第五节临床医学的进步.ppt

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1、一、诊断学一、诊断学治疗的果实长在了解之树上，没有正确的诊断，治疗的果实长在了解之树上，没有正确的诊断，就没有合理的治疗。就没有合理的治疗。（一）、叩诊的发明与应用（一）、叩诊的发明与应用1、奥恩布鲁格（、奥恩布鲁格（17271809）发明叩诊）发明叩诊 1771年，奥氏经多年临床研究在年，奥氏经多年临床研究在新发明新发明一书一书中论述了叩诊法。中论述了叩诊法。2、科、科 尔维尔维 莎（莎（17551821）与叩诊的推广）与叩诊的推广 器质性疾病及心脏与大血管损伤器质性疾病及心脏与大血管损伤（1808）（二）听诊的发明（二）听诊的发明1、雷奈克（、雷奈克（17811826），法国临床医生。），

2、法国临床医生。1817年年 发明单耳听诊器，发明单耳听诊器，1819的在的在疾病的听诊特点疾病的听诊特点详述详述该方法。命名了罗音、杂音、震颤音、羊鸣音及支气该方法。命名了罗音、杂音、震颤音、羊鸣音及支气管音等。管音等。2、1852年，美国医生卡曼发明双耳听诊器年，美国医生卡曼发明双耳听诊器（三）、其它诊断方法（三）、其它诊断方法 血压计、血球计、血色素计、体温针与体血压计、血球计、血色素计、体温针与体温曲线、温曲线、脉搏计及各种体腔镜等等。（血检成为脉搏计及各种体腔镜等等。（血检成为重要的诊断法）重要的诊断法）二、治疗二、治疗 突破临床治疗三大障碍：疼痛、感染与失血突破临床治疗三大障碍：疼痛

3、、感染与失血（一）、全身麻醉术（一）、全身麻醉术1、古代的麻醉药物：罂粟花、蔓陀罗与麻沸散、古代的麻醉药物：罂粟花、蔓陀罗与麻沸散2、化学麻醉剂的合成、化学麻醉剂的合成（1）、）、1540年合成乙醚；年合成乙醚；（2）、）、1772年合成笑气（一氧化二氮）年合成笑气（一氧化二氮）（3）、）、1830年合成氯仿。年合成氯仿。3、临床应用、临床应用（1）、）、1842年，美国医生隆恩首次用乙醚作囊肿切除术。年，美国医生隆恩首次用乙醚作囊肿切除术。（2）、）、1846年年10月月16日，美国莫顿获全身麻醉术专利。日，美国莫顿获全身麻醉术专利。（3）、）、1847年维年维 也纳的辛普森用氯仿作产科手术

4、。也纳的辛普森用氯仿作产科手术。（二）、无菌术（二）、无菌术1、塞麦维斯的氯化钙溶液消毒、塞麦维斯的氯化钙溶液消毒法法 塞维麦斯（塞维麦斯（18181865），匈牙利妇科医生，著），匈牙利妇科医生，著有产褥热的原因、概念与预防有产褥热的原因、概念与预防方法、致产科教授的公开信方法、致产科教授的公开信2、李斯特（李斯特（18271919）英国外科英国外科 医生，首创在外医生，首创在外科手术中用石碳酸消毒。科手术中用石碳酸消毒。3、高压蒸气消毒、无菌手套、高压蒸气消毒、无菌手套、口罩等的应用。口罩等的应用。（三）、止血与输血（三）、止血与输血 1、止血钳、止血带与血管结扎法、止血钳、止血带与血管结扎法 2、输血法、输血法 （1）、）、17世纪后半叶，英国的洛尔世纪后半叶，英国的洛尔 等人曾尝试给等人曾尝试给 动物和人输血，但因溶动物和人输血，但因溶反应而被禁止。反应而被禁止。（2）、安全输血法的出现）、安全输血法的出现 20世纪初，兰斯泰纳等人发世纪初，兰斯泰纳等人发现凝血机制与血型。现凝血机制与血型。