针灸学-腧穴总论.ppt

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1、第二节第二节 腧穴的发展、分类与命名腧穴的发展、分类与命名 主主要要内内容容第一节第一节 腧穴的概念腧穴的概念 第二章第二章 腧穴总论腧穴总论第五节第五节 特定穴特定穴 第七节第七节 腧穴的现代研究概况腧穴的现代研究概况 第三节第三节 腧穴在诊断上的应用腧穴在诊断上的应用 第四节第四节 腧穴的主治特点和规律腧穴的主治特点和规律 第六节第六节 腧穴的定位方法腧穴的定位方法 第一节第一节 腧穴的概念腧穴的概念 一、从字义上解释一、从字义上解释腧(树、数音)-输-运输、输注、转输之意，比喻人体气血如自然界的水流现象在人体中运输灌注。穴-孔隙、空隙聚集之意，表明穴位多位于体表的 陷之处，为经气所汇聚的

2、场所2、从功能上理解、从功能上理解 表现：为人体脏腑经络之气输注于体表的特定部位。表现：为人体脏腑经络之气输注于体表的特定部位。为生理机能点为生理机能点“脉气所发”、“输注气血”、“为神气之所游行出入也”“脉者，血之府也；穴者，脉气所发”“所言节者，神气之所游行出入也，非皮肉筋骨也”神气：正气、真气。游行：作用、活动。非简单的形态结构为疾病的反应点为疾病的反应点为疾病表现的部位、阳性反应点为疾病表现的部位、阳性反应点如胃溃疡，在胃俞、足三里有过敏和压痛。“腧穴者，邪气之所客也”客：停留、侵袭。又如：风门风府风汇聚的场所、风邪所侵袭的部位风池也为祛风要穴风市为治疗上的刺激点（接受刺激、补泻实、调

3、和阴阳气血、防病治病）为治疗上的刺激点（接受刺激、补泻实、调和阴阳气血、防病治病）四总穴歌“肚腹三里留、腰背委中求、头项寻列缺、面口合谷收”腧穴的概念腧穴的概念腧穴的别名：腧穴的别名：节、输穴、俞穴、气府、穴位、穴道、孔穴、会、骨空（孔音）节、输穴、俞穴、气府、穴位、穴道、孔穴、会、骨空（孔音）腧、输、俞的区别：腧、输、俞的区别：“腧穴腧穴”是指穴位的统称；是指穴位的统称；“输穴输穴”是指井、荥、输、经、合五腧穴中的第三个穴位；是指井、荥、输、经、合五腧穴中的第三个穴位；“俞穴俞穴”是指脏腑之气输注于背部的穴位，即五脏俞和六腑俞的是指脏腑之气输注于背部的穴位，即五脏俞和六腑俞的背俞穴。背俞穴。

4、第二节第二节 腧穴的发展、分类与命名腧穴的发展、分类与命名 一、腧穴的发展一、腧穴的发展腧穴的发展过程大致经历以下三个阶段：1).无定位、定名阶段：这是腧穴发展的最初阶段。古人当身体某一部位或脏器发生疾病时，在病痛局部砭刺、叩击、按摩、针刺、火灸，发现可减轻或消除病痛，逐渐总结出“以痛为腧”的取穴方法，这一阶段既没有固定的部位，也无所谓穴名。2).定位、定名阶段：随着医疗经验的积累，逐渐明确了哪些病症可在哪些穴位针灸，从而又认识到，某些穴位有明确的位置和主治病症，进而发展到给腧穴确定位置并加以命名。3).定位、定名、归经阶段：随着医疗实践经验的日益丰富，人们对穴位的认识更加深入，不再把腧穴看成

5、是体表孤立的点，并与经络脏腑相联系，通过总结、分析，分别归属各经，这是腑穴发展的成熟阶段。腧穴的归经，在内经一书中已奠定了基础，论及穴名约160个；至晋代皇甫谧所著针灸甲乙经记载周身经穴名349个，除论述了腑穴的定位、主治、配伍、操作要领外，并对腧穴的排列顺序进行了整理，为腧穴学理论实践的发展做出了贡献；北宋王惟一对腧穴重新进行了考定，撰写了铜入腧穴针灸图经，详载了354个穴名；元代滑伯仁著十四经发挥所载经穴名亦为354个，他将全身经穴按循行顺序排列，称“十四经穴”；明代杨继洲针灸大成载经穴穴名359个，并列举了辨证选穴的范例，充实了针灸辨证施治的内容清代李学川针灸逢源定经穴名361个。十四经

6、穴经外奇穴阿是穴二二、腧腧穴穴的的分分类类 十四经穴-是指分布在十四经脉上，有着共同的主治规律的一类腧穴。特点：定名、定位、定经、定数、有着共同的主治作用。不仅能主治本经病证，而且能反映十四经及其所属脏腑的病证。如：肺经穴(11个)-主治咳喘、胸闷。如列缺 太渊 中府 胃经穴(45个)主治胃痛、呕吐、胀满、纳呆。如足三里内庭丰隆十四经穴经外奇穴是指尚未归属于十四经脉，但具有特殊主治作用（奇效）的一类腧穴，又称输奇、经外穴。特点：有定名、定位、无定数、可增加，大多数不在十四经脉上，但有特殊的主治作用（奇效）如：十宣太阳印堂四缝八风八邪经外奇穴经外奇穴阿是穴是指以疼痛的部位作为腧穴所在部位的一类腧

7、穴。即“以痛为腧”（疼痛指自发性疼痛或在检查按压的过程中所出现的压痛）源于内经，孙思邈首创特点：无定位、无定数、可在可不在十四经上，统称“阿是穴”或“不定穴”、“天应穴”阿是穴阿是穴三、腧穴的命名三、腧穴的命名1.根据宇宙自然景物来命名：天地 地仓 承山 合谷 阳陵泉 阳溪2.根据象形比拟的手法来命名：拟动物-犊鼻 鱼际拟植物-攒竹 丝竹空 禾髎 拟建筑-玉堂 天井 地仓3.根据穴位所在的部位来命名：耳门 颊车 颧髎 乳根 大椎4.根据腧穴主治作用来命名：迎香 耳门 水分 哑门 风池 归来 光明 晴明5.根据中医基础理论来命名：阴阳类-阳溪 阳池 阳关 阳陵泉 至阳 阴郄 至阴 三阴交 阴陵泉

8、脏腑类-心俞 肝俞 脾俞 胃俞 胱膀俞气血类-气海 血海精神类-精宫(志室)神门 神庭 主神志、调理神的活动6.腧穴的命名多采用综合命名 阳陵泉(足少阳)地仓(比喻口)承山 承泣 承浆腧穴的名称均有一定的含意，干金冀方指出：“凡诸孔穴，名不徒设，皆有深意。”第三节第三节 腧穴在诊断上的应用腧穴在诊断上的应用 2.检测穴检测穴位诊断疾位诊断疾病病 1.扪穴检扪穴检查诊断疾查诊断疾病病 即用电测定法、知热感度测定等，探测体表相关特定穴，以判断其经气的失衡状态及相关脏腑的病变。以手指指腹按压相应的特定穴，或触摸其局部硬结、隆起、凹陷、条索状、圆状反应物等，推断疾病所在经脉、脏腑。腧穴在诊断上的应用腧

9、穴在诊断上的应用 腧穴是脏腑经气汇聚之所，当人体各组织脏器和经络功能失调时，可在相应的腧穴上有所反应。因此，通过对某些腧穴的检测可以协助诊断疾病。灵枢九针十二原记载：“五脏有疾也，应出十二原，而十二原各有所出，明知其原，睹其应，而知五脏之害矣。”第四节第四节 腧穴的主治特点和规律腧穴的主治特点和规律 3.特殊特殊作用作用 2.远治远治作用作用 1.近治近治作用作用 特殊作用是指腧穴具有双向性的良性调整作用和相对特异性的作用。如腹泻时针天枢穴可止泻，便秘时针天枢穴可以通便。此外，腧穴的治疗作用还具有相对的特异性，如大椎穴退热、至阴穴矫正胎位、胆囊穴治疗胆绞痛等。远治作用是指十四经所属腧穴，能治疗

10、本经循行所过处、远隔部位的组织、脏器及经脉病证。如手太阴肺经的列缺穴，不仅治本经的咳嗽、胸闷，还能治疗与其相表里的手阳明大肠经的头痛、项强。近治作用是指一切腧穴均能治疗其所在部位局部与邻近组织、脏器的病证。如眼区及其周围的睛明、承泣、攒竹、瞳子髎等穴位均能治疗眼疾，胃脘部及其周围的中皖、建里、梁门等穴位均能治疗胃病 一、腧穴的主治特点一、腧穴的主治特点 2.分部分部主治主治 1.分经分经主治主治 处于身体某一部位的腧穴均可治疗该部位及某病证，即腧穴的分部主治与腧穴的位置特点相关。某一经脉所属的经穴可治疗该经循行部位及其相应脏腑的病证。古人有“宁失其穴，勿失其经”二、腧穴的主治规律二、腧穴的主治

11、规律 第五节第五节 特定穴特定穴 一、一、特定穴的定义特定穴的定义特定穴是指十四经中具有特殊治疗作用，并有特定称号的腧穴。二、二、特定穴的分类和特点特定穴的分类和特点五输穴五输穴 原穴、络穴原穴、络穴 郄穴郄穴 下合穴下合穴 俞穴、募穴俞穴、募穴 八会穴八会穴 八脉交会穴八脉交会穴 交会穴交会穴 五输穴是指十二经脉分布在肘、膝关节以下的五输穴是指十二经脉分布在肘、膝关节以下的井、荥、输、经、合穴。井、荥、输、经、合穴。“井井”穴分布在指、趾末端，为经气所出，像穴分布在指、趾末端，为经气所出，像水的源头；水的源头；“荥荥”穴分布于掌指或跖趾关节之前，像刚出穴分布于掌指或跖趾关节之前，像刚出的泉水

12、微流；的泉水微流；“输输”穴分布于掌指或跖趾关节之后，喻作水穴分布于掌指或跖趾关节之后，喻作水流由小到大，由浅入深，经气渐盛；流由小到大，由浅入深，经气渐盛；“经经”穴多位于前臂、胫部，如水流变大畅通穴多位于前臂、胫部，如水流变大畅通无阻，经气盛行；无阻，经气盛行；“合合”穴多位于肘膝关节附近，如江河水流汇穴多位于肘膝关节附近，如江河水流汇入湖海，经气充盛入合于脏腑。入湖海，经气充盛入合于脏腑。五输穴五输穴 原穴是脏腑原气输注、经过和留止的部原穴是脏腑原气输注、经过和留止的部位。十二经脉皆有原穴，故又称位。十二经脉皆有原穴，故又称“十二十二原原”。“原原”即本原、原气之意，是人即本原、原气之意

13、，是人体生命活动的原动力，为十二经之根本。体生命活动的原动力，为十二经之根本。络穴是络脉由经脉别出部位的腑穴。络穴是络脉由经脉别出部位的腑穴。“络络”有有联络和散布的意思。十二经的络脉表里相通，联络和散布的意思。十二经的络脉表里相通，各有各有1个络穴，位于四肢肘膝关节以下，加上个络穴，位于四肢肘膝关节以下，加上任脉络穴鸠尾位于腹，督脉络穴长强位于尾骶，任脉络穴鸠尾位于腹，督脉络穴长强位于尾骶，脾之大络大包穴位于胸胁，合称脾之大络大包穴位于胸胁，合称“十五络穴十五络穴”。原穴、络穴原穴、络穴 郄穴是各经经气深聚的部位。郄穴是各经经气深聚的部位。“郄郄”有空隙之意，郄穴是各经经气深有空隙之意，郄穴

14、是各经经气深聚的部位。十二经脉和奇经八脉中的阴聚的部位。十二经脉和奇经八脉中的阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉各有跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉各有1个个郄穴，共郄穴，共16个郄穴，多分布于四肢肘膝个郄穴，多分布于四肢肘膝部以下。部以下。郄穴郄穴 下合穴是六腑之气下合于足下合穴是六腑之气下合于足三阳经的三阳经的6个腧穴。个腧穴。胃、胆、膀胱的下合穴在其本经，而大胃、胆、膀胱的下合穴在其本经，而大肠、小肠的下合穴同在胃经，三焦的下肠、小肠的下合穴同在胃经，三焦的下合穴在膀胱经。合穴在膀胱经。下合穴下合穴 俞穴是脏腑之气输注于背腰部的腧穴，又称俞穴是脏腑之气输注于背腰部的腧穴，又称“背俞穴背俞穴”。五

15、脏六腑各有。五脏六腑各有1个背俞穴，位于背个背俞穴，位于背腰部足太阳膀胱经第腰部足太阳膀胱经第1侧线上，其位置大体与侧线上，其位置大体与相关脏腑所在部位的上下排列相接近。相关脏腑所在部位的上下排列相接近。募穴是脏腑之气汇聚于胸腹部的腧穴，又称募穴是脏腑之气汇聚于胸腹部的腧穴，又称“腹募穴腹募穴”。五脏六腑各有。五脏六腑各有1个募穴，其位置也个募穴，其位置也与其相关脏腑所处部位相接近。与其相关脏腑所处部位相接近。募穴在身前，背俞穴在身后，前后均与脏腑相募穴在身前，背俞穴在身后，前后均与脏腑相应。应。俞穴俞穴、募穴募穴 八会穴，指脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓之气所聚会的8个腧穴。各穴分散在躯干部

16、和四肢部，与8种组织、脏器有着密切关系，主治其有关病证。八会穴八会穴 十二经脉与奇经八脉相通的8个腧穴，称八脉交会穴。指十二经脉通于八脉的8个穴位，能主治奇经病证，这些穴位都位于腕踝部的上下。医学入门说“周身三百六十穴统于手足六十六穴，六十六穴又统于八穴。”强调了八脉交会穴的重要作用。八脉交会穴八脉交会穴 指两经或数经相交会的腧穴，多分布于头面、躯干部。其中主要的一经即腧穴所归属的一经称为本经，相交会的经称为他经。交会穴不但能治本经的疾病，还能兼治所交会经脉的疾病。如三阴交是足太阴脾经的经穴，又与足少阴肾经、足厥阴肝经相交会，因此，它不但能治脾经病，也能治疗肝、肾两经的病证。交会穴交会穴 第六

17、节第六节 腧穴的定位方法腧穴的定位方法 体表解剖标志定位法，是以人体解剖学的各种体表标志为依据来确定腧穴位置的方法。可分为固定标志和活动标志两种。简便取简便取穴法穴法 简便取穴法，是临床上常用的一种简便易行的取穴方法手指同身寸定位法，是指依据患者本人手指所规定的分寸来量取腧穴的定位方法。常用的有中指同身寸、拇指同身寸、横指同身寸3种。手指同身手指同身寸定位法寸定位法 体表解剖体表解剖标志定位标志定位法法“骨度”分寸定位法，是以体表骨节为主要标志折量全身各部的长度和宽度，定出分寸用于腧穴定位的方法。“骨度骨度”分寸定位分寸定位法法 头部：前发际至后发际 12寸耳后两完骨(乳突)之间 9寸胸腹部：

18、天突至歧骨(胸剑联合)9寸歧骨至脐中 8寸脐中至横骨上廉(耻骨联合上缘)5寸两乳头之间 8寸背腰部：大椎以下至尾椎 21椎两肩胛骨脊柱缘之间 6寸上肢部：腋前纹头(腋前皱襞)至肘横纹 9寸肘横纹至腕横纹 12寸下肢部：横骨上廉至内辅骨上廉(股骨内髁上缘)18寸内辅骨下廉(胫骨内髁下缘)至内踝高点 l3寸髀枢至膝中 19寸膝中至外踝高点 l6寸臀横纹至腘横纹 14 寸第七节第七节 腧穴的现代研究概况腧穴的现代研究概况 腧穴的现代研究腧穴的现代研究一、腧穴的形态结构研究一、腧穴的形态结构研究1、穴位的解剖学观察穴位的解剖学观察石石中中良良（1962年年）解解剖剖全全身身361个个经经穴穴，报报道道

19、与与神神经经有有关关者者205穴穴，占占568%，表表明明穴穴位位与与周周围围神神经有密切关系经有密切关系姜姜开开采采（1960年年）观观察察309个个穴穴位位，发发现现262个个穴穴旁旁有有动动静静脉脉干干占占8436%。有有人人统统计计有有625%穴穴位位在在肌肌肉肉分分界界处处，其其余余的的穴穴位位则则位位于于肌肌肉肉、肌肌腱腱之之中或起止点，与肌肉、肌腱关系密切。中或起止点，与肌肉、肌腱关系密切。2、穴位的组织学观察、穴位的组织学观察 人人们们亚亚甲甲蓝蓝法法或或墨墨汁汁法法等等对对截截除除肢肢体体和和手手术术切切口口部部位位的的穴穴位位针针感感点点观观察察，发发现现穴穴位位15 周周

20、围围有有小小神神经经束束、游游离离神神经经末末梢梢、神神经经干干（支支）、血血管管壁上的传入神经和包囊感受器。壁上的传入神经和包囊感受器。也也有有报报道道淋淋巴巴与与穴穴位位关关系系密密切切，穴穴位位深深层层肥肥大大细细胞密集程度较非穴位为高。胞密集程度较非穴位为高。总总之之，穴穴位位结结构构是是由由多多种种组组织织共共同同组组成成的的“立立体体结结构构”，其其与与非非穴穴位位相相比比在在已已知知组组织织上上的的分分布布上上存存在在某某些些方方面面的的相相对对特特异异性性，也也许许这这正正是是穴穴位位功功能相对特异性的物质基础。能相对特异性的物质基础。二二腧穴功能特异性的研究腧穴功能特异性的研

21、究长期的医疗实践，古代医家认为穴位的功能有一长期的医疗实践，古代医家认为穴位的功能有一定的特异性，这种特异性与经脉循行分布及与其定的特异性，这种特异性与经脉循行分布及与其所属络和联系的脏腑相关。所属络和联系的脏腑相关。50年代以来大量的临年代以来大量的临床和实验研究也证实。如针刺照海、阴谷等穴，床和实验研究也证实。如针刺照海、阴谷等穴，对正常人的水负荷后的肾脏泌尿活动有一定的促对正常人的水负荷后的肾脏泌尿活动有一定的促进作用，以照海为著，针刺肾俞、京门、复溜等进作用，以照海为著，针刺肾俞、京门、复溜等穴则表现为抗利尿作用。穴则表现为抗利尿作用。又如有人观察针灸对膀胱排尿功能的影响，次髎、又如有

22、人观察针灸对膀胱排尿功能的影响，次髎、膀胱俞、曲骨、关元、三阴交、阴陵泉、足三里、膀胱俞、曲骨、关元、三阴交、阴陵泉、足三里、列缺等穴引起膀胱收缩的效应依次减低。列缺等穴引起膀胱收缩的效应依次减低。三三经络的物理和生化特性经络的物理和生化特性（1）穴位的低阻抗性）穴位的低阻抗性当当电电流流通通过过穴穴位位时时，该该部部位位具具有有较较周周围围皮皮肤肤为为高高的的导导电电量量（即即低低阻阻抗抗），这这是是腧腧穴穴区区别别于于非非穴穴位位的客观标志。是的客观标志。是1950年由日本的中古义雄发现。年由日本的中古义雄发现。（2）穴位的高发光特性）穴位的高发光特性用用光光子子记记数数器器对对人人体体体

23、体表表发发光光强强度度测测定定，发发现现穴穴位发光强度较非穴位处强。位发光强度较非穴位处强。（3）穴位和经络处的温度特性）穴位和经络处的温度特性穴穴位位比比周周围围组组织织温温度度高高05-1 C。用用红红外外线线热热像像图会发现经脉循行线有光亮带或暗带。图会发现经脉循行线有光亮带或暗带。(4)(4)经络具有离子特异性经络具有离子特异性天天津津中中医医学学院院研研究究表表明明：穴穴位位存存在在高高Ca2+、K+，Na+浓浓度度 则则抵抵于于非非经经穴穴，H+浓浓度度升升高高反反映映脏脏腑腑病病变特性。变特性。5经络的代谢性经络的代谢性匈匈牙牙利利学学者者发发现现经经穴穴的的CO2呼呼出出量量明明显显高高于于非非经经穴穴；湖湖北北中中医医学学院院观观察察到到经经穴穴深深部部的的PO2高高于于非非穴位。穴位。6经络的氨基酸特异性经络的氨基酸特异性 通通过过组组织织化化学学分分析析，发发现现穴穴位位组组织织的的氨氨基基酸酸与与其其相相对对应应的的脏脏腑腑的的氨氨基基酸酸结结构构相相似似，称称之之为为经经络络的的氨基酸特性。氨基酸特性。