维生素D及其缺乏相关疾病课件.ppt

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1、维生素D及其缺乏相关疾病1认识维生素生素D维生素生素D缺乏相关疾病缺乏相关疾病2017-1n优而久的历史：青岛双鲸药业创建于1950年，是新中国首家鱼肝油生产企业，在维生素生产领域拥有68年悠久的生产 历史。先后帮助、援建过国内十余家鱼肝油企业，及越南等东南亚国家的相关项目。n研发力量雄厚：青岛双鲸药业拥有自己独立的研发机构，持续进行新品和技术研发，并与复旦大学、苏州大学等高校合 作开展新药及临床项目研究。n双鲸知名商标：双鲸被评为知名商标，公司产品获中国妇女儿童用品四十年博览会金奖、农业部优质产品等荣誉。n“双鲸路”企业荣誉：青岛市政府为表彰双鲸企业对社会的贡献 把青岛双鲸所在地的道路命名为

2、“双鲸路”认识 悦而悦而 维生素生素D2017-1认识 悦而悦而 维生素生素D青岛双鲸青岛双鲸部分部分企业荣誉奖章企业荣誉奖章2017-1认识 悦而悦而 维生素生素D 悦而维生素D滴剂 品 名：悦而维生素D滴剂（胶囊型）作用类别：维生素类非处方药品（顾客可自行购买和使用)原 料：瑞士帝斯曼进口，纯天然辅 料：精炼植物油规 格：400单位/粒服用方法：口服，嚼服或滴服，随餐服吸收效果最好。青岛双鲸药业起草维生素D滴剂的质量标准，并得到国家局的认可和批准！2017-1中波紫外线25-羟化酶1a-羟化酶7-脱氢胆固醇1,25（OH）2D3 具有较强活性（原基维生素D）维生素维生素D D是什么是什么？

3、一、阳光维生素一、阳光维生素抗佝偻病维生素抗佝偻病维生素认识 悦而悦而 维生素生素D2017-1维生素维生素D D是什么？是什么？二、维生素维生素D D是一种脂溶性维生素，有多种化化合物，对健康关系较密切的是是一种脂溶性维生素，有多种化化合物，对健康关系较密切的是维生维生 素素D2D2和和维生素维生素D3D3，维生素，维生素D3的生物利用度的生物利用度是是维生素维生素D2的的3倍倍。三、维生素维生素D D3是维持高等动物生命所必须的元素和关键营养素，是维持高等动物生命所必须的元素和关键营养素，是是 钙代谢最重要的生物调节因子钙代谢最重要的生物调节因子！四、维生素维生素D受体遍布全身受体遍布全身

4、，受维生素，受维生素D调控的基因位点多调控的基因位点多达达 3000多个多个，参与多种疾病的发生，发展及愈后。是，参与多种疾病的发生，发展及愈后。是 重要的免疫调节因子重要的免疫调节因子。认识 悦而悦而 维生素生素D2017-1充分的阳光照射天然食物（海鱼，肝脏，蛋黄等）-维生素D3的来源-口服补充剂认识 悦而悦而 维生素生素D90%10%2017-1（1 1）生活方式的改变：）生活方式的改变：人们缺少户外活动，阳光照射时间减少（2 2）紫外线受遮挡：）紫外线受遮挡：高楼遮挡、空气污染、天气原因、遮阳伞、防晒霜 （SPF 15SPF 15，维生素，维生素D D产生损失产生损失99%99%）（3

5、 3）纬度、季节影响：）纬度、季节影响：纬度越高，晒到太阳的量越少，冬季北纬35度以 上的地区人体基本上不产生维生素D。北方城市在每年11月到2月的 冬季紫外线合成维生素D为零。周建烈博士（4 4）光照角度及时间影响维生素）光照角度及时间影响维生素D D合成：合成：中午11点至下午2点，阳光照射最强烈，但不宜晒太阳（5 5）年龄因素：）年龄因素：婴幼儿皮肤娇嫩、老年人皮肤功能减退。维生素维生素D缺乏的因素？缺乏的因素？免费补充免费补充VD法法每天晒太阳每天晒太阳3030分钟左右（皮分钟左右（皮肤尽量暴露，例如：穿短裤、肤尽量暴露，例如：穿短裤、背心）背心）认识 悦而悦而 维生素生素D2017-

6、11986年5月25日卫生部发布婴幼儿佝偻病防治方案1992年卫生部颁布佝偻病早期综合防治方案2012年1月12日卫生部发布执行母婴健康素养基本知识与技能（试行）2012年10月10日卫生部发布防治骨质疏松知识要点2013年中国老年协会骨质疏松分会中国人群骨质疏松防治手册2013版2013年卫生部公布的中国国家处方集儿童版2015年中国营养学会0-6月龄婴儿喂养指南全国佝偻病防治方案及诊断标准国家政策法规文件指导性产品国家政策法规文件指导性产品国家政策法规文件指导性产品国家政策法规文件指导性产品认识 悦而悦而 维生素生素D2017-1国家政策法规文件指导性产品国家政策法规文件指导性产品国家政策

7、法规文件指导性产品国家政策法规文件指导性产品认识 悦而悦而 维生素生素D2017-1维生素D缺乏现状-婴幼儿、儿童认识 悦而悦而 维生素生素D中国疾控中心在全国各地抽样调查显示82.9%3-12岁儿童有维生素D缺乏或不足。西安市调查显 示有91.20%的新生儿为维生素D缺乏，其他调查显示，婴幼儿维生素D缺乏和不足 的发生率在80%90%之间。早产儿、低体重儿、双胞胎儿是维D缺乏高危人群。2017-11、2013版中国国家处方集（化学药品与生物制品卷儿童版）：补充维生素D是预防和治疗维生素D缺乏性佝偻病的重要措施预防维生素D缺乏：母乳喂养者应每日口服补充维生素D400800IU；早产/低出生体重

8、婴儿，每日口服800-1000IU，3个月后改为每日400IU；治疗维生素D缺乏性佝偻病，每日口服2000-4000IU，1个月后改每日400IU。2、2015中国营养学会婴儿喂养指南（0-6个月）：人乳中维生素D含量低，母乳喂养儿不能通过母乳获得足量的维生素D。婴儿出生后数日就应开始每日补充维生素D 10g(400 IU)。纯母乳喂养能满足婴儿骨骼生长对钙的需求，不需额外补钙。3、2016国家执业药师考试指南药学综合知识与技能）：（佝偻病的预防）我国推荐的预防量为出生后15日起至18岁每日补充维生素D400IU。认识 悦而悦而 维生素生素D2017-1维生素D缺乏现状-孕产妇国家科技部“97

9、3计划”数据：75%的孕妇缺乏维生素D。认识 悦而悦而 维生素生素D2017-1悦而悦而维生素维生素DD相关政策相关政策 维生素维生素D D推荐用量推荐用量-孕妇维生素孕妇维生素D D每日推荐剂量每日推荐剂量19921992年，卫生部佝偻病早期防治方案年，卫生部佝偻病早期防治方案：妊娠中晚期补充：妊娠中晚期补充维生素维生素D D，每天，每天400-800IU400-800IU，同时口服钙剂。同时口服钙剂。20182018年中华医学会维生素年中华医学会维生素D D及其类似物临床应用共识：及其类似物临床应用共识：妊娠期和哺乳期妇女每天补充维生素妊娠期和哺乳期妇女每天补充维生素D D 1500-20

10、001500-2000IUIU。（4-54-5粒）粒）认识 悦而悦而 维生素生素D2017-1维生素D缺乏现状-中老年人中科院生命科学研究院营养科学研究所最新发现，我国中老年人群血液维生素整体水平较低，维生素缺乏和不足分别占69.2和24.4、合计93.6%，而维生素充足的仅占6.4。认识 悦而悦而 维生素生素D2017-12012年10月10日，卫生部发布防治骨质疏松知识要点第五条骨质疏松的预防：老年后积极改善饮食和生活方式，应当在医生指导下，每天补充钙和维生素D可预防或减轻骨质疏松。骨健康基本补充剂包括钙剂和维生素D。药物治疗包括抗骨吸收药物、促进骨形成药物以及一些多重机制的药物。2013

11、年中华老年学学会骨质疏松委员会中国人群骨质疏松症防治手册2013版：超过50岁后建议口服足够的钙剂1200mg/d及足够的维生素D800-1000IU/d。骨质疏松治疗药物和钙及VD3并用，药理作用互相补充，不仅药物使用量减少、临床效果好，而且副作用少。认识 悦而悦而 维生素生素D2017-1全球约有全球约有10亿人缺乏维生素亿人缺乏维生素D 英国卫生部确认英国卫生部确认90%的人缺乏维生素的人缺乏维生素D 室内工作者、老年人、较少户外活动者及北方居民缺乏的比例更高。室内工作者、老年人、较少户外活动者及北方居民缺乏的比例更高。认识 悦而悦而 维生素生素D 中国中国中老年人中老年人有有69.2%

12、人缺乏和人缺乏和24.4%不足，不足，合计合计93.6%中国中国孕妇孕妇缺乏达缺乏达75%中国中国儿童儿童缺乏或不足缺乏或不足81.881.8%维生素维生素D缺乏调查现状缺乏调查现状2017-1维生素生素D缺乏相关疾病缺乏相关疾病2017-1维生素维生素D D缺乏引起的缺乏引起的9 9类、类、2424种疾病种疾病骨骼系统骨骼系统2017-1 二、补充维生素D对身体健康的意义-世界各国研究成果报道维生素生素D缺乏相关疾病缺乏相关疾病2017-11、英国：VD与基因组关系密切，缺乏VD会增加患上一系列免疫性疾病的风险。如克隆恩病、红斑狼疮、风湿性关节炎、慢性淋巴细胞性白血病、结肠癌、直肠癌.2、美

13、国：孩子缺乏VD容易导致过敏。3、日本：补充VD可使儿童患季节性流感的几率降低一半。4、英国、加拿大：VD影响人类基因（类风湿性关节炎、佝偻病、癌症、痴呆、糖尿病、肠癌）。5、美国：VD可降低患癌症风险将近一半。每年可减少25万名结肠癌患者、35万乳腺癌患者。6、芬兰：VD水平最高的人比水平最低的人患帕金森氏症的风险低67%。7、芬兰：缺乏VD易患慢性疾病，从而增加死亡风险。8、中国：卫生部例行新闻发布会-补D比补钙更重要，婴幼儿每日应补充不少于400IU。VD缺乏导致的疾病有哪些？维生素生素D缺乏相关疾病缺乏相关疾病2017-1维生素生素D与与钙的关系的关系2017-11.VD决定钙的吸收率

14、，没有VD，钙不能被吸收2.体内VD充足，钙摄入少时，可通过提高吸收率满足钙需要3.体内VD缺乏，钙摄入多时，可因为吸收率低而导致钙缺乏 补钙加D叫有效补钙，吸收率可达90%补钙不加D叫无效补钙，吸收率只有10%维生素生素D与与钙的关系的关系2017-1 维生素D能修复受损的胰岛细胞，增加胰岛素分泌-减少胰岛素抵抗-防治型糖尿病-降低糖尿病并发症的发病几率（如动脉粥样硬化-骨质疏松）。胰岛细胞核合成的胰岛素维生素生素D与糖尿病与糖尿病2017-1-维生素D辅助降低高血压血管紧张素转换酶抑制剂开博通（卡托普利）开博通（卡托普利）血管紧张素II受体抑制剂代文(缬沙坦）维 生 素 能 降低血 浆 肾

15、 素 活 性和 血 管 紧 张 素 水 平，因 而 能 辅 助 治 疗 高血压IID肾素肾素-血管紧张素血管紧张素-醛固酮系统（醛固酮系统（RAAS)，是人体内重要的血压调节机制，是人体内重要的血压调节机制维生素生素D与高血与高血压2017-1维生素D指挥免疫细胞抗炎-增强免疫维维生生素素 促促使使免免疫疫细细胞胞产产生生抗抗炎炎因因子子，吞吞噬噬和和杀杀灭灭病病原原体体（呼呼吸吸道道-皮皮肤肤-软软组组织织-口口腔腔-外外耳耳）D维生素生素D与免疫与免疫2017-1维维生生素素 能能指指使使恶恶性性细细胞胞的的自自杀杀和和凋凋亡亡切切断断肿肿瘤瘤细细胞胞的的营营养养供供应应，降降低低癌癌症症

16、发发病病风风险险维生素维生素D D与肿瘤与肿瘤D肿瘤分良性肿瘤与恶性肿瘤，恶性肿瘤即我们常说的癌症癌症。维生素生素D与与肿瘤瘤2017-1Tissue Barriers.;1(1):.doi:10.4161/tisb.23118.#009:Vitamin D,Vitamin D Receptor,and Tissue BarriersRecent studies of vitamin D and its receptor revealed different cellular functions of VDR that are based on multiple intracellular s

17、ignaling pathways and molecular targets of this protein.Specifically,VDR appears to regulate molecular composition and functions of different epithelial junctions.As summarized in Figure 1,VDR has physical interaction with P-catenin.Activation of VDR suppresses the activity of P-catenin,thus deceasi

18、ng nuclear P-catenin and inhibiting cell proliferation.VDR status is also directly associated with the expression level and functions of TJ proteins,such as claudin2 and 12.Increased VDR level leads to increased claudin2 and 12,which may play roles in calcium homeostasis and barrier function(Figure 1).The other cell junction proteins involved in the vitamin D/VDR include E-cadherin,Occludin,and ZO-1.钙粘素维生素D3缺乏-钙粘素减少，促进癌细胞转移和扩散VDVDVDVD通过抑制癌细胞分裂复制从而达到抑制癌细胞扩散和转移的作用通过抑制癌细胞分裂复制从而达到抑制癌细胞扩散和转移的作用通过抑制癌细胞分裂复制从而达到抑制癌细胞扩散和转移的作用通过抑制癌细胞分裂复制从而达到抑制癌细胞扩散和转移的作用癌癌基基因因抗抗癌癌基基因因维生素生素D与癌症与癌症2017-12017-1