临床常用化疗药物课件.ppt

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1、临床常用化疗药物的性质临床常用化疗药物的性质及观察及观察肿瘤科化学治疗的定义广义的概念指对病原微生物、寄生虫所引起的感染以及肿瘤采用化学药物治疗的方法，简称化疗 狭义的概念指对于肿瘤的化学药物治疗化疗的起源、发展1946年，Gilman和Philips用氮芥治疗淋巴瘤1948年，Farber用甲氨蝶呤治疗急性白血病1956年，放线菌素D用于治疗绒癌1955年，长春碱类药物应用于临床1957年，合成环磷酰胺和氟尿嘧啶1967年，分离出多柔比星化疗的起源、发展1971年，顺铂问世20世纪70年代提取并合成去甲长春碱和紫杉醇80年代后期在治疗呕吐、粒细胞下降等方面取得突破性进展化疗药物的分类抗癌药物

2、在细胞周期中的作用分类周期特异性药物周期非特异性药物抗癌药物作用原理分类烷化剂 植物药抗代谢类药物 激素及内分泌药物抗生素 杂类G2SMG1无增殖力细胞无增殖力细胞死亡死亡Go细胞的增值周期模式图细胞的增值周期模式图增殖周期中的细胞增殖周期中的细胞 （使肿瘤增大）（使肿瘤增大）静止期细胞静止期细胞（肿瘤复发的根源）（肿瘤复发的根源）周期特异性药物的作用及给药注意事项作用 选择杀伤某时相细胞，或使增殖细胞停 留于某一时项，阻断DNA合成。作用弱 而缓慢，杀伤效应随时间而增加注意事项 宜静脉给药，小剂量，持续一段时间给 药 常用的细胞周期特异性药物M期G1期S期G2期长春花生物碱秋水仙碱衍生物足叶

3、乙甙泰素（紫杉醇）高三尖杉酯碱左旋门冬酰胺酶肾上腺皮质类固醇阿糖胞苷5-氟尿嘧啶6-巯基嘌呤甲氨蝶呤泼尼松博来霉素平阳霉素周期非特异性药物的作用及注意事项作用 选择作用于各增殖状态，直接破坏DNA 双链，或与之结合为复合物，此类药物 作用强而迅速，杀伤力随剂量增加而增 加注意事项 静脉推注，大剂量一次给药常用的细胞周期非特异性药物抗肿瘤抗生素亚硝脲类烷化剂杂类更生霉素阿霉素表阿霉素阿柔比星柔红霉素红比腙司莫司汀卡氮芥环已亚硝脲马利兰苯丁酸氮芥环磷酰胺异环磷酰胺苯丙氨酸氮芥氮芥氮烯咪胺顺铂卡铂抗癌药物作用原理分类烷化剂氮芥类亚硝脲类甲烷磺酸脂类环磷酰胺异环磷酰胺苯丁酸氮芥苯丙氨酸氮芥氮甲卡莫司汀

4、环已亚硝脲甲环亚硝脲白消安抗癌药物作用原理分类抗代谢类药物叶酸拮抗剂 嘧啶拮抗剂嘌呤拮抗剂胞苷拮抗剂甲氨蝶呤5-氟尿嘧啶5-氟尿嘧啶脱氧核苷呋喃氟尿嘧啶6-巯基嘌呤6-巯鸟嘌呤阿糖胞苷吉西他滨抗癌药物作用原理分类抗生素蒽环类乙撑亚胺类 糖肽类色肽类阿霉素柔红霉素表阿霉素吡柔比星丝裂霉素博来霉素平阳霉素放线菌素C放线菌素D抗癌药物作用原理分类植物药生物碱类木脂体类其他长春花碱去甲长春碱长春新碱长春地辛秋水仙碱足叶乙甙三尖杉酯碱紫杉醇喜树碱伊立替康拓扑替康抗癌药物作用原理分类激素类及内分泌药物雄激素类 抗雄性激素类雌激素类抑制雌激素合成药物孕酮类 肾上腺皮质激素丙酸睾酮苯丙酸诺龙氟他胺尼鲁他胺乙烯

5、雌酚雌二醇他莫昔芬瑞宁得甲地孕酮甲羟孕酮泼尼松地塞米松泼尼松龙抗癌药物作用原理分类杂类氮烯咪胺顺铂卡铂草酸铂辅助化疗用药止吐药升血药物促进食欲的药物骨溶解抑制剂辅助化疗用药止吐药物作用部位常用药物副作用化学受体感受区氯丙嗪 氟哌啶醇胃复安 吗丁啉恩丹西酮 赛格恩锥体外系征 镇静直立性低血压大脑皮质安定 苯海拉明镇静 低血压 运动失调呕吐中枢苯海拉明东莨菪碱作用机理不明地塞米松甲基强的松龙失眠 高血糖情绪变化辅助化疗用药升血药物种类常用药物注意事项一般升白药物利血生 升白安 人参皂甙雌三醇 雌二醇造血生长因子红细胞生成素（利血宝）粒细胞集落刺激因子（惠尔血）血小板生成素切勿振摇切忌在化疗前1-2

6、天或化疗同时用辅助化疗用药促进食欲的药物常用药物副作用处理措施甲羟孕酮甲地孕酮深静脉血栓轻度下肢浮肿少数女性阴道出血，男性乏力服用肠溶阿司匹林服用利尿剂停药辅助化疗用药骨溶解抑制剂常用药物作用机理注意事项氯甲双磷酸二钠（骨磷）帕米磷酸二钠（博宁）唑来磷酸直接抑制破骨细胞活性，抑制骨吸收减轻疼痛1、口服制剂不能与牛奶、抗酸 剂同时服用2、不可直接静脉推注，溶于生 理盐水或5%GS，静滴大于4 小时3、口服剂注射剂不可同时使用4、用药前检查肾功能5、治疗高钙血症，同时补液6、轻度恶心、胸痛、头晕乏力化疗药物的毒副作用局部毒副反应胃肠道毒副反应骨髓抑制心脏毒性泌尿系统毒性肝脏毒性肺毒性神经系统毒性过

7、敏性反应皮肤毒性及脱发临床常用化疗药简介及使用注意事项药物给药途径适应症主要毒性反应 注意事项环磷酰胺（CTX）静脉注射口服恶性淋巴瘤、乳腺癌、肺癌多发性骨髓瘤、骨肉瘤、卵巢癌等1、骨髓抑制2、胃肠道反应 3、皮肤色素沉着，脱发 4、出血性膀胱炎 5、中毒性肝炎1、现用现配2、水化利尿3、肝肾损坏者 慎用临床常用化疗药简介及使用注意事项药物给药途径适应症主要毒性反应注意事项异环磷酰胺（IFO）静脉点滴34小时输入骨肉瘤乳腺癌肺癌食管癌卵巢癌宫颈癌1、出血性膀 胱炎 2、骨髓抑制 3、中枢神经 系统毒性4、胃肠道反 应 5、脱发及低 钠血症1、肝肾功能不全或只有一个肾患者慎用 2、充分水化、利尿

8、3、尽可能减少镇静、止痛剂麻醉药同时应用临床常用化疗药简介及使用注意事项药物给药途径适应症主要毒性反应注意事项顺铂（DDP）静脉点滴动脉灌注腔内注射骨瘤卵巢癌乳腺癌肺癌头颈部癌胃癌恶性淋巴瘤1、肾脏毒性2、胃肠道反应，主要为恶心呕吐3、骨髓抑制4、耳毒性5、轻度脱发1、水化利尿2、对恶心呕吐进行预防和及时处理3、注意患者有无耳鸣4、现用现配临床常用化疗药简介及使用注意事项药物给药途径适应症 主要毒性反应注意事项卡铂（CBP）静脉点滴小细胞肺癌卵巢癌睾丸癌头颈部鳞癌骨髓抑制，重复用药间隔4周以上1、在5%的葡萄糖溶液中性质稳定，配置后8小时内用完 2、输液时应避免日光直射 3、用药期间密切检测血

9、象及肝肾功能临床常用化疗药简介及使用注意事项药物给药途径适应症主要毒性反应注意事项草酸铂静脉点滴2小时大肠癌卵巢癌1、神经毒性2、恶心呕吐3、血液学毒性4、其他：发热、局部静脉炎1、禁用生理盐水，应用5%葡萄糖溶液2、禁用冷水洗漱和进冷食3、禁止与碱性药物、碱性溶液配伍输注临床常用化疗药简介及使用注意事项药物给药途径 适应症 主要毒性反应注意事项甲氨蝶呤（MTX）静脉点滴静脉注射急性白血病绒毛膜癌、膀胱癌、乳腺癌肺癌、恶性淋巴瘤骨髓抑制黏膜炎白细胞血小板减少慢性肝纤维化1 1、与弱酸性药物合与弱酸性药物合用，能增加用，能增加MTXMTX毒性毒性2 2、密切观察血象、密切观察血象 3 3、MTX

10、MTX中毒，用中毒，用 CFCF解救解救 4 4、VCRVCR与与MTXMTX合用，合用，提高疗效；先提高疗效；先MTXMTX后后5-FU5-FU增加细胞杀伤增加细胞杀伤力力临床常用化疗药简介及使用注意事项药物给药途径适应症主要毒性反应注意事项5-氟尿嘧啶（5-FU）静脉点滴动脉灌注口服胃癌、大肠癌、乳腺癌、妇科肿瘤、肺腺癌、皮肤鳞癌1、局部毒性2、消化道反 应3、骨髓抑制4、肝损害1、监测肝肾功能2、监测尿量3、给药途径不同，毒性反应轻重不同临床常用化疗药简介及使用注意事项药物给药途径 适应症主要毒性反应 注意事项 健择（吉西他滨）（GEM）静脉点滴30分钟晚期或已经转移的非小细胞肺癌1、骨

11、髓抑制2、轻度胃肠道反应3、偶有皮疹瘙痒、支气管痉挛4、轻度蛋白尿和血尿1、延长药物滴注时间和增加用药频率可增加药物毒性2、生理盐水溶解3、偶有刺激样疼痛临床常用化疗药简介及使用注意事项药物给药途径适应症主要毒性反应注意事项 阿霉素（ADM）表阿霉素（EPI）静脉注射静脉点滴抗瘤谱广，为治疗乳腺癌最有效的药物之一1、骨髓抑制2、心脏毒性3、消化道反应4、全部脱发5、尿液可呈红色6、EPI毒性明显低于ADM1、外渗后引起局部坏死，最好中心静脉给药2、给药时心脏监护3、告知患者尿液可变红色临床常用化疗药简介及使用注意事项药物给药途径 适应症主要毒性反应注意事项 长春新碱(VCR)静脉注射 恶性淋巴

12、瘤急性白血病肺癌乳腺癌绒癌神经系统毒性骨髓抑制消化道反应局部刺激性强脱发1、仅用于静脉注射,宜用中心静脉2、防止药物溅入眼睛3、避免日光直接照射4、注意有无肠梗阻症状临床常用化疗药简介及使用注意事项药物给药途径 适应症主要毒性反应 注意事项 伊立替康静脉点滴90分钟晚期大肠癌、肺癌宫颈癌卵巢癌延迟性腹泻乙酰胆碱综合症1、避免食用引起腹泻的食物2、禁用增加肠蠕动药物3、健康宣教4、观察乙酰胆碱综合症表现临床常用化疗药简介及使用注意事项药物给药途径适应症主要毒性反应注意事项紫杉醇静脉点滴3小时乳腺癌卵巢癌肺癌胃癌黑色素瘤头颈部癌过敏反应骨髓抑制神经毒性关节肌肉疼痛脱发、静脉炎1、治疗前必要的抗过敏反应2、不可接触聚氯乙烯塑料器械，采用非聚氯乙烯类注射器和输液器3、给药期间注意观察血压临床常用化疗药简介及使用注意事项药物给药途径适应症主要毒性反应注意事项泰索帝静脉点滴1小时乳腺癌卵巢癌非小细胞肺癌剂量限制性毒性液体潴留弥漫性荨麻疹提前服用皮质类固醇激素，预防液体潴留预防过敏临床常用化疗药简介及使用注意事项药物给药途径适应症主要毒性反应 注意事项希罗达（卡培他滨）口服结直肠癌乳腺癌胃癌手足综合症胃肠道反应避免穿过紧的鞋、袜，反复揉搓手足，使用皮肤保护油餐后半小时内服用 谢谢