危急值报告制度建立和实施的相关建议.docx

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1、危急值报告制度建立和实施的相关建议1,危急值的定义及项目选择(1)危急值是指一旦出现这样的检验结果，就需要将其立刻报告给临床医师，以便其 立刻采取相应的治疗措施;否则将会因为错过最佳的治疗时机而使患者的生命安全受到 威胁。(2)必须纳入卫生部所颁布的患者安全目标中明确规定的项目，包括有血钙、血 钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等；(3)除了这些项目之外，实验室还应该结合其所在医院特定来考虑。其中，儿童医院 还应将氧分压、血红蛋白、红细胞压积、胆红素、促甲状腺素作为儿童危急值项目。(4)各临床实验室应该结合相关文件、查阅文献、咨询临床专家并根据所在医院的

2、实 际情况，与临床医师一起选择危急值项目。2 ,危急值界限的设定(1)以全国性的现况调查为基础，建立危急值界限数据库，并按照统计结果制定初步 的界限值；(2)根据年龄、种族、性别等人口统计学特点来设置不同亚组的界限值；(3)与临床医师讨论，尤其是心内科、肾内科、血液科和消化科等科室的医师，就不 同部门界限值的设置达成共识；(4)儿童危急值界限应该比成人的界限更窄，以更好地检测出可能的危急值；(5)周期性地评估危急值界限，根据危急值发生数及临床救治效果来调整界限值。3.危急值报告与接收制度(1)报告人员与接收人员。实验室应该和临床进行协商，指定和授权危急值接收人员， 并对其进行培训，尤其加强对护

3、理人员的培训，提高危急值报告的知晓率，规范危急值 记录。(2)回读和记录。接获危急值的人员在接获结果之后，应该完整的复述一次报告结果， 并在专用的危急值结果记录本中记录下报告的时间、人员、项目、结果、患者姓名、 就诊号和接收人员姓名。（3）定期检查危急值记录本，记录本使用完之后应保存两年；（4）报告频率。如果在某段时期内同一患者每次检验都会出现危急值的情况下，实验 室可与临床协商是否设定一个报告频次，一旦达到临床预先设定的值，则不需要做危急 值报告。4淇他（1）一旦发现危急值，应立即报告给临床。实验室应将报告时间控制在30分钟以内。（2）规范分析前操作，杜绝因不规范抽血等引起的假危急值的产生。（3）积极参加卫生部临检中心所开展的危急值报告制度调查，通过同行比对来客观了 解自身水平，发现和解决问题。