超声引导下蛛网膜下腔置管用于垂体腺瘤术后脑脊液鼻漏颅内感染病例分析专题报告.docx
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1、超声引导下蛛网膜下腔置管用于垂体腺瘤术后脑脊液鼻漏颅内感染病例分析专题报告来源:陶红,杨曙光,王宝峰,梅伟.超声引导下蛛网膜下腔置管用于垂体腺瘤术后脑脊液鼻漏颅内感染一例J .临床麻醉学杂志,2021,37(03):333-334.患者,女,51岁,152cm , 60kg ,因外伤后头颅CT检查 发现垂体占位半月余入院,既往有左侧锁骨骨折手术史。入院查 体:心肺及腹部未见异常,神经专科查体正常,术前常规化验正常, 头部增强MRI提示垂体腺瘤,初步诊断垂体腺瘤,拟行显微 镜下经蝶骨垂体病损切除术。2019年10月23日,患者于全麻下行显微镜下经蝶骨垂体病 损切除术,术后病理证实为垂体腺瘤。10
2、月26日,患者出现头痛、 发热、鼻部少量血性分泌物渗出等症状,最高体温38.9O外科医 师考虑脑脊液鼻漏,颅内感染可能,拟于床边行腰大池穿刺引流, 采用解剖标志定位法,于相邻3个间隙尝试数次,均未成功。麻醉科会诊后,嘱患者摆左侧卧位,双手抱膝,穿刺区消毒铺巾,将低频凸阵超声探头呈矢状位置于脊柱旁扫查定位腰椎间隙, 证实外科医师穿刺间隙为L2 - 3、L3-4及一个错误间隙,但L2 -3、L3-4椎间隙未见硬膜前、后复合体显影,而L4 - 5间隙可见 前后、后复合体同时显影,提示L4 - 5间隙具备较好穿刺条件。采 用旁正中短轴扫描,显示出关节突、后复合体及前复合体影像,并 向穿刺点对侧移动探头
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