上海市2023年主治医师之全科医学301押题练习试卷A卷附答案.doc

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1、上海市上海市 20232023 年主治医师之全科医学年主治医师之全科医学 301301 押题练习试押题练习试卷卷 A A 卷附答案卷附答案单选题（共单选题（共 5050 题）题）1、哪项检查是骨质疏松最敏感的检查方法A.尿钙B.定量 CTC.X 线骨密度测定D.血清钙、磷E.X 线平片【答案】C2、男性 40 岁，1 周前干咳左胸痛，近 2 日来，畏寒发热 38.8，气急乏力。体检：心率 94 次/分，律齐，左胸廓饱满，呼吸运动减弱，左下叩之浊音至实音，语颤减低，呼吸音明显减低。A.纤维支气管镜检查B.超声波检查+胸穿抽液检查C.肺 CT 检查D.结核菌素试验E.血常规检查【答案】B3、社会再

2、适应量表由谁建立A.杨德森B.Olson 及同事C.Epstein、Bishop、BaldwinD.Holme、RaheE.Smilkstein【答案】D4、某男患者，65 岁。患胃癌四年，晚期，已失去手术治疗价值，生命垂危。家属再三恳求医生，希望能满足病人心理上的渴求，收他入院。医生出于人道，将他破格地收入院。究竟该不该收治这个病人。从医务人员的义务出发，下列除外哪点都是应该收治的A.医务人员有解除病人痛苦的责任B.晚期癌症，治好无望，不收也是符合医德要求的C.医务人员有无条件忠实于患者利益的责任D.医务人员有诊治病人的责任E.对治疗无望的临危病人，应收入医院进行治疗，目的是尊重人的生命价值

3、【答案】B5、脑卒中包括脑血栓形成、脑栓塞、脑出血和蛛网膜下隙出血，在我国是常见病、多发病，死亡率和致残率很高。了解其致残率和何时、如何进行康复治疗，对于残疾的预防和使患者尽早康复、重返社会非常重要。A.从急性期开始，尽早开始主动训练，早离床，注意防止废用和误用综合征B.待病情平稳，内外科主要治疗基本结束后开始主动训练，离床，注意防止废用和误用综合征C.不管病情如何都尽早开始主动训练，离床等康复治疗D.患者急性期治疗结束后尽早开始主动训练，离床等康复治疗E.患者出院后尽早到康复科开始主动训练，离床等康复治疗【答案】A6、下列有关阴性精神分裂症的叙述，恰当的是A.无认知功能改变B.妄想，幻觉较多

4、C.以情感平淡，言语贫乏，意志缺乏为主D.对抗精神病药物反应好E.预后好【答案】C7、结石性胆囊炎临床症状明显者的根本治疗方法应用A.经皮超声碎石B.胆囊切除C.中药治疗D.溶石治疗E.抗感染药物长期应用【答案】B8、患者，女性，28 岁，已婚，未生育。以停经 2 个月，阴道少量流血伴阵发性下腹痛 5 天为主诉入院。妇科查体：宫口闭，子宫大小与停经周数相符。检查：尿 HCG(妊娠试验)阳性。最可能考虑的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产【答案】A9、男性,50 岁，患慢性支气管炎多年，近 2 年出现走路时气急，曾胸部透视发现肺纹理增强紊乱，两肺透光度增加，膈肌位

5、于第 11 后肋，1 天前在用力时突感呼吸困难加重，右胸刺痛，最可能的诊断是A.肺气肿B.自发性气胸C.肺栓塞D.肺大疱E.慢性支气管炎合并急性感染【答案】B10、患者，男性，63 岁。近半年来常有不明原因的低热，37.5左右，未诊治。因 1 周前有一次无痛性肉眼血尿前来就诊。BP170/100mmHg，查体未发现异常。查血红蛋白 97g/L，尿常规（-）。其最可能的病因是A.肾小球肾炎B.肾病综合征C.肾细胞癌D.肾盂癌E.原发性高血压【答案】C11、通过对医学道德规范的意识确定医学道德规范，这是A.社会医学伦理问题B.具体医学道德评价C.抽象医学道德评价D.具体医学伦理难题E.抽象医学伦理

6、难题【答案】C12、女性，24 岁。发作性呼气性呼吸困难 2 小时来住院。既往支气管哮喘病史5 年余。体检：双肺布满哮鸣音，心率 110 次分，无杂音，最适宜的治疗是A.静注西地兰B.静注氨茶碱C.静注抗生素D.静注糖皮质激素E.吸氧【答案】B13、病人男性，43 岁，因感冒后左侧咽痛、发热，左扁桃体充血，腺窝有脓，诊为急性化脓性扁桃体炎，口服抗生素 7 天不见好转，且咽痛加重，说话含混不清，如口中含物。此时最可能发生的并发症是A.急性喉炎B.急性会厌炎C.急性扁桃体周围炎或脓肿D.急性咽峡炎E.智齿冠周炎【答案】C14、血压记录的正确方法是A.舒张压收缩压B.收缩压舒张压C.收缩压舒张压D.

7、舒张压脉压E.收缩压脉压【答案】B15、患者两岁，平日体弱，易感冒，此次发热咳嗽 5 天，胸片示：两肺中、下野见大小不等点片状阴影，经治痊愈，准备出院。其母补充病史：患儿姑姑患浸润型结核半年，平日接触较密切。医生给作 1：2000 的 OT 试验，未作交待，次日通知出院。下列哪项处理是恰当的A.电话通知家长，届时请单位医生协助看OT结果B.电话通知家长，届时来院看OT结果C.有结核接触则投抗结核药D.肺炎已愈，可以出院，不需处理E.电话告诉家长OT判断标准，请家长自己看结果【答案】C16、下述不属于描述性研究的是A.生态学研究B.临床试验C.普查D.现况调查E.抽样调查【答案】B17、男性，4

8、0 岁，右眼反复发作虹膜睫状体炎 3 年。检查：眼压：右 40mmHg，左 18mmHg，右角膜透明 KP(-)，房水闪光(-)，瞳孔完全后粘连、虹膜膨隆，左眼前房正常，双眼底正常，双眼房角开放。本患者应诊断为A.双原发性闭角型青光眼，右陈旧性虹膜睫状体炎B.右继发性青光眼，右陈旧性虹膜睫状体炎C.双继发性青光眼，右陈旧性虹膜睫状体炎D.双原发性开角型青光眼，右陈旧性虹膜睫状体炎E.右继发性青光眼，右急性虹膜睫状体炎【答案】B18、一名 65 岁的男性慢性咳嗽超过 3 年，咳清痰。他每天抽一包香烟，抽了20 年并持续至今。胸部 X 线显示充气过度，没有渗出。动脉血气示，pH7.38，PCO：4

9、0mmHg,PO：65mmHg。肺功能测定示 FEVFVC 为 65%。最重要的治疗方式为A.口服类固醇B.家庭氧疗C.广谱抗生素D.戒烟计划E.转诊肺专科医生【答案】D19、有关尿亚硝酸盐试验，以下说法正确的是A.尿亚硝酸盐试验可以协助诊断尿路感染B.尿亚硝酸盐试验阴性可以排除菌尿的可能C.尿亚硝酸盐试验阳性可以完全肯定泌尿系统感染D.尿亚硝酸盐试验检出率 100%E.尿亚硝酸盐试验检出率与尿液标本是否在膀胱停留 4 小时以上无关【答案】A20、患者，女性，35 岁。患慢性肾炎已 4 年，加重伴少尿 1 周。血压180/100mmHg，内生肌酐清除率 8.7ml/min，诊断为慢性肾小球肾炎

10、慢性肾衰竭尿毒症期。A.因纠正酸中毒而引起低血钙B.高镁血症C.高钾血症D.高钙血症E.低钠血症【答案】A21、骨折急救的主要方法是A.骨折固定B.恢复功能C.骨折复位D.解除疼痛E.消除肿胀【答案】A22、可用于青霉素过敏的革兰阴性菌感染患者的药物是A.亚胺培南B.氨曲南C.舒巴坦D.头孢他啶E.头孢呋辛【答案】B23、女，3 岁，发热 45 天，开始低热，流清涕，次日咳嗽加重，厌食。近 2天高热持续，眼结膜充血，耳后头面部出现斑丘疹，2 周前用过青霉素A.风疹B.麻疹C.猩红热D.幼儿急疹E.药疹【答案】B24、肝气乘脾泄泻的治法为A.抑肝扶脾B.清热利湿C.消食导滞D.健脾益胃E.解表化

11、湿【答案】A25、女，63 岁，有高血压史，和邻居争吵时突然昏倒。查体：血压 190120mmHg，浅昏迷，左额纹浅，左鼻唇沟浅，痛刺激右上下肢不动，右巴宾斯基征(+)，诊断可能是A.脑血栓形成B.蛛网膜下腔出血C.右脑桥出血D.左脑桥出血E.脑室出血【答案】D26、男性，24 岁，不规则发热 3 个月，右颈部淋巴结肿大、韧，伴盗汗、消瘦。临床怀疑淋巴瘤，下列哪项检查能够确定诊断A.胸腹部 CTB.颈部淋巴结活检C.骨髓象检查D.免疫球蛋白检查E.胸腹部磁共振成像(MRI)检查【答案】B27、初次接种麻疹减毒活疫苗的适宜年龄是A.出生后第 2 天B.生后 2 个月C.生后 4 个月D.生后 8

12、 个月E.生后 1 岁【答案】D28、产妇，5 天前由农村接生员接产，产后第 5 天出现高热达 40，伴恶心、腹痛。检查：下腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，应诊断为A.急性子宫内膜炎B.盆腔内栓塞性静脉炎C.急性盆腔结缔组织炎D.急性盆腔腹膜炎E.盆腔脓肿【答案】D29、康复的手段主要是A.作业疗法B.治疗方案制定C.功能训练D.功能评估E.职业疗法【答案】C30、某女性，45 岁。反复咳嗽 7 年，现咳声重浊，痰色白量多质稠，胸闷，脘痞，食少，体倦，苔白腻，脉滑。A.痰湿蕴肺B.肝火犯肺C.痰热郁肺D.风热犯肺E.风燥伤肺【答案】A31、水杨酸引起范尼康综合征是损伤A.近曲小管B.肾小球C.远曲小

13、管远端D.集合管E.远曲小管近端【答案】A32、患者，男性，75 岁。风湿性心脏病患者，病史 15 年，近 5 年出现慢性心力衰竭的症状，2 周前症状加重，心脏超声示射血分数（EF）35%，在其治疗中使用 ACEI 类药物。A.体位性低血压B.血管性水肿C.咳嗽D.高血钾E.晕厥【答案】C33、已证实可致畸的药物是A.苯妥英钠B.青霉素C.阿司匹林D.红霉素E.叶酸【答案】A34、关于晨僵，最正确的说法是A.见于大多数类风湿关节炎，也见于其他疾病B.仅见于类风湿关节炎晚期C.见于大多数类风湿关节炎D.仅见于类风湿关节炎E.见于少数类风湿关节炎【答案】A35、男性，45 岁，上腹痛 3 年余，周

14、期性发作。近 1 周呈持续性痛，左上腹局限性压痛。钡餐见胃角部龛影，直径 10cmA.继续服药治疗 12 周B.加用抗 Hp 药物C.纤维胃镜检查D.X 线钡餐复查E.手术治疗【答案】C36、原发性肝癌的高危人群指的是A.肝炎病史 5 年以上，甲型肝炎病毒标记阳性，35 岁以上B.肝炎病史 10 年以上，戊型肝炎病毒标记阳性，35 岁以上C.肝炎病史 5 年以上，乙型或丙型肝炎病毒标记阳性，35 岁以上D.肝炎病史 10 年以上，乙型或丙型肝炎病毒标记阳性，35 岁以上E.肝炎病史 5 年以上，乙型或丁型肝炎病毒标记阳性，35 岁以上【答案】C37、患者女，35 岁，7 月初去海滨旅游，户外活

15、动时均有外搽护肤品，3 天后颜面、眼周、颈、前臂、手背等暴露部位起皮疹，自觉瘙痒。体检：上述部位可见散在红斑、小丘疹及丘疱疹。A.地塞米松乳膏B.3%硼酸溶液湿敷C.氢化可的松乳膏D.氧化锌油E.莫匹罗星软膏【答案】C38、会阴湿热敷时不妥的做法是A.热敷面积一般为病损范围的 2 倍B.次热敷时间 1530 分钟，每日 23 次C.可选择 50%硫酸镁作为湿敷溶液D.湿热敷溶液的温度一般选择 60左右E.热敷过程中应注意观察局部有无发红，以防烫伤【答案】D39、男性，48 岁，低热、盗汗、乏力伴消瘦 1 月余，左侧颈部和腹股沟可触及数个蚕豆大小淋巴结，触压无疼痛，脾肋下 3cm，结核菌素试验（

16、-），骨髓检查正常。A.750mg/mB.450mg/mC.850mg/mD.1000mg/mE.1200mg/mF.1250mg/m【答案】A40、关于痢疾杆菌不正确的是A.痢疾杆菌可引起一种常见肠道传染性疾病B.为革兰氏阴性杆菌C.属志贺菌属，该菌属分四群D.外毒素可引起肠黏膜细胞坏死，主要与全身症状有关E.内毒素所致肠道病变主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著【答案】D41、以下哪项不属于家庭内在结构A.角色弹性良好B.分享权威型C.机械性沟通D.家庭四世同堂E.家庭价值观【答案】D42、患者，女性，38 岁。患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0.25mg，每天 1 次，共

17、 12 天，突然心室律变为规整，室率 50 次/分。A.利多卡因B.纠正电解质紊乱C.阿托品D.特异性地高辛抗体E.停药【答案】A43、患者女，35 岁，7 月初去海滨旅游，户外活动时均有外搽护肤品，3 天后颜面、眼周、颈、前臂、手背等暴露部位起皮疹，自觉瘙痒。体检：上述部位可见散在红斑、小丘疹及丘疱疹。A.夏季发病B.皮疹为多形性C.与日晒有关D.瘙痒剧烈E.曾有类似病史【答案】C44、需行急症手术的腹外疝是A.难复性疝B.腹股沟直疝C.绞窄性疝D.脐疝E.股疝【答案】C45、全科医学综合性服务体现了全科医学的主体性，就服务范围而言，它A.涵盖个人、家庭与社区B.提供医疗预防，康复锻炼C.涉

18、及生理、心理、和社会文化方面D.不分年龄、性别和疾患类型E.可利用一切对服务对象有利的方式和工具【答案】A46、关于精神分裂症的病因学说，正确的是A.大部分病人有家族史B.病人额叶功能低下C.中枢谷氨酸功能亢进D.心理社会因素是发病的主要因素E.与 5HT 的代谢无关【答案】A47、患者，男，18 岁。因固定性右下腹痛 18 小时急诊行阑尾切除术，术中证实为坏疽性阑尾炎穿孔，术后 6 小时患者仍感腹痛，躁动不安，未解小便。查体：T38.2，BP10.7/8kPa（80/60mmHg），面色稍苍白，皮肤湿冷，心率 110次/分，脉搏较弱，腹部稍胀，脐周及下腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音变弱。A.肠蠕

19、动正在恢复B.急性尿潴留C.阑尾残端瘘D.腹腔内出血E.腹腔内感染【答案】D48、患者，男性，67 岁。因进行性咽下困难 3 个月入院，伴消瘦约 5kg，查体：皮肤黏膜未见黄染、出血点，左锁骨上可扪及一约 2cm3cm 大小淋巴结，质地较硬，无压痛，不能推动，Hb95g/L。A.CTB.食管 X 线吞钡检查C.食管镜+活检D.食管脱落细胞检查E.超声内镜【答案】C49、56 岁患者，绝经 5 年，近 1 个月阴道不规则流血伴臭味。妇科检查：宫颈光滑，子宫如孕 40 天大，质软，有压痛，双附件无异常。分泌物血性有臭味。入院后首先应采取的措施是A.宫颈刮片细胞学检查B.检查血、尿常规C.子宫切除术

20、D.抗炎同时分段诊刮病理检查E.广谱抗生素消炎治疗【答案】D50、患者，女，50 岁。反复低热 1 年，伴四肢大小关节肿痛。WBC8.010A.风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C.骨关节炎D.类风湿关节炎E.结核菌感染引起的关节炎【答案】D多选题（共多选题（共 2020 题）题）1、患者，男性，70 岁。晨练时跌倒后右手掌着地，出现腕部疼痛、肿胀、畸形、活动受限。A.克雷(Colles)骨折较为常见，发生率占全身骨折的 4.8%B.克雷(Colles)骨折属于屈曲性骨折C.骨质疏松是其诱因D.多为直接暴力所致E.桡骨远端是松质骨与密质骨交界处，较为薄弱，易发生骨折F.是桡骨中段骨折【答案】BD2

21、、男性，36 岁。有支气管哮喘病史 5 年余，按时使用吸入药物治疗。1 天前因家中装修，油漆家具时，突然出现呼吸困难，渐出现端坐呼吸、烦躁不安、大汗淋漓，继续使用药物无效，就诊急诊，给予静脉推注氨茶碱无好转，收入病房。A.哮喘控制至少 3 个月以上，方可逐步降级治疗B.避免再次接触油漆C.与医生建立伙伴关系D.学习评价和监测自己的哮喘严重度E.尽量避免上呼吸道感染F.长期氧疗【答案】ABCD3、患者男，56 岁，因“咳嗽 2 月余，腰部疼痛两周”就诊，胸部 CT 示：左下肺占位，大小 3.2cm3.5cm，边缘有毛刺，倾向周围型肺癌；纵隔多发淋巴结肿大。全身骨扫描结果提示：腰椎第 1、2 椎体

22、代谢活性增高，考虑转移。A.“紫杉醇+卡铂”化疗B.EGFR 突变检测C.“培美曲赛+顺铂”化疗D.中药抗肿瘤治疗E.ALK 基因检测F.适形调强放疗【答案】B4、患者男性，48 岁。因纳差乏力 5 月，右上腹隐痛 3 天入院，既往有饮酒史20 年，每天 4 两白酒。体查：巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征（+），肝肋下2cm 可及，双下肢轻度凹陷性水肿。A.乙肝肝硬化（失代偿期）B.酒精性肝硬化（失代偿期）C.自发性腹膜炎D.结核性腹膜炎E.败血症F.DIC【答案】AB5、患者，女，28 岁。因多食、消瘦、怕热、突眼 2 年多，加重伴 2 周而入院。病程中时常有每日大便次数增多或者腹泻的现象，近来

23、加重。入院检：消瘦，突眼。甲状腺肿大，可触及震颤。伸舌及伸手可见细震颤。T37.8，P116次/分，呼吸平稳，BP130/80mmHg；心率 118 次/分，偶闻早搏；双肺未闻及明显湿啰音；腹软，肝脾未明显触及。入院后经一系列检查，考虑诊断为甲状腺功能亢进症。A.高热量、高蛋白、高维生素饮食B.注意心态的调整C.当脉搏减慢、体重增加是治疗有效的指标D.患有甲亢的女病人不能妊娠E.服药开始的 3 个月内每周查血象一次F.外出戴深色眼镜【答案】ABC6、女性，45 岁。因头晕、乏力，月经增多 1 年余就诊，患者平素喜素食。体查：贫血貌，皮肤无黄染，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结、肝脾未触及。化验：

24、血常规 Hb60gL,WBC4.9109L,Plt12510L。A.立即住院诊疗B.紧急配血C.骨髓穿刺D.调整月经E.补铁治疗F.输红细胞治疗【答案】AB7、患者，男性，50 岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛 7 天就诊，咳少量黄白色黏痰。查体：T37.8，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。A.漱口后留痰B.唾液C.深部痰液D.2 小时内送检E.延迟送检标本应置于 6保存F.保存标本应在 48 小时内处理【答案】ACD8、患者男，25 岁。因头痛、低热而口服泰诺感冒片好转，在第 4 天四肢突然出现水肿性红

25、斑，发展迅速波及全身，部分皮损表面出现水疱、糜烂，疼痛。既往无同样病史。体检：T38，颜面、躯干、四肢广泛豌豆至蚕豆大小，圆形或椭圆形水肿性红斑、中心呈紫色，部分中央有水疱、糜烂，尼氏征(-)，口腔黏膜糜烂。A.停用致敏药泰诺感冒片B.皮质类固醇激素抗过敏治疗C.加强皮肤黏膜护理D.口服红霉素预防继发感染E.对症处理，可予百服宁片【答案】ABCD9、患者女性，32 岁。因纳差 3 天、发热伴咳嗽 2 天、意识模糊、烦躁半天急诊入院。妊娠 36 周。有慢性乙肝病史 10 年。体检：R28 次/分，P88 次/分，BP120/75mmHg。神志恍惚；巩膜中度黄染，有肝掌，颈部可见散在分布的蜘蛛痣；

26、右下肺闻及湿啰音，心脏听诊无明显异常；腹软。血红蛋白 90g/L，白细胞 1110A.乙肝恢复期B.HBV 既往感染C.乙肝疫苗接种后D.HBV 复制期E.HBV 感染早期F.HBV 复制减少期【答案】ABC10、患者，女，28 岁。因多食、消瘦、怕热、突眼 2 年多，加重伴 2 周而入院。病程中时常有每日大便次数增多或者腹泻的现象，近来加重。入院检：消瘦，突眼。甲状腺肿大，可触及震颤。伸舌及伸手可见细震颤。T37.8，P116次分，呼吸平稳，BP13080mmHg;心率 118 次分，偶闻早搏；双肺未闻及明显湿啰音；腹软，肝脾未明显触及。入院后经一系列检查，考虑诊断为甲状腺功能亢进症。A.急

27、性感染B.急性胃肠炎C.脑部感染D.肺炎E.甲状腺功能亢进症F.甲状腺危象【答案】11、女性，67 岁。因淋雨后出现咳嗽、咳少量黄白色黏痰 3 天伴发热，体温最高达 40，伴畏寒、寒战。查体：T39.5，R32 次/分，BP80/40mmHg。神清，气促，面颊绯红，鼻翼翕动，口角可见单纯疱疹，唇甲发绀，巩膜黄染。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。颈静脉无怒张，肝颈征阴性。气管居中，左肺叩诊轻浊音，左下肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率 125 次/分。腹稍膨隆，上腹部轻压痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。A.血 RTB.胸部照片C.胸部 CTD.血气分析E.胸部 MRF.支气管镜检查【答

28、案】ABD12、患者，女性，39 岁。入院前半个月发热、咽痛，热退 5 天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检：血压 168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小。实验室检查：血红蛋白 60g/L，尿蛋白(+)，血尿素氮41mmol/L，肌酐 1002mol/L，血钙 1.56mmol/L，血磷 3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠 122mmol/L，血氯 89mmol/L，血清白蛋白 28g/L，动脉血气分析 pH 7.18，HCOA.代谢性酸中毒B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒C.高磷血症D.低钙血症E.低钠血症F.高钾血症【答案】ACD13、患者，女，23

29、 岁。因反复发作贫血 1 年，加重 1 个月伴肌肉酸痛和食欲不振，来门诊看病。1 年多前无明显诱因出现乏力，伴双大腿肌肉酸痛和活动障碍，并逐渐出现双肩胛区肌肉、双上肢肌肉疼痛和乏力，双手不能上抬。在当地医院查血常规等检查后诊为自身免疫性贫血，给予激素治疗后好转，但患者不规则服用激素治疗 1 个月后停药。半年前上述症状再发，且较前加重，伴有发热，最高达 38。发热时，肌肉疼痛加剧，在当地医院给予鱼腥草、氨苄西林治疗后，体温可下降至正常，但 12 天后体温又再上升，症状反复。由于经济困难，中断治疗。近来胃口差，进食少，体重下降约 20 斤。患病以来，月经停止。查体：慢性病容，精神较差，体态消瘦，头

30、发稀疏，面部水肿，面部可见大片状红斑，双眼无神，分泌物较多，眼睑较苍白。心肺腹正常。四肢肌肉萎缩，活动受限，压痛阳性，以双大腿肌肉明显，无红肿，无皮温升高，双上肢不能上抬。四肢多个大小关节均有压痛，活动受限，无明显红肿。A.避免受凉感冒，及早治疗感染B.避免强阳光暴晒和紫外线照射C.缓解期可做防疫注射D.避免使用避孕药E.保持乐观情绪F.可适当工作，但避免过劳【答案】ABCD14、患者，男，18 岁。因反复发作腰背痛 4 个月，加重 1 月伴晨僵，来门诊看病。家族成员中无驼背患者。查体，骶髂关节压痛阳性，腰椎活动度检查Schober 试验阴性，枕墙距为 0，胸廓活动度可。A.血常规B.尿常规C

31、.骶髂关节 X 线片D.生化检查E.HLA-B27【答案】C15、患者，男性，70 岁。晨练时跌倒后右手掌着地，出现腕部疼痛、肿胀、畸形、活动受限。A.腕关节脱位B.桡骨小头半脱位C.桡骨干骨折D.克雷(Colles)骨折E.尺骨近端骨折F.尺骨远端骨折【答案】D16、患者，女性，39 岁。入院前半个月发热、咽痛，热退 5 天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检：血压 168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小。实验室检查：血红蛋白 60g/L，尿蛋白(+)，血尿素氮41mmol/L，肌酐 1002mol/L，血钙 1.56mmol/L，血磷 3.2mmol/L，血钾6.0

32、mmol/L，血钠 122mmol/L，血氯 89mmol/L，血清白蛋白 28g/L，动脉血气分析 pH 7.18，HCOA.代谢性酸中毒B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒C.高磷血症D.低钙血症E.低钠血症F.高钾血症【答案】ACD17、年轻女性，28 岁，月经规律，结婚 2 年未孕，因停经 49 天，无诱因阴道出血 1 天，少于月经量，无腹痛，就诊。A.卧床休息，禁止性生活B.继续观察，不用任何药物C.口服维生素 E 及叶酸D.口服抗炎药物预防感染E.肌注黄体酮保胎治疗F.静滴硫酸镁抑制宫缩【答案】AC18、患者，女，28 岁。因反复发作双手小关节肿痛，近日在三甲医院风湿专科诊断为类风湿关

33、节炎。目前正在服用西乐葆、来氟米特治疗。来社区医院看病、咨询。A.胃肠道反应B.肾脏毒性C.肝脏毒性D.骨髓抑制E.胎儿毒性【答案】AB19、男性患儿，8 岁。因发热，头痛，皮疹 3 天入院。查体：急性病容，皮疹出现于躯干、头面部、四肢近端。可见红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹不同形态的皮疹，个别皮疹已结痂。血象：白细胞总数为 4.210A.首选青霉素治疗B.立即给予免疫血清球蛋白C.选用阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗D.给镇痛药止痛E.隔离患儿至皮疹全部结痂为止F.无需隔离【答案】BCD20、患者中年男性，因进食油腻食品后上腹部持续疼痛 12 小时入院。既往有冠心病、十二指肠球部溃疡和胆囊结石病史。体检：T37.8.P110 次分，BP13090mmHg。巩膜轻度黄染，腹软，上腹部明显压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱，墨菲氏征可疑阳性。A.血常规B.血淀粉酶C.尿淀粉酶D.腹部平片E.腹部 B 超F.血肌酐【答案】ABCD