吸氧告知书(共2页).doc

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精选优质文档-倾情为你奉上五 常 市 人 民 医 院吸氧告知书姓名性别年龄科室住院号诊断一 目的：纠正各种原因造成的缺氧状态，提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量。促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。二 可能出现的风险、意外及相关事宜：在您同意做此项治疗前，医生已向您明确告知此项治疗的目的，吸氧过程中需注意事项特告知如下：1. 可能出现鼻粘膜出血、恶心、咳嗽等不适症状。2. 吸氧过程中，不要自行调节氧流量，以免发生氧中毒。3. 注意用氧安全，在吸氧过程中应防火、防热、防油、防震。4. 患者要着棉质外衣，勿穿着用腈纶材料制作的枕巾与衣物。5. 加湿通路内湿化液液面下降至低液位线时，更换吸氧装置。6. 如您需要吸氧或停氧，请由护士开关并记录时间，请勿私自开关氧气装置。我详细阅读以上内容，对医生、护士的告知表示完全理解，经慎重考虑，我决定 进行吸氧，我保证严格遵守相关告知。我明白在该项操作中，在不可预见的情况下，可能需要其他附加操作或变更治疗方案，我授权医生、护士在遇有紧急情况时，为保障我的生命安全实施必要的救治措施。患者或家属签名：与患者关系：告知护士签字： 年 月 日专心-专注-专业