春季传染病知识讲座课件.ppt

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1、春季传染病的预防河南省传染病医院春天为什么容易传染病流行？六大原因让春季成为疾病好发时六大原因让春季成为疾病好发时1、冬天里，身体渐渐对寒冷习惯了。春天天气转暖，昼夜温差大，人体内部系统却还来不及调整适应。2、春天主生发，万物皆蠢蠢欲动，细菌、病毒等亦随之活跃。3、不按牌理出牌的古怪天气，忽冷忽热的温度变化，四处飞扬的花粉等也是春季致病的诱因。4、初春蔬菜/水果品种较少，容易缺乏营养。5、开春后，人流开始流动，公共场合聚集人员有助于病原菌的相互传播。6、是受国际和周边地区呼吸道传染病局部暴发流行的影响。春季呼吸道传染病的传播途径春季呼吸道传染病的传播途径呼吸道传染病主要通过空气飞沫空气飞沫，或

2、直接直接接触病人接触病人而传播。一、流行性感冒一、流行性感冒什么是流行性感冒？什么是流行性感冒？流行性感冒简称流感，是一种由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感通过流感病人咳嗽、打喷嚏及接触病毒污染物等方式传播给易感者，其传染性极强，传播迅速，人群普遍易感。感冒和流感是一回事吗？感冒和流感是一回事吗？感冒和流感是两种不同的疾病。我们平时所讲的感冒，是指普通感冒，俗称“伤风”，由多种病毒、支原体细菌引起。一般有明显的受凉史，症状较轻微，以咽痛、咳嗽、鼻塞及流涕为主，无发热或仅有低热。流感靠什么传播？流感靠什么传播？流感主要是通过空气传播，经呼吸道进入人体，如平常说话、咳嗽、打喷嚏时，会喷出许多唾

3、沫，就有可能传播流感。流感病人是主要传染源。流感有些什么症状流感有些什么症状流感病人通常发病急、症状重，主要表现为头痛、高烧、乏力等全身症状，而咳嗽、打喷嚏症状较轻。如何如何预防预防流行性感冒？流行性感冒？1、增强自身抗病能力。如：锻炼身体，增强体质。注意劳逸结合，保证充足的睡眠时间。2、搞好室内外环境卫生，经常开窗通风，保持空气新鲜。3、讲究个人卫生，勤换衣服，经常晒毛巾和被褥；流感流行时提倡外出戴口罩。4、暂停或减少集会，尽量少到公共场所，不到病人家串门。5、加强营养，均衡膳食，多吃新鲜蔬菜、水果等。6、及时对患者进行诊断、治疗和隔离。7、室内可以用食醋熏蒸进行室内消毒。8、接种流感疫苗，

4、提高免疫力。二、流脑什么是流脑：流行性脑脊髓膜炎简称流脑，它是由脑膜炎双球菌通过呼吸道传播所引起的化脓性脑脊髓膜炎。其主要临床表现是突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点瘀斑及脑膜刺激征，严重者可有败血症休克和脑实质损害，脑脊液呈化脓性改变。部分病人暴发起病，可迅速致死。流脑的传染源主要是带菌者和患者，尤其是带菌者是主要的传染源。感染脑膜炎双球菌后，约有6070%的成为无症状带菌者，约30%的为上呼吸道感染型和出血型，仅1%的发展为典型流脑病人。传播途径主要通过空气飞沫传播。与传染源同睡、怀抱、接吻等密切接触是2岁以下婴幼儿发病的主要原因流脑的预防控制措施流脑的预防控制措施主要包括以下五项

5、：1.常晒衣服、晒被褥、晒太阳。经常开窗通风换气。室内还可经常用食醋、艾叶等熏蒸消毒，杀灭病菌。2.6个月至15岁的儿童，是流脑的易感人群，必须按免疫接种时间，及时接种流脑疫苗。3.及时发现病人，早期隔离、治疗。流行季节一旦发现不明原因的发热、乏力、咽喉痛、剧烈头痛、喷射呕吐等症状的病人，应立即送医院检查，4.培养良好的生活方式，按时作息，保证睡眠，经常参加体育锻炼，增强体质。5.少去或不去公共场所、教室、居室开窗通风三、流行性腮腺炎流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，主要发生在儿童和青少年。腮腺炎病毒除能侵犯腮腺外，尚能引起脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎、和胰腺炎等。传染源：人是腮腺炎

6、病毒的唯一自然宿主。腮腺炎患者和隐性感染者是本病的传染源。患者腮腺肿大前7日至肿大后9日均能排出病毒。传播途径：主要通过飞沫传播。接触到被含有腮腺炎病毒唾液污染的食具或玩具亦可引起感染。易感人群：任何年?的人皆可患病，主要在儿童和青少年中发生，尤以515岁患者较为多见，2岁以下、40岁以上很少发病。流行性腮腺炎防治措施1加强疫情报告。2隔离传染源：早期发现患者，早期进行隔离，隔离期一般认为应从起病到腮肿完全消退为止，约三周左右。患儿的鼻咽分泌物和毛巾，食物要消毒煮沸。3、养成良好的个人卫生习惯：如勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不共用毛巾。打喷嚏、咳嗽时使用纸巾，不直接面对他人。认真刷

7、牙（一般不少于3分钟），刷牙后用温生理盐水或淡盐水漱口，仰头含漱能充分冲洗咽部。四、水痘四、水痘水痘是由一种疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病。它是通过飞沫或被痘疹浆污染了的物品而进行传播的。以秋、冬季多见，病后可获终身免疫。多数病例为轻型，仅有低度或中度发热，伴有流涕、咳嗽等不适感。在集体儿童机构内易造成流行。潜伏期：潜伏期：一般为14-16天。临床症状：临床症状：病初有轻度发热等，似感冒症状，天后，皮疹可依次从躯干、头部、面部、四肢出现，不高出皮肤，数小时后变为丘疹，高出皮肤，再变透明饱满的水痘，以后变为浑浊，再变为干瘪的水疱。水疱周围皮肤发红、发痒。天后，干枯结痂，几天后痂落，不留疤痕。并发

8、细菌感染时，可形成脓痘，有很强的传染性。皮肤粘膜出现迅速发展的斑疹、丘疹、疱疹和结痂，皮疹呈向心分布向心分布为特征。早期透明水疱早期透明水疱 伴有感染伴有感染预防措施病例隔离（隔离至水痘疱疹完全结痂为止，但不得少于发病后14日）消毒（紫外线空气消毒以及二氧化氯250500mg/L擦拭物表）加强教室和公共场所通风开展健康宣教疫苗预防（人工免疫抗体产生时间比自然感染潜伏期要早。居民可到附近医院或社康中心接种）五、麻疹麻疹麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。主要症状有发热、上呼吸道炎、眼结膜炎等。而以皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑为其特征。典型麻疹的临床过程可概括为典型麻疹的临床过程可概

9、括为“烧三天，出疹三天，烧三天，出疹三天，退热三天退热三天”。传播途径：空气。通过喷嚏、咳嗽、说话时借飞沫传播。易感人群：未患过麻疹又未接种过麻疹疫苗的人接触麻疹病人。以6个月-5岁小儿发病率最高。麻疹典型图片1麻疹典型图片2并发症支气管肺炎：麻疹患儿主要致死原因。心肌炎：2岁以下儿童多见。脑炎：0.1%-0.4%发病率喉炎：1%-4%发病率。预防和控制采取以预防接种为主的综合防治措施。预防：1、2岁以下的儿童按国家规定做好疫苗接种。2、学校按规定在新生入学时查验预防接种证。控制：发生麻疹等呼吸道疫情时，应按照疾病预防控制机构的要求做好以下工作。1、发现病人及时报告；2、配合疾病预防控制机构做

10、好流行病学调查；3、隔离治疗病人。隔离至出疹后5日；4、对疫点进行消毒处理；（84消毒液1:100比例配制）5、课间保持教室通风换气；6、对密切接触者进行医学观察，出现可疑症状及时报告疾病预防控制机构。必要时应急接种麻疹疫苗。六、禽流感*禽流感是一种主要流行于鸡群中的烈性传染病，一旦爆发，往往会造成家禽的大量死亡。*禽流感潜伏期一般为3-5天。专家建议，病人一旦出现以上症状应该及时就医，一旦被怀疑为H5N1病毒感染，应马上住院隔离并报告疫情，防止病情恶化和传染七、手足口病手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔、臀发生于婴幼儿，可

11、引起手、足、口腔、臀部等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、部等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发发症。引肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发发症。引发手足口病的肠道病毒有发手足口病的肠道病毒有20多种多种(型型)，柯萨，柯萨奇病毒奇病毒A组的组的16、4、5、9、10型，型，B组的组的2、5型，以及肠道病毒型，以及肠道病毒71型均为手足口病型均为手足口病较常见的病原体，其中以较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒柯萨奇病毒A16型（型（Cox A16）和肠道病毒）和肠道病毒71型（型（EV 71）最为常见。最为常见。传染源传染源传染源包括患者和隐性感染者。流行期间，患者为主要传染

12、源。患者传染源包括患者和隐性感染者。流行期间，患者为主要传染源。患者在发病急性期可自咽部排出病毒；疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒在发病急性期可自咽部排出病毒；疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出；病后数周，患者仍可从粪便中排出病毒。溢出；病后数周，患者仍可从粪便中排出病毒。传播途径传播途径该病传播方式多样，以通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、该病传播方式多样，以通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播。及床上用品、内衣等引起间接接触传

13、播。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染；门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。人群易感性人群易感性人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，感染后可获得人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，感染后可获得免疫力。由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力，免疫力。由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力，因此，人群可反复感染发病。因此，人群可反复感染发病。成人大多已通过隐性感染获得相应抗体，因此，手足口

14、病成人大多已通过隐性感染获得相应抗体，因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以的患者主要为学龄前儿童，尤以3岁年龄组发病率最高。岁年龄组发病率最高。据国外文献报道，每隔据国外文献报道，每隔23年在人群中可流行一次。年在人群中可流行一次。个人预防措施个人预防措施1.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手，不要喝生饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手，不要喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；2.看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；要洗手，并妥善处理污物；3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用

15、前后应充分清洗；婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；4.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；晒衣被；5.儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必

16、住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。减少交叉感染。八、肝炎八、肝炎 传染源传染源 传播途径传播途径甲型甲型 患者和亚临床感染者患者和亚临床感染者 粪粪口途径口途径 戊型戊型乙型乙型 血液传播血液传播丙型丙型 急、慢性患者急、慢性患者 母婴传播母婴传播丁型丁型 病毒携带者病毒携带者 性接触传播性接触传播 医院内传播医院内传播我国乙型肝炎的流行情况我国乙型肝炎的流行情况2002年全国乙型肝炎血清流行病学调查年全国乙型肝炎血清流行病学调查表明，我国一般人群中表明，我国一般人群中HBsAg流行率为流行率为9.09%，估计约，估计约1.2亿人为慢性亿人为慢性HBV感染。感染。其中其中慢性乙肝约慢性乙

17、肝约3 000万例万例。全国每年。全国每年死于与乙肝相关肝病约死于与乙肝相关肝病约30万例。万例。庄辉庄辉.我国乙型肝炎病毒感染与挑战我国乙型肝炎病毒感染与挑战.中华传染病杂志中华传染病杂志.2005,23 Sup:2-6.2005,23 Sup:2-6经血和血制品传播：经血和血制品传播：对献血员筛查对献血员筛查HBsAg后显著降低后显著降低母婴传播：母婴传播：围生围生(产产)期传播是母婴传播的主要方式，多为分娩期传播是母婴传播的主要方式，多为分娩时接触时接触HBV阳性母亲的血液和体液传播阳性母亲的血液和体液传播()经破损的皮肤和黏膜传播：经破损的皮肤和黏膜传播：未严格消毒的医疗器械、注射器未

18、严格消毒的医疗器械、注射器(-2)侵入性诊疗操作和手术侵入性诊疗操作和手术(-2)静脉内滥用毒品静脉内滥用毒品()修足、纹身、扎耳环孔修足、纹身、扎耳环孔()医务人员工作中的意外暴露医务人员工作中的意外暴露()共用剃须刀和牙刷等共用剃须刀和牙刷等()性接触传播：性接触传播：多个性伴侣者，多个性伴侣者，HBV感染危险性增高感染危险性增高()HBV传播方式传播方式Hepatitis B.World Health WHO Web site.http:/www.who.int/mediacentre/factsheets/fs204/en/in html.EASL International Cons

19、ensus Conference on Hepatitis B.J Hepatol，2003,39(Suppl):S3-S25.中华肝脏病杂志中华肝脏病杂志,2005,13:881-891 年龄组年龄组 感染途径感染途径 新生儿新生儿 母婴传播母婴传播(围产期围产期)家庭传播家庭传播(皮肤不完整皮肤不完整)儿童期儿童期青春期青春期/成人成人性接触性接触注射吸毒的器具注射吸毒的器具职业暴露职业暴露 所有年龄所有年龄 危险注射危险注射 其他与卫生保健相关的因素其他与卫生保健相关的因素 不同年龄组不同年龄组HBV传播途径传播途径 日常工作或生活接触，如同一办公室工作日常工作或生活接触，如同一办公室工

20、作(包括用计算机等办公用品包括用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，一般不会传染暴露的接触，一般不会传染HBV。经吸血昆虫。经吸血昆虫(蚊、臭虫等蚊、臭虫等)传播未被证实。传播未被证实。中华肝脏病杂志中华肝脏病杂志,2005,13:881-891指南指南指出：指出：乙肝预防措施包括：乙肝预防措施包括：乙型肝炎疫苗预防乙型肝炎疫苗预防 传播途径预防传播途径预防 意外暴露意外暴露HBV后预防后预防 对患者和携带者的管理对患者和携带者的管理中华肝脏病杂志中华肝脏病杂志,2005,13:881-8

21、91新新新新生生生生儿儿儿儿HBVHBV疫疫疫疫苗苗苗苗纳纳纳纳入入入入计计计计划划划划免免免免疫疫疫疫管管管管理理理理，但但但但疫疫疫疫苗需自费苗需自费苗需自费苗需自费1992.01.012002.01.01HBVHBV疫疫疫疫苗苗苗苗纳纳纳纳入入入入计计计计划划划划免免免免疫疫疫疫，疫疫疫疫苗苗苗苗免免免免费费费费，但但但但需需需需支支支支付付付付手手手手续续续续费费费费，约约约约1010元元元元人人人人民币民币民币民币2005.06.01新生儿新生儿HBV疫苗接种完疫苗接种完全免费全免费乙肝疫苗是预防乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效方法感染的最有效方法中华肝脏病杂志中华肝脏病杂志,200

22、5,13:881-891乙型肝炎疫苗的接种对象乙型肝炎疫苗的接种对象主要是新生儿主要是新生儿，其次为婴幼儿和高危人群其次为婴幼儿和高危人群中华肝脏病杂志中华肝脏病杂志,2005,13:881-891七、结核病春季最常见的呼吸道传染病结核病目前不仅是一个公共卫生问题，而结核病目前不仅是一个公共卫生问题，而且已经成为一个严重的社会、经济和政治且已经成为一个严重的社会、经济和政治问题！问题！结核病的历史结核病的历史 新石器时代新石器时代(公元前公元前500050001000010000年年)人的颈椎骨化石被人的颈椎骨化石被发现有结核病变发现有结核病变 金字塔时期埃及金字塔时期埃及2424王朝的木乃伊

23、中王朝的木乃伊中,发现脊柱结核病发现脊柱结核病 公元前公元前300300年年AristotleAristotle提出结核病具有传染性的观念提出结核病具有传染性的观念 结核病曾随着工业革命的兴起，在欧洲猖獗蔓延，结核病曾随着工业革命的兴起，在欧洲猖獗蔓延，1821182118301830年瑞典结核病死亡率年瑞典结核病死亡率277/10277/10万，首都斯德歌尔摩万，首都斯德歌尔摩达达900/10900/10万，万，18511851年英国结核病死亡率年英国结核病死亡率357/10357/10万，万，1876187618901890年丹麦结核病死亡率高达年丹麦结核病死亡率高达300/10300/1

24、0万万 奔马痨奔马痨我国目前的疫情我国是世界上22个结核病高负担国家之一，患者人数仅次于印度居全球第二位。根据2000年流行病学调查的结果，我国的结核病疫情具体表现为6“多”：感染人数多：全国有多达5.5亿的人口感染过结核菌，约占全国人口的45，明显高出全球平均感染水平；患病人数多：全国活动性肺结核、传染性肺结核患病率分别为36710万和12210万，有活动性肺结核患者约450万，其中传染性肺结核患者约150万；新发患者多：全国每年新发生活动性肺结核患者约130万，其中传染性肺结核病人60万例；死亡人数多：全国每年约有13万人死于结核病；农村患者多：全国约80的结核病患者集中在农村，而且主要在

25、经济不发达的中西部地区；耐药患者多：全国结核病耐药率高达28。近年来，农村人口大量涌进城市，流动人口中的结核病疫情严重，导致了城市结核病疫情的回升。艾滋病毒感染/艾滋病人(HIV/AIDS)的不断增加对结核病疫情控制也是一个严重的挑战。郑州市结核病流行现状郑州市结核病流行现状全市活动性肺结核病人3万人左右传染性肺结核病人3400余人城区活动性肺结核病人1万1千人左右传染性肺结核病人1400余人2001-2008年郑州市结核病人发现趋势疫情回升的原因疫情回升的原因政府的忽视人口的流动HIV/TB双重感染结核菌的耐药我国结核病控制行动我国结核病控制行动1981-20001981-2000年：年：l

26、国务院相继制定与实施了两个全国结核病防治十年规划l实施了“世界银行贷款传染病与地方病控制项目”（简称卫V项目）l卫生部加强与促进结核病控制项目进入新世纪后：进入新世纪后：l我国政府于2000年和2004年两次承诺要达到全球控制结核病的目标。l2000年12月，由国务院第一次组织召开了具有历史意义的“全国结核病防治工作电视电话会议”。l2001年10月国务院办公厅下发了全国结核病防治规划（20012010年）。l中央财政设立了结核病控制的专项经费。l将结核病列为我国重点控制的疾病之一。l新的传染病防治法已将肺结核纳入乙类传染病。l国际社会合作，从2002年起开始实施多个结核病控制项目具体行动具体

27、行动1、2004年9月3日、2006年6月15日，国务院相继2次召开了全国结核病防治工作电视电话会议，吴仪副总理做了重要讲话。2.增加经费投入3、2004年1月1日开始实施传染病疫情监测网络直报信息系统。4、利用网络直报信息系统追踪病人5、逐级分解病人发现任务。6、在乡镇卫生院设立痰检点7、分类指导，加强重点省份的督导8、加强工作计划和经费测算工作9、加大结核病控制健康促进工作的力度10、增强药品管理，进一步协调与规范药品管理系统11、开展结核病实验室痰涂片质量控制12、国际合作结核病传播的三环节排菌的肺结核病人，特别是痰涂片阳性的肺结核病人是主要传染源。S+痰液的含菌量很大500010000

28、/ml (106-7/ml)S-C+痰液菌量 1001000/ml病原体：结核菌，主要是人型结核菌(91%)（一）传染源与病原体（二）传播途径u空气为传播因子的呼吸道传染u消化道不常见u皮肤、其它罕见（三）易感人群未受TB菌感染PPD(-)，大多数是儿童感染后PPD(+)，发病者约10是否发病取决三个因素：结核菌的毒力 菌量 人体抵抗力 结核病易患者矽肺病人、糖尿病人、胃切除者、正在用激素治疗或抗癌药物者及其它使免疫力明显降低的病人。主要结核病的防治措施主要结核病的防治措施目前结核病的防治措施主要有以下4种：1、病人发现/化学疗法 目前该法结核病防治的最重要的措施，因为它是直接控制结核病的传染

29、源。这个措施成功的关键是：1）有结核病症状的人尽快到当地的结核病防治机构就诊，及早进行确诊；2）一旦确诊为活动行肺结核就要按照医生的治疗方案进行治疗，治疗成功的关键是完成全疗程，不要中途停药，中途停药就可变成难治之症，还危害他人。2、未感染者的预防治疗近期研究表明：未感染者应用INH预防治疗，然后感染结核菌，结核病发病明显减少。因此对5岁以下儿童，如果有密切的结核病传染源接触史，尽管没有感染，预防治疗是非常有效的。3、卡介苗接种 卡介苗接种在预防结核病，特别是对可能危及儿童生命的严重类型结核病，如结核性脑膜炎、粟粒性结核病等方面具有相当明显的作用。卡介苗接种的主要对象是新生婴幼儿。所以在产院、

30、产科出生的新生儿一出生就应接种。如果出生时没有及时接种，在1岁以内一定要到当地结核病防治机构或其他的卡介苗接种站去补种。4、已感染者的预防性治疗 对已经感染结核菌的人，给与抗结核药物来预防结核病的发生是非常有效的。在我国对特殊人群或重点对象进行药物预防是非常必要的，这样可以减少结核病的发生。临床治疗危险人群患病人群健康人群出生接种卡介苗预防服药肺结核病人的发现肺结核病人的发现方式因症就诊、转诊和因症推荐是发现肺结核病人的主要方式因症就诊：病人出现肺结核病可疑症状后到结防机构就诊，经检查发现肺结核病。转诊：主要指综合医院的转诊。因症推荐：包括集中推荐和日常推荐接触者检查：健康检查：其它：如流行病

31、学调查等接触者检查15岁以上，有持续咳嗽、咳痰症状的与患者密切接触的成年人（包括家人、同学、同办公室的同事、邻居等）家中与病人共同生活的15岁以下（尤其是5岁以下）的儿童各种人群的健康检查结核高发人群城市“流动人口”、“国外移民”结核菌素试验阳性的儿童结核病爆发流行地区的人群痰涂片阳性肺结核病人的密切接触者糖尿病、矽肺、HIV感染及AIDS病患者长期使用肾上腺皮质激素的患者重点行业人群中、小学及托幼机构的教、职员工入伍新兵、大学新生、企事业单位新招人员、农村进城务工者特种行业的职工医疗机构的员工可疑者追踪流行病学调查病人发现及时性的重要意义病人出现症状病人就诊病人被确诊该过程的间隔时间越短，病

32、人发现的及时性就越好病人发现被延误可导致传染期延长、被传染人数增加有关学校结核病控制行政法规1.中华人民共和国传染病防治法2.结核病防治管理办法（1991年9月12日卫生部十六号令发布施行）3卫生部、教育部文件卫疾控发（2003）187号规定：对确诊的传染性肺结核病学生要实行休学，在家隔离治对确诊的传染性肺结核病学生要实行休学，在家隔离治疗，由家庭所在地结核病控制机构负责病人治疗和管理。疗，由家庭所在地结核病控制机构负责病人治疗和管理。患结核病学生的传染性消失后，学校必须凭结核病控制机患结核病学生的传染性消失后，学校必须凭结核病控制机构的诊断证明方可同意患结核病学生复学。非传染性病人构的诊断证

33、明方可同意患结核病学生复学。非传染性病人在治疗期间可继续上学，。由校医负责，执行在治疗期间可继续上学，。由校医负责，执行“监督监督化疗化疗”关于加强学校结核病防治工作的通知关于加强学校结核病防治工作的通知一、各级卫生、教育行政部门要认真贯彻落实中华人民共和国传染病防治法、结核病防治管理办法和全国结核病防治规划（2001-2010年），加强对学校结核病防治工作的领导。根据学校的特点，把各项防治措施落到实处，切实保障广大师生的健康。二、建立学生健康体检制度，及时发现结核病等传染病患者。认真做好新生入校体检和每年的教职员工健康检查工作，并将结核病检查列入大、中、小学及幼儿园学生以及教职员工健康检查的

34、主要内容。为保证结核病检查质量，由学校所在地卫生行政部门指定经认可的医疗或预防保健机构具体承担结核病检查工作。各级教育、卫生行政部门要定期对学生健康体检的实施情况进行检查和指导。三、要做好在校学生的结核病治疗和管理工作。对确诊的传染性肺结核病人要实行休学，在家隔离治疗，由家庭所在地结核病防治机构负责病人的治疗和管理，传染性消失后，凭结核病防治机构的诊断证明方可复学；非传染性病人在治疗期间可以继续上学，其治疗由当地结核病防治机构负责，或在当地结核病防治机构的指导下，由校医负责，执行“监督化疗”，确保规则用药。四、各级教育、卫生行政部门应密切配合，加强对学校校医或分管卫生保健工作负责人的结核病防治

35、知识培训，使其了解肺结核病的症状，及时发现并向结核病防治机构报告可疑病人，督促可疑肺结核病人到当地结核病防治机构接受检查，做到早发现，早治疗，严防结核病在人群中的感染和暴发流行。关于加强学校结核病防治工作的通知关于加强学校结核病防治工作的通知五、要积极开展爱国卫生运动，努力改善学生的学习和生活环境，加强校园环境的清扫与消毒工作，对教室和集体宿舍要经常通风换气，保持空气新鲜，减少结核病的感染和传播机会。学校要通过健康教育课、讲座等多种形式的宣传教育活动，对学校师生进行结核病等传染病防治知识教育，增强自我保护意识和能力。六、严格执行结核病疫情报告制度，各级各类学校要按照传染病防治法的规定，发现结核

36、病疫情必须及时向所在地县（市、区）结核病防治机构报告，当地结核病防治机构在接到报告后，要立即采取措施，防止疫情扩散。七、对因玩忽职守，造成结核病暴发流行的单位和责任人，要严格按照传染病防治法的有关条款追究相关人员的责任。卫生部教育部二三年七月十日药物预防减少感染者体内的结核菌防止新近感染者发生严重结核病减少潜伏病灶“复燃”发生继发性结核病INH预防感染者发病的效果药物预防能否预防发病？国别对象分组观察年发病率减少发病美国家庭接触者对照13945INH139021015.46.260荷兰新感染士兵对照128INH13370.940.0890新感染个体，特别是5岁以下的婴幼儿或青春期且结素试验强阳

37、性者；结素试验阳性，X线提示有非活动性病变，以前未经抗结核治疗；家庭内与新发现的传染源有密切接触史，且结素试验阳性的少年和儿童；HIV感染者，以及怀疑HIV感染者；结素试验阳性，结核病高发人群（易患者）；某些职业35岁以下结素试验15mm以上阳性人群：新入伍士兵，接触结核病人的年轻医务工作者；有传染源密切接触的5岁以下、特别是新生儿，虽然结素试验阴性，但建议用3个月INH进行预防治疗。预防性治疗的适应症异烟肼预防性治疗效果减少结核病发病率50以上，大多数超过60，少数报道超过80方法剂量：成人300mg/日、顿服儿童510mg/kg/日(300mg/日)时间：IUATLD认为6个月符合投入/效

38、益；美国观察结果认为9个月适宜；英国胸腔协会认为912个月，HIV阳性病人的疗程适当延长。消毒及注意事项食具、茶具单独使用。房间及用物定期消毒，每天开窗换气，让阳光照入室内或用紫外线照射。用物可用“84消毒液”或0.5%过氧乙酸液浸泡。应戴口罩，独居一室。坚持规律服药，不间断，定期复查心情保持愉快，增加营养避免过多过累体育运动周围不要歧视结核病人和疑似病人，应关心帮助他们十一、对学校要求1、成立结核病防治领导小组，建立长效工作机制。2、建立教职工、学生健康体检制度，及时发现结核病等传染病患者。3、加强对学校卫生技术人员和学生管理人员的结核病防治知识培训，提高相关人员对结核病的发现和监督管理水平

39、。4、加强校园环境的清扫与消毒工作，对教室和集体宿舍要经常通风换气，保持空气新鲜，减少结核病的感染和传播机会。5、通过健康教育课、讲座等多种形式，在春季和结核病高发季节对学校师生进行结核病知识教育，增强自我保护意识和能力。6、校医院对有结核病史的学生要登记建档，定期体检，追踪观察，以避免复发后造成接触者的感染。线索调查对象可疑肺结核病人：（一）有慢性咳嗽、咳痰两周以上或伴有咯血等症状者，可伴有食欲不振,发热,消瘦,乏力,盗汗或者胸痛,气短；（二）痰结核菌检查阴性、肺部X线检查怀疑活动性肺结核病变者；（三）有与传染性结核病人密切接触者:父母、近亲、近邻、同室、同班、同组,有肺结核或类似肺结核症状

40、优惠政策免费治疗的对象免费治疗的对象n凡本市常住居民、暂住人口、及特殊人群（如大中专在校学生、管教人员和羁押人员）发现的以下类别肺结核病人，给予免费抗结核药品治疗。n1、初治涂阳病人。n2、重症初治涂阴病人（胸片显示有空洞的活动性肺 结核病人或确诊为粟粒型肺结核病并适宜不住院治疗的病人。n3、复治涂阳病人。n4、初治涂阴病人。免费检查内容：免费检查内容：n1、初诊肺结核可疑症状者（咳嗽、咳痰3周以上或咯血、痰中带血者）或疑似肺结核病人免费摄胸片1张检查。n2、胸片检查异常者，免费痰涂片检查。n3、如被确诊为肺结核病人（复治病人除外），可享受国家统一提供的免费的抗结核组合药。每例病人在免费治疗期

41、间，免费检查痰涂片。免费复查X光胸片（单价25元）1张，免费检查血、尿常规和肝功能检查（人均100元）。n4、因病情加重住院治疗，住院期间按本项目化疗方案接受督导化疗者享受与不住院者同等免费待遇，并免除病人住院床位费（人均日9元，时间按1个月计算，不足1月按实际天数计算）。如何有效预防春季呼吸道传染病？如何有效预防春季呼吸道传染病？（1）如果在学校中发现有人患呼吸道传染病，要尽快进行治疗和隔离，与病人接触需注意个人防护，其它人尽量不要与病人接触或与病人近距离交谈；（2）保持房间和周围环境的空气通畅，少去拥挤、密闭的公共场所（如：网吧）；（3）注意个人卫生，勤洗手，做好必要的个人防护（如提倡戴口

42、罩）；（4）根据天气变化注意增减衣服，防寒保暖，多参加锻炼，要多喝水，多吃含维生素丰富的蔬菜水果，增强自身抵抗疾病的能力；（5）做好相关疫苗的预防接种，提高免疫力。学校如何预防和控制呼吸道传染病？学校如何预防和控制呼吸道传染病？开展春季呼吸道传染病预防的宣传教育，开设健康教育课；注意管理好公共场所卫生，重点是宿舍、教室、食堂和厕所。一是保持公共场所、工作环境的空气流通；二是可对室内空气进行消毒；勤晒衣被，根据天气变化，注意防寒保暖，参加户外活动；制订预防方案，准备必要的空气消毒和环境消毒设备；做到早发现、早报告、早隔离治疗病人，发现职工、犯人中有呼吸道传染病可疑者，及时送医院进行诊治，并向当地疾病控制机构报告（如有流行时或重要的传染病）；搞好预防接种。谢谢 谢！谢！