经口有机磷中毒（ＡＯＰＰ）的抢救体会有机磷中毒的抢救措施.doc

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1、经口有机磷中毒的抢救体会_有机磷中毒的抢救措施急性有机磷中毒(AOPP)在基层卫生院工作中为急诊常见病例，其中又以经口有机磷中毒(AOPP)占大多数，病因复杂多样，因为有机磷农药毒性强，来势凶猛，开展迅速，并发症机率高，病势危重，抢救难度大，危害严重。基层抢救由于条件限制，不能及时检测胆碱脂酶活性，不能有效指导临床用药，抢救成功与否，全凭医师的临床经历。去毒、洗胃、足量复能剂、阿托品应用，导泻为(AOPP)抢救常规，但高死亡率仍然困扰临床治疗。笔者从20_6年8月起收治的10例经口(AOPP)中毒患者采用保存胃管、重复、彻底洗胃与足量复能剂、阿托品导泻等的结合治疗，均获成功。1典型病例 陈，女

2、，28岁，20_7年4月13日与丈夫争吵后，自服“3911”乳化油约40ml。家人发现后，急送我院就诊，入院时“蒜臭”味刺鼻，面色苍白，口唇发绀，喉间痰鸣，瞳孔针尖样，对光反射消失，唯心率尚可60次分，呼之不应，急予以10000ml生理盐水洗胃、吸痰、阿托品20mg次，复能剂(解磷定1g)静脉推注。洗胃液乳白色，农药味充满诊室，30分钟后，再次洗胃，10分钟静推阿托品、解磷定静滴，3小时后病人“阿托品化”。前后共洗胃4次，每次洗清后，第二次清洗后能洗出刺鼻农药味，后续治疗七天，患者病愈出院，共洗胃5次，用去洗胃液约60000毫升，阿托品100毫升。2体会 2.1抢救经口(AOPP)急性有机磷中

3、毒成功与否，关键是去除毒，防止毒物再吸收，经口(AOPP)急性中毒者，毒量大，而且在抢救时阿托品的应用使导泻成功很小。因此，肠胃间残留毒物可能再吸收，假设不反复洗胃、彻底洗胃去除毒，很难抢救成功。2.2阿托品和复能剂的足量结合应用是抢救成功与否的重要措施，重症患者首次应静推阿托品20mg以上，解磷定1 g以上，因为复能剂作用是一时性的，一旦停顿或药量缺乏，致使复活的胆碱脂酶再次失活，甚至老化，所以继以静滴复能剂、阿托品每15-20分钟一次，争取使患者4小时内阿托品化，阿托品化的指征为瞳孔散大，颜面潮红，皮肤枯燥，肺部湿罗音减轻，心率加快，意识障碍减轻。2.3洗胃是急诊首先采取的应急措施，一旦确诊，洗胃对经经口(AOPP)有机磷中毒患者的检查尤为重要。但洗胃时应注意：洗胃以服毒6小时内最有效果，对超过6小时的患者，亦不应放弃；洗胃原那么应早洗、反复洗、彻底洗，才能防止，毒物再吸收，并阻断毒物的肝肠、胃循环；洗胃液在药物不明时应以生理盐水为佳，忌用热水；每次洗胃，灌流量以500ml为宜，每次总灌洗量8000-10000ml；洗胃时应防止吸入性肺炎、水中毒、脑水肿；洗胃后应保存胃管12-24小时，以便反复灌洗。作者单位：715600陕西省白水县中医医院急救中心 第 3 页 共 3 页