上海市2023年主治医师之全科医学301题库及精品答案.doc

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1、上海市上海市 20232023 年主治医师之全科医学年主治医师之全科医学 301301 题库及精品题库及精品答案答案单选题（共单选题（共 5050 题）题）1、腹泻伴里急后重多见于A.结肠癌B.直肠炎或直肠癌C.回盲部结核D.末端回肠炎E.痔疮【答案】B2、某全科医生对本社区做社区卫生调查，该社区有 5 万人口，高血压患者有5000 人，其中今年被诊断为高血压的患者有 500 人，出生婴儿 250 人，周岁内死亡婴儿 1 人。A.10%B.1%C.9%D.10E.1【答案】A3、低分子肝素用于A.血液稀释疗法B.钙拮抗剂治疗C.溶栓治疗D.抗凝治疗E.抗血小板聚集治疗【答案】D4、静脉滴注头孢

2、菌素治疗蜂窝织炎，2 天后出现肉眼血尿、少尿及肾功能急剧恶化，下列哪项不支持药物性急性间质性肾炎A.大量蛋白尿B.发热，关节痛C.尿中嗜酸性粒细胞增多D.停药后肾功能逐渐恢复E.泼尼松治疗可促进肾功能恢复【答案】A5、对于早期食管癌的检出，应采取哪种方法A.X 线消化道造影B.超声C.DSAD.CTE.MRI【答案】A6、致龋能力最强的是A.山梨醇B.木糖醇C.葡萄糖D.蔗糖E.果糖【答案】D7、辛伐他汀属于A.主要降低血甘油三酯，也降低血胆固醇的药物B.主要降低血胆固醇，也降低血甘油三酯的药物C.降低 LDL 的药物D.降低血总胆固醇的药物E.降低 HDL 的药物【答案】B8、男性，70 岁

3、。反复咳嗽，咳痰 15 年，高血压病史 10 年，有肾炎病史。目前体检：BP155/90mmHg，桶状胸，肺肝界位于第 6 肋间。心界缩小，R114 次/分，可闻及早搏 6 次/分，PA.X 线胸片B.胸部 CTC.心脏彩超D.尿常规E.24 小时动态血压【答案】A9、一男性患者，左上腹痛 2 天，向左肩背部放射。伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后疼痛不缓解，既往有胆囊结石病史。查体：体温 39，脉搏 120 次/分，呼吸 20 次/分，血压 100/60mmHg，巩膜黄染，上腹胀，腹膜炎体征(+)，移动浊音(-)，肠音减弱。血常规 WBC1510A.胆管结石并胆管炎B.急性胆源性胰腺炎C.胃穿孔D

4、.急性胆囊炎E.肠系膜上动脉血栓【答案】B10、下面关于胸片摄影技术的分析哪个是正确的A.肺野内出现局限性高密度影，肯定是肺内病变B.优质片肯定是条件合适C.气管不居中，肯定是位置不正D.胸片上影像模糊，肯定是病人移动E.胸部后前位片胸廓不对称是中心线不对【答案】B11、老年人呼吸暂停综合征的诊断要满足以下哪一条件A.夜睡 7 小时，口鼻气流暂停 25 次以上B.睡眠时，口鼻气流暂停超过 5 次/小时C.睡眠时，口鼻气流暂停超过 5 秒D.睡眠时，口鼻气流暂停超过 10 次/小时E.夜睡 7 小时，口鼻气流暂停 35 次以上【答案】B12、患者，女，40 岁。切菜时不慎切伤左手示指，致屈指肌腱

5、断裂，桡侧血流不止，指骨无损伤。以下处理错误的是A.现场包扎止血B.清创肌腱缝合后外固定C.清创肌腱缝合后不固定D.注射破伤风抗毒素E.术后应用抗生素【答案】C13、患者男性，6 岁，今日开始较频腹泻，水样便，继之呕吐，但无腹痛及里急后痛，不发热，口渴，腓肠肌疼痛。查体：T36，脱水，出气较凉，呼吸平稳，心肺正常，腹平软、无压痛，四肢微凉。血 WBC2010A.大量补液B.抗生素C.给升压药D.给止泻药E.给氢化可的松静点【答案】A14、挤压综合征主要是指伤后出现A.呼吸困难B.休克C.昏迷D.肾衰竭E.心力衰竭【答案】D15、男性 40 岁，1 周前干咳左胸痛，近 2 日来，畏寒发热 38.

6、8，气急乏力。体检：心率 94 次/分，律齐，左胸廓饱满，呼吸运动减弱，左下叩之浊音至实音，语颤减低，呼吸音明显减低。A.左肺炎B.左肺不张C.左胸腔积液D.左自发性气胸E.左肺结核【答案】C16、偏瘫步态又称A.鸭步B.慌张步态C.划圈步态D.醉汉步态E.剪刀步态【答案】C17、用药继发的巨幼红细胞贫血患者应A.酌情停药B.完全消失C.无原发病D.终生E.半年到 1 年【答案】A18、女性，22 岁，皮肤瘀点，月经量过多月余，查体肝脾未触及。血小板3010A.再生障碍性贫血B.特发性血小板减少性紫癜C.过敏性紫癜D.弥散性血管内凝血E.急性白血病【答案】B19、影响消化性溃疡复发和治愈的关键

7、因素是A.饮食B.幽门螺杆菌感染C.应激因素D.吸烟E.非甾体类消炎药【答案】B20、患者，男，27 岁。装修工人。因乏力伴双下肢反复瘀点 1 年就诊。体格检查：重度贫血貌，双下肢可见散在瘀点，全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及。血象：Hb 65g/L，WBC 3.010A.非重型再障B.重型再障C.急性粒细胞缺乏症D.急性早幼粒细胞白血病E.败血症合并 DIC【答案】A21、孙思邈不仅认真学习，而且在碰到疑难病无法治疗时，也从不畏缩，而是勤于思考，深入研究，尽力找出治疗的办法。有一次，一个病人得了尿闭症(尿潴留)不能小便，急忙找来孙思邈治疗。孙思邈看他的小肚子涨得那

8、么厉害，心想，吃药怕来不及了，便想找一根管子插进尿道试验。想到葱管又空而且又软又细，不妨用它来试试，便要了一根细葱，在葱叶的一头切去少许，细心地慢慢地插进了病人的尿道，再用劲一吹，不一会儿，尿果然沿着葱管流了出来，病人胀大的小肚子慢慢地瘪了下去，病人尿闭症的痛苦顿时消失。孙思邈是最早使用导尿术治疗尿潴留的人。这体现了孙恩邈哪方面的医德品格()A.勇于创新B.淡泊名利C.舍己救人D.不怕艰苦E.赤诚济世【答案】A22、某青年男患者，得知自己患了急性黄疸型肝炎后，害怕丢掉工作，所以恳求医生替他保密。该医生的正确做法应该是A.替病人保密，并对病人进行积极治疗B.替病人保密，建议他自行买药治疗C.拒绝

9、保密，并拒绝治疗D.不能保密，并对病人进行积极的隔离治疗E.以上均不正确【答案】D23、下列哪项不是新生儿免疫功能的特点A.细胞免疫功能尚弱B.新生儿的体液免疫主要为胎儿后期从母体获得的免疫球蛋白，包括 IgA.IgG和 IgMC.吞噬细胞游走及吞噬功能均较差D.非特异免疫功能发育较好E.屏障功能差【答案】D24、患者，男性，75 岁。确诊 COPD 已 10 多年，本次因 COPD 急性加重 2 天急诊入院。查血气分析（刚吸氧约 15 分钟）示：pH7.32，PaOA.每天吸氧时间15 小时B.必须用面罩吸氧C.吸入氧流量 12L/minD.COPD 呼衰并肺心病右心衰竭水肿患者应坚持 LT

10、OTE.COPD 并型呼衰患者应坚持 LTOT【答案】B25、患者，男性，70 岁。有糖尿病史 2 年，右侧肢体乏力 2 小时就诊。查体：神清，BP18090mmHg，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力 2 级，右偏身感觉减退，右侧巴氏征（+），R80 次分，律整，未闻及杂音，凝血功能正常，血小板 150109L。A.CTB.B 超C.TCD.EEGE.SEPCT【答案】A26、4 岁女孩，反复咳嗽 2 个月，查体：体温正常，浅表淋巴结（-），咽（-），两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。首选的治疗是A.抗生素B.病毒唑C.沙丁胺醇D.骨化三醇E.多巴酚

11、丁胺【答案】C27、提高医疗质量的思想保障是()A.经济效益B.治疗技术C.医疗设备D.医德医风E.规章制度【答案】D28、女，51 岁，教师。因“突然剧烈头痛、呕吐，伴一过性意识不清 2 小时”入院。患者于 2 小时前因情绪激动后突然出现全头部剧烈疼痛，呈撕裂样，难以忍受，伴呕吐 45 次，当时一过性意识不清，约 10 分钟后恢复正常，并伴四肢抽搐发作 1 次，无尿失禁及舌咬伤，醒后无明显言语障碍，四肢活动自如。既往偶有头痛，未经治疗。查体：血压 150/95mmHg。神清，记忆力、定向力、计算力、理解判断能力均正常；眼底视乳头边界清楚，9 点位可见一小片状玻璃膜下出血，动静脉比例 2：3；

12、四肢肌力 5 级，肌张力正常，双侧指鼻和轮替试验、跟膝胫试验稳准；无深、浅感觉障碍；颈项强直约三横指，克氏征阳性。头部 CT:诸脑沟、池、裂可见高密度影，脑实质内未见异常。ECG:未见异常。A.头颅 CTB.头颅 MRIC.腰穿D.DSAE.TCD【答案】D29、有关癫痫的描述不正确的是A.按照病因可分特发性癫痫和症状性癫痫B.遗传因素和环境因素均可影响痫性发作C.每一位癫痫患者只有一种发作类型D.女性患者通常在月经期和排卵期发作频繁E.癫痫的临床表现可分痫性发作和癫痫症两方面【答案】C30、关于心肺复苏给药途径，不主张A.心内注射B.中心静脉C.外周静脉D.气管内给药E.骨髓内【答案】A31

13、、初级卫生保健又称A.低级卫生保健B.农村卫生保健C.一级卫生保健D.基层卫生保健E.以上都不是【答案】D32、某一时点对某社区内人群进行吸烟调查，3 周后采用同一问卷再次对该人群进行重复调查，计算 Kappa 系数为 0.81，认为该重测信度A.很好B.较好C.一般D.较差E.很差【答案】A33、患者，男性，72 岁。排尿困难 5 年，近 2 个月加重伴食欲缺乏。直肠指诊前列腺明显增大，5cm6cm，叩诊示膀胱已达脐下 3 横指。血 BUN36mmol/L，Cr340mol/L，B 超示双肾中度积水。A.BPH 随年龄增高而发病率增加B.IBPH 行开放手术切除后不会再发生前列腺癌C.BPH

14、 多发生于围绕尿道周围的中央带D.BPH 长期存在会导致膀胱逼尿肌功能障碍E.BPH 发生与性激素代谢有关【答案】C34、世界卫生组织提出的肿瘤治疗近期客观反应标准病灶稳定（SD）是指A.肿瘤缩小不足 50%或增大不足 25%B.肿瘤缩小不足 50%或增大不足 50%C.肿瘤缩小不足 25%或增大不足 25%D.肿瘤缩小不足 25%或增大不足 50%E.肿瘤增大不足 50%至少 4 个星期【答案】A35、女，45 岁，月经稀，量少，近半年经常出现周身发热，伴大汗，经常与同事争吵，夜间睡眠差。A.神经衰弱B.自主神经系统紊乱C.神经精神疾患D.更年期综合征E.更年期功血【答案】D36、下列哪项是

15、队列研究的特征A.分析疾病的三间分布，建立病因假说B.调查病例组与对照组既往的暴露资料，以确定疾病与暴露有无关联C.追踪暴露组与非暴露组的发病或死亡情况，以确定暴露与疾病有无关联D.追踪实验组与对照组将来的发病情况，以评价措施的效果E.调查干预组与对照组将来的健康状况，以评价干预措施对健康的影响【答案】C37、男性患者，40 岁。劳累时发生气促，休息后气促症状可缓解，有时仰卧时症状加重，坐位时减轻，下面哪项是正确的A.中毒性呼吸困难B.神经精神因素引起的呼吸困难C.肺源性呼吸困难D.心源性呼吸困难E.以上都不是【答案】D38、男性，30 岁。吸烟 8 年，反复咳嗽、咳痰 3 年。2 个月来发热

16、，体温37.638.2，咳嗽加重，咳少量白痰，痰中偶带血丝，伴乏力、盗汗。关节酸痛，食欲稍减退，体重下降 5kg。今晨漱口时突然咯鲜血，量约 100ml。X 线胸片发现左肺有片状阴影，其间有透亮区A.窒息B.导致贫血C.病灶迅速扩散D.失血性休克E.合并严重细菌感染【答案】A39、对于经过标准化后的两组样本率A.可做 f 检验得出结论B.还需作假设检验才可得出结论C.可直接比较，得出结论D.经方差分析得出结论E.以上都不是【答案】B40、穿手术衣的要求，哪项不恰当A.不可用手牵拉衣袖B.不可用手抓衣领外面C.不可用手捏拉衣带D.不可将手术衣拿颠倒E.不可用手摺叠袖口【答案】C41、暴露牙髓常用

17、的盖髓剂有A.氢氧化钙B.氧化锌丁香油糊剂C.抗生素加激素D.1%2%三聚甲醛E.以上都不是【答案】A42、队列研究的主要目的是A.比较干预措施在干预组与非干预组的效果B.比较暴露组与非暴露组的发病情况，验证病因假说C.描述疾病的分布特征，寻找疾病线索，为行政决策提供依据D.比较病例组与对照组暴露因素的差别，检验病因假说E.比较实验组与对照组的阳性率，评价实验措施【答案】B43、以下对流感疫苗的描述哪一项是正确的A.注射流感疫苗后就不会感冒了B.注射流感疫苗后就不会得流感了C.它可降低流感的发病率和死亡率，但不能减少肺炎的发生率和住院率D.它既可降低流感的发病率和死亡率，又能减少肺炎的发生率和

18、住院率E.以上都不是【答案】D44、系统性红斑狼疮可见A.抗核抗体周边型B.抗 ss-B 抗体C.抗 JO-1 抗体D.抗 Scl-70 抗体E.HLA-B27【答案】A45、便秘伴有呕吐、腹胀、肠绞痛多为A.内痔B.直肠癌C.结肠炎D.肠梗阻E.溃疡性结肠炎【答案】D46、下列对左上叶肺不张的 X 线表现描述中哪一项是错误的A.后前位胸片上左上中野大片阴影，上部密度较下部密度高B.下叶背段无变化C.侧位胸片上无气肺叶向后移动D.下叶出现代偿性肺气肿E.无气肺叶向前胸壁向上移位【答案】B47、食管良性狭窄A.X 线食管吞钡检查所见B.未见明显 X 线改变C.食管狭窄与正常食管段过渡、边缘整齐、

19、无钡影残缺征D.食管中下段可见虫样或蚯蚓样充盈缺损E.食腔不规则狭窄、充盈缺损，管壁蠕动消失，黏膜紊乱【答案】C48、克拉霉素的特点是A.对酸稳定，口服吸收较其他制剂好，无味，可供儿童使用B.口服吸收迅速、完全，吸收后可分布于骨组织和骨髓中C.口服易被胃酸破坏，吸收少而不规则，肌注吸收完全D.对酸稳定，组织穿透力强，抗菌谱广，抗菌活性高E.在小肠上段吸收不完全，易被胃酸破坏，一般制成肠溶片【答案】D49、治风热型感冒的代表中成药是A.防风通圣丸B.银翘解毒片C.藿香正气丸D.参苏理肺丸E.通宣理肺丸【答案】B50、根据我国医疗机构管理条例和医院分级管理规定的有关要求，我国全科医疗机构应主要由何

20、部门负责监督管理A.三级医院B.二级医院C.一级医院D.区卫生局E.卫生部【答案】D多选题（共多选题（共 2020 题）题）1、患者，女性，28 岁。水肿，少尿 1 周。查体：BP11575mmHg。血常规正常，血浆白蛋白 23gL，转氨酶正常，肾功能正常，总胆固醇增高，24 小时尿蛋白定量 9g。A.大剂量青霉素静滴B.环磷酰胺C.血浆置换术D.制酸剂E.肾上腺皮质激素F.抗凝剂【答案】2、男孩，8 岁。午餐与祖父在街边进食海鲜饭。晚上两人先后出现呕吐腹泻，大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便、米泔样便。无里急后重。近 5小时无尿。体检：T36.7，P125 次/分，BP70/50mmH

21、g，R26 次/分，嗜睡，脉搏细速，皮肤干燥，双肺未闻及啰音，心律齐，腹平软，肝脾未触及。A.泻吐期B.脱水虚脱期C.少尿期D.多尿期E.恢复期F.休克期【答案】AB3、患者，男性，72 岁。因胸骨后不适，进食时有滞留感一年就诊，滞留感常在进食固体食物时出现，无呕吐，无明显消瘦，有进食热粥 50 余年。查体：皮肤黏膜未见黄染、出血点，锁骨上淋巴结未扪及，心肺听诊无异常，腹平软，肝脾肋下未触及。A.食管黏膜脱落细胞检查B.食管 X 线检查C.内镜检查与活检组织检查D.食管 CT 检查E.食管 MRI 检查F.食管超声内镜检查【答案】BC4、女性患者，40 岁。2 年前曾因腹胀、上腹部不适病史被诊

22、断为胃溃疡。本次腹胀半个月，按胃溃疡治疗未见好转，3 天前自己触及下腹部包块而就诊。发病以来二便正常，月经无变化。最近两个月下降 3kg。体格检查：生命体征正常，慢性病容，轻度贫血貌，双侧下腹部均可触及 7cm6cm 大小的包块，有结节感，活动度尚可，无触痛，叩诊移动性浊音阳性。妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫正常大小，活动良好，双侧附件区均可触及7cm6cm6cm 大小包块，性质同腹部检查。A.脑 CTB.肿瘤标志物检查C.血沉D.胃肠纤维内镜检查E.抽腹水检查腹水性质和肿瘤细胞F.盆腔超声检查【答案】BCD5、女性，67 岁。因淋雨后出现咳嗽、咳少量黄白色黏痰三天伴发热，体温最高达

23、 40 度，伴畏寒、寒战。查体：T39.5，R32 次分，Bp8040mmHg。神清，气促，面颊绯红，鼻翼翕动，口角可见单纯疱疹，唇甲发绀，巩膜黄染。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉无怒张，肝颈征阴性。气管居中，左肺叩诊轻浊音，左下肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率 125次分。腹稍膨隆，上腹部轻压痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。A.药物未能覆盖致病菌B.细菌耐药C.特殊病原体感染D.非感染性疾病E.药物热F.患者可能合并免疫抑制性疾病【答案】ABCD6、女性患者，40 岁。2 年前曾因腹胀、上腹部不适病史被诊断为“胃溃疡”。本次腹胀半个月，按胃溃疡治疗未见好转，3 天前自己触

24、及下腹部包块而就诊。发病以来二便正常，月经无变化。最近两个月下降 3kg。体格检查：生命体征正常，慢性病容，轻度贫血貌，双侧下腹部均可触及 7cm6cm 大小的包块，有结节感，活动度尚可，无触痛，叩诊移动性浊音阳性。妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫正常大小，活动良好，双侧附件区均可触及7cm6cm6cm 大小包块，性质同腹部检查。A.子宫颈癌B.子宫内膜癌C.转移性卵巢肿瘤D.卵巢良性肿瘤E.卵巢恶性肿瘤F.绒毛膜癌【答案】C7、患者女性，65 岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉“长胖很多”。经有关检查示：C_肽释放试验结果为空腹 580pmol/L，1 小时1120pmol/L

25、，2 小时 1650pmol/L，3 小时 866pmol/L；糖化血红蛋白 11%；24小时尿 C-肽为 18.4g%，24 小时尿蛋白 118mg。体型较肥胖。A.按患者实际体重(73kg)计算每日所需热卡B.碳水化合物应大于总热卡的 60%C.碳水化合物应至少占总热卡的 55%D.蛋白质超过总热量的 15%E.饱和脂肪酸应少于总热卡的 10%F.食盐每日少于 6g【答案】C8、患儿，男，6 岁。发热 3 天，体温 38.5左右，伴头痛、肌痛，左耳垂下肿大、疼痛，张口时疼痛加重。血常规检查 WBC4109L，淋巴细胞 0.7，约 3周前曾探望有相同症状的表哥。A.只需要在儿童 1 岁时进行

26、一次麻风腮三联疫苗免疫接种B.使用腮腺炎减毒活疫苗进行常规接种C.在流行季节，室内要经常通风换气，减少集体活动D.定期开展对托幼园所、学校等集体单位的预防流行性腮腺炎知识宣传E.所有病人均须在传染病医院隔离治疗F.呼吸道隔离至病后 7 日【答案】A9、患者，女性，30 岁。因尿频、尿急伴腰区痛 3 天，寒战、高热 6 小时急诊。既往体健，目前妊娠 6 个月，无手术外伤史。查体：T39.6.P118 次分，BP12070mmHg，急性热病容，双眼睑无水肿，心肺正常，腹平软，上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛，双下肢轻度水肿。A.根据不同部位的尿路感染确定治疗方案B.选用对致病菌敏感的抗生素C.

27、如无药敏结果，宜选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素D.抗菌药物在尿中及肾内的浓度要高E.选用对肾损害小的抗生素F.选用半衰期长的抗生素【答案】ABCD10、患者，女性，39 岁。入院前半个月发热、咽痛，热退 5 天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检：血压 168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小。实验室检查：血红蛋白 60g/L，尿蛋白(+)，血尿素氮41mmol/L，肌酐 1002mol/L，血钙 1.56mmol/L，血磷 3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠 122mmol/L，血氯 89mmol/L，血清白蛋白 28g/L，动脉血气分析 pH 7.18，

28、HCOA.代谢性酸中毒B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒C.高磷血症D.低钙血症E.低钠血症F.高钾血症【答案】ACD11、患儿女，8 个月（冬季出生）。因不思饮食、易惊和间断性短暂抽搐而求治。吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂养，6 个月后以粥为主食。用过四盒维生素 AD 制剂，服过半年糖钙片（具体不详）。母孕期小腿偶有抽筋。体查：37，面色黄，站不很稳，方颅、枕区发稀，牙 3 枚，胸骨凹陷，肋串珠明显，呈纯圆形，心脏正常，腹胀，肝肋下一指，双腿呈“O”型，佛氏征阳性，陶氏征可疑。化验：白细胞及分类下降。A.钙排出量低B.磷排出量低C.新鲜尿液 pH 大于 7 则应考虑肾小管酸中毒所致佝偻病D.尿常

29、规显示肾病改变宜考虑肾性佝偻病E.钠排出量增加【答案】ACD12、患者，女性，38 岁。因月经量增多半年，乏力、面色苍白、活动后心慌气短 1 个月来诊。查体：T36.4，P100 次分，皮肤、粘膜苍白，巩膜无黄染，心肺（-），肝脾肋下未触及。A.口腔溃疡B.皮肤紫斑C.牛肉样舌D.毛发干枯E.黄疸F.反甲【答案】D13、患者男性，39 岁。1 小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约 2 分钟，入院后约 10 分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。A.急性化脓性脑膜炎B.脑栓塞C.脑蛛网膜下隙出血D.脑脓肿E.病毒性脑

30、膜炎F.脑出血【答案】BC14、患者男性，50 岁。因旅游途中进食海鲜后 1 天出现右足趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿，有发热。既往发作过两次，每次发作一周左右可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。查体：痛苦面容，呻吟。体温 39.2，右足趾及趾跖关节红肿、压痛，局部皮温增高。血白细胞 11.4109L，中性粒细胞0.88，血尿酸 630molL。A.控制总热量B.适当运动C.控制体重D.限制饮水E.慎用噻嗪类药物F.积极治疗相关疾病【答案】ABC15、老年男性，66 岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛 4 小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压 90/50mmHg，右上腹部肌紧张。A.急性胆囊炎

31、B.急性胆管炎C.急性胰腺炎D.急性胆原性胰腺炎E.肠系膜静脉血栓F.感染性休克【答案】ABCD16、男性患儿，8 岁，因发热，头痛，皮疹 3 天入院。入院查：急性病容，皮疹出现于躯干、头面部、四肢近端。可见红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹不同形态的皮疹，个别皮疹已结痂。血象：白细胞总数为 4.210A.首选青霉素治疗B.立即给予免疫血清球蛋白C.选用阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗D.给镇痛药止痛E.隔离患儿至皮疹全部结痂为止F.无需隔离【答案】BCD17、患者，男性，43 岁。因发热 1 个月余、加重伴咳嗽、血痰 2 周而入院。近1 个月来出现不规则发热，以下午低热为多，有盗汗；近 2 周出现高热，

32、渐出现咳嗽，咳血痰，经规律抗菌药物治疗无效。曾为长途车司机，有野游史。近3 年有静脉吸毒，而后逐渐消瘦，体重下降约 10kg。入院体检：T39.0，R32次/分，BP100/65mmHg。无皮疹，皮肤无黄染，颈部、腋下、腹股沟可扪及多个1cm1cm 至 1cm1.5cm 淋巴结。右上肺叩诊实音，右肺底可闻及湿啰音。心律齐，腹平软。A.粪-口传播B.飞沫传播C.性接触传播D.母婴传播E.血液传播F.皮肤接触传播【答案】C18、患者男性，64 岁。因呕血、黑便 2 小时入院。既往有慢性乙型肝炎 10 余年。入院查 ALT 124U/L，AST 153U/L，总胆红素 91mol/L，血清白蛋白16

33、g/L，凝血酶原时间 21s，COCP 15mol/L，BUN 20.5mmol/L，Cr256mol/L，血压 75/45mmHg，脉搏 130 次/分。A.强心剂B.低盐饮食C.穿刺放腹水D.输白蛋白E.护肝治疗【答案】BCD19、患者男性，64 岁。因呕血、黑便 2 小时入院。既往有慢性乙型肝炎 10 余年。入院查 ALT 124U/L，AST 153U/L，总胆红素 91mol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原时间 21s，COCP 15mol/L，BUN 20.5mmol/L，Cr256mol/L，血压 75/45mmHg，脉搏 130 次/分。A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.十二

34、指肠溃疡并发出血C.肝硬化失代偿期D.失血性休克E.肝肾综合征F.代谢性酸中毒【答案】ACD20、男性，40 岁，曾为长途车司机，有冶游史。近 3 年有静脉吸毒，因发热 1月余、加重伴咳嗽、咳血痰 2 周收治。近年渐出现消瘦，体重下降 10kg；近 1个月余出现不规则发热，以下午低热为多，有盗汗；近 2 周出现高热，渐出现咳嗽，咳血痰，经规律抗菌药物治疗无效。查体：T39.0，R32 次/分，BP100/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，颈部、腋下、腹股沟可扪及多个1cm1cm 至 1cm1.5cm 淋巴结，右上肺叩诊实音，右肺底可闻及湿啰音，心律齐，腹平软。A.艾滋病B.肺炎C.传染性单核细胞增多症D.肺结核E.肺癌F.食管癌【答案】ABD