SBAR报告模式在医护集体交班中的应用.pdf

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1、内蒙古医学杂志I n n e rM o n g o l i aM e dJ2 0 1 3 年第4 5 卷第7 期的完成护理管理工作铺平道路。(对配合此次问卷调查的护士长们表示诚挚的谢意!)参考文献 1 李小妹，刘彦君护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究 J 中华护理杂志，2 0 0 0，3 5(1 1)：6 4 5 5 4 9 2 孔梅枝，李嫒媛临床护士长工作压力分析与应对措旅探讨 J 当代护士，2 0 1 1，2：1 1 7 1 7 9 3 包家明，霍杰整体护理临床问答【M 北京：中国医药科技出版社，2 0 0 9：1 4 许临萍临床护士压力源调查分析 J 实用中医药杂志，2 0 0 5，(

2、6)：3 6【收稿日期】2 0 1 3 0 5 1 2 作者简介 乌云娜(1 9 6 5 一)，女，内蒙古呼和浩特人。副主任护师。S B A R 报告模式在医护集体交班中的应用金力枝(兴安盟医院护理部，内蒙古乌兰浩特1 3 7 4 0 0)摘要 目的：探讨新的医护集体交班报告模式，提高护士的病情观察能力、评判性思维和表达沟通能力。方法：征求本专业的医护人员关于交班报告内容的意见，建立体现专科特点的S B A R 模板，介绍S B A R报告模式在医护集体交班中应用的有效性，根据专业特点设计S B A R 交班报告模板。培训、实施、以实施前后效果进行对比。结果：实施前后1 0 0 例报告，交班内

3、容的全面性提高2 2、医生对交班报告的满意度提高2 5。结论：S B A R 报告模式的运用能够提高医护问的有效性，同时也提高了护士的病情观察能力、评判性思维和表达沟通能力。【关键词 晨交班；病情报告；S B A R 报告模式【中圈分类号 R 4 7 1 文献标识码】C【论文编号 1 0 0 4 0 9 5 1(2 0 1 3)0 7 0 8 8 6 0 2护士是晨医护集体交班的主角，具有报告内容信息量大、需要呈现全科病人2 4h 动态信息特点，是主管医生全面了解病人信息，做出及时准确处置的重要依据。是患者得到及时治疗的安全保障，医护之间的有效沟通是患者十大安全目标之一。但是因为护理人员对问题

4、的认知、接受教育程度、个人经验等因素的不同，医生普遍反映很难听到全面、细致、重点突出专科特点的高质量交班报告。尤其近几年各家医院规模不断扩大，新护士大批进入护理岗位，而新护士的培训、成长及综合能力的提高是各家医院护理管理者都很困惑的问题。S B A R 即现状(S i t u a t i o n)：患者的姓名与床号、要沟通的问题与传达的情况。背景(B a c k g r o u n d)：目前的治疗情况及病人最近的生命征像数据和你所观察到的改变状况或检查数、评估(A s s e s s m e n t)病人这个问题可能与什么有关，或者还有可能出现什么状况。建议(R e c o m m e d

5、d t i o n)：你希望医生和下班责护做什么，即发生了什么事情、病人的基本资料、所做的评估、后续建议或授权，它是以证据为基础，结构化、标注化的报告方式。该方法在美国亚利桑州医疗协会要求下属1 0 0 余家医疗机构采用S B A R 作为医护沟通方式【2J。2 0 1 2 年3 月至今院先后6 个临床科室(内外各3 个)改变传统的医护集体交班报告形式，使用S B A R 报告模式，效果良好，现将实施方法介绍如下。1 实施方法1 1建立体现专科特点的S B 斌报告模板和交班报告表格征求医生在集体交班中最想了解哪些病人的信息，探讨护理人员当病人出现异常情况你要做什么。在结合本专业的特点设计报告模

6、板和交班报告表格，以胃肠外科为例，见表1。1 2 培训护理人员正确使用S B 根的报告改变传统的交班报告方法，对每位护理人员都是一种挑战，因此培训S B A R，使护理人员重视和明白使用S B A R 的优势所在尤为重要。科室由医生、护士长、责任组长组成培训小组，培训内容有S B A R的含义、优势、内容组成、意义及报告模板的使用方法，通过讲课、案例分析、情景模拟、示范等形式进行培训。1 3 培训本科室医生医护是协作团队，医生也需要通过值班护士的交班报告内容了解自己分管患者的病情动态变化。因此对医生进行交班报告形式变革的目的、使用S B A R 意义和S B A R 实施方法进行培训，医生非常

7、认同S B A R 的报告模式，并且积极配合提出了很多的宝贵意见。万方数据内蒙古医学杂志I n n e rM o n g o l i aM e dJ2013年第45卷第7期887表1胃肠外科S B A R 报告模板样式情(S i t u a t i o n)现在床出现了(患者的主诉、体征)景(B a c k g r o u n d)评(A s s e s s m e n t)我测量患者的生命体征是病人意识手术名称术后时间吸氧入量出量正在输入患者可能是或与有关或问题不确定并且还有可能出现什么 议(R e c o m m e d d t i o n)建议医生建议下班护士1 4S B A R 报告实

8、践运用能力的测评理论知识考核。主要考核护士对S B A R 的4 部分内容掌握程度为重点，根据自己分管的病人实际情况分别写出要想交班的内容，还以胃肠外科为例，1 3 名护士平均得分8 9 分。S B A R 落实检查考核。在胃肠外科持续考核1周，由专人负责记录，共记录6 1 件报告内容，其中S的落实率为1 0 0，B 的落实率为9 1，A 的落实率为8 3，R 的落实率为7 2。胃肠外科实施前后1 0 0 例护士在交班报告的效果进行比较，标准为：系统；全面；能够发现患者病情变化、及时报告医生；表达思路清晰；语言组织有序；患者得到及时处置。见表2。表2S B A R 报告模式实施前后患者病情观察

9、质量比较(，)X。8 2 5，P 0 0 52 结果经过1 年的实践，S B A R 的报告形式已经在试点科室实施，收到良好的效果，2 0 1 3 年第1 季度对外科医生的调查显示，医生对护士的交班报告满意度从5 3 提升到8 8，护理查房时护士对患者的病情掌握、病情分析、语言组织和表达能力明显的提高，医生明确表示护士交班报告内容符合医生想了解的内容。3 讨论3 1S B A R 报告形式对保障患者安全有重要影响实施前护士报告患者病情时，只描述患者的现状，缺少对问题的分析，不能把所有的相关信息准确的报告给管床医生 3 。如患者血压异常时，只报告血压多少，无分析和汇报患者的基础血压，当时有无影响

10、患者血压异常的因素、血压的变化情况、是否和用药和输液速度有关等，影响医生及时准确对病情做出判断，S B A R 要求护士对患者的信息进行分析归纳和总结，帮助护士确定患者的主要问题因此护士需要及时巡视病房，发现问题，提高护士对患者的管理能力，培养护士建立安全文化意识。3 2S B A R 的报告形式提高护士的评判性思维及表达能力在实践中我们得出“评估”和”建议”对护士难以掌握和运用，具有挑战性，年轻护士尤为突出，因此我们将该内容纳入新护士岗前培训中。3 3S B A R 的报告形式有助于促进医护和谐提高护士自身价值医生非常肯定S B A R 的报告形式，护士主动观察病情，及时汇报，帮助医生全面、

11、系统的分析病情。对患者的问题作出正确的判断和处置，提高医生对护理专业的认可度，促进医护和谐。3 4S B A R 的报告形式需注意的问题在初始阶段培养护士收集资料和分析问题。以问题为导向进行分析和归纳。需要护士长、组长不断的督导和检查，反复强化。需要科室主任和医生的配合，增强护士自信心。综上所述，S B A R 的报告是以问题为导向的报告模式，符合医学判断逻辑，使医护间沟通达到信息完整、内容准确、传递清楚，同时提高护士综合能力，有利医护团结协作，推动患者安全的发展。参考文献】1 中国医院协会实施患者安全目标指南 M 北京：科学出版社。2 0 0 9：3 1 3 3 2 徐晓晓，秦建芬S B A R 交流模式在外科护理单元间交接及汇报病情中的应用【J 护理与康复，2 0 1 1，9(1 0)9：8 0 5 8 0 6 收稿日期 2 0 1 3 0 3 1 8【作者简介 金力枝(1 9 6 6 一)，女，内蒙古乌兰浩特市人。副主任护师。万方数据