上海市2023年主治医师之消化内科主治306综合检测试卷A卷含答案.doc

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1、上海市上海市 20232023 年主治医师之消化内科主治年主治医师之消化内科主治 306306 综合检综合检测试卷测试卷 A A 卷含答案卷含答案单选题（共单选题（共 5050 题）题）1、男性，42 岁。患哮喘十年余，近三年经常夜间感口苦、烧心。体检：气管居中，双肺叩诊过清音，双肺可闻及干罗音，腹部检查未见异常。氧饱和度68。A.奥美拉唑B.西沙比利C.硫糖铝D.铋剂E.雷尼替丁【答案】B2、患者，男，38 岁。左下腹痛伴排便次数增加 5 年，多因进食不当诱发，排便后疼痛缓解，大便不成形，偶为粘液便。A.慢性菌痢B.结肠癌C.肠易激综合征D.慢性结肠炎E.溃疡性结肠炎【答案】C3、作用于壁细

2、胞 Hz 受体，抑制胃酸的分泌A.多潘立酮B.奥美拉唑C.西咪替丁D.前列腺素 EE.阿托品【答案】C4、男性，22 岁，因 3 天来高热、腹痛、腹泻，1 天来头晕于 1 月 10 日入院。体检：T39.4，面潮红，眼结膜充血、有出血斑且水肿，皮肤有小的出血点，BP60/40mmHg，WBC1610A.血管通透性增加B.败血症C.出血D.腹泻E.血液浓缩【答案】B5、女性，16 岁。2 个月来低热、乏力、纳差、消瘦，伴下腹隐痛。查体：右下腹部可及包块，质中等硬，稍活动，有压痛。PPD 试验阳性，血 WBC 正常，Hb100g/L，血沉 58mmhA.结肠镜检查B.腹部 X 线平片C.下消化道造

3、影D.便培养E.钡灌肠【答案】B6、嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的为A.P 物质B.阿片肽C.生长抑素D.血清素E.神经肽 Y【答案】A7、女性，24 岁，2 个月来有低热伴脐周疼痛、腹胀、腹泻就诊。体检：腹部饱满，全腹有压痛，腹水(+)，腹水呈淡血性，为渗出液A.肝硬化B.结核性腹膜炎C.腹膜癌D.急性坏死型胰腺炎E.恶性淋巴瘤【答案】B8、男性，28 岁。周期性中上腹痛 5 年余，多于饥饿时痛，时有夜间痛醒，进食后缓解，常有反酸、嗳气。近 2d 大便呈柏油状，伴头晕、乏力就诊。体检：血压 128kPa，心率 104次min，腹软，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未扪及，肠鸣音活跃

4、，最可能的诊断是A.胃癌合并出血B.急性胃粘膜病变C.胃溃疡合并出血D.十二指肠球部溃疡合并出血E.食管静脉曲张破裂出血【答案】D9、最可能为肝硬化腹水的是A.血性腹水B.腹水细胞总数10C.腹水比重1.018，李凡他试验阳性D.腹水比重10【答案】D10、男，58 岁，吸烟 20 年，反复咳嗽咳痰 8 年，活动后气急 3 年，近日受凉后出现发热、咳嗽加剧，痰量多，白色泡沫样，查体双肺叩诊过清音，双肺底散在细湿啰音。提示最可能的病因是A.大叶性肺炎B.继发型肺结核C.慢性支气管炎急性加重D.肺梗死E.败血症【答案】C11、对胃肠道有保护作用的是A.胃酸B.幽门螺杆菌C.非甾体抗炎药D.前列腺素

5、E.吸烟【答案】D12、女性，50 岁，因摸到腹部包块 1 周就诊。追问病史诉常有腹痛伴肠鸣活跃，排气后疼痛缓解。既往有肺结核病史。体检：脐周可扪及 6cm10cm 包块，表面高低不平，压痛不明显。超声检查腹部包裹性积液A.乙状结肠镜B.腹部 B 超C.胃镜D.钡灌肠E.全消化道钡剂检查【答案】D13、中年女性，近半个月来出现上腹部隐痛、烧灼感、反酸、嗳气，弯腰或躺下时加重，但食欲良好，体重无减轻A.3 个月B.6 个月C.1 年D.1 年半E.2 年【答案】B14、女性，64 岁。脑血管意外，入院治疗第 3 天突然呕咖啡样物约 350ml，考虑患者出血的原因为A.胃癌出血B.食管贲门黏膜撕裂

6、C.急性胃黏膜病变D.食管静脉曲张破裂出血E.十二指肠溃疡出血【答案】C15、溃疡不规则，底部污秽，凸凹不平，胃酸缺乏A.幽门管溃疡B.十二指肠球后溃疡C.胃多发溃疡D.癌性溃疡E.复合溃疡【答案】D16、对于门脉高压症，下列哪项叙述是错误的A.脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显B.脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹腔积液是主要临床表现C.外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血D.分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流E.腹腔一静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹腔积液【答案】D17、女性，69 岁。肝硬化 20 年。1 周前诊断为巨块型肝癌，并行手术治疗，术

7、中发现肿瘤已不适合切除。如何处理A.肝动脉化疗栓塞治疗B.物理疗法C.放射治疗D.超声引导下局部治疗E.全身化疗【答案】A18、女性，36 岁。反胃、嗳气、反酸伴烧心、胸痛半年来诊、查体：神清语利、面色无华，心率 72 次分。心律齐、各瓣膜未闻及杂音，腹部检查未见异常。A.食管吞钡 X 线检查B.食管滴酸试验C.内镜检查D.24 小时食管 pH 检测E.食管测压【答案】C19、女，55 岁，2 小时前突然呕血，总量约 1200ml，伴头晕、心慌。查体：血压 80/50mmHg，心率 130 次/分，巩膜轻度黄染，腹膨隆，肝未触及，脾肋下2cm 可及，腹部移动性浊音(+)。该患者应首先采取以下哪

8、项治疗措施()A.急诊内镜检查明确出血部位B.诊断性腹穿明确腹水性质C.快速输液、配血、准备输血D.急查血常规E.应用升压药物【答案】C20、男性，45 岁，有肝硬化史 5 年，3d 前突然呕鲜血 200ml，继之有黑便住院。近日郁闷不乐。体检：扑翼样震颤(+)，下列处理哪项是错误的A.口服非吸收性抗生素B.静脉滴注谷氨酸钠C.口服半乳糖-果糖D.灌肠和泻剂可诱发出血，不宜应用E.不宜给高蛋白饮食【答案】C21、急性胆囊炎A.下腹正中压痛B.McBurney 点压痛C.Murphy 征阳性D.中上腹压痛E.脐周压痛【答案】C22、胃食管反流瘤外科治疗方法为A.促动力剂+质子原抑制药B.Hell

9、er 手术C.制酸剂D.腹腔镜下胃折叠术E.H【答案】D23、反流性食管炎的发病机制主要是A.食管下括约肌张力增高B.食管下括约肌张力减低C.食管对反流物清除力下降D.胃酸及胆酸等物质反流E.食管黏膜组织抵抗力下降【答案】B24、十二指肠壶腹部溃疡的腹痛特点A.上腹疼痛无节律性，药物治疗反应差，呕吐多见B.上腹节律性疼痛，呈明显的饥饿痛C.上腹节律性疼痛，夜间痛及背痛多见D.上腹节律性疼痛，多在餐后 1 小时发生E.上腹疼痛顽固而持续，放射至背部【答案】C25、由剧烈呕吐引起的上消化道出血最可能为A.急性胃粘膜病变B.食管贲门撕裂综合征C.胆道出血D.食管静脉曲张破裂出血E.消化性溃疡【答案】

10、B26、男性，40 岁，乙型肝炎病史已 10 年，2 年前拟诊肝硬化。1 周来出现腹胀及巩膜黄染，腹腔积液检查为血性渗液。为明确诊断，下列检查最为重要的是A.肝 B 超检查B.肝功能检查C.血 AFP 检查D.尿胆红素及尿胆原检查E.肝活检【答案】C27、男性患者，36 岁，消瘦、盗汗、腹痛、腹胀 1 年住院，体检：腹壁柔韧感，全腹有压痛，移动性浊音(+)疑为结核性腹膜炎，下列临床资料中哪项不符合()A.腹腔镜见腹膜表面有灰白色结节B.腹水比重 1.011，蛋白 16g/L，白细胞数 50 个/mmC.低热和盗汗D.贫血和血沉增快E.肺部结核史【答案】B28、男性，45 岁，间断上腹不适 3

11、年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化生，W-S 染色阳性。A.De-NolB.硫糖铝C.铋剂三联D.奥美拉唑E.多潘立酮【答案】C29、女，31 岁，间歇性心悸气促 15 年，心尖区闻及舒张中晚期隆隆样递增型杂音，第一心音亢进，有开瓣音，且胸骨左缘第二肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心脏 B 超提示左心房明显增大A.二尖瓣球囊成形术B.利尿C.扩血管D.洋地黄强心治疗E.二尖瓣置换术(2224 题共用题于)【答案】A30、下列对胃溃疡的说法正确的是A.饮食也可以促进溃疡愈合B.通常胃酸正常或降低C.与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血D.胃溃疡可能恶变，故均有手术指征E.常表现为夜间痛【答案】B31

12、、患者男，46 岁。出现血尿，首先应考虑A.败血症B.流行性出血热C.泌尿系结石D.前列腺炎E.白血病【答案】C32、慢性肝炎的炎症活动度 3 级A.小叶内肝细胞桥接坏死范围广，累及多个小叶，小叶结构失常B.小叶内肝细胞变性，点灶状坏死或嗜酸性小体C.小叶内肝细胞变性及少数坏死灶D.小叶内肝细胞变性坏死重或见桥接坏死E.小叶内肝细胞无炎症【答案】D33、结核性腹膜炎的临床特征是A.结核中毒症状B.便秘或腹泻C.腹壁柔韧感D.腹水E.腹部肿块【答案】C34、女，25 岁，活动后气急 5 年，夜间不能平卧、痰中带血 1 个月，近 1 天咳较多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年来患者面颊部发红，

13、当地医院听到心脏杂音A.冠心病B.支气管哮喘C.风心病D.肺心病E.支气管扩张【答案】C35、男性，68 岁，乙型肝炎病史 8 年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压 8050mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑-翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60gL，血 pH748，血清钾 28mmolL，血清胆红素 36gI，血清白蛋白 29gL，凝血酶原时间 15 秒A.910 分B.1213 分C.1011 分D.89 分E.1112 分【答案】C36、女性，56 岁，胸痛伴反酸烧心，胃镜示食管下段黏膜糜烂，齿状线呈岛状上移，黏膜呈橘红色，活检可见肠上皮化生A.反流性食

14、管炎B.食管裂孔疝C.非糜烂性胃食管反流病D.Barrett 食管E.咽易感症【答案】D37、女性，19 岁。低热，咳嗽一个月。查体：消瘦，右颈部可触及绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍弱，胸片见右上肺钙化灶，右肺门淋巴结肿大。诊断首先考虑的是A.原发型肺结核B.浸润型肺结核C.结核性渗出性胸膜炎D.慢性纤维空洞型肺结核E.血行播散型肺结核【答案】A38、患者，男，44 岁。持续性上腹痛 10 小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐。既往患高脂血症多年。查体：血压 130/80mmHg，上腹部压痛，轻微反跳痛，无肌紧张，Murphy 征（-），肝浊音界存在，肠鸣音减弱，移动性浊音（-）

15、。有助于明确诊断的检查是A.血淀粉酶B.血清 C 反应蛋白C.血常规D.血钙E.血清正铁血白蛋白【答案】A39、男性，45 岁，有胃病史 10 余年。近 1 年症状加剧，胃纳不佳就诊。胃镜检查见胃角溃疡，幽门螺杆菌(+)。A.上腹部痛无规律性B.饥饿痛为主，进食后缓解C.午夜痛为主D.痛往往发作于餐后 0.51hE.发作性剧痛【答案】D40、将血糖 mmol/L 转换为 mg/dl 的换算系数是乘以A.10B.15C.18D.12E.20【答案】C41、关于结核杆菌的描述，正确的是A.生长对营养要求低B.具有抗酸性C.生长较快D.是厌氧菌E.对紫外线抵抗力弱【答案】B42、男性，55 岁，4

16、个月来乏力、头晕，血红蛋白 80g/L，平均红细胞体积59fl，平均红细胞血红蛋白浓度 28%，网织红细胞计数 4%，血清铁 450p.g/L，总铁结合力 4800g/L。既往体健。A.尿常规B.腹部 B 超C.大便潜血D.消化道钡餐检查E.胃镜检查【答案】C43、肝硬化腹水患者，出现腹部剧痛，腹胀，加重，尿少，腹部压痛，反跳痛，体温 38，下列最有价值的检查是A.尿常规B.腹水检查C.肝功能检查D.血常规E.B 超【答案】B44、流行性脑脊髓膜炎的发病，与下列因素中哪一项无关A.机体免疫力下降B.男女性别的影响C.细菌数量多D.细菌毒力强E.血-脑屏障功能下降【答案】B45、女性，20 岁。

17、右下腹痛 3 年，伴腹泻 1 年。查体：右下腹可触及肿块，压痛(+)。X 线检查示末段回肠及邻近结肠肠腔狭窄，有鹅卵石征及瘘管形成。最可能的诊断是A.肠结核B.克罗恩病C.小肠恶性淋巴瘤D.慢性阑尾炎E.溃疡性结肠炎【答案】B46、下列哪项可出现呼气性呼吸困难A.支气管哮喘B.气胸C.白喉D.重症肺炎E.气管异物【答案】A47、出现 Cheyne-Stokes 和 Biots 呼吸最主要的机制为A.胸部外伤呼吸受抑制B.胸腔积液呼吸受抑制C.呼吸中枢兴奋性降低D.呼吸肌麻痹E.严重神经衰竭【答案】C48、肺动脉瓣狭窄可出现A.胸骨左缘 34 肋间收缩期震颤B.胸骨左缘第 2 肋间连续性震颤C.

18、胸骨左缘第 2 肋间收缩期震颤D.胸骨右缘第 2 肋间收缩期震颤E.心尖部舒张期震颤【答案】C49、女孩，15 岁，曾经 5 年前患结核病，最近半个月出现了头痛，呕吐，偶有失明，甚至可以出现嗜睡的现象，查脑脊液压力在 250mmH2O，外观无色透明，细胞数在 400106/l，脑脊液抗酸杆菌为阴性，以下最可能的疾病是A.结核性脑膜炎B.脑疝C.乙脑D.流行性脑脊髓膜炎E.颅脑肿瘤【答案】A50、中年男性患者，近两周来出现头晕乏力，鼻腔出血等症，查体：颈部浅表淋巴结肿大，下肢少许瘀斑。白细胞 16.6109/L，多颗粒早幼粒细胞 0.60，血红蛋白 80g/L，血小板 34109/L。A.睑结膜

19、苍白B.胸骨压痛C.心脏杂音D.皮肤出血点E.浅表淋巴结肿大【答案】B多选题（共多选题（共 2020 题）题）1、患者，男性，68 岁。8 年来餐后 1 小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续 3 到 5 天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近 2 月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约 2 个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。A.BAO15mmolh，MAO60mmolh，提示胃泌素瘤B.胃溃疡的胃酸分泌正常或偏低C.十二指肠球部溃疡胃酸分泌增高D.胃泌酸功能检查提示胃酸缺乏时，应怀疑是恶性溃疡E.复合性溃疡胃酸分泌降低F.以上都是【答案】ABCD

20、2、患者，男性，25 岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐 8 小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。A.血淀粉酶升高B.血钙降低C.血氧分压下降D.血压下降E.胁腹部及脐周出现紫色瘀斑F.尿淀粉酶升高【答案】BCD3、女性，35 岁。发热、盗汗 20 余天就诊。体温在 38左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+)，血白细胞 0210A.口服异烟肼及乙胺丁醇B.X 线胸部摄片C.X 线胃肠钡餐检查D.腹腔内注射顺氯氨铂E.腹水浓缩找病理细胞

21、除外肿瘤F.结核菌素试验【答案】ABC4、患者男，52 岁。酗酒 17 年。1 年来间断出现中上腹隐痛，向腰背部放散，不敢平卧，食欲差，伴消瘦。便常规：大量脂肪球。腹部超声：胰腺增大，边缘不清。A.主胰管口径增大而不规则B.胰管扭曲变形，呈串珠状改变C.胰管不规则狭窄或胰管中断D.胰管小分支有囊性扩张E.不能显示胆管系统病变F.可以显示胆管系统病变【答案】ABCD5、患者男，39 岁。主诉间断腹痛、腹泻 10 余年，加重伴有黏液脓血便 1 年入院。该患者 10 余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便 34次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1 年前患者腹痛腹泻症状加重，伴有黏液

22、脓血便，现最多每日 10 余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近 1 年体重下降约 5kg。A.禁食水B.手术治疗C.抗生素治疗D.水杨酸铋剂口服止泻E.5-氨基水杨酸F.药物灌肠治疗【答案】CD6、患者，男性，25 岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐 8 小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。A.腹水B.胆囊缩小C.胰腺增大D.脂肪坏死E.肝脏囊性变F.肝脏增大【答案】ACD7、患者女，28 岁。以右下腹至全腹剧痛 10 小时为主诉入院。患者入院前一天参

23、加宴会，饮酒饱餐后 3 小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性，刀割样，并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧，静卧、两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：T38.0，P88 次/分，R37 次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺查体未见异常，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛及反跳痛，右下腹为主，肾区叩痛阴性。A.急性阑尾炎B.急性出血坏死性胰腺炎C.肝破裂D.消

24、化性溃疡穿孔E.肾或输尿管结石F.消化性溃疡出血【答案】ABD8、患者男，48 岁。主诉：腹痛、腹泻 8 个月，加重 1 周。8 个月来患者常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近 1 周腹泻次数增加，每日 10 余次，伴有发热，体温 38.7。自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约 1.5kg。既往否认肝炎、结核等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。A.戒烟B.止泻药C.手术治疗D.抗结核治疗E.口服 5-氨基水杨酸F.灌

25、肠治疗【答案】AB9、患者男，39 岁。间断腹痛、腹泻 2 年。腹泻常为神经紧张所诱发，每天腹泻三至五次，大便呈稀糊状，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，无脓血便，无里急后重。发病以来无发热，饮食尚可，睡眠经常有失眠，体重无明显下降。查体：一般情况良好，睑结膜无苍白，甲状腺未触及异常，心肺查体无异常，腹平软，全腹未触及包块，左下腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，移动性浊音阴性。肠鸣音正常。A.克罗恩病B.肠结核C.大肠癌D.甲亢E.溃疡性结肠炎F.肠易激综合征【答案】AB10、患者，女性，32 岁。1 月前无明显诱因开始发热，体温 375385，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗

26、无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天 23 次。11 年前患肺结核病。月经不调，婚后 7 年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X 线：提示右肺尖结核。A.结核性腹膜炎B.血腹C.腹膜癌病D.胃穿孔E.巨大卵巢囊肿F.十二指肠穿孔【答案】ABC11、患者，女，36 岁。4 年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。A.抗 Hp 治疗结束后复查 Hp 病理组织学染色阴性B.抗 Hp 治疗结束后 Hp 尿素酶试验阴性C.抗 Hp 治疗结束至少停药 4 周后复查D.抗 Hp 治疗结束停药 2 周后复查尿素酶试验

27、(-)E.抗 Hp 治疗结束至少停药四周后复查 Hp 病理组织学染色阴性F.以上都是【答案】C12、患者，男性，68 岁。8 年来餐后 1 小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续 3 到 5 天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近 2 月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约 2 个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。A.球后或空肠溃疡多见B.胃黏膜皱襞纤细C.常伴有腹泻D.顽固性溃疡E.溃疡手术后复发F.以上都是【答案】ACD13、患者男，47 岁。以呕吐暗红色血 1 天为主诉入院。1 天前患者饮酒后出现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约 1000ml

28、，排柏油样便共约 100ml。伴有头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛 3 年。个人史：饮酒 10年，每日 23 瓶。查体：血压 80/40mmHg，脉搏 114 次/分，嗜睡，呼之可应，定向力正常，计算力差。面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音 8 次/分。A.法莫替丁B.普萘洛尔C.抗肝炎病毒治疗D.胃镜下食管曲张静脉套扎术E.乳果糖F.食管曲张静脉硬化剂注射【答案】BD14、患者男，48 岁。近 1 个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医院体检，发现 AFP 升高，但A.肝脏 B 超B.肝血管造影C.两个月后复查

29、 AFPD.肝脏 MRIE.胃镜F.放射性核素肝显像【答案】ABCD15、患者男，64 岁。腹胀 4 年，加重伴腹痛、发热 2 天。伴有畏寒，尿量减少，双下肢水肿，无咳嗽咳痰，有食欲缺乏，无呕吐，近 2 天体重增加约2kg。既往史 10 年前体检得知丙肝抗体阳性，未治疗。A.补充白蛋白B.选择抗阴性杆菌为主的抗生素C.奥美拉唑抑酸D.试验性抗结核治疗E.腹腔注射抗生素F.精氨酸【答案】AB16、患者男，52 岁。近 1 周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下 1cm，剑突下 2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58mol/L，ALB28g

30、/L；AFP40g/L；PT14.2 秒。A.血常规B.B 超C.便常规D.肝脏 CTE.肝脏 MRIF.胸部 X 线检查【答案】ABD17、患者，女性，53 岁。1 个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1 周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。A.原发性胆汁性肝硬化B.Gilbert 综合征C.酒精性肝病D.药物性黄疸E.原发性肝癌F.肝炎后高胆红素血症【答案】ACD18、患者男，52 岁。酗酒 17 年。1 年来间断出现中上腹隐痛，向腰背部放散，不敢平卧，食欲差，伴消瘦。便常规：大量脂肪球。腹部超声：胰腺增大，边缘不清。A.定期复查腹部

31、超声B.外科手术探查C.细针穿刺活检D.MRCPE.胃镜F.超声胃镜【答案】CD19、患者男，42 岁。10 小时前饱餐后出现持续性上腹痛，2 小时前开始出现咳嗽，进行性呼吸困难。查体：BP85/50mmHg，P122 次/分，T38.8，巩膜黄染，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶 700U/L。A.十二指肠乳头萎缩B.胃酸分泌过多C.Odii 括约肌痉挛D.胰液大量分泌E.胰管钙化F.胆汁大量分泌【答案】CD20、患者男，40 岁。肥胖，2 年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时明显，可放射至后背，肩部，略有吞咽困难，咽部异物感，自服奥美拉唑后略有缓解。遂来院检查。A.3mmHgB.4mmHgC.5mmHgD.6mmHgE.7mmHgF.8mmHg【答案】ABC