衡水市职工2012年健康体检患病状况分析.pdf

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1、现代预防医学 2 0 1 4年第 4 1卷第 1 2期Mo d e r n P r e v e n t i v e Me d i c i n e，2 0 1 4，Vo 1 4 1，N O 1 2 2 20 9 健 康与社会行 为 衡水市职工 2 0 1 2 年健康体检患病状况分析 张旭刚，彭晔，甄萍，韩轶超，孙红霞，王雪静，张禹 河北省衡水市哈励逊国际和平医院体检科，河北 衡水 0 5 3 0 0 0 摘要：目的探讨健康体检人群患病状况及流行特点，制定科学健康管理规划。方法对衡水市职工 2 0 1 2年在某院 体检科行健康体检的 2 7 8 0 9例资料进行统计分析。结果(1)前十位疾病或异常

2、结果顺位：高脂血症，高血压，甲 状腺结节，脂肪肝，H P抗体(+)，前列腺肥大、增生，高血糖，子宫肌瘤，谷丙转氨酶增高，高尿酸血症。(2)性 别分布：除男女特有疾病及 HP抗体(+)外，余疾病或异常结果男女患病率差异有统计学意义(P O 0 1)。(3)年 龄分布：高血压、甲状腺结节、前列腺肥大增生的患病率随年龄的增大而增高；高脂血症、脂肪肝、高血糖、子宫肌 瘤 的患病率 4 1 6 0岁最高；谷丙转氨酶增高的检 出率为 1 84 O岁最高(P 0 0 1)。(4)职业分布：除 HP抗体(+)、子宫肌瘤、高尿酸血症外，其余疾病或异常结果的患病率或检出率在不同职业间差异有统计学意义(P 0 0

3、5)。结论前十位疾病或异常结果存在明显的性别分布、年龄分布、职业分布特点，通过科学健康管理规划使疾病早预 防、早发现、早诊断、早治疗。关键词：健康体检；患病状况；健康管理规划；衡水市职工 中 图分 类号：R 1 9 5 4 文献标 志码：A 文章 编号：1 0 0 3 8 5 0 7(2 0 1 4)1 2 2 2 0 9 0 4 Ana l y s i s o f I l l n e s s s t a t us o f W o r ke r s i n He ng s h ui Ci t y i n 2 0 1 2 Z HA N G X u g a n g，P E N G Y e，Z HE

4、 N P i n g，H A N Y i-c h a o，S U N H o n g x i a，WA N G X u e-j i n g，Z H A N G Y u D e p a r t m e n t o fp h y s i c a l e x a mi n a t i o n，H ard i s o n I n t e r n a t i o n a l P e a c e Ho s p i t a l,He n g s h u i,H e b e i 0 5 3 0 0 0,C h i n a Ab s t r a c t：0 b j e c t i v e T h i s s t

5、 u d y a i me d t o i n v e s t i g a t e t h e i l l n e s s s t a t u s a n d e p i d e mi c c h a r a c t e ri s t i c s i n t h e p o p u l a t i o n o f p h y s i c al e x a mi n a t i o n，S O a s t o ma k e a s c i e n t i fi c h e alt h ma n a g e me n t p l a n M e t h o d s S t a t i s t i

6、c a l a n a l y s i s w a s c o n d u c t e d o n the d a t a f r o m 2 7 8 0 9 p h y s i c a l e x a mi n a t i o n s t o wo r k e r s i n He n g s h u i C i t y，i n 2 01 2 Re s u l t s T h e t o p t e n d i s e a s e s i n t u rn s are h y p e r l i p e mi a，h y p e rt e n s i o n，t h y r o i d n

7、o d u l e s，f a t t y l i v e r，He l i c o b ac t e r p y l o r i a n t i b o d y p o s i t i v e，h y p e r t r o p h y o f p r o s t a t e h y p e r p l a s i a，h y p e r g l y c e mi a，u t e rin e fi-b r o i d s，e l e v a t e d a l a n i n e a mi n o t r a n s f e r a s e a n d h y p e r u r i c e

8、 mi a B e s i d e s g e n d e r-s p e c ific d i s e a s e s a n d HP an t i b o d y p o s i t i v e，t h e r e e x-i s t s s i g n i fi c a n t d i f f e r e n c e i n d i s e a s e i n c i d e n c e b e twe e n m a n a n d w o m an(P 0 0 1)T h e i n c i d e n c e s o f h y p e r t e n s i o n，thy r

9、 o i d n o d u l e s，a n d b e n i g n p r o s t a t i c h y p e r p l a s i a i n c r e a s e d wi t h a g e s Hy p e r l i p i d e mi a，f a t t y l i v e r，h i g h b l o o d s u g a r，a n d u t e rin e fi b r o i d s o c c u r r e d mo r e t o p e o p l e w i t h a g e i n 4 1-6 0 Mo s t p e o p l

10、 e w i t h e l e v a t e d a l a n i n e a m i n o t r a n s f e r a s e age d f r o m 1 8 t o 4 0(P 5 7 m mo l L、甘 油 三 酯 1 7 m m o l L、高密度脂蛋 白3 6 mm o l L；(4)脂 肪肝：腹 部 B超，按 照 2 0 0 2年 1 O月南京会议制定的诊 断标准。1；(5)高 尿酸 血症：正常嘌 呤饮 食状 态下，空腹血 尿酸水 平 4 8 8 Ix m mo l L；(6)谷丙转氨酶增高：谷丙转 氨酶4 0 u m l；(7)甲状腺超声诊断标准为：弥 漫型

11、甲状腺肿：甲状腺肿大，无结节；结节型甲 状腺 肿：甲状腺肿大，有结节，除外 甲状腺 腺瘤；甲状腺单发结节：甲状腺腺瘤或甲状腺体积正常，仅检出单个结节；甲状腺多发结节：甲状腺体积 正常，检出两个或以上结节；甲状腺超声正常：无甲状腺肿大及 甲状腺结节，腺体内部回声正常。1 4 统计 学处理将全部体检数据 由深圳 天方达软 件公 司“杏林妙手”体检软件系统导 出，应用 S P S S 1 3 0 统计软件进行数据处理，计数资料采用 检验，计量资料以均数 标准差 s)表示。以 P 0 0 5)，甲状腺结节患病率女性 明显高于 男性，其余疾病或异常结果男性发病率均高于女性。见表 1。表 1 前十位疾病或

12、异常结果的排序及性别分布情况 2 2 前十种疾病或异常结果的年龄 分布高血压、甲状腺结节、前列腺肥大增生的患病率均随年龄 的 增大而增高；高脂血症、脂肪肝、高血糖、子宫肌 瘤的患病率在 4 1 6 0岁年龄段最高；谷丙转氨酶增 高的检出率为 1 8 4 0岁年龄段最高，各年龄段问差 异均有统计学意义(P 0 0 5)。见表 2。2 3 前十种疾病或异常结果的职业分布H P抗体(+)、子宫肌瘤、高尿酸血症患病率或异常结果检出 率在不 同职业 间差异无统计学意义(P0 0 5)；其 余病种患病率或异常结果检出率在不同职业间差异 有统计学意义(P 0 0 5)。见表 3。3 讨论 体检科进行健康体检

13、及健康管理的目的就是通 过调动个体和群体及整个社会 的积极性，最大限度 地利用各种有效资源来控制疾病，达到健康，促进 最大健康效果 。本调查结果显示，衡水市职工 2 0 1 2年健康体检 中高脂血症、高血压、甲状腺结节、脂肪肝等慢性 非传染性疾病的患病率相对较高，此结果与河北省 廊坊市 2 0 0 9年企业机关员工体检结果相似 。主要 与人们生活水平提高后饮食结构不合理、吸烟饮酒 增多、体力运动明显减少、长期工作及生活压力过 大、激素分泌失衡等危险因素有关。除男女特有疾病外，高脂血症、高血压、脂肪 肝、高血糖、谷丙转氨酶增高、高尿酸血症的患病 率或异常结果检出率男性均明显高于女性，尤其高 血

14、压 和 脂 肪 肝 的 患 病 率 男 性 高 出 女 性 分 别 为 2 3 1 2、2 0 1 3，与徐宾等关 于高血压的调查结果 现代预防医学 2 0 1 4 年第 4 1 卷第 1 2 期M o d e m P r e v e n t i v e M e d i c i n e，2 0 1 4，V o 1 4 1，N O 1 2 2 2 1 1 表 3 不同职业体检者前十种疾病或异常结果的分布情况 一致_6。分析原因，考虑在上述危险因素中，男性 比女性更容易遭 到损伤。男性社交频 繁，在外就餐 的人数和就餐次数远远多于女性，且男性 吃加工程 度高的食品的概率也明显高于女性，致使膳食高盐

15、、高能量、低营养素密度；同时男性更喜欢抽烟喝酒，肝脏每 日最多只能分解、转化 6 08 0 g酒精，超过 此量就会出现肝脏损伤；男性也是精神压力大的高 发人群，不仅是家庭的经济支柱，更在竞争激烈的 社会 中首 当其冲。因此，在男性 中大力推广建立健 康的生活行为如：戒烟、节制饮酒、保持正常体重、学会减压等显得格外重要。而 甲状腺结节 患病率正 好相 反，女 性 明显 高于男 性，与其他报道 一致 ，考虑除与精神高度紧张、工作压力大有关外，更与 男女体内激素的种类、水平密切相关。高血压、甲状腺结节、前列腺肥大增生 的患病 率均随年龄的增大而增高；高脂血症、脂肪肝、高 血糖、子宫肌瘤的患病率在 4

16、 1 6 O 岁最高；谷丙转 氨酶增高的异常检出率为 1 8 4 O岁最高。除子宫肌 瘤、前列腺肥大增生、高血压疾病本身与年龄相关 外，考虑高脂血症、脂肪肝、高血糖高发在 4 l 6 O 岁年龄段，与此年龄段人群存在上述危险因素最为 突出，而 6 O 岁退休后因社交减少，压力减轻，自我 保健意识增强，患病率反而下降。结果还显示，除 H P 抗体(+)、子宫肌瘤、高 尿酸血症外，其余患病率或异常结果检出率在不同 职业间存在明显差异。甲状腺结节工人组检出率最 低，只有 3 3 3，考虑与其为体力劳动者，压力相 对较小有关；高脂血症公务员办公室人员及其他组 最高，考虑与其工作性质如社交频繁，外出就餐

17、较 多，运动较少等相关；专业技术人员高血压的患病 率最高，考虑 与其从事脑力劳动，压力大，工作 紧 张等有关。针对此调查结果，应积极制定科学健康管理规 划，实施具体干预措施：(1)深人工厂、学校等企 事业单位进行健康宣教；(2)改变不良生活方式，制定个体化干预方案：由营养科医师进行合理膳食 指导、控制体重、控制饮酒、戒烟、制定运动计划 等；(3)制定个体化复查套餐；(4)建立健康档 案，利用信息化系统对数据进行收集，整理，评估，跟踪随访等。定期进行健康体检及采取合理的疾病预防措施(下转第 2 2 2 6页)2 2 2 6 现代预防医学 2 0 1 4 年第 4 1 卷第 1 2 期M o d

18、e m P r e v e n t i v e M e d i c i n e，2 0 1 4，V o 1 4 1，N O 1 2 赧 漂 愚 8 o 0 羹4 o o 黑 2 o 0 O 0 3 0 6 0 9 0 1 2 0 】5 0 0 3 0 6 O 9 0 1 2 0 1 5 0 荧光道数 荧光道数 空白对照组 S i O：组 图 1 肺成纤维细胞各处理组细胞周期的变化 胞 回复至空白对照水平。文献报道 引，重组 T G F B，疫苗不仅有效诱导大鼠产生特异性 T G F B 抗体，而 且大鼠纤维化分级显著减轻，对早期肝纤维化起到 积极阻 断作用。唐仕芳等发现，在高氧致大 鼠肺 纤维

19、化的研究中，外源性抗 T G F B 抗体可使肺组织 T G F p。的表达 明显减弱，无 明显成纤维细胞增生及 胶原生成，从而阻滞肺纤维化形成。细胞增殖是通过细胞周期的运行来实现的，细 胞周期中存在两个重要的调控点：G S 和 G 2 M期调 控 点。有 研 究 报 道，用 T G F B。刺 激 体 外 培 养 N R K 一 4 9 F细胞 系，细胞 明显增 殖，S期 比例增加，阻断其作用后细胞周期停滞于 G o G 期E7 J。本研究采 用流式细胞仪技术，检测 S i O 及 S iO：+T G F B 抗体 对小 鼠肺成纤维细胞周期 的影 响，结果 显示，S i O 及 T G F

20、B。抗体影响细胞生长周期。S i O：组和 S i O -4-T G F B 抗体组 G d G。期细胞百分率较空白对照组显 著降低，G ff M、S 期细胞 比例明显升高，表明细胞 处于增殖状态。但 S i O：+T G F B。抗体组 G 0 G 期细 胞 比例高于 S i O 2 组，G 2 M、S期细胞 比例低于 S i O：组，提示 T G F p 抗 体阻止 G o G。期 细胞进入 S期，使细胞大量集聚在 G o G 期，导致细胞难以进入下一 细胞周期。其机制可能是 T G F p 抗体与T G F B 结 合，阻断了细胞因子T G F B 对成纤维细胞的刺激作 用而实现的。本实

21、验为体外试验，T G F B 抗体应用抗肺纤维 蓄 枷 黑 2 0 0 0 L 西部D ip G ,j I 0 3()6 0 9 O 1 2 0 l 5 O 荧 光道数 S i O 2+T G F p I 抗体组 化治疗是否会对机体产生不 良影响 目前尚未明确，且有关 T G F B 抗体是通过信号传导途径还是通过对 调控基因的调节而影响细胞增殖，将做进一步的 研究。参考文献 1 侯雅静，高永红，孙逸坤，等 转化生长因子 81 刺激大鼠肺 成纤 维细胞增殖的体外研究 J _ 中国实验方剂学杂志，2 0 1 3，1 9(1 1)：2 0 4 2 0 8 2 刘继民 二氧化硅对体外培养细胞生长的影

22、响 J 青岛大学医 学 院学报，2 0 0 3，3 9(1)：4 1 4 2 3 姚晓雷，张娟，肖永红 转化生长因子 B1 抗体对小鼠肺成纤 维细胞增殖及m型胶原表达影响 J 中国职业医学，2 0 1 1，3 8(3)：2 1 0 2 1 2 4 董晓峰，赵静，王献华，等 转化生长因子 B 1 相关基因在肺 纤维化中的作用 J 现代预防医学，2 0 1 2，3 9(6)：1 5 4 8 1 5 5 2 5 潘陈为，潘珍珍，陈永平，等 重组转化生长因子 B1 疫苗诱 导大鼠产生特异性抗体及其抗肝纤维化作用研究 n 中国全科 医学，2 O l O，1 3(3 O)：3 4 0 0 3 4 0 2

23、6 唐仕芳，朱洪春，李华强，等 外源性抗转化生长因子 一 B1 抗 体对新生大鼠高浓度氧致肺纤维化的影响 J 中国循证儿科杂 志，2 0 0 7，2(2)：1 3 2 1 3 7 1 7j G u oW，XuH，Hu a n gWY，e t a 1 P r o h i b i t i n s u p p r e s s e s r e n a l i n t e r s t it i a l fib r o b l a s t s p r o l i f e r a t i o n a n d p h e n o t y pi c c h a n g e i n d u c e d b y t

24、 r ans f o r mi n g g r o w t h f a c t o r-b e t a l l J Z h o n g h n a Y i X u c Z a Z h i，2 0 0 7，8 7(2 4)：1 6 6 0 1 6 6 5 收稿 日期：2 0 1 3 0 8 3 0 (上接 第 2 2 1 1页)具有非常重要的意义8 ，通过健康体检及科学健康 管理规划可以使疾病早预防、早发现、早诊断、早 治疗。参考文献 1 阮词芬 老年高血压病患者护理干预的临床观察 J 临床合理 用药杂志，2 0 0 9，2(2 3)：7 5 7 6 2 叶任高，陆再英 内科学 M 第 6 版

25、北京：人民卫生出版社，2 0 0 4：7 8 7 7 8 8 3 中华医学会肝脏病 学分会脂肪肝 和酒 精性肝病学组 非酒精性 脂肪性肝病诊断标准 J 中华肝脏病杂志，2 0 0 3，1 1(2)：4 5 6 7 8 71 吴海云，潘平 对我国健康管理学科建设的思考 J 中华健康 管理学杂志，2 0 0 8，2(2)：6 5 6 9 胡安梅，李尔曼，董志远，等 健康管理在健康体检中的应用 J 实用预防医学，2 0 1 1，l(1)：1 8 0 1 8 1 徐宾，时利群 8 0 0 例健康体检人群中高血压检出情况调查及 对策 J 现代预防医学，2 0 1 2，3 9(1 7)：4 4 7 2 4 4 7 3 王俊明，郝志华，陈春彦，等 石家庄市不同职业人群甲状腺 结节的检出率及其特征研究 J 中国全科 医学，2 0 1 2，1 5 (3 6)：4 1 9 3 4 1 9 5，4 1 9 9 徐宾，时利群 健康体检对早期预防和发现疾病的重要性分析 J 现代预防医学，2 0 1 2，3 9(1 9)：5 0 3 3 5 0 3 4 收稿 日期：2 0 1 3 0 9 0 7