上海市2023年主治医师之全科医学301考前冲刺试卷A卷含答案.doc

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1、上海市上海市 20232023 年主治医师之全科医学年主治医师之全科医学 301301 考前冲刺试考前冲刺试卷卷 A A 卷含答案卷含答案单选题（共单选题（共 5050 题）题）1、常用体格发育的测量指标有A.体重、身长、头围、胸围、上部量、下部量等B.体重、身长、牙齿、潮气量等C.体重、身长、头围、胸围、潮气量等D.体重、身长、牙齿、前囟、脉搏等E.体重、身长、头围、胸围、上部量、下部量、牙齿、前囟、脉搏等【答案】A2、49 岁女性，绝经 2 年后出现接触性出血。妇检见宫颈中度糜烂，多点活检病理检查为重度不典型增生。对该病人最恰当的处理是A.放射后行手术治疗B.宫颈冷冻，激光或锥切治疗后严密

2、随访C.子宫全切除术D.按炎症积极治疗，半年随访一次E.放射治疗【答案】C3、一个春节的凌晨 5 点左右，一位被汽车撞成重伤的少校军官被一位好心的老工人用三轮车送到某市医院急诊室。被请出来的值班医师一见到刚刚苏醒过来的少校问：带钱了吗?少校摇了摇头，又赶紧吃力地说：我是现役军人，能报销话未说完又昏迷过去。医生给当地部队打电话，未能搞清伤者身份，于是又回原房间睡觉去了。到早晨交接班时，发现少校军官已死于候诊室外长椅上。事后，某报记者走访了当值医师，他很委屈地说：我多倒霉呀！白受了个处分。半夜里，他既没钱又没同伴，我怎么能相信他的话呢?医院里病人住院一分钱不交就溜走的还少吗?你去试试，不先交钱就给

3、你看病的医院有哪家?该值班医师严重缺乏的美德是()A.克己B.正直C.同情D.利人E.以上都有【答案】C4、女性，48 岁。间断上腹不适 3 年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S 染色阳性。A.大便潜血试验B.定期钡餐造影C.定期胃镜检查及活检D.UBT 试验E.血清学检查【答案】C5、关于幼儿期保健的叙述，正确的是A.13 岁每年体检 1 次B.培养幼儿良好的生活习惯，为一生健康奠定基础C.是社会心理发展时期D.幼儿保健是儿童保健的重点E.接种卡介苗和乙型肝炎疫苗【答案】B6、痴呆是在意识清楚情况下出现A.全面进行性认知功能损害B.急性认知损害C.广泛的皮质下功能损害D.严重的智力发

4、育障碍E.短暂的认知功能损害【答案】A7、21 岁女学生因怕热、心慌、消瘦伴月经紊乱 3 个月而来诊，化验检查 TA.皮肤潮湿B.双膝反射亢进C.心率 100 次/分D.双侧甲状腺闻及血管杂音E.甲状腺肿大【答案】D8、女，26 岁，突然小腹不适半天，伴尿频尿急尿痛及茶色尿，不发热。尿常规：蛋白(-)，WBC1015/HP，RBC1520/HP。A.复方磺胺甲噁唑+苏打B.链霉素C.庆大霉素D.青霉素E.红霉素【答案】A9、慢性心力衰竭患者的生活管理治疗哪项不正确A.病情稳定者可作 35 次/周，2030 分钟/次运动训练B.戒烟，避免酗酒C.可去高海拔的地方D.低盐及限制液体入量E.坚持服药

5、，定期复诊【答案】C10、现况调查中常见的偏性不包括A.测量偏性B.无应答偏性C.入院率偏性D.选择偏性E.调查员偏性【答案】C11、注意增强常见于A.偏执型精神分裂症B.单纯型精神分裂症C.慢性精神分裂症D.青春型精神分裂症E.紧张型精神分裂症【答案】A12、8 个月患儿入院，诊断急性支气管肺炎，血气分析结果：pH7.35，PaOA.型呼衰B.高碳酸血症C.低氧血症D.型呼衰E.失代偿性呼吸性酸中毒【答案】D13、女性，35 岁，劳累时心悸、气短，休息后可缓解，反复双下肢轻度水肿一年。半月前因受凉后咳嗽，咳白色泡沫痰及少许黏痰，同时伴心悸、气短、不能平卧来急诊。体检：呼吸 22 次/分，口唇

6、发绀，心率 120 次/分，心律绝对不规则，心尖区闻及 SM3/6 级杂音和 DM，双肺对称性少许哮鸣音及中量湿啰音，胸部 X 线片示双肺门呈蝴蝶状影，该患者下一步应立即作A.硝酸甘油 6mg，舌下含服B.毛花苷 C0.4mg+50%葡萄糖 20mlC.呋塞米(速尿)40mg 及毛花苷 C 缓注D.卡托普利 12.5mg，一日 2 次E.氨茶碱 0.25g+10%葡萄糖 20ml【答案】C14、男性 25 岁，干咳、气短、胸闷、发热 1 个月，近 1 周来气短加重，用青霉素治疗 3 周无效。体检：左胸下部呼吸运动减弱，叩诊实音，呼吸音消失A.肺 CTB.胸部超声C.肺核素扫描D.胸部 X 线检

7、查E.肺功能测定【答案】D15、女性患者，20 岁。低热，乏力，盗汗 2 周，近 3 日少量咯血，胸片见右上肺尖部淡片阴影。A.支气管肺癌B.结核侵蚀小血管C.结核破坏了肺组D.肺结核空洞内动脉瘤破裂E.肺结核所致毛细血管渗透性增高【答案】D16、女孩，4 岁。发热伴咳嗽 34 天，今出皮疹，住外院拟诊药物疹，口服阿司咪唑（息斯敏），回家后病情变化，咳加剧，来院就诊。体检：体温39，气急，鼻扇动，唇周青紫，两睑结膜红，口腔黏膜粗糙，心率每分钟160 次，心音低钝，两肺背闻及细湿啰音，腹软，肝肋下 3.5cm，剑下 4cm，头面和躯干可见红色斑丘疹。附近地区有类似出疹小儿。A.口服中药，发表透疹

8、B.肌内注射退热剂C.应用抗生素和洋地黄类强心剂D.超声气雾止咳化痰E.氧气吸入F.居家观察【答案】C17、疾病统计分析中，哪个指标可以用于排列疾病顺位A.某病构成比B.某病发病率C.某病死亡率D.某病病死率E.某病治愈率【答案】A18、男性，48 岁，低热、盗汗、乏力伴消瘦 1 月余，左侧颈部和腹股沟可触及数个蚕豆大小淋巴结，触压无疼痛，脾肋下 3cm，结核菌素试验（-），骨髓检查正常。A.ABVD 方案B.CHOP 方案C.MOPP 方案D.COP 方案E.TAC 方案F.ESHAP 方案【答案】B19、病人 60 岁，既往有高血压、高血脂史，有脑卒中史近半年来记忆下降，易发脾气，怀疑老伴

9、有外遇，时好时坏，行 CT 示有多发性腔隙性脑梗死A.有高血压史B.病程是波动性C.脑卒中史D.记忆障碍E.有高血脂史【答案】B20、一位身体健壮的 70 岁老人，适宜的运动量应使运动后心率达到以下哪一心率之上A.90 次/分B.100 次/分C.110 次/分D.120 次/分E.130 次/分【答案】A21、以下哪一项不是肺炎克雷伯杆菌性肺炎的临床特点A.白细胞正常或增加B.咳嗽，咳红棕色胶冻状痰C.青壮年多见，预后良好D.起病急、胸痛、畏寒E.对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感【答案】C22、患者，男孩，12 岁。因疲乏、发热、食欲不振、恶心、呕吐 1 周，加重 2天就诊。发病以来，进食减少

10、，曾呕吐 1 次为胃内容物。因疲乏而活动减少，尿黄色深。体温在 3738之间波动。按程序接种过乙型肝炎疫苗。5 年前曾注射丙种球蛋白 1 支。母亲有 G-6-PD 缺乏症。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及，化验 ALT 860UL，总胆红素（T-B111）158.5molL，抗-HBs 阳性，抗-HCV 阳性。A.抗-HAVlgMB.乙肝五项C.抗-HEVIgMD.腹部 CTE.G-6-PD 酶活性【答案】B23、老年人皮肤瘙痒症的处理正确的是A.用热水烫洗止痒B.用手或工具抓痒C.多用碱性肥皂洗澡D.生活力求规律，保持皮肤卫生E.勤洗澡【答案】D24、35 岁已婚女性，半个月来白带

11、增多，并有腥臭味，轻度外阴瘙痒。可能的诊断是A.外阴炎B.滴虫性阴道炎C.细菌性阴道病D.霉菌性阴道炎E.以上都不是【答案】C25、患者，男性，58 岁。高血压病 10 余年，近 3 年余出现胸骨后疼痛，诊断为高血压病、冠心病、心绞痛，给予硝苯地平和受体阻断剂口服，一天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查：端坐呼吸，血压 15090mmHg，心率106 次分，双肺底闻及啰音，下肢无水肿。A.西地兰 0.4mg，稀释后静脉推注B.口服地高辛 0.25mgC.不用洋地黄，可用速尿静脉注射D.多巴酚丁胺静脉滴注E.硝酸甘油静脉滴注【答案】A26、在急诊室，有一位 55 岁女性，3 年前因患急性坏疽

12、性阑尾炎，行阑尾切除术，6 小时前开始感阵发性腹痛，腹胀，排气，排便减少，伴恶心，呕吐。最可能出现下列哪项体征A.全腹肌紧张，压痛，反跳痛B.巩膜及全身皮肤黄染C.腹部听诊可闻及肠音亢进或高调肠音，伴气过水声D.腹部可触及包块，移动性浊音阳性E.右上腹压痛，轻度肌紧张，墨菲征(+)【答案】C27、结膜高度充血，水肿、可有点片状出血，可考虑A.急性卡他性结膜炎B.急性闭角性青光眼C.单纯疱疹病毒性角膜炎D.急性流行性出血性结膜炎E.虹膜睫状体炎【答案】D28、绝大部分高频电疗的禁忌证A.局部金属异物、植有心脏起搏器B.慢性消化系统疾病C.慢性炎症D.骨关节炎E.伤口愈合迟缓【答案】A29、患儿

13、6 岁。因头皮瘙痒并脱发斑 2 周就诊。查体：头皮散在 56 处 12cm 直径大小脱发斑，表面少许鳞屑，并可见长约 24mm 断发，其外周有白鞘。应考虑为A.黄癣B.白癣C.黑点癣D.斑秃E.脓癣【答案】B30、肠梗阻时可出现的临床表现是A.上腹部绞痛反复发作伴黄疸B.腹痛、便闭、肠鸣音亢进C.右上腹钻顶样疼伴呕吐D.突然上腹剧痛伴腹肌板状硬E.右下腹痛、麦氏点有压痛【答案】B31、成年男性患者，体重 70kg。因液化气瓶爆炸，导致严重烧伤，烧伤的部位有头面、颈部、双上肢、双下肢和部分躯干前面。其中度烧伤 10%，度烧伤 40%，度烧伤 5%。伤后 3 小时送来医院，来院前未行任何处理和治疗

14、。初步检查时发现：体温 36.5，心率 130 次分，血压 9065mmHg，患者疼痛呻吟、烦躁不安、口渴，停留尿管引出深黄色尿液 100ml。血常规化验：WBC15109L，Hb120gL。A.给予镇静止痛剂B.使用抗生素和破伤风抗毒素C.立即开放静脉通道进行补液，纠正休克D.立即就地在现场实施人工呼吸E.立即进行血型、血常规、电解质等检查【答案】D32、Crohn 病腹痛常见位于A.右中腹B.左下腹C.左上腹D.右下腹E.剑突下【答案】D33、接种下列制剂可获主动免疫，除外A.活疫苗B.灭活疫苗C.抗毒素D.类毒素E.菌苗【答案】C34、产热过多所致的发热常见于下列哪种疾病A.结缔组织病B

15、.血清病C.风湿热D.甲状腺功能亢进E.药物热【答案】D35、儿童体格生长A.遵循一定的规律，个体差异不大B.是一个连续的过程，且各时期生长速度不同C.是一个连续的过程，而且整个儿童期匀速增长D.无固定规律，个体差异明显E.是一个连续的过程，且无明显的个体差异【答案】B36、6 个月男孩，以发热，喷射性呕吐 3 天，抽搐 3 次而来急诊，其母述患儿病后精神不振，嗜睡，有时烦躁，易激惹，面色灰白，当地按上感并高热惊厥治疗 2 天无效，WBC2110A.止痉剂+脱水剂B.止痉剂+钙剂C.抗结核药+对症治疗D.抗菌药+对症治疗E.抗病毒药+对症治疗【答案】D37、患者女性，35 岁。1 个月前因外伤

16、手术输血 800ml，近 1 周出现乏力，食欲不振，尿色加深。实验室检查：ALT 200U/L，抗 HCV（+），HCVPCR（+），抗 HBc（+），诊断为A.急性丙型肝炎，既往曾感染乙型肝炎病毒B.慢性丙型肝炎C.乙型、丙型肝炎病毒合并感染D.急性乙型、丙型肝炎E.急性乙型肝炎【答案】A38、关于流行病学下列说法错误的是A.流行病学是从群体角度研究疾病与健康B.流行病学研究的病种仅限于传染病C.流行病学从疾病分布入手探讨疾病的流行因素D.流行病学属于预防医学的范畴E.流行病学已深入临床医学的研究中【答案】B39、蛛网膜下隙出血急性期的治疗选用A.罂粟碱B.新斯的明C.低分子右旋糖酐D.尼莫

17、地平E.尿激酶【答案】D40、肺心病患者肺动脉高压的主要原因是A.血管痉挛B.常年咳嗽C.肺气肿D.低氧血症E.二氧化碳潴留【答案】D41、患者，女性，62 岁，反复泄泻 10 余年，时有脘腹胀满，食欲欠佳，四肢疲乏无力，大便溏泄，且稍食生冷及肥腻之物，即见大便次数增多，舌质淡，苔白，脉细。A.补中益气丸B.八珍益母丸C.乌鸡白凤丸D.四君子丸E.以上均不是【答案】A42、下列哪一种疾病与其他几种病因不同A.寻常疣B.疣C.扁平疣D.老年疣E.尖锐湿疣【答案】D43、患者男，20 岁。因发热、咳嗽 21 天入院。查 WBC4.4710A.原发性肺结核B.慢性纤维空洞型肺结核C.浸润性肺结核D.

18、血行播散型肺结核E.结核性胸膜炎【答案】D44、男性，35 岁。有吸毒史 8 年，近 2 月余发现颈部、腹股沟多个肿物，无发热。近年渐出现消瘦，体重下降明显。查体：T37.2，R30 次/分，BP100/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，颈部、腋下、腹股沟可扪及多个1cm1cm 至 1cm1.5cm 淋巴结肿大，血常规：WBC510A.艾滋病B.淋巴结炎C.传染性单核细胞增多症D.淋巴结结核E.以上疾病均有可能【答案】A45、患者，男性，40 岁。腰部撞击伤后因腰腹痛、血尿收入院，诊断为左肾裂伤。经抗休克、抗感染治疗，病情稳定。2 周后，患者出现高热 T39.6，伴腹痛加剧。BP90/50mm

19、Hg，P120 次/分，面色苍白，左上腹包块突然增大伴肌紧张。下列哪种可能性大A.感染所致的迟发性脾破裂大出血B.肾周感染继发肾破裂大出血C.肾外伤后肾积水感染D.肾周感染伴麻痹性肠梗阻E.肾周感染所致的感染中毒性休克【答案】B46、女性，65 岁，发现右腹股沟韧带下方突出肿物 10 小时，伴恶心，呕吐，肿物无法消失，疼痛进行性加重，既往有可复性肿物病史 3 年。A.股疝嵌顿B.腹股沟脂肪瘤C.髂腰部结核性脓肿D.腹股沟淋巴结炎E.腹股沟斜疝嵌顿【答案】A47、男性，42 岁，高血压病史 5 年，近 2 周自感头痛头晕加重，伴心悸明显。查体：血压 180/100mmHg 起。ECG 示：二度型

20、房室传导阻滞。控制血压不宜选择下列哪项A.卡托普利B.依那普利C.美托洛尔D.吲哒帕胺E.硝苯地平【答案】C48、9 个月婴儿，疑似患脑膜炎，已住院。下列中哪一项是本例腰穿的禁忌证A.未被纠正出血倾向B.2 天前做过腰穿C.前囟膨隆D.病人极不合作E.患儿父母不同意【答案】A49、患者女，32 岁，幼年曾患麻疹，反复咳嗽、咳痰 10 年，多于晨起及夜间睡眠时咳大量黄痰，此次受凉后咳嗽加重，咳痰增多，为黄绿色痰，伴发热，间断咯血 2 次，每次量约 30ml。查体：T 38.2，P 100 次/分，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及粗湿啰音，血常规：WBC 1210A.慢性支气管炎急性发作B.肺脓肿C.肺

21、结核D.支气管扩张E.肺炎F.肺癌【答案】D50、下述各项均为发生便秘的可能因素，但除外A.摄食多B.肠蠕动减慢C.肠道肌肉张力减低D.饮水少E.排便反射消失【答案】A多选题（共多选题（共 2020 题）题）1、女性，67 岁。因淋雨后出现咳嗽、咳少量黄白色黏痰三天伴发热，体温最高达 40 度，伴畏寒、寒战。查体：T39.5，R32 次分，Bp8040mmHg。神清，气促，面颊绯红，鼻翼翕动，口角可见单纯疱疹，唇甲发绀，巩膜黄染。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉无怒张，肝颈征阴性。气管居中，左肺叩诊轻浊音，左下肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率 125次分。腹稍膨隆，上腹部轻压

22、痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。A.药物未能覆盖致病菌B.细菌耐药C.特殊病原体感染D.非感染性疾病E.药物热F.患者可能合并免疫抑制性疾病【答案】ABCD2、患者，女性，38 岁。因月经量增多半年，乏力、面色苍白、活动后心慌气短 1 个月来诊。查体：T36.4，P100 次分，皮肤、粘膜苍白，巩膜无黄染，心肺（-），肝脾肋下未触及。A.红细胞平均血红蛋白(MCH)正常B.红细胞平均体积(MCV)减小C.血小板数减少D.红细胞平均体积(MCV)增大E.白细胞数及分类正常F.红细胞平均血红蛋白(MCH)减少【答案】B3、男性，36 岁。有支气管哮喘病史 5 年余，按时使用吸入药物治疗。1 天前因

23、家中装修，油漆家具时，突然出现呼吸困难，渐出现端坐呼吸、烦躁不安、大汗淋漓，继续使用药物无效，就诊急诊，给予静脉推注氨茶碱无好转，收入病房。A.哮喘控制至少 3 个月以上，方可逐步降级治疗B.避免再次接触油漆C.与医生建立伙伴关系D.学习评价和监测自己的哮喘严重度E.尽量避免上呼吸道感染F.长期氧疗【答案】ABCD4、男性，73 岁，化工厂工人。因反复咳嗽、咳痰 15 年，气促 3 年，加重 1 周入院。患者 15 年来，每年咳嗽、咳痰达 3 个月以上，每于冬春季节转换时多发。嗜烟，每日 25 支(50 余年)。查体：T36.8，R28 次/分，神清，气促，烦躁不安，唇甲发绀，球结膜充血、水肿

24、。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。颈静脉怒张，肝颈征阳性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音粗，双肺可闻散在干湿啰音。心界不大，心率 110 次/分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢轻度水肿。A.慢性支气管炎急性发作B.肺结核C.支气管哮喘急性发作D.慢性阻塞性肺疾病E.呼吸衰竭F.肺源性心脏病【答案】AD5、男性，36 岁。有支气管哮喘病史 5 年余，按时使用吸入药物治疗。1 天前因家中装修，油漆家具时，突然出现呼吸困难，渐出现端坐呼吸、烦躁不安、大汗淋漓，继续使用药物无效，就诊急诊，给予静脉推注氨茶碱无好转，收入病房。A.吸氧B.吸入短效C.吸入抗胆碱能药物D.糖皮质激素E.吸入黏液溶解剂F.镇静

25、剂【答案】ABCD6、某男性，25 岁，尿道口轻度尿痛、有少量分泌物流出 2 天来诊。发病前 7天曾有冶游史。查体：尿道口稍红，可见少量无色稀薄分泌物，余皮肤黏膜未见异常。A.血常规B.衣原体检测C.尿道分泌物支原体培养D.尿道分泌物淋球菌培养E.尿道分泌物涂片检查【答案】BCD7、男性患儿，8 岁。因发热，头痛，皮疹 3 天入院。查体：急性病容，皮疹出现于躯干、头面部、四肢近端。可见红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹不同形态的皮疹，个别皮疹已结痂。血象：白细胞总数为 4.2109L。患儿同学中有类似的病人。A.首选青霉素治疗B.立即给予免疫血清球蛋白C.选用阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗D.给镇痛药止

26、痛E.隔离患儿至皮疹全部结痂为止F.无需隔离【答案】BCD8、患者男性，64 岁。因呕血、黑便 2 小时入院。既往有慢性乙型肝炎 10 余年。入院查 ALT 124UL，AST 153UL，总胆红素 91molL，血清白蛋白16gL，凝血酶原时间 21s,COCP15molL,BUN20.5mmolL,Cr256molL，血压 7545mmHg，脉搏 130 次分。A.胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉B.输血、输液抗休克治疗C.静脉推注 60ml15%NaHCOD.血液透析治疗E.急诊行门体分流术F.肝穿刺活检【答案】BC9、患者女性，30 岁。因低热、乏力、盗汗、干咳两月前来就诊。X 线胸片检

27、查示：右肺片状阴影伴空洞。痰涂片可找到抗酸杆菌。A.午后低热B.胸痛C.咯血D.大量脓臭痰E.消瘦F.咳嗽 23 周以上【答案】ABC10、患者，女性，22 岁。未婚处女，13 岁月经初潮，周期基本规律。近半年来月经期延长，淋漓不尽。肛门指诊：子宫右侧可触及与子宫相连的囊实性不活动肿块，直径约 7cm，轻度压痛，未触及痛性结节。A.宫腔镜检查B.盆腔 B 超C.盆腔 CTD.血 CA125 测定E.内分泌激素测定F.腹腔镜检查【答案】BD11、患者，女，36 岁。诊断为风湿热 8 年。门诊坚持每月肌注长效青霉素 120万 U。近日因受凉后感冒，出现发热、咽痛、流涕、心悸症状。来社区门诊看病。查

28、体：T：38.2，咽红，扁桃体大，心率 109 次分，无杂音，双肺音清，未及啰音。A.上呼吸道感染B.肺炎C.支气管炎D.系统性红斑狼疮E.风湿热【答案】A12、患者，女，36 岁。诊断为风湿热 8 年。门诊坚持每月肌注长效青霉素 120万 U。近日因受凉后感冒，出现发热、咽痛、流涕、心悸症状。来社区门诊看病。查体：T38.2，咽红，扁桃体度肿大，心率 109 次/分，无杂音，双肺音清，未及啰音。A.上呼吸道感染B.肺炎C.支气管炎D.系统性红斑狼疮E.风湿热【答案】A13、患者，女，38 岁。因嗜睡、意识模糊 3 小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5 天前因受凉后出现发热，咳嗽，咳黄色黏稠痰，胃

29、纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38.8，P108 次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。A.皮下注射胰岛素控制血糖B.皮下注射长效胰岛素控制血糖C.皮下注射中效胰岛素控制血糖D.加强抗生素治疗E.按糖尿病要求控制饮食F.给予磺脲类口服降血糖药治疗【答案】AD14、男性，35 岁。因鼻塞、流涕 3 天伴咽痛、咳嗽两天就诊。自服感冒通等稍好转。无明显发热、咳痰及胸痛等。查体：T37.3，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，咽稍红，双侧扁桃体无肿大。气管居中，双肺叩诊清音，未闻明显干湿啰音

30、。A.最可能的病原体为病毒B.鼻病毒C.腺病毒D.呼吸道合胞病毒E.埃可病毒F.柯萨奇病毒【答案】ABCD15、患儿女，8 个月（冬季出生）。因不思饮食、易惊和间断性短暂抽搐而求治。吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂养，6 个月后以粥为主食。用过四盒维生素 AD 制剂，服过半年糖钙片（具体不详）。母孕期小腿偶有抽筋。体查：37，面色黄，站不很稳，方颅、枕区发稀，牙 3 枚，胸骨凹陷，肋串珠明显，呈纯圆形，心脏正常，腹胀，肝肋下一指，双腿呈“O”型，佛氏征阳性，陶氏征可疑。化验：白细胞及分类下降。A.孕母补钙，防治维生素 D 缺乏B.生后 12 周开始服维生素 DC.混和喂养儿加用钙剂量应多于母乳喂养

31、儿D.每日加元素钙 1 克以上E.尽早开始日光浴，每天 12 小时【答案】ABC16、患者男，56 岁，因“咳嗽 2 月余，腰部疼痛两周”就诊，胸部 CT 示：左下肺占位，大小 3.2cm3.5cm，边缘有毛刺，倾向周围型肺癌；纵隔多发淋巴结肿大。全身骨扫描结果提示：腰椎第 1、2 椎体代谢活性增高，考虑转移。A.“吉西他滨+顺铂”方案化疗B.中药抗肿瘤治疗C.口服厄洛替尼治疗D.“培美曲赛+奥沙利铂”治疗E.口服吉非替尼治疗F.适形调强放疗【答案】C17、患者，男，38 岁。因反复牙龈出血、发热 1 周入院。查体：T39.5，全身可见散在瘀斑，胸骨压痛（+），双侧腋窝可扪及数粒肿大浅表淋巴结

32、，双下肺可闻湿性啰音，肝脾未触及。A.输注红细胞B.输注血小板C.输注血浆D.绝对卧床E.抗感染F.化疗【答案】BD18、患者，女，23 岁。因反复发作贫血 1 年，加重 1 个月伴肌肉酸痛和食欲不振，来门诊看病。1 年多前无明显诱因出现乏力，伴双大腿肌肉酸痛和活动障碍，并逐渐出现双肩胛区肌肉、双上肢肌肉疼痛和乏力，双手不能上抬。在当地医院查血常规等检查后诊为自身免疫性贫血，给予激素治疗后好转，但患者不规则服用激素治疗 1 个月后停药。半年前上述症状再发，且较前加重，伴有发热，最高达 38。发热时，肌肉疼痛加剧，在当地医院给予鱼腥草、氨苄西林治疗后，体温可下降至正常，但 12 天后体温又再上升

33、，症状反复。由于经济困难，中断治疗。近来胃口差，进食少，体重下降约 20 斤。患病以来，月经停止。查体：慢性病容，精神较差，体态消瘦，头发稀疏，面部水肿，面部可见大片状红斑，双眼无神，分泌物较多，眼睑较苍白。心肺腹正常。四肢肌肉萎缩，活动受限，压痛阳性，以双大腿肌肉明显，无红肿，无皮温升高，双上肢不能上抬。四肢多个大小关节均有压痛，活动受限，无明显红肿。A.避免受凉感冒，及早治疗感染B.避免强阳光暴晒和紫外线照射C.缓解期可做防疫注射D.避免使用避孕药E.保持乐观情绪F.可适当工作，但避免过劳【答案】ABCD19、患者，女性，48 岁。孕 1 产 1，20 年前剖腹生产。近 2 月来经量减少，

34、周期如常，无痛经，末次月经在 10 天前。腹胀 3 个月，进行性加重，腹部逐渐膨大，食欲下降，体重略减轻，二便正常。腹部检查结果：腹部外观呈蛙腹状，移动浊音（+）；妇科检查：外阴：（-）；阴道（-）；宫颈光滑，子宫附件因腹胀明显触诊不清；三合诊：子宫一直肠凹内触及月牙样硬性结节。无肝炎及结核病史。母亲 75 岁，曾患乳腺癌。A.肝癌B.结肠癌C.子宫内膜异位症D.溃疡性结肠炎E.结肠癌F.肝硬化【答案】B20、患者，男性，70 岁。晨练时跌倒后右手掌着地，出现腕部疼痛、肿胀、畸形、活动受限。A.骨折断端嵌插B.骨折远端向背侧移位C.骨折远端内旋伴桡侧成角畸形D.骨折近端向桡侧移位E.骨折远端向桡侧移位F.骨折远端向尺侧移位【答案】B