云南省2023年主治医师之内科主治303能力提升试卷B卷附答案.doc
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1、云南省云南省 20232023 年主治医师之内科主治年主治医师之内科主治 303303 能力提升试能力提升试卷卷 B B 卷附答案卷附答案单选题(共单选题(共 5050 题)题)1、男性,35 岁,反复上腹部疼痛 6 年,多于每年秋季发生,疼痛多出现于餐前,进餐后可缓解,近 2 日疼痛再发,伴反酸。体检发现剑突下压痛,HGB10gL,粪便隐血(+)A.胃黏膜脱垂B.急性胃黏膜损害C.食管贲门黏膜撕裂综合征D.消化性溃疡E.胃癌【答案】D2、阿尔茨海默病患者改善认知功能A.糖皮质激素B.乙酰胆碱酯酶抑制剂C.利培酮D.曲司氯铵E.左旋多巴【答案】B3、乙型肝炎患者或病毒携带者()A.乙肝五项中
2、HBsAg、HBeAg、anti-HBc 阳性B.anti-HBs、anti-HBe、anti-HBc 阳性,HBV-DNA 阴性C.anti-HAVlgM 阴性,anti-HAVlgG 阳性D.HBsAg、anti-HBc 阳性,anti-HCV 阳性E.anti-HBs 阳性【答案】A4、下列禁水一加压素试验结果哪项符合完全性中枢性尿崩症(渗透压单位mmol/L)A.禁水前尿渗透压 50;禁水后尿渗透压 290;注射 5U 加压素后尿渗透压 320B.禁水前尿渗透压 150;禁水后尿渗透压 300;注射 5U 加压素后尿渗透压 310C.禁水前尿渗透压 150;禁水后尿渗透压 200;注射
3、 5U 加压素后尿渗透压 600D.禁水前尿渗透压 300;禁水后尿渗透压 600;注射 5U 加压素后尿渗透压 600E.禁水前尿渗透压 150;禁水后尿渗透压 200;注射 5U 加压素后尿渗透压 180【答案】C5、男性,15 岁。1 天来高热、乏力、肌肉酸痛,伴鼻塞,同班同学中数人有同样症状,最可能的诊断是A.疱疹性咽峡炎B.急性气管支气管炎C.普通感冒D.流行性感冒E.细菌性咽扁桃体炎【答案】D6、患者女,20 岁。受凉后发热 1 周,体温 39 度,伴咳嗽、咳黄痰、胸痛,经抗炎治疗后体温下降,胸痛消失,但出现胸闷、憋气、乏力。查体:右中下肺叩浊音,呼吸音消失;血常规:WBC13.2
4、10g/L,NE88%。A.肺炎旁胸腔积液或脓胸B.结核性胸膜炎C.胸膜间皮瘤D.恶性胸腔积液E.心源性胸腔积液F.肺脓肿【答案】A7、关于渗透压下列说法错误的是A.钠离子是血浆中的主要阳离子,是维持血浆渗透压平衡的主要因素B.钙离子为维持血浆渗透压平衡的主要因素C.临床上以 mmolL 表示液体的渗透压D.血浆渗透压可用冰点渗透压计测定E.机体主要依靠肾维持钠的平衡来调节渗透压【答案】B8、男性,32 岁。活动中突发剧烈头痛,伴喷射性呕吐。体查:神清,四肢肌力、肌张力正常,颈强,克氏征阳性。最可能的诊断是A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.偏头痛D.脑栓塞E.头痛性癫痫【答案】B9、以下关于消化
5、性溃疡的描述,不正确的是A.全世界均多见B.秋冬和冬春之交多见C.临床上,十二指肠溃疡较胃溃疡多见D.十二指肠溃疡发病年龄较胃溃疡平均晚 10 年E.消化性溃疡发病可无任何症状【答案】D10、男,54 岁。骨盆骨折大出血,血压 80/50mmHg,脉搏细速,面色苍白,尿量明显减少。首先考虑A.急性心衰B.肾前性肾衰竭C.肾后性肾衰竭D.肾性肾衰竭E.急性肝衰竭【答案】B11、支气管哮喘的临床表现特点是A.反复发作性的吸气性呼吸困难B.反复发作性混合性呼吸困难C.反复发作性胸痛伴咯血D.反复发作性呼气性呼吸困难伴两肺哮鸣音E.反复发作性胸闷伴干咳【答案】D12、24 岁男性农民,因畏寒发热起病,
6、伴全身肌肉酸痛,头痛 4 天于 8 月 10日入院,入院 1 天后发现皮肤有黄染,尿量减少,尿色深黄,查体:结膜充血,巩膜及皮肤中度黄染,皮肤有出血点,浅表淋巴结肿大,肝肋下 10cm,压痛(+),脾(-),实验室检查 WBC15410A.钩端螺旋体病B.疟疾黑尿病C.伤寒溶血尿毒综合征D.肾综合征出血热E.急性黄疸型肝炎【答案】A13、男性,64 岁,双下肢水肿 2 周,血压 13080mmHg,尿蛋白 82g24h,红细胞 1015HP,尿本一周蛋白(-),血肌酐 105molL,血白蛋白 21gLA.局灶性节段性肾小球硬化B.膜性肾病C.微小病变肾病D.系膜毛细血管性肾小球肾炎E.系膜增
7、生性肾小球肾炎【答案】B14、左侧上下肢瘫痪、右侧外展神经和面神经瘫痪,病灶位于A.右侧中脑B.右侧脑桥C.左侧延髓D.右侧延髓E.左侧脑桥【答案】B15、女性,40 岁,3 年前双手指关节肿痛,经对症治疗后症状缓解,以后虽有关节痛,但不影响正常工作。2 个月前无明显诱因发热(38左右),感乏力、气短,咳嗽不明显。查体:双手中指近指关节梭形肿胀,双腕功能略差,有压痛。右肘关节不能完全伸直,伸面有一个 10cm15cm 皮下结节,无压痛。胸片示左侧胸腔中等量积液,肺纹理稍粗,血沉 67mm(第 1 小时末),CRP 增高,RF 高滴度阳性A.血沉增快B.CRP 增高C.皮下无痛性结节D.RF 高
8、滴度阳性E.双侧胸腔积液【答案】C16、女性,76 岁。慢性咳嗽、咳痰病史 20 余年,1 周前受凉后症状加重伴明显气短入院。血气分析示:pH7.32,PaCOA.20%25%B.25%30%C.30%40%D.40%50%E.50%以上【答案】B17、女性,58 岁。突发左上肢麻木无力,1 小时后缓解,第 2 天再发上述症状,并伴有左眼视物模糊,1 个半小时后症状缓解。查体未见阳性体征A.单纯部分性发作B.癔症C.腔隙性脑梗死D.TIAE.偏头痛【答案】D18、高血压患者,生气后,血压升 250/120mmHg,发生癫痫样抽搐,呕吐,意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现,脑 CT 未见异常,
9、最可能的诊断是A.脑出血B.高血压脑病C.蛛网膜下腔出血D.脑梗死E.高血压危象【答案】B19、女性,28 岁,半年来皮肤反复出现紫癜来诊。查体:巩膜无黄染,胸骨无压痛,肝脾未触及。血红蛋白 100g/L,白细胞 3.810A.避孕药B.雄性激素C.免疫抑制药D.磺胺E.糖皮质激素【答案】D20、患者女性,77 岁,突发剧烈头痛、恶心、呕吐 6 小时。查体:血压190/110mmHg,口角右偏,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧偏瘫。A.右侧基底节区B.左侧基底节区C.丘脑D.壳核E.蛛网膜下腔【答案】A21、男性,60 岁,高血压病多年,近日由于精神刺激,突然感到头痛、头晕、烦躁,呕吐 2 次,
10、手足抽搐,检查血压 260130mmHg,心率 80 次分,颈无抵抗,神志清,视乳头水肿,诊断为A.高血压危象B.高血压病三期C.脑血管意外D.高血压脑病E.急进型高血压【答案】D22、男性,35 岁,面色苍白、乏力 4 个月,查体:胸部皮肤有几个出血点,浅表淋巴结未触及,胸骨无压痛,肝脾不大,化验 Hb56g/L,MCV85fl,WBC3.510A.5g/LB.10g/LC.15g/LD.20g/LE.25g/L【答案】C23、锥体外病变可表现为A.折刀样强直B.静止性震颤C.腱反射亢进D.共济失调步态E.肢体瘫痪【答案】B24、女,5 岁,看到邻居丢弃的腐烂蔬菜,以为是零食,捡回家并和弟弟
11、吃了一部分,半个小时左右,两儿童均发生口唇青紫,呼吸困难、胸闷等症状,送到医院甚至发生了休克,考虑最可能的诊断是A.亚硝酸盐中毒B.心衰C.有机磷中毒D.酒精中毒E.上呼吸道感染【答案】A25、专属于体格检查中的道德要求的是A.认真细致、仪表端庄B.语气轻柔、听诉认真C.尊重病人、耐心细致D.全面系统、听诉耐心E.关心体贴、询问仔细【答案】C26、腓骨肌萎缩症最常见的类型为A.CMT5 型B.CMT4 型C.CMT1 型D.CMT3 型E.CMT2 型【答案】C27、患儿 8 岁,反复发作性短暂意识丧失,动作中止。智力基本正常A.托吡酯B.乙琥胺C.卡马西平D.地西泮E.丙戊酸钠【答案】C28
12、、关于腹膜的叙述,哪项正确A.腹膜的面积约 1mB.盆腔腹膜较其他部位吸收力更强C.腹膜是由上皮细胞组成的一层薄膜D.壁腹膜主要受肋间神经和腰神经支配,痛觉敏感,定位准确E.网膜不是腹膜形成的【答案】D29、下列关于多发性骨髓瘤的说法错误的是A.血片中可看到红细胞呈缗钱状B.血沉显著增快C.骨髓瘤细胞是异常增殖的浆细胞D.尿本周蛋白是免疫球蛋白重链出现于尿中所致E.骨质破坏主要为溶骨性【答案】D30、患者,女,50 岁,入院诊断为急性胰腺炎。治疗 2 周后,体温 3839,左上腹部压痛,能触及包块。可能性最大的情况是A.急性胰腺炎并发脓肿B.急性胰腺炎合并假性囊肿C.急性胰腺炎合并局部腹膜炎D
13、.急性胰腺炎合并急性胆囊炎E.急性胰腺炎迁延不愈【答案】A31、男,38 岁,查体发现血压 15094mmHg,B 超双肾多发性囊肿,肾脏失去正常结构。父亲 58 岁时死于尿毒症,哥哥 B 超肝脏及双肾多发性囊肿,有脑动脉瘤出血史,可能的诊断是A.囊肿性肾发育不良B.获得性肾囊肿C.肾髓质囊性病D.多囊肾E.单纯性肾囊肿【答案】D32、下述最能反映肾功能损害程度的是A.尿红细胞数B.尿比重低且固定于 1.010C.尿管型数D.尿蛋白量E.尿白细胞数【答案】B33、肺癌空洞的特点是A.X 线胸片呈虫蚀样空洞B.X 线胸片见大片状阴影,在肺叶或肺段分布,其内见厚壁空洞C.X 线胸片呈有偏心空洞,内
14、壁凸凹不平D.X 线胸片呈大片状阴影内有个空洞伴液平E.X 线胸片上空洞形态不一【答案】C34、关于慢性肾盂肾炎不正确的是A.病变主要侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织B.肾发生萎缩和出现功能障碍C.属于免疫介导的炎症D.主要表现是夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白E.晚期可出现尿毒症【答案】C35、洋地黄的绝对禁忌证为A.右心衰竭B.肥厚型心肌病C.洋地黄中毒或过量D.单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律E.已用受体阻滞药者【答案】C36、男性,38 岁,腹胀半年余,查体血压 90/76mmHg,颈静脉充盈,心界不大,心音低钝,心率 90 次/分,律齐,无杂音,两肺呼吸音清,腹膨隆,肝剑下 5cm,脾未及,全腹无
15、压痛,移动性浊音(+),下肢浮肿(+),腹水检查微黄,清亮,比重 1.016,蛋白 25g/l,细胞总数 100/mm3,有核 50%。最可能的诊断为A.门脉型肝硬化B.结核性腹膜炎C.慢性充血性心衰D.缩窄性心包炎E.肝硬化合并原发性腹膜炎【答案】D37、对于指标常提示肢端肥大症的活动性A.血钙增高B.碱性磷酸酶增高C.胆固醇和(或)游离脂肪酸常增高D.血磷增高E.血糖增高,糖耐量减退【答案】D38、女,30 岁。无诱因出现双足底疼痛,继而双膝加腕关节肿痛 1 年,伴晨僵大于 2 小时,关节肿反复发作并逐渐加重。近 1 个月感下腰背痛。查ESR90mm/h,CRP(+),RF(+)。A.骶髂
16、关节和手的 X 光平片B.血尿酸C.双骶髂关节 CT 片D.骨盆 X 线平片E.HLA-B27【答案】A39、治疗 Korsakoff 综合征用A.美蓝或维生素 CB.高压氧治疗C.高铁血红蛋白还原剂D.维生素 B1E.阿托品和解磷定【答案】D40、可被小剂量地塞米松抑制A.Cushing 病B.Addison 病C.肾上腺皮质腺瘤D.单纯性肥胖E.肾上腺皮质腺癌【答案】D41、甲是某期货公司的客户。如果该期货公司进行混码交易,但可证明已按照甲的交易指令入市交易的,则对交易中的损失()。A.甲、期货公司各承担一部分B.期货交易所承担一部分C.完全由期货公司承担D.完全由甲承担【答案】D42、关
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