代谢综合征的中医症状调查分析.pdf

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1、代谢综合征的中医症状调查分析董 静，马建伟，魏汉林，张文龙，支 艳（中国人民解放军空军总医院中医科，北京 ）摘要目的 进行代谢综合征中医症状调查分析。方法 采用病例对照研究，代谢综合征中医症状选择参考枟中药新药临床研究指导原则枠中高血压、高脂血症、糖尿病的症状分级量化标准，代谢综合征诊断标准采用国际糖尿病联盟 年颁布的全球统一定义，采用 Spearman 等级相关分析和 Logistic 回归分析考察中医症状与代谢综合征的相关性。结果 个中医症状中，共有 个与代谢综合征显著相关（P ）。结论 本研究初步显示代谢综合征具有痰湿内盛、阴虚燥热和气阴两虚的证候特点。关键词代谢综合征；中医症状；病例对

2、照研究中图分类号R 文献标志码A DOI j issn 随着人们生活方式的巨大变化，代谢综合征的发病率具有逐年上升的趋势。代谢综合征包括可能直接促进动脉粥样硬化性心血管疾病的多种相关代谢性危险因素。这些代谢性危险因素包括腹型肥胖、以三酰甘油（triglyceride，TG）升高和高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoproteincholesterol，HDLC）降低为特征的血脂异常、血压升高、血糖升高等。当前代谢综合征的病因和病理机制十分复杂，本病以血管损害为主要后果，造成了严重的卫生经济负担。本研究旨在对代谢综合征的中医症状进行初步调查分析。资料 诊断标准 代谢综合征诊断标

3、准采用国际糖尿病联盟（international diabetes federation，IDF）于 年 月颁布的全球统一的代谢综合征定义：肥胖：男性腰围 cm，女性腰围 cm。血脂紊乱：TG mmolL，或已接受治疗；男性 HDLC mmolL，女性 HDLC mmolL，或已接受治疗。高血压：收缩压 mmHg，或舒张压 mmHg，或已接受相应治疗，或此前已诊断为高血压。高血糖：空腹静脉血糖 mmolL 或已接受相应治疗，或此前已诊断为 型糖尿病，若空腹静脉血糖 mmolL，则强烈推荐进行口服葡萄糖耐量试验。中心性肥胖伴其他至少 项即可确诊。纳入和排除标准 纳入标准：符合 IDF（年）颁布的

4、全球统一的代谢综合征定义者。年龄 岁。中国汉族。基金项目：首都医学发展基金（SF）作者简介：董静（），女，博士，主治医师 排除标准：年龄 岁，或 岁者。妊娠或哺乳期妇女。近 个月内有严重外伤、精神刺激以及感染者。中国除汉族的其他民族。资料来源 于 年采取系统抽样法在北京市 个社区进行临床流行学调查。代谢综合征共 例，从调查中未纳入代谢综合征的人群中，抽取与纳入病例组性别、年龄相当的，既往无高血压、糖尿病、肥胖及血脂异常者 例作为对照组。例代谢综合征中，男 例，女 例，平均年龄（）岁；例对照组中，男 例，女 例，平均年龄（）岁。两组性别构成和年龄比较，差异均无统计学意义（P ）。两组性别、年龄组

5、间均衡，具有可比性。方法 调查方法 参考枟中药新药临床研究指导原则枠中高血压、高脂血症、糖尿病的症状分级量化标准初步编制枟代谢综合征中医症状量化分级调查表枠，包括年龄、性别、民族、职业等一般情况和 项中医症状，症状分级分为无、轻、中、重度，量化得分分别为 、分。所纳入的研究对象填写调查表，并进行相关检测。检测内容包括身高（m）、体质量（kg）、腹围（cm），以及血压、空腹静脉血糖、TG、HDLC。统计学方法 由专门数据录入员采用双录入法录入数据。数据的处理与分析采用 SPSS 软件包。组间性别、年龄比较分别采用检验、两个独立样本 t检验，代谢综合征与其中医症状的相关性采用 Spearman 等

6、级相关分析和 Logistic 回归分析。结果 代谢综合征相关中医症状的 Spearman 相关分析 以组别（病例组和对照组）为应变量，以不同等级的症状频数为自变量，进行 Spearman 相关分Website http：xuebao ahtcm edu cn Email ahxbbjb com安徽中医学院学报 第卷 第 期 年月 JOURNAL OF ANHUI TCM COLLEGE Vol No Jun 万方数据析，结果 项中医症状中，共有 项中医症状与代谢综合征具有相关性（P ）。见表 。表 代谢综合征相关中医症状的 Spearman 相关分析中医症状rP值中医症状rP值倦怠乏力 浮肿

7、g 气短 口咽干燥g 心悸 口唇色暗g 健忘 口渴喜饮g 心烦不安 头如裹g 头身困重 多食易饥g 五心烦热 呕吐痰涎g 多汗 大便不爽g 头晕 大便干燥g 腰膝酸软 夜尿频多g 耳鸣 溲赤g 脘腹胀 形体肥胖g 代谢综合征相关中医症状的 Logistic 回归分析 以组别（为代谢综合征组，为对照组）为应因量，以中医症状得分为自变量，进行二项分类 Logistic 回归分析。结果 项中医症状，共有 项中医症状与代谢综合征显著相关（P ）。见表 。表 代谢综合征相关中医症状的 Logistic 回归分析中医症状Exp（B）P值中医症状Exp（B）P值倦怠乏力 浮肿g 气短 口咽干燥g 心悸 口唇

8、色暗g 健忘 口渴喜饮g 心烦不安 头如裹g 头身困重 多食易饥g 五心烦热 呕吐痰涎g 多汗 大便不爽g 头晕 大便干燥g 腰膝酸软 夜尿频多g 耳鸣 溲赤g 脘腹胀 形体肥胖g 讨论代谢综合征的证候分型研究是辨证论治的基础，是中医药防治代谢综合征需要解决的基本问题，已有研究者对代谢综合征的证候分型进行了相关研究。然而代谢综合征的中医症状调查分析，是进行代谢综合征的证候分型研究的前提。本研究通过对代谢综合征和非代谢综合征各 例进行病例对照研究，对 项相关中医症状进行 Spearman 等级相关分析和 Logistic 回归分析，结果显示共有 项中医症状在组间存在显著性差异（P ），且 种统计

9、方法结果一致。根据等级相关系数和相对危险度的估计值的大小，按照降序排列，项中医症状分别为形体肥胖、头身困重、心悸、倦怠乏力、头晕、多汗、呕吐痰涎、口渴喜饮、溲赤、气短、夜尿频多、耳鸣、脘腹胀、口唇色暗、浮肿、健忘、多食易饥、五心烦热、头如裹、大便不爽、大便干燥、心烦不安、腰膝酸软、口咽干燥。从这些症状可以看出，代谢综合征具有痰湿内盛、阴虚燥热、气阴两虚的证候特点。病例对照研究是分析流行病学研究方法中最基本、最重要的研究类型之一，是检验病因假说的重要工具，主要用于病因学及发病的危险因素的研究，病例对照研究同样适用于治疗效果的评价。该研究选择所研究疾病或事件的病例组和对照组，调查他们对某个（或某些

10、）因素或诊治措施的暴露情况，比较两组中暴露率或暴露水平的差异，以研究该疾病或事件与这个（或这些）因素或诊治措施的关系，适合于对病因复杂、潜伏期长的疾病进行研究。对于该研究方法，合理选择研究对象非常重要。本研究严格遵循病例对照研究对象选择的原则 研究对象具有代表性、可比性，代谢综合征组与非代谢综合征组在年龄、性别等主要特征方面组间均衡。由于本研究样本量较小，下一步将继续扩大样本，严格筛选中医症状，并细致地进行量化分级。如有可能，将进行队列研究以验证，并采用聚类分析对代谢综合征的相关症状进行聚类，为代谢综合征的中医证候研究提供可靠的临床流行病学基础。参考文献：郑筱萸 中药新药临床研究指导原则：试行

11、M 北京：中国医药科技出版社，：，祝之明，祝善俊，倪银星，等 代谢综合征病因探索与临床实践M 北京：人民军医出版社，：，高怀林，吴以岭，贾振华，等 代谢综合征中医证候调查表的设计研究J 辽宁中医杂志，（）：周薇莉，叶子 代谢综合征患者胰岛素抵抗水平与中医辨证分型关系的研究J 中国中医药科技，（）：陆灏，陶枫，栾洁，等 糖尿病高危人群中代谢综合征患病率及中医证候学特点J 上海中医药杂志，（）：叶子，钟达锦 代谢综合征患者瘦素 脂联素 TNF 与中医辨证分型及兼症的关系J 中华中医药学刊，（）：王家良 临床流行病学M 北京：人民卫生出版社，：韩玉奇，陈弼沧，吴秋英，等 代谢综合征量化辨证标准研究的

12、方法学现状J 中医研究，（）：郑桂茹 代谢综合征患者合并血压血脂异常与高血糖的关系探讨J 中国实用医药，（）：Website http：xuebao ahtcm edu cn Email ahxbbjb com安徽中医学院学报 第卷 第期 年月 JOURNAL OF ANHUI TCM COLLEGE Vol No Jun 万方数据痛经宁对气滞血瘀型原发性痛经患者血清前列腺素和内啡肽的影响王 芬，李大剑，周 军，刘春丽，程 红，徐云霞，李 赟，沈玉莲（安徽中医学院第一附属医院妇科，安徽 合肥 ）摘要目的 观察痛经宁对气滞血瘀型原发性痛经的临床疗效及对血清前列腺素、内啡肽的影响。方法 将 例气滞

13、血瘀型原发性痛经患者随机分成治疗组和对照组各 例。治疗组服用自拟痛经宁汤剂，对照组服用痛经宝颗粒。观察两组临床疗效和治疗前后血清前列腺素 E（prostaglandin E，PGE）、血清前列腺素 F（prostaglandin F，PGF）、内啡肽（endophin，EP）水平的变化。结果 治疗组、对照组分别脱落 例和 例。治疗组愈显率显著高于对照组（P ）。与正常组比较，治疗前两组 PGE、PGF、EP 差异均有统计学意义（P ）；与治疗前比较，治疗后治疗组 种指标的血清水平均有显著变化（P ），对照组仅 PGF和EP 的血清水平发生显著变化（P ）。结论 痛经宁治疗气滞血瘀型原发性痛经具

14、有较好的临床疗效，且对前列腺素、内啡肽有调整作用。关键词原发性痛经；痛经宁；气滞血瘀型；前列腺素；内啡肽中图分类号R 文献标志码A DOI j issn 原发性痛经表现为行经前后或月经期出现明显下腹疼痛、坠胀，或伴腰酸、恶心、呕吐、肢冷、晕厥等，生殖器官无器质性病变，影响生活和工作。主要发生群体为青春期少女以及未婚或未育的年轻妇女。年全国妇女月经生理常数协作组在国内基金项目：安徽省卫生厅中医药科研课题（ZY）作者简介：王芬（），女，硕士研究生通信作者：李大剑，lidajiantcm sohu com抽样调查表明，我国妇女痛经发生率为 ，其中原发性痛经占 。近些年有报道指出，原发性痛经发生率高达

15、 、，发病率似有上升趋势。原发性痛经可归于中医“痛经”、“经行腹痛”范畴，其中气滞血瘀型是最常见的证型。笔者自拟痛经宁治疗气滞血瘀型原发性痛经，观察其临床疗效及其对血清前列腺素 E（prostaglandin E，PGE）、前列腺素 F（prostaglandin F，PGF）、内啡肽（endophin，EP）的影响，现报告如下。彭哲，蒋慧莲 代谢综合征的中医研究进展J 浙江中西医结合杂志，（）：（收稿日期：）Investigation of Traditional Chinese Medicine Symptoms Correlated with Metabolic SyndromeDONG

16、 Jing，MA Jianwei，WEI Hanlin，ZHA NG Wenlong，ZH I Yan（Department of Traditional Chinese Medicine，General Hospital of Air Force，PLA，Beijing ，China）Abstract Objective To investigate and analyze traditional Chinese medicine（TCM）symptoms correlatedwith metabolic syndrome Methods A casecontrol trial was em

17、ployed The TCM symptoms correlatedwith metabolic syndrome were selected in line with symptom quantitation criteria of hypertension，hyperlipidemia，and diabetes in Guidelines for Clinical Studies on New Traditional Chinese Drugs Metabolicsyndrome was diagnosed according to global definition promulgate

18、d by International Diabetes Federation（IDF）in The correlation between TCM symptoms and metabolic syndrome was analyzed usingSpearman摧s rank correlation analysis and binary Logistic regression Results Of TCM symptoms，were significantly correlated with metabolic syndrome（P ）Conclusion This pilot study

19、 showsthat metabolic syndrome has syndrome characteristics such as accumulation of phlegm and dampness，dryness and heat due to yindeficiency，and deficiency of both qi and yin Key wordsmetabolic syndrome；traditional Chinese medicine symptoms；casecontrol studyWebsite http：xuebao ahtcm edu cn Email ahx

20、bbjb com安徽中医学院学报 第卷 第 期 年月 JOURNAL OF ANHUI TCM COLLEGE Vol No Jun 万方数据代谢综合征的中医症状调查分析代谢综合征的中医症状调查分析作者：董静，马建伟，魏汉林，张文龙，支艳，DONG Jing，MA Jian-wei，WEI Han-lin，ZHANG Wen-long，ZHI Yan作者单位：中国人民解放军空军总医院中医科,北京,100142刊名：安徽中医学院学报英文刊名：JOURNAL OF ANHUI TRADITIONAL CHINESE MEDICAL COLLEGE年，卷(期)：2012,31(3)本文读者也读过(1

21、0条)本文读者也读过(10条)1.黄薇.马建伟.董静.徐丽梅.魏汉林.徐春华.张阳阳.Huang Wei.Ma Jianwei.Dong Jing.Xu Limei.Wei Hanlin.Xu Chunhua.Zhang Yangyang 代谢综合征中医证素的相关因素分析期刊论文-现代中西医结合杂志2012,21(17)2.樊蓉.王艳华.马国庆.张鸿庭.叶婷 代谢综合征的中西医研究进展期刊论文-中国医药指南2012,10(19)3.周丽娜 浅谈代谢综合征及中西医治疗期刊论文-中国实用医药2012,7(20)4.汤益明.吴跃进.胡建平 中西医结合防治代谢综合征期刊论文-实用中西医结合临床2012

22、,12(1)5.程立明.蒋静平.CHENG Liming.JIANG Jinping 2型糖尿病代谢综合征人群并发症情况调查期刊论文-中国现代医生2012,50(6)6.付建然 代谢综合征治疗的新突破CPAP治疗期刊论文-糖尿病天地临床（下旬）2012,06(2)7.郑东鹏 老年人高尿酸血症与代谢综合征组分的关系期刊论文-上海医药2012,33(10)8.吴嬛.许啸虎 中医药防治代谢综合征初探期刊论文-医药前沿2012,02(8)9.叶子.张世珍 代谢综合征的中医认识和治疗期刊论文-中国中西医结合杂志2005,25(7)10.林飞.赵长安.赵涛.胡锡琴 代谢综合征中医辨证的研究概况期刊论文-辽宁中医药大学学报2008,10(2)本文链接：http:/