病史采集技巧课件.ppt
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1、一、发热询问：l发热的诱因、起病的缓急、病程的长短、加重及缓解的因素l发热的热度、特点、热型、发热前有无寒战 1二、疼痛（头痛）询问：l头痛起病的快慢（急性、慢性、间歇性头痛）l头痛的部位、性质、程度、持续的时间、发作的次数、放射部位（胸痛、腹痛、腰背痛、关节痛等）2三、咳嗽与咳痰询问：l咳嗽发病急缓和持续的时间、咳嗽的诱因l咳嗽的特点、是干咳还是湿性咳嗽，如有咳痰，痰液的量及性状如何3四、咯血询问：咯血的量及性状4五、呼吸困难询问：l呼吸困难发生的快慢、诱因、形式、发作的时间l呼吸困难的发生与体位的关系5六、水肿l水肿出现的时间、急缓、部位、是全身或局限性；l是否对称；l与体位变化及活动的关
2、系等6七、心悸l询问心悸发作的诱因、时间、频率、病程长短l询问有无心前区疼痛、发热、头晕、头痛、晕厥、抽搐l询问有无呼吸困难、消瘦、多汗、失眠等7八、呕血l询问呕血的颜色、量l有无黑便及量l询问呕血的诱因：有无不洁饮食、大量饮酒或服用特殊药物史l有无寒颤、发热、腹痛、黄疸、少尿等病史8九、便血l询问便血的颜色及量l询问便血的诱因：有无不洁饮食、大量饮酒或服用特殊药物史l询问有无腹痛、里急后重等9十、黄疸l询问黄疸出现的时间与波动情况、有无进行性加重是l询问大、小便的颜色l询问有无胃肠道症状、有无腹痛、寒颤高热l询问全身皮肤有无搔痒10十一、腹泻l询问腹泻次数及大便的量l询问大便的性状及臭味l询
3、问腹泻与进食油腻食物的关系11十二、意识障碍l询问起病时间，是急起还是缓起，发病前后的情况l询问发病的诱因，病程长短，疾病的程度与轻重l询问意识障碍的进程l询问发病前后有无头痛、发热、呕吐腹泻等l询问有无高血压、肺心病、糖尿病等12十三、尿频、尿急、尿痛l询问尿频、尿急、尿痛发生的时间l询问排尿的频度、夜尿的次数、每次排尿量的多少l询问尿痛的部位、性质、持续的时间和有无放射13十四、少尿l询问少尿出现的时间l询问少尿的程度即具体的尿量是多少l询问引起少尿的原因14十五、多尿l询问多尿出现的时间，24小时的总尿量是多少l询问多尿是否伴有多饮、多食、消瘦；要问清24小时的摄入量l询问是否服用过利尿
4、药及高渗饮料15十六、血尿l询问尿的颜色改变l询问血尿出现在尿过程有哪一段l询问是否伴有尿频、尿痛、尿急16十七、发绀l询问发病的年龄、起病时间、发绀出现的急缓l发绀分布的范围，是全身的还是局部的l询问病人有无心肺疾病表现17十八、恶心、呕吐l询问恶心呕吐起病的急缓，诱发和加重因素l询问呕吐的特点l询问呕吐的次数、量及呕吐物是什么l询问呕吐的特点，是否是喷射状18十九、抽搐与惊厥l询问抽搐与惊厥发生的年龄及病程l询问抽搐与惊厥的诱因l询问抽搐与惊厥的部位，是全身还是局部l询问抽搐与惊厥发作时，意识状态如何，有无大小便失禁l若是小儿要问清分娩史,生长发育有无异常史19病史采集1试题编号：001简
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