98例乳腺癌的钼靶X线分析.pdf

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1、1 7 9中外医疗 C H I N A F O R E I G N M E D I C A L T R E A T M E N T 中外医疗2 0 1 0 N O.0 9C H I N A F O R E I G N M E D I C A L T R E A T M E N T影 像 与 检 测乳腺癌为常见肿瘤之一,其发病率目前在我国女性中以3%速度上升1,其增长率已超过西方国家2。乳腺癌的检查方法很多,如彩色多普勒超声、CT、MRI等,但乳腺X线钼靶摄片仍是我们最常用、最有效的方法,对乳腺癌的早期发现亦起着重要的作用3。本文就乳腺癌钼靶X线片的影像表现作一小结,以提高乳腺癌的钼靶X线诊断水

2、平。1 资料与方法1.1 一般资料收集我院2007年4月至2009年10月98例女性乳腺癌,有详细临床和X线资料,均有病理症实,加以分析。年龄2582岁,平均年龄为52岁,其中4560岁为60例。1.2 方法采用意大利VENUS钼靶乳腺机。钼靶阳极X线管发射的特定波长的射线属“软射线”范畴,可获得层次丰富,对比度、清晰度高的乳腺软组织影像。常规以两侧乳腺轴位、前后位片为主,必要时加切线位片及点压片。摄片条件:电压介于2730KV,电流量为电脑自动选择,如为乳腺假体则选择手动控制电流量,介于3.75mAs。2 结果(1)本组98例乳腺癌均经术后病理检查确诊,其中浸润性导管癌90例,髓样癌5例,硬

3、癌1例,恶性叶状瘤1例,纤维肉瘤1例。钼靶X线诊断为93例,3例误诊为纤维腺瘤,1例误诊为腺体增生,1例漏诊,X线诊断与病理诊断符合率为94.9%。(2)肿块98例中,肿块型90例(91.8%),表现为团块状、结节状及不规则形。其中团块状影53例,表现为高密度形或类圆形肿块,轮廓较清楚;结节状影28例,病灶由多个大小不等结节状影堆积而成,密度均匀,呈梅花瓣状,边界大多清晰,均有角状突起及短毛刺;不规则形9例呈宽窄不一的致密带状影。X线上肿块均较临床触诊小。(3)钙化32例(32.7%),肿块伴钙化30例,无肿块仅钙化2例,X线呈泥砂样成堆分布的高密度影。(4)皮肤增厚,乳晕增厚及乳头凹陷12例

4、(12.2%),因癌性结缔组织增生收缩,使皮肤产生局限性增厚及僵硬,酒窝征5例,漏斗征3例。(5)乳腺结构紊乱8例(8.2%),由于肿瘤浸润及周围结缔组织增生,引起周围乳腺实质结构扭曲、变形,X线表现为小梁局限性增粗、变直,正常行走方向发生改变。(6)血管增粗17例(17.3%),由于肿癌代谢旺盛,血液供应量增加,X线可见血管增多,增粗。(7)阳性导管征21例(21.4%),X线表现为乳头下1支或数支乳腺导管阴影增粗、增密,边缘粗糙并指向病灶处。(8)腋窝淋巴结肿大23例(23.5%),无肿块仅有腋窝淋巴结肿大98 例乳腺癌的钼靶 X线分析廖雪燕 卞纪平 杨先荣(福建医科大学附属龙岩市第一医院

5、放射科 福建龙岩 364000)【摘要】目的 总结乳腺癌的钼靶X线表现,提高诊断水平。方法 回顾性分析经手术病理证实的98例乳腺癌的钼靶X线表现。结果浸润性导管癌90例,髓样癌5例,其它3例。X表现为肿块90例,肿块伴腋窝淋巴结肿大21例,无肿块仅腋窝淋巴结肿大2例,仅肿块但无腋窝淋巴结转移67例,钙化32例。结论 肿块是乳腺癌的最常见征象,钙化是乳腺癌的基本X线征象,腋窝淋巴结肿大是不可忽视的重要征象。使用点压技术是提高X线诊断率的重要手段。【关键词】乳腺肿瘤 乳腺摄影术 X线计算机【中图分类号】R730【文献标识码】A【文章编号】1674-0742(2010)03(c)-0179-02Ma

6、mmographic Analysis of 98 Breast CancerLIAO Xueyan BING Jiping YANG XianrongDepartment of Radiology,Fujian Medical University affiliated the First Hospital of Longyan City，Fujian 364000,China【Abstract】Objective To improve radiologic diagnosis by summarizing the mammographic appearances of breast can

7、cer.Methods Thedifferent types of mammographic appearance of 98 patients with breast cancer were restrospectively analyzed.All cases were confirmedby operation and pathology,which included infiltrating ductal carcinoma(n=90,92.9%),medullary carcinoma(n=5,5.1%)and the othertypes(n=3);calcification(n=

8、32,32.7%).Results The mammographic appearance of 98 patients with breast cancer included:mass(n=90),axillary nodes in armpit(n=23),the latter consisted of mass associated with axillary nodes in armpit(n=21),only axillary nodes(n=2),only mass(n=67).Concluesion The mass is the most frepuently basic X-

9、ray sign in breast cance.Calcification is the most basic sign.Axillary nodes in armpit is important X-ray sign that was easily missed.The use of coned compression technique is particularlyimportant in radiological diagnosis of breast cancer.【Key Words】Breast neoplasms;Mammography;X-ray computed1 8 0

10、中外医疗中外医疗 C H I N A F O R E I G N M E D I C A L T R E A T M E N T2 0 1 0 N O.0 9C H I N A F O R E I G N M E D I C A L T R E A T M E N T影 像 与 检 测2例,肿块伴腋窝淋巴结肿大21例,X线表现为正常淋巴结结构消失,密度增高,短径10mm,长短径比(LS)1.5,边缘清楚或模糊,部分可见砂粒样钙化影。3 讨论目前检查乳腺癌的有效方法有:(1)病人自检;(2)医生体检;(3)X线乳腺像。本组病人自检发现率达89.5%,医生体检及进行钼靶摄影达98%。诊断准确率达9

11、5%以上。对于难于定性病例,应采取联合手段进行确诊,一般首选作彩色多普勒超声检查,其次为CT或MRI检查。本组直接征象是:肿块或结节状影,边缘毛刺状或分叶状,密度较高,提示恶性。钙化影呈泥沙粒状钙化点,提示恶性。间接征象是皮肤增厚,肿块邻近局部皮肤增厚,有由增厚的皮肤与肿瘤粘连,形成如“酒窝征”“漏斗征”提示恶性。乳头内陷,尤其肿瘤侧乳头新近出现回缩,诊断有意义。乳腺血管阴影增粗,X线上肿块小于临床触诊之块影,提示恶性可能性大。乳腺癌易误诊为纤维腺瘤,本组有3例误诊,乳腺纤维腺瘤为良性实质性肿瘤,其特点:肿块呈圆形或卵圆形,密度均匀,密度等于或高于腺体,边缘光滑、整齐,肿瘤周围有透亮晕是诊断本

12、病特征之一。X线测量与临床触诊相近。钙化影较粗大、锐利、大小不一。乳腺血管双侧相同,皮肤、乳头无改变。乳腺癌误诊为乳腺增生1例,漏诊1例,2例均表现为单纯腋窝淋巴结肿大,腺体内未见明显肿块影。提示腋窝淋巴结肿大是发现隐匿性乳腺癌的重要征象。我们作为乳腺影像科医师在参照Bi-RADS系统45的同时,还要重视腋下淋巴结的分级评估标准,以免漏诊、误诊。一旦发现腋下淋巴结影,应进行评估,45级应进行乳腺导管造影、CT、MRI或MRI增强检查,必要时行腋窝淋巴结活检,以极大减少乳腺癌漏诊、误诊率。同时对于肿块伴腋下淋巴结肿大乳腺癌患者,指导手术中是否进行腋下淋巴结清扫也有重大意义。参考文献1李树玲.乳腺

13、肿瘤学M.北京:科学技术文献出版社,2000:209221.2Irwig L,Houssami N,Vliet Van C.New Technoloies in Screening forBreast Cancer:a Systematic Review of Their AccuracyJ.Br JCancer,2004,90(11):21182122.3Mendelson EB,Bamn J K,Berg WA,et al.Breast imaging reportingand date system:ultrasoundM.1st ed.reston:American College o

14、fRadiology,2003:181.4刘歆军,吴秀丽.腋下淋巴结影像参与BI-RADS系统分级的应用价值J.中华医药指南,2008,12(6):23.5顾雅佳,吴斌,张帅,等.使用乳腺影像报告和数据系统诊断乳腺疾病的体会J.中华放射学杂志,2004(38):9.【收稿日期】2010-01-04办刊宗旨深入研究、预测、报道科教创新发展现状以及改革热点、焦点；广泛探讨、交流科教工作中的优点;多方位、多层次介绍科教创新的前沿性内容;有效传播我国科教工作中的新理论、新方法;合理构建我国科研教育学术交流平台。本刊为 中国核心期刊(遴选)数据库 收录期刊、中国学术期刊(光盘版)收录期刊、万方数据数字化

15、期刊群 收录期刊。为更好的提升本刊的信息技术全面性，我刊现面向各级科技与教育管理部门的领导、科教领域管理人员、科技教育人员、各类院校的广大师生征集优秀稿件。投稿须知1.稿件应具有科学性、先进性和实用性,论点鲜明、论据充分、数据真实、逻辑严谨、文字准确、语句通顺。2.文章以22002700字为宜；文章标题字数在20字以内；摘要、关键词、参考文献（按引用的先后顺序列于文末）等要素齐全。3.计量单位以国家法定计量单位为准；统计学符号须按国家标准 统计学名词及符号 的规定书写；标点符号使用准确；表格设计合理，推荐使用三线表；图片清晰，注明图题图号。4.投稿请使用word格式并注明作者姓名、联系电话、工作单位、通讯地址、邮编、电子邮箱。5.本刊编辑部有权对所投稿件进行修改。6.本刊已被相关电子期刊等网络媒体所收录，本刊发表的文章将在网络媒体上全文发布。7.严禁一稿多投、剽窃或抄袭行为，否则一切后果由作者本人负责。中国科教创新导刊办刊宗旨及投稿须知