出凝血疾病的实验室检验及临床应用.docx

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1、出凝血疾病的实验室检验及临床应用止血和血栓是一门新兴的边缘学科，近10年来，取得了很大的进展，临床各科几乎无一不步及止血一血栓问题，除了对出血性 疾病的筛选与确诊外，还用于对各种血栓性疾病与血栓前检查和预 测，易拴症的评价，Die的实验诊断以及对各种抗凝治疗患者的用药指导和预后估计等。例如，内科领域中由于肝细胞损害造成肝脏 的广泛出血，心脑血管疾病的血栓形成严重的心肌梗塞；由于妊娠 高血压综合症引起多发性血栓形成等等。异常出血和血栓形成是外 科手术中常见的并发症，异常出血在外科手术中的发生率为0. 05 4% ,而在心脏手术中则高达12% ,严重时可导致手术失败病人伤残，甚至死亡，必须引起高度

2、重视。总之，在血液病、糖尿病、高血脂血症、心脑血管病、心胸外科手术治疗等领域的研究,诊断与治疗方面止血与血栓检验无一不具有重要意义。当前，有关凝血，抗凝及纤溶的检验，在临床实验室越来越普 及，检验项目也越来越多。下面就有关试验给予简单介绍。一、凝血部分 (一)凝血酶原时间(PT)功用：1. PT延长见于先天性口、V、VII、X缺乏症和低（无） 纤维蛋白原血症；获得性见于肝脏疾病、DIC、原发性纤溶症、维 生素K缺乏症等，是监察口服抗凝治疗作为口服抗凝药的可靠指标。2 . PT缩短见于先天性因子V增多症，长期口服避孕药，血 栓前状态和血栓性疾病等。（二）纤维蛋白原（FIB）临床上主要用于先天性纤

3、维蛋白原异常，弥漫性血管内凝血和 严重肝脏疾病，以观察纤维蛋白原减少程度，在糖尿病、心脑血管 病、烧伤、手术后和某些急性传染病，血浆纤维蛋白耗可能增高， 血浆凝固性有增强的倾向。功用：1 .监察凝血功能，用于手术前和血栓的溶拴，抗凝治 疗。3 .诊断局部缺血心脏疾病的危险性。4 .预防血栓形成（独立因素）。5 .肿瘤病人的化疗。（三）活化部分凝血活酶时间（APTT）6 用：1 .手术前检查内源性途径凝血因子-vm、IX、x、xno7 .检查是否存在某因子有特殊抑制物。8 .是肝素治疗（监测肝素的首选指标），凝血因子治疗以及检测 狼疮抗凝物的主要手段。（四）凝血酶时间（TT）肝素或类肝素物质增多

4、（如肝素治疗中，SLE和肝脏疾病等）， AT-IH活性增高，血中FDP增高（DIC）；低纤维蛋白原病和异常纤维 蛋白原血症时TT延长。功用：1 .监察纤维蛋白形成过程。2 .推测纤维蛋白原的浓度（质、量）。3 .检查凝血抑制物是否存在（如肝素、AT-III等）。4 .检查纤维蛋白分解物是否存在。（五）凝血因子（Factor）n、v、vn、x、IX、xi、xii因子等，可测定单一因子的缺乏 和缺乏程度.用于先天性或获得性因子缺乏疾病的检查。具体介绍如下：因子VID:活性增高：见于剧烈运动后，妊娠中后期，应激状态，静脉血栓形成，肺部疾患，妊高症，外科大手术后等。活性减低：见于血友病A,血管性血友病其降低程度不如血友 病A明显,DIC时也减少。