社区卫生服务中心零差率与非零差率中成药用药分析.pdf

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1、1O O C h i n e s eJ o u r n a lo fI n f o r m a ti o no nT C MA u g 2 0 1 1V 0 1 1 8N o 8医院药学社区卫生服务中心零差率与非零差率中成药用药分析姜兵武(北京市海淀区万寿路社区卫生服务中心，北京1 0 0 0 3 6)关键词：社区卫生服务中心；中成药；零差率；非零差率；用药频度：销售金额l：1 0 3 9 6 9 j i s s n 1 0 0 5 5 3 0 4 2 0 1 1 0 8 0 5 0中图分类号：R 2 8 8文献标识码：A文章编号：1 0 0 5 5 3 0 4(2 0 1 1)0 8 m 1

2、 0 0 _ 0 3随着医疗改革制度的深入，“小病到社区，大病进医院，康复回社区”的就医观念逐渐在社区居民中形成，“社区卫生服务机构药品零差率销售政策”的执行“1，进一步吸引了患者到社区医院来就医，从而使社区医院的患者人数逐步增多。中成药以其疗效确切、不良反应少等优点深受医师和社区患者的偏爱。笔者现对本社区卫生服务中心2 0 0 9 年销售的零差率与非零差率中成药进行统计分析，为加强中成药的管理和临床安全、有效、合理、经济的使用提供参考依据。1 资料与方法1 1 资料来源数据来源于本社区卫生服务中心计算机数据库中2 0 0 9 年销售的数量和零售金额。并用M i c r o s o f t0

3、f f i c eE x c e l 进行了关联、排序、分类等统计操作处理。1 2 药品限定日剂量数据药品的使用单位采用世界卫生组织推荐的药品限定日剂量(D D D)，每种药品的D D D 值根据2 0 0 5 年版中华人民共和国药典规定的日剂量和药品说明书及临床实际情况制定。1 3 计算公式用药频度(D D D s)=药品消耗总量D 叩。D 叻s 反映了该药的用药人数幢1，其数值越大，说明患者对此药品的选择倾向越大。日用药金额(元)=药品年销售金额叻D s。金额排序与D 叩s 排序的比值=金额序数D D D s 序数。该比值反映销售药品与用药人数是否同步：比值接近1 0 时，同步性良好；比值

4、大于1 O，表明用药因素占主导地位；反之，价格因素占主导地位。1 4 处理方法按照每个品种的销售金额和D D D s 排序，筛选出前2 0 个品种进行综合统计分析。2 结果(见表l 表6)表12 0 0 9 年中成药零差率销售金额前2 0 位排序续表1捧序分类药品名称D D D s万方数据1 8清热剂1 9活血化瘀剂2 0清热药护肝宁片愈伤灵胶囊鼻渊舒u 服液1 9 21“1 3 5表42 0 0 9 年中成药非零差率D s 前2 0 位排序表52 0 0 9 年中成药零差率与非零差率总销售金额排序前2 0 位3 分析3 1 销售金额排序分析2 0 0 9 年本社区卫生服务中心共有中成药2 2

5、 9 种，基本都属于2 0 0 5 年版北京市基本医疗保险和工伤保险药品目录中药品，其中零差率中成药1 5 4 种，占全部中成药的6 7 2，远远高于2 0 0 7 年卫生部妇幼保健与社区卫生司调查的3 6 个城市(辖区)中，社区卫生服务机构药品零差率总的实施率为4 3 5 5 的比例1。非零差率中成药7 5 种，占全部中成药的3 2 跳。零差率中成药销售金额占全部中成药销售金额的7 4 0 5，非零差率中成药销售金额占全部中成药销售金额的2 5 9 5。从表1 中可看出，在本社区卫生服务中心销售的零差率中成药前2 0 种药物中具有祛瘀、复脉功效且属于治疗心脑血管疾病的药物占绝大多数，它们分别

6、是脑心通胶囊、复方丹参滴丸、稳心颗粒、通心络胶囊、银杏叶片、血栓心脉宁片、血塞万方数据1 0 2 C h i n e s eJ o u r n a lo fI n f o r m a t i o no nT C MA u g 2 0 1 1V 0 1 18N o 8通胶囊、注射用血栓通，共8 种约品，销售金额占全部零差率3 3 销售金额排序与用药频度排序比值与日用药金额分析中成药销售的3 1 7 3，占近1 3 的销售比例。另一类是解表、从表5 中可看出，本社区卫生服务中心销售的零差率药品清热、止咳类药物，有5 个品种分别为双黄连软胶囊、感冒清在金额排序前2 0 种中占1 4 种，而非零差率药

7、品占6 种，且每日热颗粒、复方鲜竹沥液、清热解毒口服液、银黄颗粒占全部用药金额在1 0 元以下的品种有1 6 种。零差率中成药销售的1 2 6 3。再者，具有活血通络、补肾壮从表6 中可看出，本社区卫生服务中心销售的零差率药品骨功效，用于治疗腰腿疼痛的药物，如仙灵骨葆胶囊、活血止在D 叩s 排序前2 0 种中占1 9 种，而非零差率药品占1 种，且每日痛膏、狗皮膏、消痛贴膏、骨通贴膏有5 个品种，占销售金额用药金额全部在1 0 元以下，其中大部分品种的金额排序与加D s的1 1 7 5。排序的比值大于l，表明用药因素占主导地位的零差率中成药的牛黄清心丸(益气养元，镇静安神，化痰熄风)和六味地黄

8、丸(滋阴补肾)，这两种中成药一泻一补，可用于多种疾病，临床应用范围较广，分别占销售金额的3 2 1 和1 5 5。从表3 中可看出，在本社区卫生服务中心销售的非零差率中成药前2 0 种中属于祛瘀剂且治疗心脑血管疾病的药物有7种，分别为舒血宁注射液、消栓再造丸、冠心丹参滴丸、培元通脑胶囊、复方地龙胶囊、山海丹、银盏心脉滴丸。占到非零差率中成药销售的4 2 7 8 9 6，占中心所有中成药销售的1 1 0 2 9 6。在表3 中，金天格胶囊属于扶正祛湿剂，具有健骨作用，用于腰背疼痛、腰膝酸软，说明中成药在强筋健骨方面有很大的销售空间。具有清热解毒、消肿止痛作用的药物如肿节风片和西黄丸在社区中也有一

9、定的使用人群。从表1 和表3 中可看出，本社区卫生服务中心合理、经济地按照“零差率销售政策”销售药品，排在前几位的药品中具有祛瘀功效药品占大多数，占全部中成药销售额的3 4 5 2，其次为清热、解表药物和治疗腰腿痛药物，占到全部中成药销售额的2 3 1 9，从而说明在社区医院药品销售中具有祛瘀、清热、解表、活血通络、健骨类药物占有绝大多数比例，这与社区医院处于居民集聚区、参保的人员以老年人居多，而社区老年人多患有心血管疾病临1、腰腿痛等疾病有着密不可分的联系。3 2 销售用药频度排序分析从表2 中可看出，有1 5 种零差率中成药在金额排序中出现，从表4 中可看出，有1 5 种非零差率中成药在金

10、额排序中出现，只是排列顺序有所调整，说明本中心使用的药物同步性较好，得到了临床和患者的双重认可，既有了经济效益又有了社会效益。使用率较高。从而说明本社区卫生服务中心药品管理严格，无论从用药金额上、还是用药频度上，都严格执行“社区卫生服务机构药品零差率销售政策”，合理、经济、有效地销售中成药，4 小结随着医改的进一步深入，零差率销售政策的执行，社区医院周边的中老年人会越来越多地进入社区进行诊疗，从而使零差率药品在社区销售中会进一步加大比例。从本社区中心的中成药构成中可发现，一些祛瘀类、清热类的非零差率药品在销售中也占有一定比例，这就需要在今后的招标采购中适当扩大比例，把此类非零差率药品也纳入零差

11、率品种目录，以便更好让利于患者，使老百姓更加享受到新医改带来的实惠与便利。参考文献：1】厉李，李国恩，陈瑶，等北京市社区卫生服务机构实施药品“零差率”政策的效果评价与思考 J 中国卫生经济，2 0 0 8，2 7(4)，4 l 一4 3 2 邹豪，邵元福。朱才娟，等医院药品D 加数排序分析的原理及利用【J】中国药房，1 9 9 6，7(5)：2 1 5 2 1 7 3 关芳娟9 6 2 8 例儿童住院患者药物利用分析 J】儿科药学杂志，2 0 0 9，1 5(6)：4 l 一4 4 4 夏林兵，李永斌王芳。等全国重点联系城市社区卫牛服务机构药品“零差率”政策施行现状及效用分析 J】中国卫生政策

12、研究。2 0 1 0。3(2)：l l 1 3 5 纪倩，黄雄社区门诊老年患者心血管用药调查 J】嘉兴学院学报，2 0 0 8 2 0(3)：4 6 4 3 一(收稿日期：2 0 1 0 一1 2 1 5，编辑：梅智胜)(上接第8 6 页)2 0 0 2 年9 月2 0 日二诊：患者述疼痛不显，项强消失，继以上方加减共服2 0 余剂，诸症悉愈。守方调理半年余，患者疼痛消失，无恶寒怕冷，活动正常。4 讨论4 1 谨守病机，发展古方家父强调痹证治疗应以扶正祛邪为治则，以温阳行痹为治法，以金匮要略主治血痹之黄芪桂枝五物汤加减治疗各种痹证，临床疗效满意。方取黄芪益气扶正、固腠理；桂枝通阳散寒；白芍调和

13、营卫。全方始终以此3 味为主药，从而使黄芪桂枝五物汤的应用更加广泛。4 2 辨证准确，治法灵活辨证论治是中医药治疗疾病的一大法宝，也是痹证治疗的关键所在。临床遇到痹证患者，应先审其虚实，辨明寒热，察邪之轻重、病位上下以及其他兼证进行辨证施治。如风气胜者。重在祛风；寒气胜者，重在散寒；湿气胜者，重在祛湿；气血不足者，重在调气养血；热胜者，重在清热通络等。4 3 守法守方，坚持治疗痹生于虚，由风、寒、湿三气结聚而成，因其寒性易凝，湿性重浊黏滞，所致之病，病程较长，缠绵难愈，不易速去，虽用药对证，但若仅服数剂尚难见效，故对此类疾病，除医者详细辨证、审证用药外，应做好患者的思想工作，对服药后效果不显或

14、无效的患者，医者应详细分析临床见症，审证求因，不能操之过急，随便更换方药。守法守方，坚持治疗，方能见效。(收稿日期：2 0 1 0 一1 1 一0 5，编辑：梅智胜)万方数据社区卫生服务中心零差率与非零差率中成药用药分析社区卫生服务中心零差率与非零差率中成药用药分析作者：姜兵武作者单位：北京市海淀区万寿路社区卫生服务中心,北京,100036刊名：中国中医药信息杂志英文刊名：Chinese Journal of Information on Traditional Chinese Medicine年，卷(期)：2011,18(8)参考文献(5条)参考文献(5条)1.厉李;李国恩;陈瑶 北京市社区

15、卫生服务机构实施药品零差率”政策的效果评价与思考期刊论文-中国卫生经济 2008(04)2.纪倩;黄雄 社区门诊老年患者心血管用药调查期刊论文-嘉兴学院学报 2008(03)3.夏林兵;李永斌;王芳 全国重点联系城市社区卫生服务机构药品 零差率”政策施行现状及效用分析期刊论文-中国卫生政策研究2010(02)4.关芳娟 9628例儿童住院患者药物利用分析期刊论文-儿科药学杂志 2009(06)5.邹豪;邵元福;朱才娟 医院药品DDD数排序分析的原理及利用期刊论文-中国药房 1996(05)本文读者也读过(10条)本文读者也读过(10条)1.肖南梓.XIAO Nan-zi 药品零差率销售的经济学

16、分析期刊论文-卫生经济研究2011(9)2.杨天寿.张国强 以绩效考核为抓手严格执行药品零差率销售期刊论文-安徽医学2011(9)3.建华 一卡多用将成为重要发展趋势期刊论文-金卡工程2007,11(9)4.夏春云.江蕾 家庭病床护理在离退休老干部护理保健中的应用期刊论文-海军总医院学报2011,24(2)5.汤铭.钟宏.谢世诚 共识数字地球、共享信息资源、共创数字世界、共建人类家园建设数字城市跨入信息化建设新时代-访信息产业部信息化推进司副司长赵小凡期刊论文-信息系统工程2001(10)6.康林泉 我院实施国家基本药物模式的体会期刊论文-中国民康医学2011,23(14)7.苏银芳 我院实施基本药物制度的现状及难点探讨期刊论文-中国卫生产业2011(29)8.张丽虹.夏春云 开展离退休老干部家庭病房护理的实践及体会期刊论文-解放军护理杂志2006,23(2)9.付欣.龙小云 社区医院与三甲医院用药对比研究期刊论文-中国医药2012,07(1)10.程京艳.许保海 浅谈中药饮片用量与疗效期刊论文-中国中医药信息杂志2011,18(4)本文链接：http:/