镇静与镇痛评估表.docx

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1、镇静与镇痛评估1、Richmond躁动一镇静量表RASS评分表评分命名描述+4攻击性明显的攻击性或暴力行为，对医护人员有直接危险+3非常躁动拔、拽各种插管，或对医护人员有过激行为+2躁动频繁无目的动作或人机对抗+ 1不安焦虑或紧张，但动作无攻击性，表现精力过剩0警觉但安静-1嗜睡不完全警觉，但对呼唤有超过10S持续清醒，能凝视-2轻度镇静对呼唤有短暂（少于10S）清醒，伴眨眼-3中度镇静对呼唤有一些活动（但无眨眼）-4深度镇静对呼唤无反应但对躯体刺激有一些活动一5不易觉醒度呼唤或躯体刺激无反应【评估步骤】1、观察患者，警觉但安静（评分为0）患者持续躁动或兴奋（可使用上表中描述的评分+:+4）2

2、、如果患者不警觉,大声呼唤患者名字或命令患者睁眼看和讲话者，必要时重复一次可使患者继续看和讲话者. 患者有睁眼和目光交流可持续超过10S （评分T）患者有睁眼和目光交流可持续不超过10S （评分-2）患者对呼唤有一些活动，但没有睁眼和目光交流（评分一3）3、如果患者对呼唤无反应，摇肩膀观察，如对摇肩膀等生理刺激仍无反应则按压胸骨。患者对生理刺激有一些活动（评分一4）患者对呼唤或生理刺激无反应（评分-5）2、Riker镇静、躁动评分（SAS）分值描述定义7危险躁动拔、拽气管插管插管，试图拔除各种导管跨越床栏，攻击医护人员，在床上辘转挣扎6非常躁动需要保护性约束并反复语言提示劝阻5躁动焦虑或身体躁

3、动，经语言提示劝阻科安静4安静合作安静，容易唤醒，服从指令3镇静嗜睡,语言刺激或轻轻摇动可唤醒并能服从简单指令，但又迅速入睡2非常镇静对躯体刺激有反应，不能交流及服从指令，有自主运动1不能唤醒对恶性刺激无或仅有轻微反应，不能交流及服从指令恶性刺激：指吸痰或用力按压眼眶、胸骨或甲床5秒钟早期预警评分量表(MEWS)平分 项目3210123体温(C)35.03536“ 136. 13838 38.5呼吸(次/分)W89-141520212929心率(次/分)W4041-4551-100101-110111-130130收缩压 (mmHg)W70718081100101199200意识水平清醒对声音有反 应对疼痛有反 应无反应【书写说明】1、适用对象:急诊分诊、院前急救、icu、留观病人、急诊病人院内转运。2、评分结果：1) UEWS评分单项3分，总分5分应报告医生。2) MEWS评分5分，是鉴别患者病情严重程度的临界点，当患者的MEWS评分5分时，病情恶化的可能性大；当患者的 MEWS评分9分时，死亡的威胁性增加。