临床药学专业的课程教育模式探讨.pdf

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1、251中国现代药物应用2014年11月第8卷第21期Chin J Mod Drug Appl,Nov 2014,Vol.8,No.21临床药学是我国新增的高等药学教育专业方向,是一个医药学交叉融合的专业,在课程设置中涵盖了药学、临床医学、基础医学等的相关学科,其目的是培养具有扎实的药学、医学专业知识及相关社会科学知识,具有较强的药学、医学正确计为 3 分,有点正确计为 2 分,完全不正确计为 1 分,总分 40 分；总分数越高说明自我效能感水平越好。1.2.2统计学方法将有效问卷数据输入 SPSS15.0 统计软件包中,进行统计分析。计量资料用均数 标准差(x-s)表示,行 t 检验；计数资料

2、用率(%)表示,行2检验。P3,注：事后多重比较,P0.05表 2不同年级高职护生自我效能感秩和检验结果(n,%)年级自我效能感低自我效能感一般自我效能感高HP例数百分比例数百分比例数百分比一年级67.66021.4814.812.620.006二年级1417.77024.92138.2三年级1721.55218.5712.7四年级4253.29935.21832.7注：不同年级护生自我效能感比较,P0.053讨论3.1不同年级高职护生自我效能感水平比较不同年级高职护生自我效能感随年级升高而变化,差异有统计学意义(P0.05)。事后多重比较发现,一年级和二年级的高职护生自我效能感水平显著高于三

3、年级及四年级的护生。因为一年级刚入学时,学生对大学生活和护理专业的学习都充满着新鲜感,怀着强烈的好奇心,自我效能感水平较高。随着学习的深入,学生对护理专业的热情逐渐减少。这也与其他学者的研究结果基本一致,护生内在学习兴趣与自我效能感呈正相关3。3.2不同年级自我效能感水平秩和检验结果分析不同年级高职护生自我效能感水平分布差异有统计学意义(P0.05)；一年级自我效能感低的高职护生占本年级全体护生比重的7.6%,但四年级自我效能感低的高职护生占本年级全体护生比重的 53.2%,说明高职护生随着年级的升高其自我效能感下降。调查显示高职护生中男生的自我效能感水平明显高于女生,因为我国的文化背景要求男

4、生要承受得起各种磨难,要更坚强,顶天立地才是男子汉。3.3提高高职护生自我效能感水平的意义王冉等人调查发现护生自我效能感与操作技能成绩呈显著正相关4,教师应该通过各种手段和方法增强学生的自我效能感。课堂上多鼓励学生,提供反复尝试的机会,积极引导,用发展的眼光看待高职护生；教会学生正确的归因方法,当遇到困难和挫折时不要去抱怨环境或他人,而是相信自己,想办法去克服它,增强自信心,在改正自己缺点的同时增强自我效能感。自我效能感是影响高职护生成长和发展的重要非智力因素之一,高自我效能感的高职护生更了解自己的能力,相信自己遇到困难不轻言放弃,在学习和工作中能够取得更好的成绩,能够在激烈的竞争中立于不败之

5、地；相反自我效能感低的学生在竞争中不够积极主动,很容易失去很多机会和机遇,甚至产生更多的抱怨和自卑情绪,成绩下降阻碍实现优质教育。参考文献1 宁良强,张梅.高职生学业自我效能感特点及其与学习成绩的关系.职业技术教育,2010,17(31):89-92.2 张作记.行为医学量表手册.北京:中华医学电子音像出版社,2005:186-187.3 刘红兵.在体育教学中运用自我效能动机理论的思考.成都体育学院学报,2004,30(3):93-96.4 杨心德,徐钟庚,陈朝阳.初中生的自我效能感及其对学习目标的影响.心理发展与教育,1993(3):11-17.收稿日期：2014-07-23作者单位：830

6、011新疆医科大学药学院(胡君萍徐华冬)；新疆医科大学第一附属医院药学部(杨建华)通讯作者：杨建华临床药学专业的课程教育模式探讨胡君萍徐华平杨建华实践和人际交流能力,具有良好的职业道德和人文素养,具有创新、创业精神,能够从事临床药学日常工作、合理用药、正确使用及评价药物治疗、临床药理研究、临床药品管理、药物研究与开发、药品检验、药事管理等方面工作的应用型高级专门人才。我国临床药学虽然经过十多年的探索与实践,取得了较大发展,但与发达国家培养的临床药学人才水准相比,还存在许多有待改进的地方,如课程体系不够完善,培养模式单一等问题。这些问题严重阻碍了我国临床药学的发252中国现代药物应用2014年1

7、1月第8卷第21期Chin J Mod Drug Appl,Nov 2014,Vol.8,No.21展,为此,作者基于多年教学实验及与学生的沟通,就临床药学专业的课程教育模式进行了初步探讨。1课程教育模式优化的重要性和必要性1.1我国的课程教育模式现状我国的临床药学专业一般仍套用传统的大药学专业的课程设置,以化学为主,如：无机化学、有机化学、药物化学、分析化学、仪器分析、药剂学等课程。近几年,临床药学教育遍及全国医药类高等学校,这也说明临床药学专业已经受到中国医药学教育界的广泛重视,它在我国的药学学科发展中占据了重要的地位。但刚刚办起的临床药学专业师资力量薄弱、课程设置有待合理化,学生毕业实践

8、时间不足半年1。我国的药学教育总体上以药学学科为中心,以教师为主导,以课堂教学为主,实习环节中临床实践的机会较少,导致缺少实践能力的培养,与社会需求脱节2。我国高校的药学实验多数是单一的常规性验证实验,教学过程多为实验教师讲解实验内容,提出实验要求及注意事项,学生按要求操作,进行数据记录最后进行数据处理、书写实验报告等。这种教学模式十分单调,学习过程中学生只是机械地照搬、被动地接受,处于被动学习的状态。临床药学学生在医院见习教学过程中也多为临床带教老师主导,学生很难有参与的机会。1.2美国的课程教育模式美国是推行临床药学教育的先驱者。1966 年 Herfindal 等在美国南加州大学药学院率

9、先创立临床药学专业 1967 年 Kentucky 大学制定临床药学专业毕业临床实习方案获得认可,并在全美推行。而随着时代的发展,临床药学专业 PharmD 学位教育在美国普遍建立,目前全美已有近 60 余家医药学院校设置了临床药学 6 年制 PharmD教育模式。美国的 PharmD 学位教育学制为 68 年,前 24年为药学预科项目。目前 6 年制可分为“2+4”和“4+2”两种模式。“2+4”模式 2a 专业前期综合基础教育加 4a 专业教育(3a 药学和临床医学有关课程和 1a 医院临床医学实践)。毕业生授予 PharmD 学位。取得学位的学生还需要 2a 专业临床实践培训。“4+2”

10、模式 4a 药学本科教育加 2a 临床医学教育和临床实践,毕业生授予 PharmD 学位3。这种课程教育模式一开始就让学生了解和熟悉临床药学专业的学习目标、学习要求以及学科特点等,有助于学生把握好后期学习。而且在日后学习中设置医院临床实践,结束后可颁发实习证,则有助于顺利的走向工作。美国的课程教育模式使他们的学员知识更加扎实,实践经验更加丰富,相比美国,我国临床药学课程教育模式还存在一定问题,我国应该在本科四年制的同时,大力推行和普及本硕连读 6 年学制教育,向美国的 PharmD 看齐,设立硕士学位促进临床药师的培养向职业化方向发展4。2对我国高校临床药学专业课程教育模式的探讨通过与临床药学

11、专业学生、任课老师的调研及对我国高校临床药学课程调查,并借鉴参照国外课程教育模式,作者提出以下浅见。2.1强化医学课程,药学课程与临床相适应临床药学本科主修有机化学、无机化学、药物化学、分析化学及相应的专业课如药剂、药理、药分等。仅仅从“药”的角度进行教育,这样的课程设置已远远不能满足临床药学专业学生的就业需要。这样的课程内容偏重于药物的制备和分析,没办法与临床很好的结合起来。当从事药物调配、不良反应监测等工作时,则不能迅速的掌握与展开。并且从事医院工作的人员缺乏临床用药的知识,无法提供合理用药的指导、用药咨询。而生物化学、解剖学、生理学、药理学、微生物学等课程仅是药学专用的教材,学的内容有限

12、,而内科、外科等临床学科,由于课时数目太少的缘故,仅仅能了解到理论的内容,没有办法同临床知识相结合,这就导致药学科目“腿长”而临床科目“腿短”的状况,使得学生在从事医院药学工作后,完全不能有效的完成用药指导这一工作。为了克服以上问题,需要强化医学课程,增加医学课程的课时数目与临床见习课程数；并且适当调整和压缩药学科目。在临床围绕着所学习的药物以及同类药物进行临床合理用药的学习,做到理论与实践不间断,上课后立即投入实践,从而使学生在学习理论知识的同时能很好在实践中消化和吸收,加强临床药学实践技能。2.2丰富课程教育实践模式2.2.1在药学试验中,需积极发挥学生在教学活动中的主体地位,开展大学生设

13、计实验,选择相应的科研课题并参与其中,使大学生真正成为实验教学活动的主体。而开设综合型设计试验,有助于提高学生的查找文献,选择制备材料,从而更加了解试验的机理以及运作程序。比如说在药剂学实验中：学生先于普通片剂制备的实验中掌握粉碎、过筛、混合、制粒、压片等操作技能,按照药典片剂通则各项检测普通片剂的质量,掌握各种相关设备、仪器的操作,然后再进入其他剂型(如缓释剂,胶囊剂)的制备设计性实验。而其他剂型的制备,就要求学生自主查阅各种资料,分小组进行试验。导师只需给予学生提供各种试验条件(如材料,实验室的设备等),其余由学生自行解决。通过以上的实验过程,大幅度培养学生独立思考及解决问题能力,从而提高

14、学生的学习效率。2.2.2在医院临床实践中,开设专题小组,在上课的过程中进行分组,临床带教老师分配病历,根据所学知识自行学习,最后汇总,以老师扮演患者的模式,向老师提问。从而充分掌握学习的知识,加深印象。进一步理论与实践结合,培养出专业人才。2.3加强师资队伍建设众所周知,药学实验的好坏,不仅与教师的素养有关,而且设施的优良与否、仪器的精密程度有很大的关系。强大的实验设施不仅能为学生提供一个良好的实验条件,提高学生实验兴趣,实验积极性,其次还是进行科研项目的重要保证。高校的实验队伍是高校师资队伍中的重要组成部分。是实验教学的主要讲授人员,但是由于长期从事实验的准备工作,没有多余的时间与外界交流

15、,导致缺少创新,对引发学生的创新思维极为不利。要求年轻教师积极参与科研活动,提高教师的专业化程度5,在教授实验知识的同时,应该及时的“充电”,做大量科研课题,充实自己知识,将更多的知识传授给同学,使专业中更多高、精、尖的内容展现在同学们的眼前,显著的拓展了学生的视野。加大师资科研创新能力,进一步提高实验教学的水平,采用启发性教学方式,促进学生积极投入和参与实验教学中。参考文献1 张庆柱,邵伟.我国临床药学教育的现状.药学教育,2010,26(5):34-36.2 蔡丽娟,鞠爱华.我国高等药学教育的现状分析与对策研究.253中国现代药物应用2014年11月第8卷第21期Chin J Mod Dr

16、ug Appl,Nov 2014,Vol.8,No.21新护士是指走上工作岗位第 1 年的护士1。对其培训和考核缺乏统一的标准2。尽快让新护士实现角色转变,是各级护理管理者关注的话题3。为了制定科学的培训计划,开展了此次培训需求调查,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料采用随机抽样的方法,对本院 250 名护士进行现况调查,收回有效问卷 250 份。护士分级：N0：33 名,N1：91 名,N2：68 名,N3：31 名,N4：2 名,护士长：25 名。1.2研究方法自行设计的调查问卷,内容包括一般资料、培训内容和方式,并对培训内容采取 Likert 5 级评分法计分,5 代表非常需要,4

17、代表需要,3 代表一般,2 代表不需要,1代表非常不需要。问卷的总体信度 Cronbach,系数为 0.966,各部分的 Cronbach,系数为 0.7250.962。三部分的 CVI 值均在 0.75 以上,总问卷的 CVI 值为 0.92。问卷有较好的信度和效度。1.3统计学方法应用 SPSS11.5 统计软件对所得数据进行描述性统计。2结果2.1新护士知识及价值观需求情况N1N4 级护士认为需求程度较高的内容有法律法规、应急预案、危重患者的观察及抢救、医院感染知识、沟通技巧。另外,N0 和 N1 级护士认为比较重要的有工作技巧、多脏器功能衰竭、创伤急救；N2、N3、N4 级护理人员认为

18、比较重要的有规章制度、护理文书、工作压力及情绪的舒缓方法、护理投诉及不良事件的防范；护士长认为比较重要的有护理文书、规章制度、护士礼仪、护理投诉及不良事件的防范、交接班的内容和方法、工作程序、医嘱处理相关知识、护士执业态度。2.2新护士技能的需求情况心脏电除颤、单人徒手心肺复苏术、密闭式静脉输液、各种注射法、无菌技术、吸痰技术、心电监测技术、简易呼吸器的使用等 8 项内容需求程度较高。2.3新护士培训方式的需求情况选择较多的方式有：理论授课、案例分析、护理查房、情景模拟、示范教学、经验交流。3讨论在培训内容的需求中,理论知识以应急预案、规章制度、工作技巧、法律法规和急救能力需求度较高。此外,低

19、年资中国药业,2013,22(6):9-10.3 赖莎,杨帆,李明亚,等.英美临床药学教学的课程设置与实践情况研究.中国药房,2010,21(29):2706-2709.4 蒋君好,陈颖,李勤耕,等.我国高等学校临床药学教育现状及对策.时珍国医国药,2009,20(12):3124-3125.5 李晓坤.药学综合性实验的教学与思考.亚太传统医药,2013,9(3):206-207.收稿日期：2014-08-01作者单位：475001河南大学第一附属医院不同层级护士对新护士培训需求的调查研究赵青华张水兰赵朋云【摘要】目的了解各级护理人员对新护士进行医院统一培训的需求情况。方法采用自行设计的调查问

20、卷,对本院 250 名护士进行现场调查,结果采用 SPSS11.5 软件进行分析。结果不同层级护士认为对新护士进行医院内统一培训的需求程度较高,需要的内容有所侧重,培训方式应多样化。结论医院需要对新护士进行统一培训,培训内容应有所侧重,根据培训内容选择培训方式。【关键词】新护士；培训需求；调查研究护士还渴望理论知识的培训,高年资护士则认为规章制度、工作方法及工作压力的舒缓方法需求程度高。理论知识是工作的基础,规章制度是工作的准绳,工作方法是提高工作效率的保证。高年资护士工作有压力,医院及各级护理管理者应该关注护士心理状况,为护士减压。除上述内容外,护士长认为工作流程、护士礼仪、职业道德与行为准

21、则规范是培训的重点。工作流程是保证工作有序、规范完成的基础,护士礼仪是护患沟通的桥梁,护士的职业道德是护士做好本职工作的行动指南和行为准则,培训有其重要性。技能培训以急救操作技术和常用的无菌技术操作需求高。成人学习的动机更多来自于自我实现的需要的满足4。调查中发现新护士的自学能力不足,在培训中,应加强新护士自学能力的引导和培养。培训方式的需求多样化。案例分析、护理查房可以提高新护士分析和解决问题的能力；情景模拟能够激发学习兴趣,引导学习者对专业知识的追求和探索5,提高判断能力和应变能力；示范教学有利于系统高效的掌握知识,提高学习的效率和效果；经验交流可以增强不同层级护士之间的沟通交流,提高工作

22、效率。新护士的培训应以强化“三基”为主,兼顾应急预案和法律法规、沟通技巧、护理工作制度的培训。根据培训需求分析6的结果有计划的安排,力求培训方式多样化,增强新护士的培训兴趣,避免过大的学习压力而造成职业倦怠。参考文献1 邵翠颖,金钰梅.以胜任力为目的的新护士培训方法探讨.护理学报,2010,17(6B):16-18.2 谭清华,吕洁梅,钟婉茜.当代新护士培训中存在的问题及对策.全科护理,2009,7(11):2999-3000.3 张维珍.新入科护士培训手册的设计与应用.护士进修杂志,2010,25(4):320-321.4 李惠萍,王维利,房彤.成人教育理论在专科护士培训中的应用.护理学报,

23、2008,15(4):23-25.5 郝春艳,刘彤崴.情景训练法在护士岗前护患沟通培训中的运用.护理研究,2012,26(3):741-742.6 金卫宏,张立军.论如何提高轮科护士培训工作的时效性.当代护士,2012,10(3):169-171.收稿日期：2014-07-22临床药学专业的课程教育模式探讨临床药学专业的课程教育模式探讨作者：胡君萍，徐华平，杨建华作者单位：胡君萍,徐华平(830011,新疆医科大学药学院)，杨建华(新疆医科大学第一附属医院药学部)刊名：中国现代药物应用英文刊名：Chinese Journal of Modern Drug Application年，卷(期)：2014(21)本文链接：http:/