德阳市困境儿童调查表.docx
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德阳市困境儿童调查表姓名性 别出生 年 月岁家庭住址联系方式生活状况 学习情况困境儿童分 类家庭是 否实施 救助救助 部门救助 标准备注德阳市困境儿童调查汇总表困境儿童分类数量(人)家庭享受救助数量(人)家庭未享受救助数量(人)孤儿父母双方长期服刑在押或强制戒毒父母一方死亡或失踪,另一方长期服刑或 强制戒毒父母双方重残(2级以上残疾)父母双方重病父母一方死亡或失踪,另一方重残或重病重残(2级以上残疾)儿童重病儿童其他需要帮助的儿童合计填报日期:填报单位:县(市、区)注:困境儿童分类按照文件第一条第二项困境儿童分类界定的类别统计填写。
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