四川省2023年主治医师之内科主治303能力检测试卷B卷附答案.doc

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1、四川省四川省 20232023 年主治医师之内科主治年主治医师之内科主治 303303 能力检测试能力检测试卷卷 B B 卷附答案卷附答案单选题（共单选题（共 5050 题）题）1、男性患者，15 岁，4 个月前双下肢水肿，当时尿常规蛋白阳性，24 小时尿蛋白定量 48g，血浆白蛋白 19gL，肾穿刺病理诊断为肾小球微小病变，经糖皮质激素治疗后，现尿常规蛋白转为阴性，血浆白蛋白 34gL，但患者出现间断性四肢抽搐，最可能的原因是A.糖皮质激素药物反应B.脑血管病变C.低钙血症D.外周神经疾病E.癔症【答案】C2、患者，女，34 岁，单位体检发现甲状腺肿大，无不适症状，查体：甲状腺度表面不平，质

2、韧，无触痛，无杂音，无水肿，心肺腹(-)，下列检查最可能异常的是A.TgAB.FTC.TsAbD.TRH 兴奋试验E.TPOAb【答案】A3、45 岁，男性，到我院体检，无脱水貌，测体温 365，体重 70kg，心率75 次分，律齐，有力A.15gB.40gC.24gD.8.0gE.9.0g【答案】A4、男性，62 岁，反复发作性咳喘 20 余年。近年来症状持续，动则气急。1 周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，发绀，两肺有散在的哮鸣音，心脏无异常发现。动脉血气(吸氧 15Lmin)分析示：pH728，PaCOA.药物治疗效果不显著时再考虑机械通气，可以先试用经面罩衔接B.需要

3、气管插管和机械通气C.立即开始经面罩衔接机械通气D.体外负压通气E.不需要【答案】A5、手套和袜套样感觉障碍提示病变在A.周围神经末梢B.脑干C.脊髓D.单神经根E.大脑半球【答案】A6、患者，女性，15 岁，2006 年 10 月不明原因突然出现视力下降，复视，双侧小腿无力，在当地医院对症治疗后有所好转。2007 年 5 月份复发，到重庆市大坪医院就诊，MRI 显示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变，视觉诱发电位和体感诱发电位均有异常A.巴氯芬B.维生素 BC.理疗D.干扰素E.普萘洛尔【答案】A7、男，50 岁，既往体健，查体时发现肝在右肋下 2cm，质硬、压痛，脾可触及，锌浊度试验 2

4、0 单位、ALT 正常范围，肝穿刺病理有假小叶形成，应诊断为A.肝淤血B.代偿期肝硬化C.慢性持续性肝炎D.肝囊肿E.慢性活动性肝炎【答案】B8、慢性支气管炎的临床分期是A.急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期B.急性发作期、临床缓解期、活动期C.急性发作期、慢性迁延期、稳定期D.代偿期、失代偿期、间歇期E.活动期、稳定期、迁延期【答案】A9、慢性肾功能不全患者突发抽搐、意识丧失、心脏骤停而死，其死亡原因可能是A.低钙血症B.心力衰竭C.高钾血症D.脑血管意外E.代谢性酸中毒【答案】C10、以发热、肾脏损害和出血为主要临床表现A.流行性脑脊髓膜炎B.莱姆病C.霍乱D.肾综合征出血热E.细菌性痢疾

5、【答案】D11、2 型糖尿病患者，TC6.1mmol/L，TG6.8mmol/L，LDL3.9mmol/L，HDL0.8mmol/L。首选的调脂药物是A.阿托伐他汀B.辛伐他汀C.非诺贝特D.烟酸E.阿西莫司【答案】C12、下列不是肝硬化腹腔积液治疗必须遵循的原则的是A.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾B.快速利尿消退腹腔积液可促使病情缓解C.腹腔积液患者必须限制钠、水的摄入D.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用E.腹腔积液减退后，仍需限制钠的摄入【答案】B13、患者，女性，70 岁。头痛 3 个月伴视力下降 1 个月。同时有低热、乏力、全身不适等流感样症状。无高血压病史。体检：颞部皮肤扪及结节，左侧颞部

6、动脉处明显触痛，搏动减弱。头颅 CT 无异常发现A.糖皮质激素B.大剂量免疫球蛋白冲击治疗C.硫唑嘌呤D.非甾体抗炎药E.血浆置换【答案】A14、引起十二指肠溃疡胃酸分泌过高的因素中下列不正确的是A.壁细胞对胃泌素敏感性增高B.D 细胞数量增加，生长抑素增多C.壁细胞总数增多D.胃酸反馈性抑制机制失灵E.Hp 感染【答案】B15、关于反应性关节炎的描述错误的是A.发病前有过泌尿生殖系感染或胃肠炎B.可有结膜炎，虹膜炎C.部分患者有骶髂关节病变D.一般与 HLA-BE.多呈自限性【答案】D16、急性下壁心肌梗死最容易并发的心律失常是A.室性心动过速B.心室颤动C.房室传导阻滞D.房性心动过速E.

7、心房颤动【答案】C17、血糖控制程度指标()A.尿微量白蛋白B.OGTTC.GAD65D.糖化血红蛋白E.尿糖【答案】D18、Crohn 病的肠外表现A.两者均无B.两者均有C.坏疽性脓皮病D.结节性红斑【答案】B19、下述有关国内 HD 的描述，哪项不正确A.HD 仅占全部淋巴瘤的 811B.淋巴细胞为主型较为少见C.淋巴细胞耗竭型最常见D.淋巴细胞为主型较易向其他各型转化E.结节硬化型不易转化【答案】C20、女性，22 岁。既往间断上腹痛，伴反酸、胃灼热等症状，常于进食后好转。1 天前出现黑便，无呕血，辅助检查示便潜血（+），因此诊断为上消化道出血，其病因最可能为A.急性胃炎B.慢性胃炎C

8、.十二指肠球部溃疡D.反流性食管炎E.食管贲门黏膜撕裂【答案】C21、男性患者，22 岁，发热伴皮肤出血 2 周。肝脾轻度肿大，牙龈肿胀，全血细胞减少，骨髓增生明显活跃，原幼细胞 92，过氧化酶染色阳性，非特异酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。应诊断为A.急性淋巴细胞性白血病B.急性粒单细胞性白血病C.红白血病D.急性粒细胞性白血病E.急性早幼粒细胞性白血病【答案】B22、男性，60 岁，高血压病 10 年。1 个月前开始乏力、食欲缺乏，伴恶心、呕吐。查体血压 160/100mmHg，Hb75g/L，血肌酐 600mol/LA.氢氯噻嗪B.钙拮抗药C.ACEID.安体舒通E.A-受体阻断药

9、【答案】B23、下列人员进行期货内幕交易，依法应从重处罚的有（）。A.中国证监会的工作人员B.期货交易所的工作人员C.期货保证金安全存管监控机构的工作人员D.民营企业的工作人员【答案】A24、慢性淋巴细胞白血病主要治疗原则A.规律化疗B.A 期观察随访，暂不治疗C.A 期苯丁酸氮芥治疗D.C 期干扰素治疗E.幼淋变患者给予羟基脲治疗【答案】A25、房室交界性逸搏的频率通常是A.100 次/分B.60100 次/分C.40100 次/分D.4060 次/分E.2040 次/分【答案】D26、肺结核患者服结核药物期间发生无症状的轻度转氨酶升高处置方法为A.无需停药，但应注意观察B.不能停药C.立刻

10、减少用药剂量D.立即停药E.立即更改方案【答案】A27、贫血患者食欲下降，进食较差，HGB75gL，WBC4810A.大细胞低色素贫血B.小细胞低色素贫血C.正细胞低色素贫血D.大细胞正色素贫血E.正细胞正色素贫血【答案】D28、下列有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病的是A.AFP 阴性B.肝功能明显损伤C.AFP 和 ALT 动态曲线D.HBsAg 阳性E.AFP 阳性【答案】C29、一个 54 岁男性，上班时他人发现其口角歪斜，诊断为左侧面神经麻痹A.卡马西平B.针灸C.激素D.曲克芦丁E.大量抗生素【答案】C30、吸入高浓度可产生电击样死亡的有害气体是A.氮氧化物、HB.NOC.HD.HCN

11、、光气E.NO【答案】C31、诊断肝性脑病最有意义的实验室检查是A.血氨B.血尿素氮C.血转氨酶D.血胆红素E.血糖【答案】A32、下述不是型呼吸衰竭的特点的是A.有效肺泡通气量增加B.动脉血二氧化碳分压55mmHgC.常见于慢性阻塞性肺疾病D.动脉血氧分压1010C.以淋巴细胞为主D.蛋白含量E.pH7.35F.LDH200U【答案】AB12、患者，男性，26 岁。主诉头昏乏力 2 周，发热及皮肤黏膜出血 3 天。患者自诉 2 周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前 3 天出现发热，最高体温40，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大

12、量瘀点瘀斑，齿龈出血，1 天前出现右侧鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26010A.酯酶双染色(-)B.苏丹黑染色(-)C.糖原染色()D.非特异性酯酶染色(+)，被 NaF、抑制E.过氧化物酶染色(+)F.中性粒细胞碱性磷酸酶(-)【答案】C13、患者女，56 岁，双手关节对称性肿痛 2 年，晨僵明显，时间约 2 小时，未正规治疗，近 2 个月关节痛加重，伴张口受

13、限。双侧颞颌关节压痛阳性，双手掌指关节，第 24 近指关节肿胀伴压痛。A.天鹅颈样畸形B.Heberden 结节C.Bouchard 结节D.纽扣花样畸形E.桡侧偏移F.蛇样畸形【答案】AD14、患者女，25 岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿 3 个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。A.有无口腔溃疡、脱发及关节痛等表现B.有无骨痛C.有无糖尿病病史D.有无尿频、尿急、尿痛症状E.有无颜面皮疹病史F.有无咯血表现【答案】A15、患者女，18 岁，1 型糖尿病，两天来出现恶心，面潮

14、红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至于昏迷。A.大量饮水B.急性应激状态C.严重感染D.手术E.胰岛素使用不当F.便秘【答案】A16、患者女，42 岁。以发作性喘息、咳嗽 20 年，加重 2 天为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25 次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率 124 次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaOA.胸腹矛盾运动B.双肺听诊广泛哮鸣音C.pH 值降低D.脉率120 次/分E.焦虑、烦躁F.讲话中断【答案】AC17、患者女，59 岁。阵发心悸 3 年，近 1 周来感冒后症状加重，偶有胸闷气短。查体：BP130/

15、80mmHg，心音强弱不等，心律不齐，HR136 次/分，二尖瓣区可闻及 2 级收缩期杂音，双下肢水肿。A.地高辛B.美托洛尔C.胺碘酮D.普罗帕酮E.维拉帕米F.美西律【答案】AB18、男性，40 岁，反复口腔、肛门溃疡 5 年，近 1 个月双膝关节酸痛、视力下降。针刺反应阳性。A.环磷酰胺B.地塞米松 10mgdC.双嘧达莫D.泼尼松 3060gdE.甲强龙 1gd，冲击 3 天F.英夫利西【答案】AD19、男性，40 岁，反复口腔、肛门溃疡 5 年，近 1 个月双膝关节酸痛、视力下降。针刺反应阳性。A.环磷酰胺B.地塞米松 10mgdC.双嘧达莫D.泼尼松 3060gdE.甲强龙 1gd

16、，冲击 3 天F.英夫利西【答案】AD20、患者男，53 岁，消瘦、乏力 5 个月。患者 5 个月前无明显诱因出现乏力，自觉体重减轻，后出现低热，体温在 37.2左右，自诉有盗汗。3 天前行血常规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降约 10kg。查体：T36.3，P84 次/分，R18 次/分，BP110/70mmHg。神清，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。A.脾大可能的原发病B.类白血病反应C.自身免疫性贫血D.再生障碍性贫血E.MDSF.骨髓纤维化【答案】AB