四川省2023年主治医师之内科主治303精选附答案.doc

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1、四川省四川省 20232023 年主治医师之内科主治年主治医师之内科主治 303303 精选附答案精选附答案单选题（共单选题（共 5050 题）题）1、下述治疗哪项是错误的A.急性白血病-马利兰B.遗传性球形细胞增多症-脾切除C.特发性血小板减少性紫癜-肾上腺皮质激素D.恶性淋巴瘤-长春新碱E.再生障碍性贫血-雄激素【答案】A2、女性，42 岁。诊断系统性红斑狼疮 3 年，未定期复查，激素治疗不规律，近 2 个月停药，近半月来无诱因出现食欲缺乏，口腔溃疡，关节痛，发热 3天，伴头痛，抽搐 2 次来诊，急诊头颅 CT 未见明显异常。A.颅内感染B.系统性红斑狼疮复发，狼疮脑病C.病毒感染D.低钙

2、抽搐E.脑出血【答案】B3、下列不属于左心功能不全的临床表现的是A.肺部湿性啰音B.夜间阵发性呼吸困难C.劳力性呼吸困难D.颈静脉怒张E.咳嗽、咳痰、咯血【答案】D4、阿尔茨海默病患者计算能力A.功能很快丧失B.功能逐渐丧失C.早期即出现障碍D.晚期才出现障碍E.功能相对保留【答案】D5、以下哪种抗结核药物应用于儿童和青少年时，应特别注意严密观察其副作用A.乙胺丁醇B.异烟肼C.链霉素D.吡嗪酰胺E.利福平【答案】C6、肺动脉瓣狭窄最常见的原因是A.马方综合征B.先天性C.梅毒性D.强直性脊柱炎E.风湿性【答案】B7、稀释哮喘持续状态患者痰液的首要方法是A.体位引流B.应用支气管扩张剂C.补液

3、纠正失水D.大剂量抗生素E.应用祛痰剂【答案】C8、24 岁女性，畏寒、发热、全身酸痛 1 周，自服感冒药物，体温不退反升，近 2 天来乏力、牙龈出血，皮肤出血点来诊。体检：体温 40，两肺听诊（-），脾肋下 2cm，胸骨有压痛。化验血红蛋白 68 g/L，白细胞46.3109/L，PLT 36109/L，骨髓检查证实为急性白血病。A.药物热B.病毒感染C.细菌感染D.真菌感染E.白血病细胞高代谢引起【答案】C9、男性，15 岁，咽痛、发热 15 天后出现肉眼血尿，尿常规蛋白阴性，尿红细胞满视野A.IgA 肾病B.尿路感染C.尿路结石D.急性肾小球肾炎E.急进性肾小球肾炎【答案】D10、某患者

4、，确诊为伤寒，该病人治疗后症状消失，病后 4 个月大便仍排菌。健康带菌者体内伤寒杆菌隐藏最多的器官是A.骨髓B.胆囊C.肝脏D.脾E.肠道淋巴结【答案】B11、期货公司允许客户开仓透支交易，结果发生损失，对透支交易造成的损失，以下表述正确的有（）。A.期货公司与客户事先约定透支交易，并约定盈利对半分账，发生亏损双方共担的，应属无效约定，期货公司应对透支交易造成的损失承担主要赔偿责任，赔偿额不超过损失的 80%B.期货公司与客户事先约定透支交易，并约定盈利对半分账，发生亏损双方共担的，则对透支交易造成的损失，期货公司承担相应的赔偿责任C.期货公司承担主要赔偿责任，赔偿额不超过损失的 80%D.期

5、货公司承担主要赔偿责任，赔偿额不超过损失的 60%【答案】B12、重症支气管哮喘患者行机械通气治疗，下述不正确的是A.容易产生人机对抗，常常需要使用镇静剂和肌松剂B.为对抗患者存在的内源性 PEEP(PEE-Pi)，可设置低值 PEEPC.吸呼比的设置为 1：11：1.5D.执行保护性机械通气策略，设置小潮气量(710ml/kg)E.合并脑水肿时不应实施可容许性高碳酸血症的通气策略【答案】C13、腹腔积液动物接种阳性A.对确诊结核性腹膜炎有参考价值B.可确定结核性腹膜炎C.渗出型D.粘连型E.干酪型【答案】B14、下运动神经元病变多表现A.对称性迟缓性瘫痪B.肢体远端无力C.单侧肢体无力D.肢

6、体近端无力E.单个肢体无力【答案】B15、热射病的首要治疗措施是A.降温B.吸氧C.抗休克D.治疗脑水肿E.纠正水、电解质紊乱【答案】A16、患者女，37 岁，劳累后突发寒战、高热 1 天、伴腰痛，尿频、急、痛，查体：体温 39.6，呼吸 24 次/分，脉搏 100 次/分，血压 90/60mmHg，左肾区叩痛（+）。尿常规白细胞满视野，红细胞 1015 个/HP，可见白细胞管型，尿蛋白（+）。A.IVPB.肾超声检查C.清洁中段尿培养D.膀胱镜检查E.肾活检病理检查F.CT【答案】C17、儿童肾病综合征常继发于A.糖尿病肾病B.肾淀粉样变性C.骨髓瘤性肾病D.紫癜性肾炎E.淋巴瘤【答案】D1

7、8、男性，36 岁，突然高热，寒战，头痛，呕吐，烦躁不安，意识障碍。查：T376，P100 次分，BP108kPa，心肺未见异常，皮肤可见瘀点和瘀斑，需要首先处置是A.升压药B.肾上腺皮质激素C.脱水治疗D.补充血容量及纠正酸中毒E.抗生素【答案】D19、治疗快速心房颤动，使心室率减慢首选A.利多卡因B.洋地黄C.苯妥英钠D.奎尼丁E.普鲁卡因酰胺【答案】B20、肺炎链球菌肺炎的治疗，不正确的是A.首选青霉素治疗B.抗菌药物的疗程一般为 710 天C.青霉素过敏者可选用红霉素D.X 线胸片浸润影吸收前需不间断使用抗生素E.卧床休息，适当支持治疗【答案】D21、慢性感染诱发免疫紊乱所致的全身反应

8、性疾病，特征是全身淋巴结肿大、弛张热、关节痛、红斑及高球蛋白血症，淋巴结活检提示反应性滤泡增生A.继发性细胞免疫缺陷B.继发性补体缺乏C.免疫无能综合征D.继发性联合免疫缺陷E.继发性抗体(B 细胞)免疫缺陷【答案】C22、重症肌无力诊断最有价值的是()A.反复发作病史B.新斯的明试验阴性C.血钾浓度D.新斯的明试验阳性E.脑脊液蛋白-细胞分离【答案】D23、下述各项库欣综合征肾上腺皮质的病理改变中，最常见的是A.腺癌B.肿瘤C.增生伴腺瘤D.双侧增生E.单侧增生【答案】B24、男，42 岁，呕吐、腹泻 2 天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP 110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中

9、度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下 3cm，双上肢散在出血点，Hb 90g/L，WBC 3.2109/L，血糖 7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。A.肝功能B.血氨C.血气分析D.腹部 CTE.肾功能【答案】B25、引起肺源性心脏病的支气管、肺疾病中最常见的病因是A.支气管哮喘B.结节病C.支气管扩张D.慢性阻塞性肺疾病E.重症肺结核【答案】D26、丙型肝炎特征A.临床黄疸较深，妊娠妇女感染后病死率高B.感染后即发生重型肝炎C.各临床类型均可发生、易演变为慢性肝炎与肝癌发生相关D.易与乙肝病毒重叠感染，从而演变为重型肝炎E.无慢性化病变

10、，无病毒携带者，临床症状轻，预后好【答案】C27、男性，62 岁，因寒战、发热 7 天(最高体温 40)伴右侧胸痛、呼吸困难 3天入院。体检：右侧胸廓饱满，叩诊浊音，呼吸音减弱。胸片示右侧胸腔积液、胸膜粘连。诊断性胸腔穿刺结果显示：胸腔积液呈脓性，比重 1.038，有核细胞计数 1010A.结核性胸膜炎B.脓胸C.癌性胸腔积液D.乳糜胸E.血胸【答案】B28、9 岁，男性儿童，四肢进行性无力、萎缩，以近端肌肉为重，鸭步，双侧腓肠肌肥大，Gower 征(+)，血清肌酸激酶明显增高，正确的诊断是A.Guitlain-Barrc 综合征B.进行性脊肌萎缩症C.进行性肌营养不良D.多发性肌炎E.肌萎缩

11、侧索硬化症【答案】C29、引起十二指肠溃疡胃酸分泌过高的因素中下列不正确的是A.壁细胞对胃泌素敏感性增高B.D 细胞数量增加，生长抑素增多C.壁细胞总数增多D.胃酸反馈性抑制机制失灵E.Hp 感染【答案】B30、一位患者有步态不稳（夜晚黑暗时加重），行走时双目注视地面，跨步阔大，举足过高，踏步作响，应考虑为A.小脑性共济失调B.前庭功能障碍C.感觉性共济失调D.下肢痉挛性轻瘫E.鸭步【答案】C31、偏头痛发作期治疗首选A.尼莫地平B.氟桂利嗪C.卡马西平D.麦角胺咖啡因E.普萘洛尔【答案】D32、女，30 岁。无诱因出现双足底疼痛，继而双膝加腕关节肿痛 1 年，伴晨僵大于 2 小时，关节肿反复

12、发作并逐渐加重。近 1 个月感下腰背痛。查ESR90mm/h，CRP(+)，RF(+)。A.骶髂关节和手的 X 光平片B.血尿酸C.双骶髂关节 CT 片D.骨盆 X 线平片E.HLA-B27【答案】A33、患者男性，13 岁，发热 2 天，伴头痛、神志不清 1 天，8 月中旬来诊，查体：T39.5，神志不清，颈抵抗，克氏症、布氏症（+）。实验室检查：血WBC16109/L。A.血涂片找疟原虫B.血培养C.钩体显微镜凝集试验D.血清特异性 IgM 抗体E.脑脊液常规及培养【答案】D34、属于二线抗结核药物有A.异烟肼B.氨硫脲C.吡嗪酰胺D.利福平E.链霉素【答案】B35、女性，60 岁。肝硬化

13、腹水，少尿，下肢水肿，端坐呼吸，心率 130 次/分，应立即采用下列哪项措施A.氢氯噻嗪口服B.放腹水C.毛花苷 C 静推D.口服硫酸镁导泻E.螺内酯口服【答案】B36、引起尿酸升高的抗结核药有A.乙胺丁醇B.异烟肼C.链霉素D.吡嗪酰胺E.利福平【答案】D37、某期货公司的期末净资本为 4200 万元，净资产为 6000 万元，负债（不含客户权益）为 1000 万元，风险资本准备为 4000 万元。该公司下列风险监管指标中优于预警标准的是（）。A.负债净资产B.净资本净资产C.净资本风险资本准备D.净资本【答案】A38、下列不符合腺垂体功能减退表现的是A.泌乳素分泌减少B.胰岛素分泌减少C.

14、促肾上腺皮质激素分泌减少D.促性腺激素分泌减少E.促甲状腺素分泌减少【答案】B39、Crohn 病A.慢性非特异性炎性疾病B.慢性炎性肉芽肿性疾病C.两者均不是D.两者均是【答案】B40、中毒性高铁血红蛋白血症A.吸氧疗法B.低剂量亚甲蓝或维生素C.阿托品和解磷定D.依地酸一二钠钙、二巯基丙磺酸钠等络合剂E.羟基哌喹【答案】B41、加重症支气管哮喘的治疗中禁用的药物是A.肾上腺皮质激素B.氨茶碱C.吗啡D.碳酸氢钠E.抗生素【答案】C42、对于 MA.最易发生 DIC 及 CNS 白血病B.CD19(+)、CD33(-)、HLA-DR(+)C.NAP 升高D.骨髓增生活跃，原粒细胞占非红系有核

15、细胞90E.Ph 多阳性【答案】D43、确立心脏骤停后给予的最基本的生命支持方法是A.人工呼吸，胸外心脏按压B.阿托品C.气管插管D.人工心脏起搏E.冰帽【答案】A44、女性，30 岁，患结核性脑膜炎，给予抗结核治疗，病情好转，但近期血ALT 明显增高至 500 单位，血胆红素也升高，以下哪项处理正确A.待 1 周后复查，暂不处理B.停所有抗结核药，继续观察C.维持原治疗，继续观察，加强保肝措施D.停利福平，保留异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素，并加强保肝治疗E.停所有抗结核药，加强保肝治疗，同时鞘内注药异烟肼和地塞米松【答案】D45、等渗性缺水多发生在A.胃肠液急性丧失B.吞咽困难C.大量

16、出汗D.慢性肠梗阻E.低位小肠瘘【答案】A46、服结核药物，严重肝功能损害的发生率是A.10B.1C.6D.3E.2【答案】B47、男性，10 岁，心前区广泛收缩期杂音，以胸骨左缘第 4 肋间最明显并伴震颤，肺动脉瓣第二心音亢进，应首先考虑A.动脉导管未闭B.肺动脉口狭窄C.室间隔缺损D.房间隔缺损E.主动脉窦瘤破裂【答案】C48、过敏性支气管肺曲霉菌病(APBA)诊断最有提示意义的是A.胸闷、气急B.痰中可见大量嗜酸性粒细胞和曲菌菌丝C.血 IgE 增高D.糖皮质激素治疗效果好E.肺部游走性阴影【答案】B49、患者男性，30 岁，风湿性心脏病史 8 年，1 个月前有上感病史，近 1 个月反复

17、间断发热、咽痛，近 1 周感心悸、胸闷、劳累加重伴乏力、多汗。查体：面色苍白，上肢可见淤点，心尖部闻及乐音样收缩期杂音A.风湿性心脏病合并甲状腺功能亢进B.风湿性心脏病合并急性感染性心内膜炎C.风湿性心脏病合并亚急性感染性心内膜炎D.风湿性心脏病合并二尖瓣脱垂E.风湿性心脏病合并贫血【答案】C50、有关风湿性疾病的遗传学特征，以下错误的是A.表型模拟B.伴性遗传C.多基因遗传D.遗传异质性E.低外显或不完全外显【答案】B多选题（共多选题（共 2020 题）题）1、患者女，59 岁。阵发心悸 3 年，近 1 周来感冒后症状加重，偶有胸闷气短。查体：BP130/80mmHg，心音强弱不等，心律不齐，HR136 次/分，二尖瓣区可闻及 2 级收缩期杂音，双下肢水肿。A.房颤伴快速心室率者B.原发病已控制仍有持续房颤者C.心房颤动1010C.以淋巴细胞为主D.蛋白含量E.pH7.35F.LDH200U【答案】AB