天津市2023年主治医师之全科医学301自测提分题库加精品答案.doc

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1、天津市天津市 20232023 年主治医师之全科医学年主治医师之全科医学 301301 自测提分题自测提分题库加精品答案库加精品答案单选题（共单选题（共 5050 题）题）1、肺脓肿患者的咳痰特点不包括哪项A.痰量较大B.痰呈砖红色胶冻样C.排痰与体位有关D.痰静置后可出现分层现象E.痰可有恶臭味【答案】B2、患者，女性，40 岁。甲状腺肿物 5 年，伴声音嘶哑 3 个月，不能平卧，既往有气管炎病史 3 年，收入院治疗。A.甲状腺呈多结节状，质中B.左右甲状腺均可扪及结节C.甲状腺弥漫性肿大D.甲状腺呈结节状，质硬E.甲状腺呈结节状，部分呈腺瘤样变【答案】D3、脑卒中偏瘫病人，肢体运动功能训练

2、中要改善痉挛模式要注意A.增强肌张力B.增加关节活动度C.改善伸肌与屈肌的平衡D.减低肌张力E.注意多保持功能位【答案】C4、苯丙酮尿症属于A.常染色体畸变B.性染色体畸变C.先天性糖代谢异常D.氨基酸代谢异常E.脂类代谢异常【答案】D5、包括弥散成像和灌注成像等A.MRI 血管造影B.水成像C.MRI 对比增强检查D.功能性 MRI 成像E.脂肪抑制【答案】B6、男性，56 岁，左侧胸痛，咳痰带血，低热，消瘦 2 个月。检查左侧有胸腔积液，穿刺抽出血性渗出液，胸腔积液增长很快，最可能的诊断是A.肺梗死B.癌性胸膜炎C.结核性胸膜炎D.心功能不全合并胸腔积液E.肺脓肿合并脓胸【答案】B7、男性

3、，60 岁，因消化道出血住院 3 天，禁食。今晨起感头昏，心悸，急查血压 11/8kPa(80/60mmHg)，脉搏 120 次/分，最可能的原因是A.补液不足B.电解质紊乱C.营养不良D.继续出血E.低血糖【答案】D8、肝肾功能不全的老年入豆类蛋白质的摄入应控制在蛋白质总量的A.15B.14C.13D.12E.25【答案】C9、病人 50 岁，双眼戴500D 近视眼镜，矫正视力 10，其近用眼镜度数应为A.+3.00DB.3.00DC.2.00D.不用戴眼镜E.+2.00D【答案】B10、下列哪项不是心悸伴昏厥或抽搐的常见病因A.高度房室传导阻滞B.阵发性室性心动过速C.阵发性室上性心动过速

4、D.心室颤动E.心房颤动伴三度房室传导阻滞【答案】C11、患儿，7 岁，发热半个月，体温 3839，伴连声顿咳，有时咳后吐。每天予青霉素 560 万 U 静脉输液已 5 天，不见好。其母正患活动性肺结核。体检：两肺肺门影增大、增浓，右肺上野有片影。末稍血象：WBC7410A.经合理治疗病灶吸收、痊愈B.延误治疗可发生血行播散C.病灶残留，以后可致继发性肺结核D.治疗不当，病灶液化形成空洞E.肿大的淋巴结压迫支气管，导致肺不张【答案】D12、呕血A.成人每日消化道出血量 5010mlB.成人每日消化道出血量 500100mlC.胃内储积血量在 2500300mlD.一次出血量200mlE.出血量

5、400500ml【答案】C13、男童，6 岁，足月顺产，母乳喂养，发育正常。1 小时前，患儿碰伤右小腿，伤口出血不止，经输新鲜全血 100ml 后出血止。乳牙脱落时，出血不止。家族中，患儿外祖父、舅舅有反复出血史，查体：无贫血貌，表浅淋巴结不肿大，上切牙牙龈渗血不止，肝脾肋下未触及。血常规正常。A.血栓性血小板减少性紫癜B.弥散性血管内凝血C.血友病D.特发性血小板减少性紫癜E.过敏性紫癜【答案】C14、明显的阻塞性黄疸，B 超检查示肝内胆管扩张、胆总管直径 2cm 时，比较理想的进一步检查是A.放射性核素胰腺扫描B.十二指肠低张造影C.逆行胰胆管造影(ERCP)D.经皮肝穿刺胆道造影(PTC

6、)E.腹腔镜检查【答案】D15、传染过程的表现以哪一种最为常见A.显性感染B.隐性感染C.病原体被清除D.病原携带状态E.潜伏性感染【答案】B16、男性，45 岁，2 小时前无明显诱因黑便，随即感头昏，心悸，曾一度晕厥，查体：P124 次分，BP10/8kPa(7560mmHg)，腹平软，剑突下轻压痛，肠鸣音活跃，此时最首要的措施是A.胃镜检查以明确诊断B.头低位和吸氧C.立即口服去甲肾上腺素盐水D.立即补充血容量E.立即应用多巴胺升血压【答案】D17、患者，女性，72 岁。不慎摔伤右髋部。查体：右下肢短缩，外旋 50畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。A.核素骨扫描B.关节造影C.X 线D.CT

7、E.MRI【答案】C18、无排卵性功血常见于A.不孕患者B.流产后C.育龄期D.青春期及更年期E.产后【答案】D19、老年人体内免疫系统变化的特点是A.免疫功能基本不变B.免疫功能亢进C.免疫功能下降D.免疫功能下降，免疫异常增强E.免疫异常增强【答案】D20、肺炎球菌肺炎抗生素治疗停药的指征是A.热退停药B.热退 3 天C.热退 7 天D.临床症状、体征消失E.胸片炎变消退【答案】B21、某病人上颌第二磨牙有龋洞，洞内呈黑褐色，探诊质软，对冷热酸甜刺激敏感，若检查洞底，位于牙本质浅层牙髓活力良好，可诊断为A.深龋B.浅龋C.中龋D.隐匿性龋E.静止龋【答案】C22、主要用于十二指肠球部溃疡A

8、.西沙必利B.颠茄C.奥美拉唑D.安定E.丙谷胺【答案】C23、下述消化性溃疡的特点错误的是A.GU 为餐后痛B.DU 为空腹痛、夜间痛C.患者均有上腹痛D.出血后疼痛的节律性消失E.可因情绪波动诱发疼痛【答案】C24、大叶性肺炎的表现是属于A.铁锈色痰B.烂桃样痰C.浆液性粉红色泡沫样血痰D.巧克力色浓痰E.痰中带血丝【答案】A25、一名 25 岁哺乳期妇女，婴儿 6 个月，既往健康。近 1 个月感觉乏力、低热，因咳嗽、咳痰带血 1 周前到医院接受诊治。一般检查：体温 37.8，脉搏86 次/分，呼吸 18 次/分，血压 120/80mmHg，双肺呼吸音清。A.口服抗生素、止咳祛痰药即可B.

9、休息一段时间症状即可消失C.暂避免与婴儿密切接触，立即行痰细菌学检查D.继续哺乳，不用与婴儿分开，无须特殊检查E.痰带血不能除外肺肿瘤，需查痰瘤细胞和肺 CT【答案】C26、老年病人比青年人使用洋地黄时更易出现毒副作用的原因是A.循环系统功能降低B.心输出量减少C.神经系统功能改变D.肝脏代谢能力降低E.肾脏功能降低【答案】D27、关于乳腺癌的叙述哪项是错误的A.多发生于乳腺外上限B.多发生于乳晕区C.多发生于 4060 岁D.较早发生淋巴转移E.属低分化癌，预后较差【答案】B28、某社区总人口约 10 万人，2003 年因各种疾病死亡 1000 人。该年共发生结核病 300 例，原有结核病人

10、 400 例，2003 年全年共有 60 人死于结核病。该县的总死亡率为A.1000/10 万B.缺少资料，无法计算C.300/10 万D.60/10 万E.60/1000【答案】A29、中度贫血患者的血红蛋白量是A.12090gLB.9060gLC.6030gLD.低于 30gLE.高于 120gL【答案】B30、下述哪项与银屑病发病无关A.外伤B.应激事件C.肥胖D.感染E.妊娠【答案】C31、中国人咯血最常见的原因是A.肺结核B.肺梗死C.肺炎D.支气管肺癌E.支气管扩张【答案】A32、男性，25 岁。右大腿被锐器扎伤缝合后 2 天，突然出现右大腿肿胀剧痛，伤口周围皮肤水肿、苍白，伤口有

11、较多淡红色液体渗出伴有气泡。A.静脉滴注破伤风抗毒素B.理疗C.紧急清创D.使用抗生素E.热敷【答案】C33、生姜性温归胃经，有止呕之功，善治A.胃寒呕吐B.胃热呕吐C.胃虚呕吐D.痰饮呕吐E.伤食呕吐【答案】A34、男性，32 岁，发热 5 天，伴头痛、腰痛、乏力、纳差、尿黄，查体：神清酒醉貌，皮肤可见少数出血点，肝功能：ALT504U/L，BIL98mol/L;血小板310A.流行性感冒B.肾病综合征出血热C.急性肾小球肾炎D.病毒性肝炎E.败血症【答案】B35、小儿肺炎吸氧指征为A.可闻及较多湿啰音B.并发脓胸C.呼吸困难、口唇发绀、烦躁不安D.高热E.咳嗽剧烈【答案】C36、酸碱物质进

12、入眼内后应采取的急救措施是A.用自来水或生理盐水彻底冲洗眼部B.用 1阿托品眼药水散瞳C.用 3硼酸水冲洗眼部D.用 2苏打水冲洗眼部E.全身应用皮质类固醇激素【答案】A37、下列哪种疾病不属于非特异性感染A.疖B.痈C.脓肿D.颈淋巴结核E.急性乳腺炎【答案】D38、脑卒中早期偏瘫上肢弛缓性瘫痪时的肩关节最常见并发症A.骨质增生B.关节炎C.肩关节半脱位及肩关节周围炎D.病理性骨折E.骨质疏松【答案】C39、散光A.当眼调节静止时，平行光线经眼的屈光系统后聚焦在视网膜上B.当眼调节静止时，平行光线经眼的屈光系统后聚焦在视网膜前C.当眼调节静止时，平行光线经眼的屈光系统后聚焦在视网膜后D.眼球

13、在不同子午线上屈光力不同，形成两条焦线E.眼的功能调节力下降【答案】D40、关于活疫苗的说法正确的是A.接种后免疫效果持续时间长甚至终生B.局部和全身反应比较明显C.需多次注射D.容易保存E.可以长时间保存【答案】A41、关于慢性胃窦炎的描述正确的是A.常见上腹痛，可有消化道出血B.症状很严重的，其胃镜的表现不一定严重C.壁细胞抗体多为阳性D.血清胃泌素多升高E.胃泌酸检查降低【答案】B42、患者，男，左手拇、示、中指掌侧外伤 3 天，发热，血 WBC9.610A.于第二掌骨桡侧做纵向切开B.于拇、示指指蹼间切开C.于第三、四指间的掌中间隙切开D.于拇、示指指部的鱼际间隙切开E.于拇、示、中指

14、侧面做纵向切开【答案】C43、霍乱处理要点不正确的是A.在地方性流行或疫区内，凡有典型临床表现者，即应按霍乱患者处理B.在地方性流行期间，腹泻不严重，但有密切接触史，按高度疑似患者处理C.症状消失 6 日后，大便连续培养，每日 1 次，连续 2 次阴性，可解除隔离出院D.对患者的排泄物、呕吐物用干漂白粉按排泄量的 18 比例进行消毒E.轻、中型患者可采取口服补液，重症患者要先静脉补液【答案】D44、某病的病死率指的是A.一定时期内，一定人群中死于某病的频率B.某人群中死于某种疾病的频率C.一定时期内，在所有疾病患者中死于该病患者的频率D.一定时期内，患某种疾病的人群中因该病而死亡的频率E.患某

15、病的住院病人中因该病而死亡的频率【答案】D45、社区预防服务的对象是A.儿童B.人群C.个体D.老年人E.病人【答案】B46、对尊重病人自主权的正确理解是A.必须听从有地位的患者的决定B.承认病人有权根据自身状况做出理性决定C.此准则适用于所有患者D.此准则适用于病人的所有自我决定E.医生的任何干预都是不道德的【答案】B47、喹诺酮类药物不宜用于A.老年人B.婴幼儿C.溃疡病患者D.妇女E.肝病患者【答案】B48、男性，76 岁，有糖尿病史，长期胰岛素治疗，近日胃纳不佳，清晨家属呼之不应，全身皮肤湿冷。最可能的诊断是。A.中毒性菌痢B.脑出血C.蛛网膜下隙出血D.低血糖性昏迷E.糖尿病酮症酸中

16、毒昏迷【答案】D49、患者，女性，23 岁。因 2 年来全身皮肤反复出现瘀点而来门诊检查。全身皮肤散在瘀点，白细胞 5109L，血小板 20109L，骨髓检查巨核细胞全片找到 85 个，其中颗粒型巨核细胞占 90%。其血小板减少的发病机制主要是A.血小板生成减少B.血小板成熟障碍C.血小板释放减少D.体内存在血小板抗体E.脾脏破坏血小板【答案】D50、一对农村夫妇抱着白喉病患儿来医院求治，因患儿呼吸困难，面部发绀，生命垂危，医师决定马上做气管切开术，但父母坚决不同意。医师反复解释劝导，患儿父母拒绝手术签字。急诊医师看到患儿病情危急，为及时抢救患儿，毅然对患儿施行了手术，患儿得救，其父母感激不尽

17、。该案例中，医师的行为主要是在行使何种权利()A.自主权B.诊断权C.治疗权D.干涉权E.监督权【答案】A多选题（共多选题（共 2020 题）题）1、男性患者，38 岁。因发热、咽痛、头痛，伴腰痛、眼眶痛 4 天入院。体温在 3939.8之间波动。入院体检：T39.5，R30 次/分，P110 次/分，BP80/45mmHg；面部潮红，颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜水肿，软腭有出血点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤见出血点、瘀点；双肺未闻及啰音，心律齐；腹平软；双肾区轻叩击痛；肝脾未触及。A.抗病毒治疗，如利巴韦林B.补充血容量C.稳定内环境D.改善微循环E.利尿F.纠正酸中毒【答案】ABD2、患儿，

18、男，6 岁，发热 3 天，体温 38.5左右，伴头痛、肌痛，左耳垂下肿大、疼痛，张口时疼痛加重。血常规检查 WBC410g/L，淋巴细胞 0.7，约 3 周前曾探望有相同症状的表哥。对于本病的健康指导不正确的是A.只需要在儿童 1 岁时进行一次麻风腮三联疫苗免疫接种B.使用腮腺炎减毒活疫苗进行常规接种C.在流行季节，室内要经常通风换气，减少集体活动D.定期开展对托幼园所、学校等集体单位的预防流行性腮腺炎知识宣传E.所有病人均须在传染病医院隔离治疗F.呼吸道隔离至病后 7 日【答案】A3、患者女性，23 岁。未孕，月经规律，曾有盆腔炎史，现停经 34 天，阴道出血淋漓 7 天，下腹痛 3 小时就

19、诊。A.B 超了解子宫及双附件情况B.妇科检查C.尿妊娠试验D.血 HCGE.拍腹平片F.做 CT【答案】ABCD4、患者，女，36 岁。诊断为风湿热 8 年。门诊坚持每月肌注长效青霉素 120万 U。近日因受凉后感冒，出现发热、咽痛、流涕、心悸症状。来社区门诊看病。查体：T38.2，咽红，扁桃体度肿大，心率 109 次/分，无杂音，双肺音清，未及啰音。A.上呼吸道感染B.肺炎C.支气管炎D.系统性红斑狼疮E.风湿热【答案】A5、患者，男性，60 岁。因右肢乏力伴言语不能 2 小时入院。患者近 1 个月来反复出现右肢乏力、言语不能共 3 次，每次持续约 10 分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史

20、。入院查体：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力 2 级，右巴氏征（+）。A.控制血压B.控制血糖C.抗血小板聚集D.抗凝治疗E.降脂治疗F.抗炎治疗【答案】ABCD6、男性，36 岁。有支气管哮喘病史 5 年余，按时使用吸入药物治疗。1 天前因家中装修，油漆家具时，突然出现呼吸困难，渐出现端坐呼吸、烦躁不安、大汗淋漓，继续使用药物无效，就诊急诊，给予静脉推注氨茶碱无好转，收入病房。A.吸氧B.吸入短效C.吸入抗胆碱能药物D.糖皮质激素E.吸入黏液溶解剂F.镇静剂【答案】ABCD7、患者女，52 岁。右侧胸痛、刺激

21、性咳嗽 4 周，活动后气促 2 周，无发热，无盗汗，活动后气促。查体：气管居中，右侧肺叩诊浊音，呼吸音消失。胸片、B 超提示右侧大量胸腔积液。A.无手术指征B.抽取胸腔积液后再手术治疗C.先全身化疗，在进行手术加化疗D.胸腔内注入化疗药物，在考虑手术治疗E.可给予手术切除原发病灶，胸膜加冷冻治疗或胸膜粘连术F.放疗待肿块缩小后再考虑手术【答案】BCD8、患者，女，28 岁。因反复发作双手小关节肿痛，近日在三甲医院风湿专科诊断为类风湿关节炎。目前正在服用西乐葆、来氟米特治疗。来社区医院看病、咨询。A.腹泻B.瘙痒C.可逆性肝酶升高D.脱发E.皮疹【答案】ABCD9、患者，女性，38 岁。因月经量

22、增多半年，乏力、面色苍白、活动后心慌气短 1 个月来诊。查体：T36.4，P100 次分，皮肤、粘膜苍白，巩膜无黄染，心肺（-），肝脾肋下未触及。A.妊娠后期妇女补充铁剂B.及时治疗胃肠疾病C.多饮茶D.婴幼儿及时添加适当的辅食E.预防感冒F.少食淀粉类食物【答案】ABD10、患者，男性，70 岁。冠心病史 10 余年，冠状动脉造影检查后出现恶心、食欲缺乏。尿量 350ml24h，BP14080mmHg，血红蛋白 118gL，血尿素氮22mmolL，肌酐 230molL。A.血尿素氮28mmolLB.持续呕吐C.血钾6.5mmolLD.急性肺水肿E.动脉血气分析 pH7.20F.血肌酐442m

23、olL【答案】ABCD11、男性，35 岁。因鼻塞、流涕 3 天伴咽痛、咳嗽两天就诊。自服感冒通等稍好转。无明显发热、咳痰及胸痛等。查体：T37.3，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，咽稍红，双侧扁桃体无肿大。气管居中，双肺叩诊清音，未闻明显干湿啰音。A.普通感冒B.急性化脓性扁桃体炎C.急性上呼吸道感染D.流行性感冒E.过敏性鼻炎F.支气管炎【答案】AC12、男性患者，45 岁，因乏力，左上腹饱胀 1 个月入院。查体：轻度贫血貌，皮肤未见瘀点瘀斑，全身浅表淋巴结不大，肝肋下未及，脾肋下 8cm，质硬。A.慢性淋巴细胞性白血病B.脾功能亢进C.晚期血吸虫病D.骨髓纤维化E.慢性粒细胞白血病F.疟疾

24、【答案】ABCD13、患者男，25 岁，因头痛、低热而口服泰诺感冒片好转，在第 4 天四肢突然出现水肿性红斑，发展迅速波及全身，部分皮损表面出现水疱、糜烂，疼痛。既往无同样病史。体检：T38，颜面、躯干、四肢广泛豌豆至蚕豆大小，圆形或椭圆形水肿性红斑、中心呈紫色，部分中央有水疱、糜烂，尼氏征（-），口腔黏膜糜烂。关于药疹处理的原则是A.停用致敏药泰诺感冒片B.皮质类固醇激素抗过敏治疗C.加强皮肤黏膜护理D.口服红霉素预防继发感染E.对症处理，可予百服宁片【答案】ABCD14、男性，73 岁，化工厂工人。因反复咳嗽、咳痰 15 年，气促 3 年，加重 1周入院。患者 15 年来，每年咳嗽、咳痰达

25、 3 个月以上，每于冬春季节转换时多发。嗜烟，每日 25 支(50 余年)。查体：T36.8，R28 次/分，神清，气促，烦躁不安，唇甲发绀，球结膜充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。颈静脉怒张，肝颈征阳性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音粗，双肺可闻散在干湿啰音。心界不大，心率 110 次/分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢轻度水肿。A.慢性支气管炎急性发作B.肺结核C.支气管哮喘急性发作D.慢性阻塞性肺疾病E.呼吸衰竭F.肺源性心脏病【答案】AD15、男性，36 岁。有支气管哮喘病史 5 年余，按时使用吸入药物治疗。1 天前因家中装修，油漆家具时，突然出现呼吸困难，渐出现端坐呼吸、烦躁

26、不安、大汗淋漓，继续使用药物无效，就诊急诊，给予静脉推注氨茶碱无好转，收入病房。A.机械通气B.吸入长效受体激动剂C.密切监护，转 ICU 病房D.注意补液及酸碱平衡E.使用抗生素F.继续氧疗【答案】ACD16、患者，女性，28 岁。水肿，少尿 1 周。查体：BP11575mmHg。血常规正常，血浆白蛋白 23gL，转氨酶正常，肾功能正常，总胆固醇增高，24 小时尿蛋白定量 9g。A.大剂量青霉素静滴B.环磷酰胺C.血浆置换术D.制酸剂E.肾上腺皮质激素F.抗凝剂【答案】17、患者，女，38 岁。因嗜睡、意识模糊 3 小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5 天前因受凉后出现发热，咳嗽，咯黄色黏稠痰，

27、胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38.8，P108 次分，R20次分，BP13080mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。A.静脉输注 10%葡萄糖液B.静脉输注 5%NaHCO 液C.静脉输注 0.9%氯化钠液D.静脉输注 1.87%乳酸钠液E.应用 20%甘露醇脱水F.皮下注射胰岛素【答案】C18、女性，45 岁。因头晕、乏力，月经增多 1 年余就诊，患者平素喜素食。体查：贫血貌，皮肤无黄染，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结、肝脾未触及。化验：血常规 Hb60gL,WBC4.9109L,Plt12510L。A.立

28、即住院诊疗B.紧急配血C.骨髓穿刺D.调整月经E.补铁治疗F.输红细胞治疗【答案】AB19、患儿，男，6 岁。反复咳嗽和喘息发作 6 个月，夜间为甚。体检：肺内哮鸣音和粗湿啰音，余无异常发现。胸部 X 线片提示肺纹理增多，外周血WBC7109L，NO.50，L0.38,EO.12。A.PEF 变异率15%B.PEF 变异率20%C.PEF 变异率25%D.支气管舒张试验时，FEV1 上升15%E.支气管舒张试验时，FEV1 上升20%F.支气管舒张试验时，FEV1 上升30%【答案】BD20、传染性非典型肺炎(SARS)流行期间，某医院护士因发热伴咽痛、轻微干咳2 天就诊。查体：T39.5，R27 次分，BP11065mmHg，P87 次分，无皮疹，皮肤无黄染，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，余未见异常，心律齐。A.按医学观察病例处理B.暂不用网络直报C.2 小时内进行网络直报D.6 小时内对患者居所采取消毒措施E.12 小时内对患者居所采取消毒措施F.隔 12 天复查胸片【答案】CD