护理心理学心理护理(新版)ppt课件.ppt

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1、1第七章第七章心理护理心理护理毛俊毛俊2学习目标学习目标掌握：掌握：1.心理心理护理、个性化心理理、个性化心理护理、共性化心理、共性化心理理护理、有意理、有意识心理心理护理、无意理、无意识心理心理护理的概念理的概念2.心理心理护理与其他理与其他护理方法的区理方法的区别与与联系系3.心理心理护理的基本要素及其作用理的基本要素及其作用4.心理心理护理的理的伦理学三原理学三原则3学习目标学习目标熟悉：熟悉：1.个性化心理个性化心理护理与共性化心理理与共性化心理护理的比理的比较 2.有意有意识心理心理护理与无意理与无意识心理心理护理的比理的比较 3.心理心理护理的理的实施程序施程序4学习目标学习目标了

2、解：了解：1.心理心理护理在整体理在整体护理中的地位和作用理中的地位和作用2.病人心理病人心理问题的的评估估对护士士实施心理施心理护理理的影响的影响3.护士的士的职业心心态对其其实施心理施心理护理的影理的影响响5第一节第一节概述概述心理心理护理的概念与特点理的概念与特点心理心理护理与相关概念的理与相关概念的联系与区系与区别心理心理护理在整体理在整体护理中具核心地位理中具核心地位心理心理护理的理的实施形式施形式6一、心理护理的概念一、心理护理的概念心理心理护理的概念：理的概念：指在指在护理理实践践中，中，护士以心理学知士以心理学知识和理和理论为指指导，以良好的人，以良好的人际关系关系为基基础，按

3、一，按一定的程序，运用各种心理学方法和技定的程序，运用各种心理学方法和技术消除消除或或缓解病人不良心理活解病人不良心理活动状状态和行和行为，促，促进疾病疾病转归和康复的方法和手段。和康复的方法和手段。v心理心理护理理是将医学心理学理是将医学心理学理论应用于用于护理理实践。践。7心理护理广义概念与狭义概念的内涵心理护理广义概念与狭义概念的内涵*广广义的心理的心理护理理,指不拘泥于具体形式、指不拘泥于具体形式、给病人心理活病人心理活动以以积极影响的极影响的护士的一切言士的一切言谈举止。止。狭狭义的心理的心理护理理,指指护士主士主动运用心理学的运用心理学的理理论和技能和技能,按照程序、运用技巧按照程

4、序、运用技巧,把病人的把病人的不佳身心状不佳身心状态调控至最适宜身心状控至最适宜身心状态的的过程。程。8心理护理的基本要素心理护理的基本要素v护士具备一定的心理学知识与技能护士具备一定的心理学知识与技能v需按护理程序有步骤、有计划地实施需按护理程序有步骤、有计划地实施v需综合使用各种需综合使用各种心理学理心理学理论及技及技术 9二、心理护理与相关概念的联系与区别二、心理护理与相关概念的联系与区别对心理心理护理是运用于理是运用于护理理领域的独特概域的独特概念念理解可将其概要理解可将其概要为3个个不不*:(1)不同于心理治不同于心理治疗,即不宜模仿或照搬心即不宜模仿或照搬心理治理治疗技技术,须有自

5、成体系的先有自成体系的先进科学理科学理论和和规范操作模式范操作模式;(2)不同于思想工作不同于思想工作,即不同于人生即不同于人生观、价、价值观等思想教育工作等思想教育工作;(3)不限于不限于护患交患交谈,是是护士不可或缺的知士不可或缺的知识结构。心理构。心理护理必理必须紧扣扣护理理过程的程的每个每个环节,逐步逐步发展成展成为具有具有专业特色的特色的系系统理理论和运用技和运用技术。10二、心理护理与相关概念的联系与区别二、心理护理与相关概念的联系与区别1、心理、心理护理与心理治理与心理治疗的的联系与区系与区别联系：共同的系：共同的实施施对象象区区别：侧重点不同重点不同11心理治心理治疗心理心理护

6、理理侧重重点点神神经症、人格障碍症、人格障碍等精神异常病人的等精神异常病人的诊治研究，主治研究，主张治治疗精神障碍的病人精神障碍的病人精神健康人群的心精神健康人群的心理理维护，强调对无无精神疾病及健康人精神疾病及健康人群提供心理健康的群提供心理健康的指指导或干或干预 122、与其他护理方法的联系和区别、与其他护理方法的联系和区别*联系：系：相同的相同的实施施对象象区区别：依据原理不同依据原理不同使用工具不同使用工具不同行使行使职能不同能不同132、与其他护理方法的联系和区别、与其他护理方法的联系和区别*心理心理护理与其他理与其他护理方法共有相同的理方法共有相同的实施施对象一象一一病人和一病人和

7、(或或)健康人群。健康人群。心理心理护理首先是理首先是护理方法理方法大概念的基本大概念的基本组成成,与与其他其他护理方法共存于整体理方法共存于整体护理模式。心理理模式。心理护理只理只有更深入地依存、渗透、融会有更深入地依存、渗透、融会贯通于通于护理全理全过程程,才能突才能突显其影响病人心其影响病人心态的良好效用。的良好效用。心理心理护理与其他理与其他护理方法的主要区理方法的主要区别:二者依据的二者依据的原理不同原理不同,使用的工具不同使用的工具不同,行使的行使的职能不同。能不同。举例：人工肛例：人工肛门病人的整体病人的整体护理理心肌梗死病人的心肌梗死病人的抢救救14心理护理的目标 指心理护理的

8、实施者在护理过程中通过积极的语言、表情、态度和行为去影响病人，促使其疾病或适应不良得到改善。1提供良好的心理环境 2满足病人的合理要求 3消除病人的不良情绪反应 4提高病人的适应能力15心理护理的原则1服务的原则：2平等原则：宣传解释，消除错误观念、错误认识。3尊重原则：交流感情、协调关系、满足需要、减少孤寂。4自我护理的原则：自我护理是一种为了自己的生存、健康及舒适所进行的自我实践活动。包括维持健康、自我诊断、自我用药、自我治疗、预防疾病、参加保健工作等。良好的自我护理被认为是心理健康的表现。5保密原则交流感情、协调关系、满足需要、减少孤寂。16四、心理护理的实施形式四、心理护理的实施形式（

9、1）个性化与共性化心理）个性化与共性化心理护理理（2）有意）有意识与无意与无意识心理心理护理理17四、心理护理的实施形式四、心理护理的实施形式依据病人心理依据病人心理问题的特性分的特性分类：（一）个性化与共性化心理（一）个性化与共性化心理护理理1、个性化心理、个性化心理护理理*指目指目标较明确、明确、针对性性较强、解决病人特异性、个、解决病人特异性、个性化心理性化心理问题的心理的心理护理。理。2、共性化心理、共性化心理护理理*指目指目标不太明确、不太明确、针对性不太性不太强、从、从满足病人需足病人需要的一般要的一般规律出律出发,解决病人同解决病人同类性性质或共同特征或共同特征心理心理问题的心理

10、的心理护理。理。18个性化心理个性化心理护理理共性化心理共性化心理护理理目目标针对病人的个性，解决个性病人的个性，解决个性化的心理化的心理问题用来解决病人的共性心理用来解决病人的共性心理问题要要求求准确了解病人在疾病准确了解病人在疾病过程中程中的不良心理状的不良心理状态，采取因人，采取因人而异的有效而异的有效对策，迅速解除策，迅速解除病人的病人的严重心理重心理负荷荷善于善于归纳和掌握同和掌握同类病人病人心理心理问题的的规律，律，对潜在潜在的心理的心理问题作作预防性干防性干预，防止防止严重心理失常重心理失常 19依据依据护士心理士心理护理意理意识的差异分的差异分类（二）有意（二）有意识心理心理护

11、理和无意理和无意识心理心理护理理1、有意、有意识心理心理护理理*也可称也可称狭狭义的心理的心理护理理,指指护士自士自觉运用心理学运用心理学的理的理论和技和技术,以以设计的的语言和行言和行为,实现对病人病人的心理的心理调控、心理支持或心理健康教育的控、心理支持或心理健康教育的过程。程。2、无意、无意识心理心理护理理*也可称也可称广广义的心理的心理护理理,指客指客观存在于存在于护理理过程程每个每个环节、随随时可能可能积极影响病人心理状极影响病人心理状态的的护士的一切言士的一切言谈举止。止。20有意有意识心理心理护理理无意无意识心理心理护理理特特 点点 自自觉地运用心理学的理地运用心理学的理论和技和

12、技术，通，通过设计的的语言和行言和行为，如有益的，如有益的暗示、合理的解暗示、合理的解释等，等，实现对病人的心理支持、病人的心理支持、心理心理调控或心理健康教控或心理健康教育目育目标。实施者必施者必须具具备心理心理护理的主理的主动意意识和接受和接受过专业化培化培训。护理程序的每一个理程序的每一个环节中，中，随随时可能影响病人的一切可能影响病人的一切操作和言操作和言谈举止，无止，无论护士本身是否已意士本身是否已意识到，都到，都可能在可能在发挥心理心理护理的效理的效果果.21五、五、心理护理与整体护理的关系心理护理与整体护理的关系*（一）整体（一）整体护理促理促进了心理了心理护理的理的纵深深发展展

13、（二）心理（二）心理护理理贯穿于整体穿于整体护理全理全过程程（三）整体（三）整体护理理规范了心理范了心理护理的理的实施程序施程序（四）整体（四）整体护理提高了心理理提高了心理护理的理的质量量标准准（五）心理（五）心理护理是整体理是整体护理的核心，必理的核心，必须贯穿于整体穿于整体护理的始理的始终（六）（六）心理心理护理方法不同于理方法不同于整体整体护理中的理中的其他方其他方法法22第二节第二节心理护理的基本程序心理护理的基本程序v定定义：按照按照护理程序理程序对病人的心理反病人的心理反应进行有行有计划的、系划的、系统的的护理，是理，是综合的、合的、动态的具有决策及反的具有决策及反馈功能的功能的

14、过程。程。系系统化整体化整体护理在理在1994年引年引进我国，它以整体医学我国，它以整体医学观为指指导，以病人，以病人为中心，以中心，以护理程序理程序为框架，将框架，将护理理临床床业务与与护理管理的各理管理的各环节系系统化，突出了化，突出了护理工作的科学性、理工作的科学性、系系统性、整体性。心理性、整体性。心理护理是整体化理是整体化护理的一个重要理的一个重要组成成部分，它兼部分，它兼顾病人身心的各个方面，遵循心理学病人身心的各个方面，遵循心理学“问题解决解决”的的过程。程。23 心理护理评估心理护理评估 了解病人的需要：通过观察、了解病人的需要：通过观察、交谈、调查等手段，收集各种信交谈、调查

15、等手段，收集各种信息。息。分析病人的需要：不同病人分析病人的需要：不同病人在不同时期都会有各种各样的需在不同时期都会有各种各样的需要。要。24心理护理诊断心理护理诊断25 心理护理的实施心理护理的实施 心理护理的实施，是解决问题心理护理的实施，是解决问题的手段，是付诸实践的过程。除决的手段，是付诸实践的过程。除决策正确之外，心理护理技巧起决定策正确之外，心理护理技巧起决定作用。作用。26 心理护理的效果评价心理护理的效果评价 心理护理程序的核心是要确定心理护理程序的核心是要确定这次心理护理的目标，即通过了解这次心理护理的目标，即通过了解与分析，从病人的大量心理需要中与分析，从病人的大量心理需要

16、中选择最主要、最关键的需要作为解选择最主要、最关键的需要作为解决的问题，然后确定最佳护理干预决的问题，然后确定最佳护理干预手段。手段。27 心理护理的效果评价心理护理的效果评价心理护理程序的核心是要确定心理护理程序的核心是要确定这次心理护理的目标，即通过了解这次心理护理的目标，即通过了解与分析，从病人的大量心理需要中与分析，从病人的大量心理需要中选择最主要、最关键的需要作为解选择最主要、最关键的需要作为解决的问题，然后确定最佳护理干预决的问题，然后确定最佳护理干预手段。手段。28临床检验标本采集规范临床检验标本采集规范 检验医学是一医学是一项细致的工作，致的工作，临床床检验的目的是的目的是为临

17、床床诊断和治断和治疗疾病疾病提供提供诊断依据和治断依据和治疗效果。因此效果。因此临床床检验结果直接关系到患者果直接关系到患者诊断和治断和治疗的准确性。但的准确性。但检验结果受果受临床床标本的本的影响影响,标本的采集和运送直接关系到本的采集和运送直接关系到检验结果的正果的正误，因此在，因此在标本采集、送本采集、送检、保存等各个、保存等各个环节都要都要规范操作、范操作、严格控制，格控制，这是确保是确保检验结果准确可果准确可靠的前提。靠的前提。第一部分第一部分检验标本正确采集和运送的重要性检验标本正确采集和运送的重要性采集采集标本要本要选择最佳最佳时间 采集采集标本要本要选择最具代表性最具代表性 采

18、集采集标本要最大本要最大满足要求足要求 重重视标本惟一性本惟一性标志志 临床床检验血液血液标本原本原则上晨起空腹上晨起空腹时采集，其采集，其结果准确可靠，因它避免了果准确可靠，因它避免了摄入入成分和生理活成分和生理活动对检测指指标的影响。比如的影响。比如需做血脂需做血脂检查，在化，在化验前前24h24h要禁高脂要禁高脂饮食，食，12h12h禁流禁流质。若要做大便。若要做大便隐血血试验，则要在要在收集收集标本前本前3 3天禁天禁动物性物性饮食。食。特定特定时间采血因人体生物采血因人体生物节律昼夜的律昼夜的周期周期变化，所以化，所以24h24h内不同内不同时间所采集的所采集的标本其本其检测结果是不

19、同的果是不同的,如糖、激素及如糖、激素及药物物疗效效监测等。尿常等。尿常规采集晨尿，由于采集晨尿，由于肾脏浓缩功能，易功能，易发现病理成分病理成分.采集标本要选择最佳时间采集标本要选择最佳时间 急急诊检验采血不受采血不受时间的限制，但在的限制，但在检验单上上应注明采血注明采血时间和急和急诊字字样，以便，以便临床医生根据其特殊性床医生根据其特殊性综合分析合分析检验报告。告。受受饮食影响食影响较少的少的检验项目，如某些抗原、目，如某些抗原、抗体的抗体的检测，某些，某些酶类、尿素、肌、尿素、肌酐、胆、胆固醇固醇测定等，也不受定等，也不受时间限制。限制。细菌培养应尽量争取在抗生素使用前采细菌培养应尽量

20、争取在抗生素使用前采集标本；集标本；临床上疑为败血症、脓毒血症或其临床上疑为败血症、脓毒血症或其他血液感染的患者，需做血液细菌培养，采他血液感染的患者，需做血液细菌培养，采血宜在患者发冷、发热期间，越早越好，最血宜在患者发冷、发热期间，越早越好，最好在抗菌治疗前，以正在发冷、发热时或发好在抗菌治疗前，以正在发冷、发热时或发冷、发热前半小时为宜。冷、发热前半小时为宜。急性心肌梗死患者急性心肌梗死患者查查cTnTcTnT在发病在发病4 46 6小时采样较好。小时采样较好。采集标本要选择最具代表性采集标本要选择最具代表性 由于患者由于患者标本采集不当，常本采集不当，常导致阳性率降致阳性率降低，因此低

21、，因此标本的采集本的采集应具有代表性，比如大便具有代表性，比如大便标本本应采取新采取新鲜标本，且本，且选取异常成分的取异常成分的粪便，便，如含有黏液、如含有黏液、脓、血等病、血等病变成分的成分的标本取本取3 35g5g送送检;应避免混有尿液、消毒避免混有尿液、消毒剂及及污水等水等杂物。如痰液也要求新物。如痰液也要求新鲜，一般，一般检查以清晨第以清晨第1 1口痰作口痰作标本最适宜，做本最适宜，做细胞学胞学检查则以上午以上午9 9：00001010：0000留痰留痰为好。骨髓穿刺、好。骨髓穿刺、脑脊液穿脊液穿刺刺应防止外防止外伤性血液的渗入，性血液的渗入，还应避免凝固。避免凝固。血血标本采集本采集

22、时患者患者应采取坐位或仰卧位，采取坐位或仰卧位，还应防止防止压脉脉带时间过长等。等。采集标本要最大满足要求采集标本要最大满足要求 抗凝抗凝剂、防腐、防腐剂的正确的正确应用：用：临床上很多床上很多检验项目涉及到抗凝目涉及到抗凝剂、防腐、防腐剂的的应用，如血沉用，如血沉检查，但由于抗凝，但由于抗凝剂比例不当造成血沉减慢的比例不当造成血沉减慢的现象象也常也常发生。生。容器清容器清洁度或无菌程度：如度或无菌程度：如2424小小时或或1212小小时尿中某成分分析需加防腐尿中某成分分析需加防腐剂，而，而细菌培养的容菌培养的容器器绝对不能有防腐不能有防腐剂；微量元素；微量元素测定定对容器容器洁净度的要求度的

23、要求远远高于其他高于其他检测。因此。因此标本容器必本容器必须干燥、清干燥、清洁、无、无污染物、无渗漏。染物、无渗漏。防溶血、防血脂、防防溶血、防血脂、防污染：溶血染：溶血标本引起本引起的血的血细胞胞计数、血数、血细胞比容、胞比容、电解解质离子及一些离子及一些酶类、尿素、肌、尿素、肌酐、尿酸、血糖等、尿酸、血糖等项目的目的变化化临床上床上经常碰到。脂血常碰到。脂血标本、被本、被污染染标本引起本引起对实验吸光度的干吸光度的干扰，这些都些都应引起重引起重视。采集采集标本运送本运送应注意一些注意一些问题：首先：首先标本要本要专人人输送，除送，除门诊患者自行采集的某患者自行采集的某些些标本允本允许患者自

24、行送外，其他情况原患者自行送外，其他情况原则上一律上一律专人运送。其次送人运送。其次送检标本保本保证安全，安全，防止防止过度震度震荡，防止容器破，防止容器破损，防止，防止污染，染，水分蒸水分蒸发等。最后保等。最后保证运送及运送及时性，性，标本本采集后立即送采集后立即送检，标本在室温放置本在室温放置时间直直接影响接影响检测结果的真果的真实性。性。防止过失采集：不可利用输液、输血通道采防止过失采集：不可利用输液、输血通道采集血液标本。除急诊抢救外应尽量避免在输集血液标本。除急诊抢救外应尽量避免在输液、输血的同时采集标本；如确需抽血要在液、输血的同时采集标本；如确需抽血要在另一侧肢体抽取。一般要求在

25、输液、输血前另一侧肢体抽取。一般要求在输液、输血前或后或后1 1小时采集血液标本。小时采集血液标本。重视标本惟一性标志重视标本惟一性标志 标本采集容器本采集容器标签上上应注明送注明送检科科别,床号，床号，患者姓名，与患者姓名，与检验单上上应相相对应，防止，防止张冠李戴。冠李戴。单上病案号，上病案号，项目也目也应明确明确.总之，之，规范范实验室室标本采集和运送至关重要，本采集和运送至关重要，除以上涉及到的除以上涉及到的诸多因素外，多因素外，还有有许多能影响体多能影响体液成分或干液成分或干扰测定，如患者年定，如患者年龄、性、性别、情、情绪、饮食、运食、运动和和药物等的影响，因此在物等的影响，因此在

26、标本采集前本采集前应尽可能排除尽可能排除这些因素的干些因素的干扰，获取准确的取准确的检验结果，果，为临床提供科学可靠的床提供科学可靠的诊断依据。断依据。第二部分第二部分 各种临床检验标本的正确采集方法各种临床检验标本的正确采集方法 检验标本的采集是保证检验结果准检验标本的采集是保证检验结果准确的前提。因此，要求各临床科室医护确的前提。因此，要求各临床科室医护人员、送检者及相关人员认真、严格的人员、送检者及相关人员认真、严格的按以下方法操作取材。按以下方法操作取材。血液常规检查标本血液常规检查标本1.1.静脉血采集静脉血采集静脉血静脉血标本采集前病人本采集前病人应注意的注意的问题:1 1）避免）

27、避免剧烈运烈运动，一般主，一般主张抽血前抽血前24h24h内不做内不做剧烈烈运运动，清晨取血，住院病人可在起床前采血，匆，清晨取血，住院病人可在起床前采血，匆忙赶到忙赶到门诊的人的人应至少休息至少休息1515分分钟后采血。后采血。）注意合理）注意合理饮食。除了急食。除了急诊或其它特殊原因外，或其它特殊原因外，一般主一般主张在禁食在禁食12h12h后空腹取血，延后空腹取血，延长空腹空腹时间(饥饿)或餐后血液的化学成分都会引起或餐后血液的化学成分都会引起变化，化，饮酒酒实验亦有影响。亦有影响。）药物的影响：很多的物的影响：很多的药物物进入人体后可影响某入人体后可影响某些化些化验项目的目的结果，病人

28、在化果，病人在化验前前应尽可能停服尽可能停服对实验有干有干扰的的药物。物。静脉采血静脉采血时护士士应注意的注意的问题 ：）采用一次性真空采血管，多）采用一次性真空采血管，多项化化验采血采血顺序序应首先将血注入血常首先将血注入血常规管，然后是其它抗凝管，最管，然后是其它抗凝管，最后是非抗凝管。血常后是非抗凝管。血常规、血凝、血沉抽血量、血凝、血沉抽血量务必必准确抽取准确抽取规定的量，并定的量，并轻轻颠倒混匀。倒混匀。）采血）采血时的体位建的体位建议以坐位以坐位5 5分分钟后取血后取血为宜，止宜，止血血带使用使用应少于少于1 1分分钟，以免引起血液淤滞，造成，以免引起血液淤滞，造成血管内溶血或血液

29、某些成分改血管内溶血或血液某些成分改变。）当一）当一侧手臂手臂输液液时应从从对侧手臂取血，以免影手臂取血，以免影响血糖、血响血糖、血钾等的等的浓度。度。）血）血标本本应防止溶血，影响溶血的因素有：用止防止溶血，影响溶血的因素有：用止血血带时间过长；抗凝管使用不当或抗凝混合；抗凝管使用不当或抗凝混合时过度振度振荡；容器；容器污染；血液中泡沫注入染；血液中泡沫注入试管；管；标本本放置放置时间长或突然冷却和受或突然冷却和受热；离心力；离心力过大等。大等。）正确使用抗凝）正确使用抗凝剂。（一）血常（一）血常规检验标本本一般用一般用EDTA-2K(EDTA-K22H2O)1.52.2mg/ml抗凝抗凝（

30、EDTA抗凝管抗凝管,紫色帽紫色帽）采血。采血。采血注意事采血注意事项：.应按抗凝管刻度准确采静脉血至按抗凝管刻度准确采静脉血至ml。.采血后立即上下采血后立即上下颠倒混匀（倒混匀（5-10次，不可用次，不可用强力震力震荡,以免造成溶血。）；以免造成溶血。）；.采血后采血后应尽快送尽快送检（为保保证结果准确需果准确需显微微镜观察形察形态的的标本采血后本采血后应及及时推片固定，因推片固定，因为超超过2hWBC形形态会会发生改生改变）。）。(二）凝血检测（二）凝血检测（二）凝血检测（二）凝血检测（PTPTPTPT、APTT APTT APTT APTT、TT TT TT TT、FBG FBG FB

31、G FBG）标本）标本）标本）标本 静脉采集抗凝血（最好真空负压系统采血），静脉采集抗凝血（最好真空负压系统采血），静脉采集抗凝血（最好真空负压系统采血），静脉采集抗凝血（最好真空负压系统采血），抗凝剂用抗凝剂用抗凝剂用抗凝剂用枸橼酸钠（枸橼酸钠（枸橼酸钠（枸橼酸钠（109mmol/L109mmol/L109mmol/L109mmol/L，即，即，即，即32.06g/L,32.06g/L,32.06g/L,32.06g/L,抗凝抗凝抗凝抗凝剂剂剂剂:全血全血全血全血 =0.2=0.2=0.2=0.2：1.8 1.8 1.8 1.8）抗凝血抗凝血（枸橼酸钠抗凝（枸橼酸钠抗凝（枸橼酸钠抗凝（枸橼酸

32、钠抗凝管、蓝绿色帽）管、蓝绿色帽）管、蓝绿色帽）管、蓝绿色帽）。采血注意事项：采血注意事项：采血注意事项：采血注意事项：1.1.1.1.空腹采静脉血（餐后脂血影响检测结果，使因空腹采静脉血（餐后脂血影响检测结果，使因空腹采静脉血（餐后脂血影响检测结果，使因空腹采静脉血（餐后脂血影响检测结果，使因子子子子活化，导致活化，导致活化，导致活化，导致PTPTPTPT延长）；延长）；延长）；延长）；2.2.2.2.采血时患者应保持平静状态采血时患者应保持平静状态采血时患者应保持平静状态采血时患者应保持平静状态30min30min30min30min以上（剧烈活以上（剧烈活以上（剧烈活以上（剧烈活动可使因

33、子动可使因子动可使因子动可使因子活化，活化，活化，活化，APTTAPTTAPTTAPTT明显缩短）；明显缩短）；明显缩短）；明显缩短）；3.3.3.3.应单独应单独应单独应单独1 1 1 1管血管血管血管血,必须准确采血至刻度线必须准确采血至刻度线必须准确采血至刻度线必须准确采血至刻度线2ml2ml2ml2ml；4.4.4.4.采血后应立即上下颠倒混匀采血后应立即上下颠倒混匀采血后应立即上下颠倒混匀采血后应立即上下颠倒混匀5-105-105-105-10次，不可有次，不可有次，不可有次，不可有凝块；凝块；凝块；凝块；5.5.5.5.采血后应尽快送检（必须采血后应尽快送检（必须采血后应尽快送检（

34、必须采血后应尽快送检（必须2h2h2h2h内检测）。内检测）。内检测）。内检测）。（三）血型与血交叉标本（三）血型与血交叉标本（三）血型与血交叉标本（三）血型与血交叉标本 用用用用EDTA-2K(EDTA-K2EDTA-2K(EDTA-K2EDTA-2K(EDTA-K2EDTA-2K(EDTA-K2 2H2O)1.5-2.2mg/ml2H2O)1.5-2.2mg/ml2H2O)1.5-2.2mg/ml2H2O)1.5-2.2mg/ml抗抗抗抗凝凝凝凝（EDTAEDTAEDTAEDTA抗凝管、紫色帽）抗凝管、紫色帽）抗凝管、紫色帽）抗凝管、紫色帽）采血采血采血采血.采血注意事项：采血注意事项：采

35、血注意事项：采血注意事项：1.1.1.1.按抗凝管刻度准确采静脉血按抗凝管刻度准确采静脉血按抗凝管刻度准确采静脉血按抗凝管刻度准确采静脉血,采血量分别为采血量分别为采血量分别为采血量分别为1ml1ml1ml1ml和和和和2ml2ml2ml2ml；2.2.2.2.采血后立即上下颠倒混匀（采血后立即上下颠倒混匀（采血后立即上下颠倒混匀（采血后立即上下颠倒混匀（5 5 5 510101010次）次）次）次）,不可有不可有不可有不可有凝块凝块凝块凝块,且不可用强力振荡，以免造成溶血。且不可用强力振荡，以免造成溶血。且不可用强力振荡，以免造成溶血。且不可用强力振荡，以免造成溶血。3.3.3.3.最好血型

36、与血交叉各采最好血型与血交叉各采最好血型与血交叉各采最好血型与血交叉各采1 1 1 1管血，便于标本保存。管血，便于标本保存。管血，便于标本保存。管血，便于标本保存。（四）红细胞沉降率（血沉，（四）红细胞沉降率（血沉，（四）红细胞沉降率（血沉，（四）红细胞沉降率（血沉，ESRESRESRESR）检验标本）检验标本）检验标本）检验标本 静脉采集静脉采集静脉采集静脉采集枸橼酸钠（枸橼酸钠（枸橼酸钠（枸橼酸钠（109mmol/L109mmol/L109mmol/L109mmol/L，即，即，即，即32.06g/L32.06g/L32.06g/L32.06g/L）抗凝血抗凝血抗凝血抗凝血（枸橼酸钠抗凝

37、管采血（枸橼酸钠抗凝管采血（枸橼酸钠抗凝管采血（枸橼酸钠抗凝管采血,黑色帽黑色帽黑色帽黑色帽 ）。）。）。）。注意事项：注意事项：注意事项：注意事项：1.1.1.1.单独采单独采单独采单独采1 1 1 1管血管血管血管血,按抗凝管刻度按抗凝管刻度按抗凝管刻度按抗凝管刻度准确采血至准确采血至准确采血至准确采血至2ml2ml2ml2ml（抗凝剂：全血（抗凝剂：全血（抗凝剂：全血（抗凝剂：全血 =0.4=0.4=0.4=0.4：1.61.61.61.6）；）；）；）；2.2.采血后立即上下颠倒混合采血后立即上下颠倒混合采血后立即上下颠倒混合采血后立即上下颠倒混合5-105-105-105-10次次次

38、次,不可用不可用不可用不可用强力振荡强力振荡强力振荡强力振荡；3.3.3.3.采血后应尽快送检（为保证结果准确采血后应尽快送检（为保证结果准确采血后应尽快送检（为保证结果准确采血后应尽快送检（为保证结果准确,必必必必须须须须2h2h2h2h内检测）。内检测）。内检测）。内检测）。（五）临床生化检验标本（五）临床生化检验标本（五）临床生化检验标本（五）临床生化检验标本 临床生化检验多用非抗凝血标本，应使用临床生化检验多用非抗凝血标本，应使用临床生化检验多用非抗凝血标本，应使用临床生化检验多用非抗凝血标本，应使用真空负压真空负压真空负压真空负压采血管采血管采血管采血管。临床生化检验血标本采集主要注

39、意事项是：。临床生化检验血标本采集主要注意事项是：。临床生化检验血标本采集主要注意事项是：。临床生化检验血标本采集主要注意事项是：1.1.1.1.多项化学检测一般可采多项化学检测一般可采多项化学检测一般可采多项化学检测一般可采1 1 1 1管血；管血；管血；管血；2.2.2.2.采血量视检查项目多少不同而异，单管通常采血量视检查项目多少不同而异，单管通常采血量视检查项目多少不同而异，单管通常采血量视检查项目多少不同而异，单管通常为为为为4.04.04.04.05.0ml5.0ml5.0ml5.0ml；3.3.3.3.如果检测项目不是很多，生化和免疫也可以如果检测项目不是很多，生化和免疫也可以如

40、果检测项目不是很多，生化和免疫也可以如果检测项目不是很多，生化和免疫也可以采采采采1 1 1 1管血；管血；管血；管血；4.4.4.4.多项检测同时采血时应按下列顺序采血：多项检测同时采血时应按下列顺序采血：多项检测同时采血时应按下列顺序采血：多项检测同时采血时应按下列顺序采血：血培养；血培养；血培养；血培养；无添加剂管；无添加剂管；无添加剂管；无添加剂管；凝血管；凝血管；凝血管；凝血管；有添加剂管的顺有添加剂管的顺有添加剂管的顺有添加剂管的顺序为：序为：序为：序为：a a a a橼酸盐管；橼酸盐管；橼酸盐管；橼酸盐管；b b b b肝素管；肝素管；肝素管；肝素管；c c c cEDTAEDT

41、AEDTAEDTA管；管；管；管；d d d d草酸草酸草酸草酸盐盐盐盐/氟化钠管。氟化钠管。氟化钠管。氟化钠管。附附:真空采血管采集血液标本一览表真空采血管采集血液标本一览表 试管分类试管分类 抗凝剂类型抗凝剂类型采血量采血量 检查项目检查项目蓝绿色蓝绿色3.8枸橼酸钠枸橼酸钠 2ml凝血检查凝血检查紫色紫色EDTAK22ml血常规、血型血常规、血型绿色绿色肝素钠肝素钠3ml血液流变学血液流变学黑色黑色3.8枸橼酸钠枸橼酸钠 2ml血沉血沉红色红色无抗凝剂无抗凝剂4ml生化类、生化类、PCR定定量等量等黄色黄色无抗凝剂无抗凝剂4ml免疫类免疫类尿液常规检查标本尿液常规检查标本.尿液常规检查标

42、本应按以下原则进行采集：尿液常规检查标本应按以下原则进行采集：尿液常规检查标本应按以下原则进行采集：尿液常规检查标本应按以下原则进行采集：（1 1 1 1）新鲜晨尿最佳，门诊病人亦可留随机尿；）新鲜晨尿最佳，门诊病人亦可留随机尿；）新鲜晨尿最佳，门诊病人亦可留随机尿；）新鲜晨尿最佳，门诊病人亦可留随机尿；（2 2 2 2）尿液采集于干净带盖容器中，不可使用未）尿液采集于干净带盖容器中，不可使用未）尿液采集于干净带盖容器中，不可使用未）尿液采集于干净带盖容器中，不可使用未经洗涤的装药物或试剂的器皿；经洗涤的装药物或试剂的器皿；经洗涤的装药物或试剂的器皿；经洗涤的装药物或试剂的器皿；（3 3 3

43、3）避免混有经血、白带、精液和粪便；）避免混有经血、白带、精液和粪便；）避免混有经血、白带、精液和粪便；）避免混有经血、白带、精液和粪便；（4 4 4 4）尿液成分定量检查应留取）尿液成分定量检查应留取）尿液成分定量检查应留取）尿液成分定量检查应留取24h24h24h24h防腐混合尿防腐混合尿防腐混合尿防腐混合尿100100100100200ml200ml200ml200ml（须记取（须记取（须记取（须记取24h24h24h24h尿液总量）；尿液总量）；尿液总量）；尿液总量）；.尿液常规检查标本采集方法：尿液常规检查标本采集方法：尿液常规检查标本采集方法：尿液常规检查标本采集方法：（）晨尿最好

44、（安静状态下留取清晨第一次尿，浓缩，无（）晨尿最好（安静状态下留取清晨第一次尿，浓缩，无（）晨尿最好（安静状态下留取清晨第一次尿，浓缩，无（）晨尿最好（安静状态下留取清晨第一次尿，浓缩，无其他影响）；其他影响）；其他影响）；其他影响）；（）随机尿较常用（随时留尿，适用于门诊和急诊病人，（）随机尿较常用（随时留尿，适用于门诊和急诊病人，（）随机尿较常用（随时留尿，适用于门诊和急诊病人，（）随机尿较常用（随时留尿，适用于门诊和急诊病人，结果易受多种因素影响）；结果易受多种因素影响）；结果易受多种因素影响）；结果易受多种因素影响）；（）清洁尿（中段尿、导管尿、膀胱穿刺尿，用于病原微（）清洁尿（中段尿

45、、导管尿、膀胱穿刺尿，用于病原微（）清洁尿（中段尿、导管尿、膀胱穿刺尿，用于病原微（）清洁尿（中段尿、导管尿、膀胱穿刺尿，用于病原微生物学培养、鉴定和药敏）；生物学培养、鉴定和药敏）；生物学培养、鉴定和药敏）；生物学培养、鉴定和药敏）；（）（）（）（）24h24h24h24h尿（用于尿液成分尿（用于尿液成分尿（用于尿液成分尿（用于尿液成分24h24h24h24h定量检查分析，一定要教会定量检查分析，一定要教会定量检查分析，一定要教会定量检查分析，一定要教会病人留取病人留取病人留取病人留取24h24h24h24h尿正确方法）。尿正确方法）。尿正确方法）。尿正确方法）。（）、等计时尿和餐后尿等特殊

46、实验尿，则应（）、等计时尿和餐后尿等特殊实验尿，则应（）、等计时尿和餐后尿等特殊实验尿，则应（）、等计时尿和餐后尿等特殊实验尿，则应按医嘱要求进行留尿。按医嘱要求进行留尿。按医嘱要求进行留尿。按医嘱要求进行留尿。粪便常规检查标本粪便常规检查标本 1.1.1.1.一般应为新鲜的自然排出的粪便，必要时一般应为新鲜的自然排出的粪便，必要时一般应为新鲜的自然排出的粪便，必要时一般应为新鲜的自然排出的粪便，必要时可肛拭子采取；可肛拭子采取；可肛拭子采取；可肛拭子采取；2.2.2.2.送检粪便应盛于洁净带盖的塑料盒中送检，要做送检粪便应盛于洁净带盖的塑料盒中送检，要做送检粪便应盛于洁净带盖的塑料盒中送检，

47、要做送检粪便应盛于洁净带盖的塑料盒中送检，要做好标记；好标记；好标记；好标记；3.3.3.3.要选取粪便的脓、血、黏液等异常成分进行检查；要选取粪便的脓、血、黏液等异常成分进行检查；要选取粪便的脓、血、黏液等异常成分进行检查；要选取粪便的脓、血、黏液等异常成分进行检查；4.4.4.4.检查蛲虫卵需用透明塑料薄膜于半夜检查蛲虫卵需用透明塑料薄膜于半夜检查蛲虫卵需用透明塑料薄膜于半夜检查蛲虫卵需用透明塑料薄膜于半夜12pm12pm12pm12pm或早晨排或早晨排或早晨排或早晨排便前，于肛门周围皱襞处拭取标本，并立即送检；便前，于肛门周围皱襞处拭取标本，并立即送检；便前，于肛门周围皱襞处拭取标本，并

48、立即送检；便前，于肛门周围皱襞处拭取标本，并立即送检；5.5.5.5.做便隐血试验时，应嘱病人检查前做便隐血试验时，应嘱病人检查前做便隐血试验时，应嘱病人检查前做便隐血试验时，应嘱病人检查前3d3d3d3d内禁食肉内禁食肉内禁食肉内禁食肉类、含动物血的食物及某些蔬菜，禁服铁剂和维生素类、含动物血的食物及某些蔬菜，禁服铁剂和维生素类、含动物血的食物及某些蔬菜，禁服铁剂和维生素类、含动物血的食物及某些蔬菜，禁服铁剂和维生素C C C C等等等等对实验有干扰作用的药物。对实验有干扰作用的药物。对实验有干扰作用的药物。对实验有干扰作用的药物。5.5.5.5.检查血吸虫卵时应取黏液、脓、血部分，如须孵检

49、查血吸虫卵时应取黏液、脓、血部分，如须孵检查血吸虫卵时应取黏液、脓、血部分，如须孵检查血吸虫卵时应取黏液、脓、血部分，如须孵化毛蚴应留取不少于化毛蚴应留取不少于化毛蚴应留取不少于化毛蚴应留取不少于30g30g30g30g的粪便，并尽快送检，必要时的粪便，并尽快送检，必要时的粪便，并尽快送检，必要时的粪便，并尽快送检，必要时留取整份粪便送检。留取整份粪便送检。留取整份粪便送检。留取整份粪便送检。6.6.6.6.检查痢疾阿米巴滋养体时，应床边留取新排检查痢疾阿米巴滋养体时，应床边留取新排检查痢疾阿米巴滋养体时，应床边留取新排检查痢疾阿米巴滋养体时，应床边留取新排出的粪便，从脓血和稀软部分取材，并立

50、即保温送实验出的粪便，从脓血和稀软部分取材，并立即保温送实验出的粪便，从脓血和稀软部分取材，并立即保温送实验出的粪便，从脓血和稀软部分取材，并立即保温送实验室，并且实验室接受标本后应立即进行检查。室，并且实验室接受标本后应立即进行检查。室，并且实验室接受标本后应立即进行检查。室，并且实验室接受标本后应立即进行检查。其它体液常规检查标本其它体液常规检查标本浆膜腔积液检查标本浆膜腔积液检查标本浆膜腔积液检查标本浆膜腔积液检查标本 （1 1 1 1）浆膜腔积液标本一般由医生无菌穿刺采取；）浆膜腔积液标本一般由医生无菌穿刺采取；）浆膜腔积液标本一般由医生无菌穿刺采取；）浆膜腔积液标本一般由医生无菌穿刺