6、查看家庭作业，鼓励、要求、查看家庭作业，鼓励、要求、查看家庭作业，鼓励、要求、查看家庭作业，鼓励、要求7 7、变换体位、双向训练、变换体位、双向训练8 8、疗程安排、疗程安排、疗程安排、疗程安排（三）家庭训练（三）家庭训练（三）家庭训练（三）家庭训练3434第34页，共72页，编辑于2022年，星期六n

28、n适应症适应症适应症适应症 n n（1 1）各种睡眠障碍）各种睡眠障碍）各种睡眠障碍）各种睡眠障碍n n（2 2）各类伴紧张焦虑恐惧的神经症，心因性精神障碍；）各类伴紧张焦虑恐惧的神经症，心因性精神障碍；）各类伴紧张焦虑恐惧的神经症，心因性精神障碍；）各类伴紧张焦虑恐惧的神经症，心因性精神障碍；n n（3 3）某某某某些些些些心心心心身身身身疾疾疾疾病病病病：如如如如原原原原发发发发性性性性高高高高血血血血压压压压，支支支支气气气气管管管管哮哮哮哮喘喘喘喘，经经经经前前前前期期期期紧张症，紧张性头痛，书写痉挛；紧张症，紧张性头痛，书写痉挛；紧张症，紧张性头痛，书写痉挛；紧张症，紧张性头痛，书写

29、痉挛；n n（4 4）儿童多动症、慢性精神分裂症（伴社会功能受损）儿童多动症、慢性精神分裂症（伴社会功能受损）儿童多动症、慢性精神分裂症（伴社会功能受损）儿童多动症、慢性精神分裂症（伴社会功能受损）n n禁忌症禁忌症禁忌症禁忌症 n n（1 1）各类急性期精神病）各类急性期精神病）各类急性期精神病）各类急性期精神病 求助者求助者求助者求助者n n（2 2）有自伤、自杀观念，冲动，毁物、兴奋不合作的求助者；）有自伤、自杀观念，冲动，毁物、兴奋不合作的求助者；）有自伤、自杀观念，冲动，毁物、兴奋不合作的求助者；）有自伤、自杀观念，冲动，毁物、兴奋不合作的求助者；n n（3 3）训训训训练练练练过过

30、过过程程程程中中中中出出出出现现现现头头头头痛痛痛痛、头头头头晕晕晕晕、恶恶恶恶心心心心、血血血血压压压压升升升升高高高高、失失失失眠眠眠眠、幻幻幻幻觉觉觉觉、妄想等症状的求助者妄想等症状的求助者妄想等症状的求助者妄想等症状的求助者n n注意事项注意事项注意事项注意事项3535第35页，共72页，编辑于2022年，星期六第六单元第六单元认知行为疗法认知行为疗法认知行为治疗是一组通过改变思维和行认知行为治疗是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法的总结。绪和行为的短程心理治疗方法的总结。3636第36页，共72页

31、，编辑于2022年，星期六认知行为疗法具有以下特点：认知行为疗法具有以下特点：认知行为疗法具有以下特点：认知行为疗法具有以下特点：1 1、求助者和咨询师是合作关系；、求助者和咨询师是合作关系；、求助者和咨询师是合作关系；、求助者和咨询师是合作关系；2 2、假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的、假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的、假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的、假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果；结果；结果；结果；3 3、强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变；、强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变；、强调改变认知，从而产生

32、情感与行为方面的改变；、强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变；4 4、通常是一种针对具体的结构性的目标问题的短期和教育性、通常是一种针对具体的结构性的目标问题的短期和教育性、通常是一种针对具体的结构性的目标问题的短期和教育性、通常是一种针对具体的结构性的目标问题的短期和教育性的治疗。的治疗。的治疗。的治疗。5 5、强调家庭作业的作用，赋予求助者更多的责任。、强调家庭作业的作用，赋予求助者更多的责任。、强调家庭作业的作用，赋予求助者更多的责任。、强调家庭作业的作用，赋予求助者更多的责任。6 6、治疗之中与治疗之外都承担主动的角色，同时都注意吸收、治疗之中与治疗之外都承担主动的角色，同时都注

33、意吸收、治疗之中与治疗之外都承担主动的角色，同时都注意吸收、治疗之中与治疗之外都承担主动的角色，同时都注意吸收各种认知和行为策略来达到改变的目的。各种认知和行为策略来达到改变的目的。各种认知和行为策略来达到改变的目的。各种认知和行为策略来达到改变的目的。3737第37页，共72页，编辑于2022年，星期六二、工作程序和具体技术二、工作程序和具体技术（一）贝克和雷米的认知疗法（一）贝克和雷米的认知疗法1、建立咨询关系、建立咨询关系2、确定咨询目标、确定咨询目标3、确定问题：提问和自我审查技术、确定问题：提问和自我审查技术4、检验表层错误观念：建议、演示和模仿、检验表层错误观念：建议、演示和模仿5

34、、纠正核心错误观念：语义分析术、纠正核心错误观念：语义分析术6、进一步改变认知：行为矫正技术、进一步改变认知：行为矫正技术7、巩固新观念：认知复习、巩固新观念：认知复习3838第38页，共72页，编辑于2022年，星期六（二）梅肯鲍姆的认知行为矫正技术（二）梅肯鲍姆的认知行为矫正技术n n通过学习如何矫正认知“定式”来获得更有效的应对压力情境的策略。n n具体程序：1、通过角色扮演和想象技术使求助者面临一种可以引发焦虑的情境。2、要求求助者评价他们的焦虑水平。3、教给求助者察觉那些他们在压力情境下产生的引发焦虑的认知。4、帮助求助者通过重新评价自我陈述来检查这些想法。5、让求助者注意重新评价后

35、的焦虑水平。3939第39页，共72页，编辑于2022年，星期六n n压力接种训练（压力接种训练（SIT）三阶段模型：三阶段模型：1、概念阶段、概念阶段2、技能获得和复述阶段、技能获得和复述阶段3、应用和完成阶段、应用和完成阶段4040第40页，共72页，编辑于2022年，星期六n n（一）基本原理（一）基本原理n n1、阿伦、阿伦.贝克的认知疗法贝克的认知疗法 贝克认为认知治疗的基础来自认知和社会心贝克认为认知治疗的基础来自认知和社会心理学、理学、“信息加工理论信息加工理论”以及精神分析理以及精神分析理论。认知治疗的原理和技术部分来源于它论。认知治疗的原理和技术部分来源于它的理论框架，部分来

36、源于临床经验性研究。的理论框架，部分来源于临床经验性研究。4141第41页，共72页，编辑于2022年，星期六阿伦阿伦贝克贝克n n1921年出生，1925年于耶鲁大学获医学博士学位，1958年在美国精神分析学院毕业。n n主要著作：主编认知治疗与研究抑郁症：原因与治疗n n主要概念：共同感受 自动化思维 规则4242第42页，共72页，编辑于2022年，星期六共同感受：就是指人们用以解决日常生活问题的工共同感受：就是指人们用以解决日常生活问题的工共同感受：就是指人们用以解决日常生活问题的工共同感受：就是指人们用以解决日常生活问题的工具，它常以问题解决的形式出现，包括从外界获取信息，具，它常以

37、问题解决的形式出现，包括从外界获取信息，具，它常以问题解决的形式出现，包括从外界获取信息，具，它常以问题解决的形式出现，包括从外界获取信息，结合已有的经验，提出问题和假设，进行推理，得出结论结合已有的经验，提出问题和假设，进行推理，得出结论结合已有的经验，提出问题和假设，进行推理，得出结论结合已有的经验，提出问题和假设，进行推理，得出结论并加以验证等一系列过程。并加以验证等一系列过程。并加以验证等一系列过程。并加以验证等一系列过程。自动化思维：许多判断、推理和思维是模糊、跳跃的，自动化思维：许多判断、推理和思维是模糊、跳跃的，自动化思维：许多判断、推理和思维是模糊、跳跃的，自动化思维：许多判断

38、、推理和思维是模糊、跳跃的，很像自动化的反应。很像自动化的反应。很像自动化的反应。很像自动化的反应。规则：个体在认识现实世界的过程中遵循一定的规则，规则：个体在认识现实世界的过程中遵循一定的规则，规则：个体在认识现实世界的过程中遵循一定的规则，规则：个体在认识现实世界的过程中遵循一定的规则，是成长过程中所习得的社会认可的行为准则。是成长过程中所习得的社会认可的行为准则。是成长过程中所习得的社会认可的行为准则。是成长过程中所习得的社会认可的行为准则。4343第43页，共72页，编辑于2022年，星期六阿伦阿伦贝克贝克 没有阿伦没有阿伦没有阿伦没有阿伦 贝克，就不会有现代的认知疗法。母亲在生下贝克

39、贝克，就不会有现代的认知疗法。母亲在生下贝克贝克，就不会有现代的认知疗法。母亲在生下贝克贝克，就不会有现代的认知疗法。母亲在生下贝克后，严重的抑郁症逐渐缓解，他们尤其偏爱这个最小的孩子，后，严重的抑郁症逐渐缓解，他们尤其偏爱这个最小的孩子，后，严重的抑郁症逐渐缓解，他们尤其偏爱这个最小的孩子，后，严重的抑郁症逐渐缓解，他们尤其偏爱这个最小的孩子，但她残留的抑郁症依然对这个敏感的儿童留下了深刻的印象。但她残留的抑郁症依然对这个敏感的儿童留下了深刻的印象。但她残留的抑郁症依然对这个敏感的儿童留下了深刻的印象。但她残留的抑郁症依然对这个敏感的儿童留下了深刻的印象。贝克在童年时期的一次疾病中险些死去，

40、痊愈后引发焦虑恐贝克在童年时期的一次疾病中险些死去，痊愈后引发焦虑恐贝克在童年时期的一次疾病中险些死去，痊愈后引发焦虑恐贝克在童年时期的一次疾病中险些死去，痊愈后引发焦虑恐慌的后遗症。表现之一是隧道恐惧症，当经过慌的后遗症。表现之一是隧道恐惧症，当经过慌的后遗症。表现之一是隧道恐惧症，当经过慌的后遗症。表现之一是隧道恐惧症，当经过隧道的时，他会感觉胸部很紧，呼吸困隧道的时，他会感觉胸部很紧，呼吸困隧道的时，他会感觉胸部很紧，呼吸困隧道的时，他会感觉胸部很紧，呼吸困难，非常痛苦。有一天他突然发现自己难，非常痛苦。有一天他突然发现自己难，非常痛苦。有一天他突然发现自己难，非常痛苦。有一天他突然发现

41、自己其实将胸部的紧压感认知为即将窒息的其实将胸部的紧压感认知为即将窒息的前兆。在幼年时期，哥哥经常与他开玩前兆。在幼年时期，哥哥经常与他开玩前兆。在幼年时期，哥哥经常与他开玩前兆。在幼年时期，哥哥经常与他开玩笑，用一个枕头压住他的头，他心中充笑，用一个枕头压住他的头，他心中充笑，用一个枕头压住他的头，他心中充笑，用一个枕头压住他的头，他心中充满恐惧，不知道什么时候他才会把枕头满恐惧，不知道什么时候他才会把枕头满恐惧，不知道什么时候他才会把枕头满恐惧，不知道什么时候他才会把枕头拿开，找到这个源头后他迅速地克服了拿开，找到这个源头后他迅速地克服了拿开，找到这个源头后他迅速地克服了拿开，找到这个源头

42、后他迅速地克服了这种恐惧感。这种恐惧感。这种恐惧感。这种恐惧感。4444第44页，共72页，编辑于2022年，星期六重要概念 认识世界的规则 认知系统自动化思维自动化思维现实世界现实世界共同感受共同感受4545第45页，共72页，编辑于2022年，星期六贝克还列出以下七种被称作为认知歪曲的贝克还列出以下七种被称作为认知歪曲的导致错误假设与误解的系统推理错误：导致错误假设与误解的系统推理错误：（1）主观推断）主观推断没有支持性的或相关没有支持性的或相关的根据就做出结论，包括的根据就做出结论，包括“灾难化灾难化”或在大或在大部分情境中都想到最糟糕的情况和结果。部分情境中都想到最糟糕的情况和结果。（

43、2）选择性概括）选择性概括仅根据对一个事件仅根据对一个事件某一方面细节的了解就形成结论。在这一过某一方面细节的了解就形成结论。在这一过程中其他信息被忽略，并且整体背景的重要程中其他信息被忽略，并且整体背景的重要性也被忽略。这其中所包含的假设是那些与性也被忽略。这其中所包含的假设是那些与失败和剥夺有关的事件才是重要的。失败和剥夺有关的事件才是重要的。4646第46页，共72页，编辑于2022年，星期六（3）过度概括）过度概括由一个偶然事件而得由一个偶然事件而得出一种极端信念并将之不适当地应用于相似出一种极端信念并将之不适当地应用于相似的事件或情景中。的事件或情景中。（4）夸大和缩小）夸大和缩小用

44、一种比实际上大用一种比实际上大或小的意义来感知一个事件或情景。或小的意义来感知一个事件或情景。（5）个性化）个性化个体在没有根据的情况个体在没有根据的情况下将一些外部事件与自己联系起来的倾向。下将一些外部事件与自己联系起来的倾向。（6）贴标签和错贴标签）贴标签和错贴标签根据缺点和根据缺点和以前犯的错误来描述一个人和定义一个人的以前犯的错误来描述一个人和定义一个人的本质。本质。（7）极端思维）极端思维用全或无、非白即黑用全或无、非白即黑的方式来思考或解释，或者按不是的方式来思考或解释，或者按不是/就是两个就是两个极端来对经验进行分类。极端来对经验进行分类。4747第47页，共72页，编辑于202

45、2年，星期六n n贝克进一步提出了五种具体的认知治疗技贝克进一步提出了五种具体的认知治疗技术：术：n n（1）识别自动性思维）识别自动性思维n n（2）识别认知性错误）识别认知性错误n n（3）真实性验证）真实性验证n n（4）去中心化）去中心化n n（5）忧郁或焦虑水平的监控）忧郁或焦虑水平的监控4848第48页，共72页，编辑于2022年，星期六n n2、雷米的认知治疗理论、雷米的认知治疗理论n n3、唐纳德、唐纳德.梅肯鲍姆的认知行为矫正技术梅肯鲍姆的认知行为矫正技术4949第49页，共72页，编辑于2022年，星期六雷米的认知治疗理论雷米的认知治疗理论n n1913年出生，1935年获

46、文学学士学位，1943年雷米在卡尔.罗杰斯的指导下，于俄亥俄州立大学获哲学博士学位。n n主要著作：自我的错误理解：认知治疗与错误观念的假设5050第50页，共72页，编辑于2022年，星期六雷米的雷米的“中心中心边缘边缘”n n错误观念n n治疗过程：由表到深，按一定的顺序和层次边缘表层错误观念边缘表层错误观念中心深层中心深层自我概念自我概念5151第51页，共72页，编辑于2022年，星期六唐纳德唐纳德.梅肯鲍姆的认知行为矫正技术梅肯鲍姆的认知行为矫正技术第一阶段：自我观察，倾听观察自己。第二阶段：开始一种新的内部对话。第三阶段：学习新的内容。5252第52页，共72页，编辑于2022年，

47、星期六行为链行为链唐纳德唐纳德.梅肯鲍姆的认知行为矫正技术梅肯鲍姆的认知行为矫正技术别别 人人感受感受思考思考行为行为影影 响响5353第53页，共72页，编辑于2022年，星期六第七单元第七单元求助者中心疗法求助者中心疗法一、概述一、概述美国心理学家罗杰斯于上世纪初正式提出了美国心理学家罗杰斯于上世纪初正式提出了来访者中心治疗来访者中心治疗为来访者中心治疗奠定了理为来访者中心治疗奠定了理论基础。它是人本主义心理疗法的主要代表。论基础。它是人本主义心理疗法的主要代表。这个疗法认为，任何人在正常情况下情况下这个疗法认为，任何人在正常情况下情况下都有积极的、奋发向上的、自我肯定的无限的成都有积极的

48、、奋发向上的、自我肯定的无限的成长潜力。如果人的自身体验受到闭塞（障碍）或长潜力。如果人的自身体验受到闭塞（障碍）或自身体验的一致性丧失、被压抑、发生冲突，使自身体验的一致性丧失、被压抑、发生冲突，使人的成长潜力受到削弱或阻碍，就会表现为心理人的成长潜力受到削弱或阻碍，就会表现为心理病态和适应困难。如果创造一个良好环境使他能病态和适应困难。如果创造一个良好环境使他能够和别人正常交往、沟通，便可以发挥他的潜力，够和别人正常交往、沟通，便可以发挥他的潜力，改变其适应不良的行为。改变其适应不良的行为。5454第54页，共72页，编辑于2022年，星期六卡尔卡尔兰塞姆兰塞姆罗杰斯（罗杰斯（Carl R

49、ansom Rogers）1902年1月8日生于芝加哥附近的奥克帕克。他的父亲Walter A.Rogers是一个土木工程师，母亲Julia M.Cushing是一位虔诚的基督徒。罗杰斯兄妹六人，他排行老四。罗杰斯小的时候就比较聪明，在上幼儿园之前就能很好的阅读。他在严厉的宗教环境下成长。他在威斯 康星大学学习了农业、历史和宗教。在1922年他20岁时，参加了在北京举办的一个国际基督教会 议，从那时起他开始怀疑自己的宗教信仰。在参加了一个“为什么我做牧师”的研讨会，决定改变自己的职业方向。两年后他离开了神学院，去哥伦比亚大学师范学院读研，1928年获得硕士学位，1931年获得博士学位。当他完成

50、博士论文后，开始从事儿童研究。在1930年担任纽约罗切斯特市防止虐待儿童协会的儿童研究室主任。1935年到1940年期间在罗切斯特市大学授课和著书。基于自己在问题儿童方面工作的经验，编写了问题儿童的临床治疗（1939）。5555第55页，共72页，编辑于2022年，星期六19401940年，罗杰斯成为俄亥俄州立大学临床心理学教授，在哪里他编撰年，罗杰斯成为俄亥俄州立大学临床心理学教授，在哪里他编撰了第二本书了第二本书咨询与心理治疗咨询与心理治疗（19421942），在书里，罗杰斯提到：），在书里，罗杰斯提到：应以患者为中心进行心理治疗。应以患者为中心进行心理治疗。19451945年，他在芝加哥