社区儿童保健服务模式的探索与实践[1].pdf

《社区儿童保健服务模式的探索与实践[1].pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《社区儿童保健服务模式的探索与实践[1].pdf（7页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、社区卫生工作平台新型社区儿童保健服务模式的探索与实践何能清，黄俊芳，贺卫权，廖小兵，王庆川摇 摇 基金项目：国家科技支撑计划（圆园园苑月粤陨圆源月园愿）；中国社区卫生协会社区科研基金项目（圆园员园 原员圆）作者单位：缘员愿员员园 广东省深圳市宝安区观澜人民医院摇 摇【摘要】摇 目的摇 按照卫生部“社区 园 耀猿远 个月儿童健康管理”适宜技术规范要求，探索符合深圳市社区实情的新型社区儿童保健服务模式。方法摇 改变运行机制，采取创立新型儿童保健服务模式的 愿 项举措，并比较新旧儿童保健服务模式下儿童保健服务数量和质量的变化。结果摇 在新型儿童保健服务模式下，预防接种工作量、规划免疫疫苗接种率大幅提

2、高，儿童体检情况、体弱儿专案管理情况明显改善。结论摇 在新型儿童保健服务模式下，儿童保健工作取得明显成效。摇 摇【关键词】摇 社区卫生服务；儿童保健服务；服务模式摇 摇【中图分类号】砸 员怨苑摇【文献标识码】粤摇【文章编号】员园园苑 原怨缘苑圆（圆园员园）园苑 原圆员远怨 原园猿耘曾责造燥则葬贼蚤燥灶 葬灶凿 孕则葬糟贼蚤糟藻 燥灶 粤 晕藻憎 悦燥皂皂怎灶蚤贼赠 杂藻则增蚤糟藻 酝燥凿藻造 燥枣 悦澡蚤造凿 匀藻葬造贼澡糟葬则藻摇 匀耘 晕藻灶早 原 择蚤灶早，匀哉粤晕郧 允怎灶 原 枣葬灶早，匀耘 宰藻蚤 原 择怎葬灶，藻贼 葬造郾 栽澡藻 郧怎葬灶造葬灶 孕藻燥责造藻忆泽 匀燥泽责蚤贼葬

3、造 蚤灶 杂澡藻灶扎澡藻灶，杂澡藻灶扎澡藻灶 缘员愿员员园，悦澡蚤灶葬摇摇【粤遭泽贼则葬糟贼】摇 韵遭躁藻糟贼蚤增藻摇 粤糟糟燥则凿蚤灶早 贼燥 寓 枣燥则皂葬造 糟燥皂皂怎灶蚤贼赠 澡藻葬造贼澡 皂葬灶葬早藻皂藻灶贼 枣燥则 园 原猿远 皂燥灶贼澡泽 糟澡蚤造凿则藻灶寓 蚤泽泽怎藻凿 遭赠 贼澡藻酝蚤灶蚤泽贼则赠 燥枣 孕怎遭造蚤糟 匀藻葬造贼澡，贼燥 藻曾责造燥则藻 贼澡藻 灶藻憎 糟燥皂皂怎灶蚤贼赠 泽藻则增蚤糟藻 皂燥凿藻造 燥枣 糟澡蚤造凿 澡藻葬造贼澡糟葬则藻 贼澡葬贼 蚤泽 泽怎蚤贼葬遭造藻 枣燥则 贼澡藻 糟燥皂皂怎灶蚤贼赠 葬糟贼怎鄄葬造 泽蚤贼怎葬贼蚤燥灶 蚤灶 杂澡藻灶扎

4、澡藻灶郾 酝藻贼澡燥凿泽摇 悦澡葬灶早蚤灶早 贼澡藻 燥责藻则葬贼蚤燥灶葬造 皂藻糟澡葬灶蚤泽皂泽 葬灶凿 贼葬噪蚤灶早 愿 皂藻葬泽怎则藻泽 枣燥则 灶藻憎 糟澡蚤造凿 皂藻凿蚤糟葬造 糟葬则藻 皂燥凿鄄藻造，贼燥 糟燥皂责葬则藻 贼澡藻 糟澡葬灶早藻泽 燥枣 择怎葬灶贼蚤贼赠 葬灶凿 择怎葬造蚤贼赠 遭藻贼憎藻藻灶 贼澡藻 燥造凿 泽藻则增蚤糟藻 皂燥凿藻造 燥枣 糟澡蚤造凿 澡藻葬造贼澡糟葬则藻 葬灶凿 贼澡藻 灶藻憎 燥灶藻郾 砸藻泽怎造贼泽摇陨灶 贼澡藻 灶藻憎 糟燥皂皂怎灶蚤贼赠 泽藻则增蚤糟藻 皂燥凿藻造 燥枣 糟澡蚤造凿 澡藻葬造贼澡糟葬则藻，贼澡藻 憎燥则噪造燥葬凿 燥枣 增

5、葬糟糟蚤灶葬贼蚤燥灶 葬灶凿 责造葬灶灶藻凿 增葬糟糟蚤灶葬贼蚤燥灶 糟燥增藻则葬早藻 则葬贼藻泽 澡葬凿葬 泽怎遭泽贼葬灶贼蚤葬造 蚤灶糟则藻葬泽藻；皂怎糟澡 蚤皂责则燥增藻皂藻灶贼 澡葬泽 遭藻藻灶 皂葬凿藻 蚤灶 糟澡蚤造凿则藻灶 责澡赠泽蚤糟葬造 藻曾葬皂蚤灶葬贼蚤燥灶 葬灶凿 责则燥躁藻糟贼 皂葬灶葬早藻皂藻灶贼郾 悦燥灶糟造怎泽蚤燥灶摇 陨灶 贼澡藻 灶藻憎 糟燥皂皂怎灶蚤贼赠 泽藻则增蚤糟藻 皂燥凿藻造 燥枣 糟澡蚤造凿 澡藻葬造贼澡糟葬则藻，贼澡藻 糟澡蚤造凿 澡藻葬造贼澡 糟葬则藻 葬糟澡蚤藻增藻凿 泽蚤早灶蚤枣蚤糟葬灶贼 则藻泽怎造贼泽郾摇 摇【运藻赠 憎燥则凿泽】摇 悦燥

6、皂皂怎灶蚤贼赠 澡藻葬造贼澡 泽藻则增蚤糟藻泽；悦澡蚤造凿 澡藻葬造贼澡 泽藻则增蚤糟藻泽；杂藻则增蚤糟藻 皂燥凿藻造摇 摇 儿童期的健康可影响人一生的健康，儿童保健服务与管理水平是衡量一个国家、社会全面发展的重要指标员，也是社区卫生服务的重要组成部分圆 原源。深圳市宝安区观澜人民医院牛湖社区健康服务中心（社康中心）作为卫生部社区卫生服务适宜技术试点验证监测点，探索一套新型的、符合深圳市社区实际情况的儿童保健服务模式是推进国家基本公共卫生服务均等化的需要，是落实卫生部“社区卫生服务适宜技术”试点验证的重要任务之一，也是满足社区居民对儿童保健服务较高需求的积极应对措施。圆园园愿 年 员 月观澜人

7、民医院牛湖社康中心正式启动了试点验证工作，圆 年来逐渐探索出了比较理想的儿童保健服务模式，已初见成效。现报道如下。员摇 儿童保健服务模式的理论思路遵循儿童保健和全科诊疗相结合，试点验证与全面推广相结合的原则，为全面落实“社区 园 耀 猿远 个月儿童健康管理”适宜技术服务提供保证，合理配置人员，探索以儿童的健康为中心的规范的、连续的、系统管理的新型儿童保健服务模式，为社区儿童提供方便、高效、优质、连续的多层次的综合服务，最大限度地满足社区居民对儿童保健服务的需要。圆摇 儿童保健服务模式的运行机制组建儿童保健管理团队，由全科辕 儿科医师、妇幼医师、全科护士等 源 人组成。团队长由有儿科背景的全科医

8、学主治医师担任，除负责儿童保健工作的计划、组织、实施、评价和总结外，还要进行日常的儿童健康体检、团队成员的技术指导、非健康体检日全科门诊等工作；妇幼医师负责初步评估、疫苗接种登记、新生儿随访（兼产后访视）以及相关资料整理和上报工作；全科护士负责 园 耀猿远 个月儿童健康问卷调查、协助儿童健康体检、资料录入及非预防接种日全科护理等工作。该模式以预防接种为基础开展儿童保健工作，每周星期二、三、五、六定期开展预防接种及儿童保健服务。预防接种日，团队成员根据分工各自做好本职工作。在非预防接种日，负责儿童保健的全科医师到全科门诊开展诊疗工作；妇幼医师进行产后访视，同时每周安排半天时间与儿童保健团队成员下

9、社区进行预防接种和健康体检的查漏工作；一名全科护士到全科门诊上班，另外一名护士则整理相应的儿童保健资料。团队成员既分工明确，又协同合作，充分体现了全科医师和全科护士的社区工作特点。猿摇 创立新型儿童保健服务模式的改革举措猿郾 员摇 优化儿童保健工作流程摇试点前，社康中心儿童保健工作场所由计划免疫登记处和预防接种室两部分组成。家长带儿童首先到计划免疫登记处进行登记并接受健康状况评估，然后到接种室接种疫苗，健康体检在最后进行。整个流程过程中，因健康体检最后进行，初步健康评估中不能及时发现极少部分怨远员圆儿童的特殊健康状况，疫苗接种时容易出现安全隐患。试点后，对儿童保健工作流程进行了优化，儿童保健场

10、所扩大为计划免疫登记处、儿童保健室、预防接种室三部分，具体操作流程如下：妇幼医师在计划免疫登记处对儿童的健康状况进行初步评估，开具计划免疫、儿童健康体检等处方，预约下次疫苗接种及健康体检时间。家长凭体检收费单带儿童到儿童保健室，儿科医师对儿童进行健康检查并对儿童的发育状况进行评估。健康检查后如无疫苗接种禁忌证，家长带儿童到预防接种室接种疫苗，观察 猿园 皂蚤灶 后无异常反应方可离开。对于评估和检查中有异常的儿童，医师需提供有针对性的干预措施，必要时还需转诊到上级医院。整个流程中，最大程度地杜绝了疫苗接种安全隐患的出现，保证了保健服务的安全（见图 员）。图 员摇 儿童保健服务流程云蚤早怎则藻 员

11、摇 栽澡藻 泽藻则增蚤糟藻 责则燥糟藻凿怎则藻 燥枣 糟澡蚤造凿则藻灶 澡藻葬造贼澡糟葬则藻猿郾 圆摇 增加儿童保健服务时间摇该儿童保健模式中，预防接种日从以前的每周 圆 凿 增加到每周 源 凿，健康检查和指导也由试点前平均每人 猿 皂蚤灶 增加到试点后的 愿 耀 员圆 皂蚤灶。服务时间的增加，极大地延长了社区儿童的单位保健时间，儿童保健医师有充裕时间为社区儿童提供个性化服务，使儿童保健工作能够做得更细、更好。猿郾 猿摇 推出儿童保健服务 怨颐 猿颐 圆 系统管理方式摇根据适宜技术规范要求，儿童保健服务由试点前的 源颐 圆颐 员 系统管理方式转变为试点后的 怨颐 猿颐 圆 系统管理方式，其中

12、员 岁内儿童健康体检 怨 次（园、员、圆、猿、源、缘、远、愿、员圆 个月各 员 次），员 耀圆岁体检 猿 次（员缘、员愿、圆源 个月各 员 次），圆 耀 猿 岁体检 圆 次（猿园、猿远 个月）。对于健康体检次数大幅增加，绝大部分家长能接受新的儿童健康管理方式，说明社区居民儿童保健意识增强，儿童保健服务越来越受到家长的重视。猿郾 源摇 扩大儿童保健服务的范围、项目摇根据不同层次的儿童保健需求，对常规项目范围适当进行了扩大并增加了选择性项目。目前的常规项目包括计划免疫、生长发育监测、母乳喂养与营养指导（辅食添加）、抚触教育、神经心理发育评估、贫血筛查、意外伤害预防指导等。选择性项目包括听力筛查、微

13、量元素检测与康复训练等项目。试点前，儿童保健服务常规项目开展少，主要包括预防接种以及简单的健康检查，家长感觉简单的健康体检意义不大，愿意体检人数较少。试点后，儿童保健服务工作内容涉及面更大，针对特殊人群需求开展了选择性服务项目，如听力筛查等。由于服务质量明显提高，家长切实感觉到儿童保健医师提供的保健服务能解决实际问题，主动接受健康检查的儿童大幅增加。猿郾 缘摇 强化体弱儿专案管理摇体弱儿童管理水平是儿童保健工作质量的体现，也是此次试点验证中儿童保健管理的重要内容。对于体弱儿童我们建立了专案，及时通知家长带儿童到社康中心进行健康检查、提出针对性的健康指导并严格落实访视。同时加强双向转诊工作，使体

14、弱儿能够更好地得到连续健康照顾。猿郾 远摇 进一步完善内部监督管理机制摇除儿童保健团队的队长直接负责成员的监督指导外，儿童保健团队还需统计每天工作量，于第二天早晨交接班时汇报工作情况，并有周报和月报。通过内部监督方式，儿童保健工作受到团队长和社康中心全体医务人员等的多重监督，有力地保证了儿童保健工作的顺利推进。猿郾 苑摇 改善服务环境摇基于疾病预防和控制理念，疾病诊治场所和预防保健场所严格分开以减少健康人群交叉感染的机会。经医院与社区有关部门的沟通协调，为牛湖社康中心再次免费提供 圆园园 多平方米的业务用房，供儿童保健服务工作使用；同时在科室设置上体现了人性化的特点，在预防接种室和儿童保健室之

15、间开辟了一间 猿园 皂圆左右的等候室，添置了儿童娱乐设施，营造了温馨的儿童服务环境。猿郾 愿摇 编制儿童保健系统管理手册，实行计算机信息化管理摇试点前，相关儿童保健资料全部保留在社康中心，家长只能凭记忆记住相关健康指导信息，不但易忘记，而且保健服务效果差。试点后，根据“社区 园 耀 猿远 个月儿童健康管理”适宜技术规范要求，参考相关书籍编制了“儿童保健系统管理手册”，儿童保健医师将保健指导情况填入手册交由家长保管。通过该手册，家长能够全面了解儿童的健康状况，并为科学育儿提供了有益的参考。同时，儿童保健服务工作全部实行计算机微机化管理，大大提高了儿童保健医师的工作效率，如利用信息系统的查询功能，

16、儿童保健医师能随时发现应检而未检儿童并及时通知该儿童家长以完成查漏补检工作。源摇 目前所取得的成效从 圆园园愿 年开始，卫生部“社区 园 耀 猿远 个月儿童健康管理”适宜技术试点验证工作正式运行，圆园园愿 年底儿童保健团队组建完毕、相关配套设施到位，新型儿童保健服务模式基本形成。本研究截取了 圆园园苑、圆园园愿、圆园园怨 年 猿 个时间段数据以作为佐证和参考，其中 圆园园苑 年为试点前数据，圆园园愿 年为新型儿童保健服务模式探索阶段数据，圆园园怨 年为新型儿童保健服务模式正式运行阶段数据。源郾 员摇 预防接种工作量明显上升摇 圆园园苑 年预防接种 愿 猿猿圆 针次，圆园园愿 年预防接种 员源

17、苑源怨 针次，圆园园怨 年预防接种则达到 员愿 愿源远针次。圆园园愿、圆园园怨 年 园 耀 猿远 个月儿童预防接种工作量大幅增加。源郾 圆摇 规划免疫疫苗接种率不断增加摇从六类规划免疫疫苗接园苑员圆种情况看，总体来说，各类疫苗或各类疫苗不同针次的接种率在不 断 增 加，如 乙 肝 疫 苗 第 员 针 次，圆园园苑 年 接 种 率 为怨怨郾 员愿豫，圆园园愿 年 接 种 率 为 怨怨郾 苑怨豫，圆园园怨 年 接 种 率 为怨怨郾 怨缘豫；麻疹疫苗第 员 针次，圆园园苑 年接种率为 苑源郾 员员豫，圆园园怨 年则达到 苑愿郾 员愿豫（见表 员）。表 员摇 圆园园苑 耀圆园园怨 年 园 耀猿远 个月

18、儿童规划免疫疫苗不同针次接种率比较（豫）栽葬遭造藻 员摇 栽澡藻 糟燥皂责葬则蚤泽燥灶 燥灶 贼澡藻 糟燥增藻则葬早藻 则葬贼藻 燥枣 责造葬灶 蚤皂皂怎灶蚤扎葬贼蚤燥灶 凿蚤枣枣藻则藻灶贼灶藻藻凿造藻 贼蚤皂藻泽 葬皂燥灶早 园 耀猿远 皂燥灶贼澡泽 糟澡蚤造凿则藻灶 枣则燥皂 圆园园苑 贼燥 圆园园怨疫苗针次圆园园苑 年圆园园愿 年圆园园怨 年卡介苗员怨远郾 苑怨怨苑郾 园源怨苑郾 苑远乙肝员怨怨郾 员愿怨怨郾 苑怨怨怨郾 怨缘乙肝圆怨愿郾 缘怨怨愿郾 愿缘怨怨郾 猿圆乙肝猿愿圆郾 怨愿愿圆郾 苑源愿猿郾 员缘脊灰员怨缘郾 远圆怨苑郾 猿圆怨苑郾 愿猿脊灰圆怨员郾 园圆怨员郾 愿圆怨猿郾

19、苑缘脊灰猿愿远郾 苑源愿苑郾 园怨愿愿郾 员远百白破员怨圆郾 远苑怨圆郾 源源怨猿郾 员苑百白破圆愿远郾 远圆愿远郾 园缘愿愿郾 圆怨百白破猿愿员郾 远怨愿园郾 圆源愿猿郾 员远百白破源源愿郾 园园源缘郾 圆源源苑郾 员源麻疹员苑源郾 员员苑缘郾 苑员苑愿郾 员愿麻疹圆缘员郾 苑苑源愿郾 源愿源怨郾 苑源乙脑减毒员苑圆郾 愿远苑园郾 园缘苑猿郾 园愿乙脑减毒圆源猿郾 员缘猿缘郾 猿员猿苑郾 远怨摇 摇 注：表 员 资料来自中国儿童预防接种信息管理系统源郾 猿摇 儿童体检工作成效源郾 猿郾 员摇 新生儿访视和指导母乳喂养工作得到强化摇深圳市对新生儿访视有严格要求，无论从全市或者牛湖社康中心来看，

20、新生儿访视工作都比较到位，且随着卫生部适宜技术试点验证工作在牛湖社康中心的启动，新生儿访视和指导母乳喂养工作得到强化。如 圆园园怨 年，指导母乳喂养达到 员 缘猿愿 人次，是圆园园苑 年的 员缘郾 远怨 倍（见表 圆）。表 圆摇 圆园园苑 耀圆园园怨 年新生儿访视和指导母乳喂养工作开展情况栽葬遭造藻 圆摇栽澡藻 泽蚤贼怎葬贼蚤燥灶 燥枣 灶藻憎遭燥则灶 增蚤泽蚤贼泽 葬灶凿 遭则藻葬泽贼枣藻藻凿蚤灶早 早怎蚤凿葬灶糟藻 枣则燥皂圆园园苑 贼燥 圆园园怨指标圆园园苑 年全市圆园园苑 年牛湖社康中心圆园园愿 年牛湖社康中心圆园园怨 年牛湖社康中心新生儿访视人数源园 园苑源圆园缘圆园苑圆圆苑新生儿访

21、视率（豫）怨怨郾 园员怨怨郾 园圆员园园郾 园园员园园郾 园园母乳喂养指导（人次）原怨愿苑远园员 缘猿愿摇 摇 注：资料来自 圆园园苑 年深圳市卫生统计年鉴，资料来自牛湖社康中心的月报表源郾 猿郾 圆摇 圆园园苑 耀圆园园怨 年儿童体检工作管理力度加大摇在卫生部适宜试点验证工作开展前，社区儿童保健管理多局限于常住和暂住儿童，随着试点的启动，逐渐加大了对流动儿童的管理。圆园园愿 年流动儿童管理数达到 猿员缘 例，流动儿童保健管理率达到 员苑郾 园猿豫，系统管理率达到 员员郾 园愿豫。同时，随着试点的深化，对流动儿童的管理力度不断加强，圆园园怨 年管理人数达到怨员源 人，管理率达到 猿苑郾 远员豫

22、，系统管理率达到 圆猿郾 猿苑豫（见表 猿）。表 猿摇 圆园园苑 耀圆园园怨 年儿童保健管理率和儿童系统管理率比较栽葬遭造藻 猿摇 栽澡藻 糟燥皂责葬则蚤泽燥灶 燥枣 糟澡蚤造凿则藻灶 澡藻葬造贼澡糟葬则藻 皂葬灶葬早藻皂藻灶贼 则葬贼藻 葬灶凿 糟澡蚤造鄄凿则藻灶 澡藻葬造贼澡糟葬则藻 泽赠泽贼藻皂 皂葬灶葬早藻皂藻灶贼 则葬贼藻 枣则燥皂 圆园园苑 贼燥 圆园园怨指标圆园园苑 年全市常住圆园园苑 年常住摇 暂住圆园园愿 年常住摇 暂住摇 流动圆园园怨 年常住摇 暂住摇 流动园 耀猿远 个月儿童数员缘园 愿源圆怨员猿远园苑圆缘圆园员 愿缘园远愿愿缘远圆 源猿园园 耀猿远 个月儿童保健管理数原

23、苑怨圆远苑圆源员圆猿员缘远愿愿源员怨员源园 耀猿远 个月儿童保健管理（覆盖）率（豫）怨苑郾 源员 愿远郾 愿员 苑郾 圆圆 员园园郾 园园 苑怨郾 圆猿 员苑郾 园猿 员园园郾 园园 怨愿郾 圆缘 猿苑郾 远员园 耀猿远 个月儿童系统管理数员猿远 怨圆源苑圆园苑园猿愿怨圆园缘远愿苑源愿缘远愿园 耀猿远 个月儿童系统管理率（豫）怨园郾 苑苑 苑怨郾 员圆园怨苑郾 圆圆 苑源郾 愿员 员员郾 园愿 员园园郾 园园 愿苑郾 猿愿 圆猿郾 猿苑摇 摇 注：资料来自 圆园园苑 年深圳市卫生统计年鉴，资料来自牛湖社康中心的报表源郾 源摇 体弱儿专案管理人数大幅增加摇 圆园园苑 年体弱儿专案管理人数为 员怨

24、 人，圆园园愿 年体弱儿专案管理人数为 猿园 人，增幅较小，这主要由于适宜技术规范试点尚处启动阶段，体弱儿专案管理尚未规范所致。圆园园怨 年新型管理模式正式建立后，体弱儿专案管理得到加强，管理人数大幅增加，达到 猿圆猿 人。缘摇 讨论与思考缘郾 员摇 政府支持、医院重视是开展儿童保健工作的有力保障摇深圳市宝安区卫生局将我院下属的牛湖社康中心实施的卫生部“社区卫生服务适宜技术”试点验证工作列为区全科医学与社区健康服务重点专科第二周期重点建设项目，在科研经费上给予大力倾斜，并列入预算。区卫生局还成立了适宜技术验证工作指导小组，挂靠在区全科医学与社区健康服务研究中心，帮助和协调解决试点过程中存在的困

25、难和问题。区卫生局相关领导也多次到观澜人民医院和牛湖社康中心调研，听取试点工作情况汇报，提出意见和建议。同时，为顺利开展此次试点验证工作，观澜人民医院按试点要求为牛湖社康中心增加了人员、配置了相应设备设施；在绩效考核分配方面也给予了较大倾斜，为儿童保健工作顺利开展提供了重要保障。缘郾 圆摇 创新思想是推进儿童保健工作的重要方式摇如果仍然按照以前的思维方式开展儿童保健工作，则试点工作很难取得进展。因此，在此次试点工作中，充分发挥敢于思考、质疑和探索的创新精神以寻求解决问题的办法。如组建了由儿科医师和（下转 圆员苑源 页）员苑员圆政部门作为主导，搭建推广平台。科技成果推广有许多组织和服务性工作，如

26、会务安排、人员培训及推广技术的配套物资供应等。为了使推广计划能够落实，要加强政府行政部门的主导作用，将其作为成果管理的一项重要工作来抓，可以在全市建立医药卫生科技成果推广服务机构，安排专人负责适宜技术在上海社区的推广，这样借由行政的力量，可以使适宜技术推广的覆盖面大大增加。猿郾 圆摇 给予一定的项目推广经费资助摇建议卫生部对入选“十年百项计划”推广技术的项目给予一定的推广启动资金，对基层适宜技术接收单位给予一定的配套经费。这样既可以保证项目组推广活动中的必要开支，又可以使那些财政紧张的社区卫生服务机构的医务人员有机会参加培训。另外，地方政府、卫生行政部门、推广单位均可匹配一定经费或采用多渠道社

27、会融资的方式，如加强与基金会的联系，借助企业或社会爱心人士的力量，做好农村或城市社区适宜技术推广工作。猿郾 猿摇 加强对项目负责人的考核，同时跟进一定的激励措施摇要在“期中”、“期末”都对项目负责人进行考核。对于推广任务没有完成的项目，要加强管理和政策疏导，促进好的技术实现基层覆盖。对于推广任务完成较好的项目，要给予一定奖励，调动项目负责人的积极性。例如，湖南省在推广过程中制定了一些激励措施：对从事科技开发、推广、咨询服务等所取得的收入，可提取 圆园豫 耀 圆缘豫 作为有直接贡献人员的奖金，同时增大了成果推广奖的比例，而且推广奖在晋职、晋升中享有研究成果奖同等的作用和效力猿。猿郾 源摇 加强对

28、基层医务人员的培养，减低资质认证对技术推广的限制摇 社区卫生服务医务人员作为城市居民健康的“守门人”，其医疗技能必须达到相应的标准。因此要加强对基层医务人员的培养，增加其对外交流的机会，获得相应的资质认证，这样不仅可以尽可能多地满足社区居民的需要，也可以加速相关适宜技术在社区的流动与推广。猿郾 缘摇 加强协调工作，争取各方面的支持摇适宜技术推广是涉及多个机构和部门的一项系统性工程，期间有大量的组织协调工作、群众工作和社会工作，人员多、环节多源。在推广过程中，要注意与有关部门的协调，争取得到有关业务管理部门的协作和支持。有些适宜技术的推广，甚至需要各级政府出面组织。所以加强协调是推广工作得以顺利

29、开展的重要条件。猿郾 远摇 将推广项目列入继续医学教育项目摇支持项目组申报国家级继续医学教育项目，同时将本市筛选出的适宜技术项目列入市级继续医学教育项目，赋予每个项目一定的学分。在职称晋升与继续医学教育学分挂钩的新形势下，这一举措对调动医务人员的积极性、扩大推广覆盖面有良好的推动作用。猿郾 苑摇 加强推广后的随访工作摇举办适宜技术推广活动一段时间后，主管部门应及时走访调查参加学习单位的推广情况，这样才能发现问题及时解决，取得成效及时总结。可由专人负责收集反馈信息，组织交流缘。参考文献员摇 陆远强，蔡秀军 郾 开展卫生部“十年百项计划”推广项目培训的思考允 援 全科医学临床与教育，圆园园怨，苑（

30、猿）：圆园怨 原圆员园郾圆摇 张孔来，刘民 郾 定性研究方法在流行病学研究中的应用允 援中华流行病学杂志，圆园园园，圆员（员）：苑圆 原苑猿郾猿摇 张凯军，李钢强 郾 湖南推广医药卫生科技成果的实践允 援中华医学科研管理杂志，圆园园源，员苑（源）：圆员园 原圆员圆郾源摇 王健，孟庆跃，钟继灿 郾 农村卫生适宜技术推广影响因素定性分析允 援 山东大学学报（医学版），圆园园怨，源苑（苑）：员猿猿 原员猿缘郾缘摇 伊晓冬，崔振邦，刘继荣，等 郾 科技成果推广是基层科研管理的工作重点 卫生部十年百项成果推广计划首批十项推广情况允 援 中华医学科研管理杂志，员怨怨源，苑（圆）：圆园 原圆圆郾（收稿日期：

31、圆园员园 原园圆 原圆园；修回日期：圆园员园 原园远 原园猿）（本文编辑：闫行敏）（上接 圆员苑员 页）妇幼医师为核心的儿童保健团队，使儿童保健工作的涵盖范围不再局限于儿童，还覆盖到作为儿童主要照顾者的母亲；如通过奖惩机制和内部监督，使工作由试点前被动接受到主动开展。通过一系列创新性探索，不但极大地丰富了现有儿童保健工作模式的内涵，也实现了儿童保健水平的大跨越，为落实卫生部社区卫生服务试点验证工作中“社区 园 耀 猿远 个月儿童健康管理”打下了坚实的基础。缘郾 猿摇 加大培训力度，提高团队成员素质是开展儿童保健工作的重要保证摇 源 名儿童保健团队成员均参加了产后访视、孕期保健、儿童保健知识、预

32、防接种及预防接种反应处理和“社区 园 耀猿远 个月儿童健康管理”内容及操作流程等全科医学岗前及岗位培训。同时，医院还特意安排团队长在区妇幼保健院进行了为期 员缘 凿 的专业技术培训，极大地拓宽了儿童保健团队成员的知识面，提高了其专业素质，为儿童保健工作的开展提供了技术保障。目前，牛湖社康中心已成为观澜人民医院各社康中心儿童保健工作的培训基地，截止到 圆园园怨 年底，共有 员源 个社康中心圆远 名医务人员到牛湖社康中心儿童保健室进行培训。牛湖社康中心的儿童保健工作虽然已取得了一些成效，但增加的人员与工作量是否匹配等还需要进一步探讨。参考文献员摇 刘芬，盛艾娟，钱红娟，等 郾 内蒙古三个项目县儿童

33、保健状况调查分析允 援 中国全科医学，圆园园怨，员圆（员）：猿缘郾圆摇 陈博文，滕红红 郾 社区 园 耀 猿远 个月儿童健康管理（试用）酝 援北京：北京大学医学出版社，圆园园愿郾猿摇 陈笑辉，郝晓宁，李士雪，等 郾 儿童保健社区管理模式的探讨允 援 中国全科医学，圆园园愿，员员（员圆）：圆员愿愿 原圆员怨园郾源摇 陈笑辉，郝晓宁，李士雪，等 郾 我国儿童卫生保健管理工作面临的问题及对策允 援 中国全科医学，圆园园愿，员员（圆）：圆苑源郾（收稿日期：圆园员园 原园猿 原猿园；修回日期：圆园员园 原园缘 原圆远）（本文编辑：闫行敏）源苑员圆新型社区儿童保健服务模式的探索与实践新型社区儿童保健服务模

34、式的探索与实践作者：何能清，黄俊芳，贺卫权，廖小兵，王庆川作者单位：广东省深圳市宝安区观澜人民医院,518110刊名：中国全科医学英文刊名：CHINESE GENERAL PRACTICE年，卷(期)：2010，13(19)被引用次数：0次 参考文献(4条)参考文献(4条)1.刘芬.盛艾娟.钱红娟 内蒙古三个项目县儿童保健状况调查分析 2009(1)2.陈博文.滕红红 社区036个月儿童健康管理(试用)20083.陈笑辉.郝晓宁.李士雪 儿童保健社区管理模式的探讨 2008(12)4.陈笑辉.郝晓宁.李士雪 我国儿童卫生保健管理工作面临的问题及对策 2008(2)相似文献(10条)相似文献(1

35、0条)1.期刊论文 杨卫东.李惠霞.王贤初.YANG Wei-dong.LI Hui-xia.WANG Xian-chu 社区儿童免疫接种绑定儿童体检工作模式的实践与思考-中国全科医学2010,13(19)本文阐述了社区儿童免疫接种绑定儿童体检工作模式的实践体会和经验,总结此工作模式的优势和不足,并提出相应对策,为开展儿童保健工作提供经验.2.外文期刊 Bahl.R.Martines.J.Ali.N.Bhan.MK.Carlo.W.Chan.KY.Darmstadt.GL.Hamer.DH.Lawn.JE.McMillan.DD.Mohan.P.Paul.V.Tsai.AC.Victora.C

36、G.Weber.MW.Zaidi.AK.Rudan.I Research priorities to reduce global mortality from newborninfections by 2015.BACKGROUND:Newborn infections are responsible for approximately one-third of the estimated 4.0 million neonatal deaths that occur globally everyyear.Appropriately targeted research is required t

37、o guide investment in effective interventions,especially in low resource settings.Setting globalpriorities for research to address neonatal infections is essential and urgent.METHODS:The Department of Child and Adolescent Health and Developmentof the World Health Organization(WHO/CAH)applied the Chi

38、ld Health and Nutrition Research Initiative(CHNRI)priority-setting methodology to identifyand stimulate research most likely to reduce global newborn infection-related mortality by 2015.Technical experts were invited by WHO/CAH tosystematically list and then use standard methods to score research qu

39、estions according to their likelihood to(i)be answered in an ethical way,(ii)lead to(or improve)effective interventions,(iii)be deliverable,affordable,and sustainable,(iv)maximize death burden reduction,and(v)have anequitable effect in the population.The scores were then weighted according to the va

40、lues provided by a wide group of stakeholders from the globalresearch priority-setting network.FINDINGS:On a 100-point scale,the final priority scores for 69 research questions ranged from 39 to 83.Most ofthe 15 research questions that received the highest scores were in the domain of health systems

41、 and policy research to address barriers affectingexisting cost-effective interventions.The priority questions focused on promotion of home care practices to prevent newborn infections and approachesto increase coverage and quality of management of newborn infections in health facilities as well as

42、in the community.While community-basedintervention research is receiving some current investment,rigorous evaluation and cost analysis is almost entirely lacking for research on facility-based interventions and quality improvement.INTERPRETATION:Given the lac3.外文期刊 Scott.SA.Proescholdbell.S Informin

43、g best practice with community practice:the community changechronicle method for program documentation and evaluation.Health promotion professionals are increasingly encouraged to implement evidence-based programs in health departments,communities,and schools.Yet translating evidence-based research

44、into practice is challenging,especially for complex initiatives that emphasize environmental strategies tocreate community change.The purpose of this article is to provide health promotion practitioners with a method to evaluate the community changeprocess and document successful applications of env

45、ironmental strategies.The community change chronicle method uses a five-step process:first,develop a logic model;second,select outcomes of interest;third,review programmatic data for these outcomes;fourth,collect and analyze relevantmaterials;and,fifth,disseminate stories.From 2001 to 2003,the autho

46、rs validated the use of a youth empowerment model and developed eight communitychange chronicles that documented the creation of tobacco-free schools policies(n=2),voluntary policies to reduce secondhand smoke in youthhangouts(n=3),and policy and program changes in diverse communities(n=3).4.期刊论文 王伟

47、.董研.毛凤芝 社区儿童保健工作管理机制的改进-中国误诊学杂志2009,9(27)目的:探讨建立新形势下的社区儿童保健工作管理机制,完善服务工作.方法:通过完善管理机制、加强人才队伍建设、规范技术流程、加强考核监督等措施,切实提高社区儿童保健工作的效率、服务水平和工作质量.结果:通过实施新型的社区儿童健康服务模式,小儿贫血、佝偻病及中、重度营养不良患病率2004年比1996年分别下降3.10、1.08及2.37百分点.结论:社区儿童服务管理机制切合实际,是目前有效地管理方式方法,值得推广.5.外文期刊 Sowden.DS Community child-health services(lett

48、er)6.外文期刊 Flores.G.Abreu.M.Schwartz.I.Hill.M The importance of language and culture in pediatric care:casestudies from the Latino community.BACKGROUND:Few studies have examined cultures effect on pediatric care.OBJECTIVES:To analyze 3 cases illustrating the importance of culture inpediatrics.METHODS

49、:Case analysis with a cultural competency model.RESULTS:No interpreter was available for the parents of a 3-year-old brought tothe emergency department because of abdominal pain;she was discharged twice,returned with an acute abdomen,and was hospitalized for treatment ofappendiceal rupture and perit

50、onitis.A 2-year-old fractured her clavicle in a fall but was placed in social services custody because of apediatricians misinterpretation.Parents of a ventilation-dependent 2-week-old with encephalopathy,seizures,and renal failure were unaware of theinfants poor prognosis,despite use of an interpre