《伤寒论》112方证.doc

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1、伤寒论112方证伤寒论112方证 1汤证：桂枝汤（12）病机：汗孔失固(表虚)，汗出伤营,故曰“营弱”;风邪乘虚而入,在腠理，故曰“卫强”。脉症：发热，汗出，恶风,头项强痛，口和不渴，脉浮缓(阳浮而阴弱）.治法：解肌发表，调和营卫。处方：桂枝6g 芍药6g 炙甘草3g 生姜6g 大枣4枚应用：外感病初期，项背部诸疮病的初期,见桂枝汤证者，及自汗等证可用此方。此外，现代临床还多用于治疗过敏性鼻炎，多形性红斑,湿疹，荨麻疹，皮肤瘙痒症，肩凝症，无脉症，妊娠反应，人工流产后发热等。2汤证：桂枝加葛根汤（14)病机:同桂枝汤证，但经脉郁滞较突出。脉症：发热，汗出,恶风，项背拘急，脉浮缓。治法:调和营卫

2、，疏利经脉.处方：葛根9g 桂枝4.5g 芍药4.5g 生姜6g 炙甘草3g 大枣4枚应用：麻疹初期，疹见未齐，见桂枝汤证者；痢疾初期，或胃肠病兼见桂枝汤证者。他如落枕、颈椎病、头痛亦可酌用此方。注：原书中有麻黄,于理不合。从林亿、朱肱之说,去麻黄。3汤证：桂枝加附子汤（20)病机:在桂枝汤证基础上，又兼见因阳虚而漏汗之症，可由太阳中风误汗而致。脉症:恶风，汗出不止,小便难，四肢拘急，难以屈伸，或见手足冷，肢节微痛，脉沉微。治法:扶阳止汗，调和营卫。处方：桂枝6g 芍药6g 炙甘草3g 生姜6g 大枣4枚 炮附子34。5g 应用：治阳虚自汗.4汤证：桂枝去芍药汤（21）病机：太阳病而胸阳轻微受

3、损，可由误下伤阳而致。脉症：表证未解，但觉气上冲胸，胸满而微闷，苔薄白，寸口脉较关尺部为盛。治法：扶阳解表。处方:桂枝6g 炙甘草4.5g 生姜6g 大枣4枚应用：本方加味可用于冠心病心绞痛属阳虚证型者。注：因胸满故桂枝汤去芍药。本方为桂枝甘草汤加姜枣而成。5汤证：桂枝去芍药加附子汤(22）病机：太阳病，里阳虚,表邪内陷,可由误下伤阳而致.脉症：胸满,畏寒,指尖不温,苔薄白，脉促或虚数.治法：温里复阳，辛散逐寒.处方：桂枝6g 炙甘草4.5g 生姜6g 大枣4枚 炮附子34。5g应用：本方可用于阳虚阴盛之胸痹证.注：因阳虚较桂枝去芍药汤证为重，而出现畏寒，故加附子。本方与桂枝附子汤药味相同，但

4、附子用量轻,意在复阳为主。6汤证：桂枝去桂加茯苓白术汤(当改为桂枝去芍药加茯苓白术汤）（28）病机：表邪未尽，水气内停。脉症：发热，恶风寒，无汗，头项强痛,心下满微痛，小便不利,脉浮缓.治法：调和营卫,温阳化饮。处方：桂枝6g 炙甘草3g 白术9g 茯苓9g 生姜6g 大枣4枚应用：本方与苓桂术甘汤相近。7汤证:桂枝加厚朴杏子汤（18)病机：太阳病未解，风寒人肺引起微喘，或素有痰饮内停，又感风寒，外内相引而发病，可由太阳病误下而致。脉症：发热,恶寒,自汗，微喘,可见痰多而稀，但无烦躁口渴，苔白滑腻，脉浮滑。治法:疏风祛邪，降逆平喘。处方：桂枝6g 芍药6g 炙甘草3g 生姜6g 大枣4枚 杏仁

5、9g 厚朴4。5g应用：用于桂枝汤证兼见咳喘之轻症。8汤证:桂枝加芍药生姜人参新加汤（62）病机：伤寒,太阳病未解而津液先损，可由发汗太过而致。脉症：发汗后,身疼痛，脉沉迟。治法：补气生津，扶正祛邪。处方：桂枝6g 芍药12g 炙甘草3g 党参9g 大枣4枚 生姜9g应用：本方用于虚人感冒，身疼痛,脉沉迟，或用于反复感冒,体虚不能御邪者。注：本方为桂枝汤重用芍药、生姜加人参（或党参)而成.9汤证:小建中汤（102）病机：素体阳虚，寒邪乘虚而入，复伤脾阳。脉症:里虚腹中痛或心中悸而烦，可见虚怯少气，神疲乏力,脉弦而涩，或浮大按之空虚。治法:温中补虚，缓急止痛。处方：桂枝6g 炙甘草4.5g 大枣

6、6枚 芍药15g 生姜9g 胶饴30g应用:1虚寒腹痛，按之软，重按久按则痛减，得温熨亦减，脉弦涩。2产后腹中绞痛，虚羸不足，可用本方加当归6g.3本方有补养强壮作用。10汤证：桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤（112）病机:火邪内迫，阳气浮越不能潜藏，神不内守，可因误用温灸而致。脉症：惊狂，起卧不安，可见胸满痰多,胸腹悸动，烦躁，苔腻，脉浮滑.治法:潜纳浮阳，平冲制动，扶阳安神。处方：桂枝6g 炙甘草3g 生姜6g 煅牡蛎12g 煅龙骨12g 大枣4枚 蜀漆6g应用：凡属心阳不足，痰迷心窍而见惊狂、动悸、卧起不安等症者均可以本方加减应用。神经衰弱、甲亢、精神病等见该方证者可考虑本方。11汤证:

7、桂枝加桂汤（117）病机：寒邪引发之奔豚气。脉症：气从少腹上冲心胸，可见心下悸，短气急迫不能忍耐，脉沉迟。治法：散寒降逆。处方：桂枝9g 芍药6g 炙甘草3g 生姜6g 大枣4枚应用：本方治寒气上冲之奔豚证。该方证常见于癔病、膈肌痉挛、结肠过敏症及心脏病。12汤证：桂枝附子汤(174）病机：风湿相搏于肌肉关节之间。脉症：身体烦疼，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩。治法：温经散寒,祛风胜湿。处方：桂枝9g 炮附子9g 生姜6g 炙甘草4.5g 大枣4枚应用：本方与桂枝去芍药加附子汤药味相同，但加重桂、附用量，旨在温经止痛，故适用于风湿性关节炎、神经痛等病。13汤证：桂枝附子去桂加白术汤（又名白术

8、附子汤)(174)病机:风湿相搏，湿在肉腠.脉症：身体痛烦，不能自转侧，不呕不渴，大便硬，小便自利,脉沉细而涩。治法：健脾祛寒逐湿。处方：炮附子9g 白术9g 生姜6g 炙甘草4。5g 大枣4枚应用：本方较桂枝附子汤化湿力强，故对于湿邪偏重者为宜.14汤证：桂枝加芍药汤(279)病机:太阳病,邪陷太阴，脾气受伤，可由太阳病误下而致.脉症:发热恶寒，腹满时痛,脉浮弦或弦而无力。治法：调和营卫，理脾和中，缓急止痛。处方：桂枝6g 芍药12g 炙甘草3g 大枣4枚 生姜6g 应用:用于腹痛下利见太阳证者。临床用于慢性肠炎、胃下垂、术后肠粘连等病症。15汤证：桂枝加大黄汤（279）病机：太阳病，邪陷阳

9、明，营卫不和，脾胃失调.脉症：发热恶寒,腹满实痛（有燥屎留滞）,脉浮弦或沉弦有力。治法：解肌通结，表里双解。处方：桂枝6g 大黄4。5g 芍药12g 生姜6g 炙甘草3g 大枣4枚应用：本方可用于肠痉挛、肠麻痹引起的便秘，亦适用于消除痢疾、肠炎里急后重的症状。16汤证：当归四逆汤(351)病机：外来寒邪凝滞血脉.脉症：手足厥寒，或见麻木，青紫，恶寒,腰中冷痛，拘挛痛，舌质淡，苔白滑,脉细欲绝.治法：温经散寒，通络止痛。处方:当归9g 桂枝9g 芍药9g 细辛3g 炙甘草4.5g 通草6g 大枣6枚应用:用于早期雷诺氏病,血栓闭塞性脉管炎，冻疮，手足皲裂，苯胺中毒，精索静脉曲张，以及头痛，胃痛,

10、痛经等.17汤证：当归四逆加吴茱萸生姜汤（352）病机:素体胃阳虚寒，又感外寒，凝滞血脉。脉症：当归四逆汤证兼见胃痛,呕吐,脉细欲绝.治法：温中降逆。处方：当归9g 芍药9g 桂枝9g 通草6g 细辛3g 吴茱萸6g 生姜15g 大枣6枚 炙甘草4.5g应用：本方与当归四逆汤大致相同，但有更强的温经止痛作用,用于虚寒腹痛，及妇女经前腹痛。18汤证:麻黄汤(35）病机：风寒外束,卫阳被遏，营阴郁滞，肺气不舒之表实证.脉症：恶寒，发热，头疼，身痛，骨节疼痛，肌肤起粟，无汗而喘，脉浮紧。治法：解表发汗,平喘利水。处方：麻黄4.5g 桂枝4。5g 杏仁6g 炙甘草3g应用：用于上呼吸道感染属表寒证，哮

11、喘急性发作，肾炎水肿(属阳水），以及麻疹初期。19汤证：桂枝麻黄各半汤（23)病机：太阳病表证迁延，仍有微邪留滞，邪气已衰，正气渐复。脉症：发热恶寒，热多寒少，如疟状,面有热色，身痒，脉浮而不甚紧。治法:疏达肌腠，调和营卫.处方：桂枝3g 芍药3g 生姜3g 炙甘草3g 麻黄3g 大枣3枚 杏仁3g应用：用于证候介乎麻黄汤与桂枝汤二者之间，病势比较轻微者。20汤证:桂枝二麻黄一汤(25）病机：证候介于麻黄汤与桂枝汤之间，汗出不彻，邪气欲退，非桂枝汤之可解，又不宜麻黄汤之峻汗。脉症:大汗出后,表仍未解，寒热如疟，脉浮数。治法：调和营卫，微发其汗。处方：桂枝4。5g 芍药4。5g 麻黄1。5g 生

12、姜4。5g 杏仁3g 炙甘草3g 大枣2枚应用：用于证候介乎麻黄汤与桂枝汤之间，病势比较轻微者。21汤证：桂枝二越婢一汤(27)病机：太阳病表邪未透，里有郁热。脉症:寒热如疟，热多寒少，或见烦渴而喘，汗出不畅,脉浮滑而数.治法：解表清里，表里双解.处方：桂枝2g 芍药3g 麻黄1。5g 炙甘草2g 大枣2枚 生姜4g 石膏9g应用:本方为表里双解之轻剂，用于表寒里热之轻证。感冒、流感及热病初起见该方证者可用此方治疗.22汤证：大青龙汤（38) 病机：风寒外束，表实无汗，里有郁热。脉症:发热恶寒，身痛,肌肤粟起，无汗，烦躁，脉浮紧。治法：解表清里，退热除烦。处方：麻黄6g 桂枝6g 炙甘草3g

13、杏仁6g 生姜6g 大枣4枚 石膏30g应用：本方为麻黄汤加石膏、姜，枣而成，乃麻黄汤证加见内热烦躁,临床上流感、流脑、肺炎、急性肾炎等病可见此方证。23汤证：小青龙汤（40)病机：表有寒邪，里有水饮。脉症：恶寒,发热，无汗,头项痛，身痛，干呕,咳喘，或渴，或利,或噎，或小便不利，少腹满，脉浮大或浮紧。治法：解表散寒，温肺化饮，表里双解。处方：麻黄4。5g 芍药6g 干姜4.5g 五味子4.5g 炙甘草3g 桂枝6g 半夏9g 细辛3g 应用：本方对于外寒内饮表实之证皆可化裁应用，如支气管哮喘，支气管炎，百日咳，急慢性肾炎，眼科疾病等。24汤证：麻黄杏仁甘草石膏汤(63)病机：风热或风寒化热,

14、邪热迫肺，肺气壅遏。脉症：发热，口渴，咳嗽,气喘，脉浮数或洪大滑数。治法：疏表宣肺,平喘散热。处方：麻黄3g 杏仁6g 炙甘草3g 石膏30g应用：本方是治疗肺系热证的辛凉重剂，常用于支气管哮喘,肺炎，麻疹合并肺炎，百日咳，咽喉炎,慢性鼻炎，荨麻疹等.此外，有人根据肺与大肠相表里的理论，用本方治疗痔疮取得疗效。25汤证：麻黄连翘赤小豆汤(262)病机:寒邪外束，湿热内蕴，表实发黄.脉症：发热,恶寒,无汗，心烦，身目俱黄，脉浮弦或浮数，弦数。治法：解表散邪，清利湿热。处方：麻黄2g 连翘9g 杏仁6g 赤小豆30g 大枣4枚 生梓白皮6g(可用桑白皮代之） 生姜6g 炙甘草6g应用：本方用于湿热

15、发黄兼表实证者.于临床凡内有湿热外有表证，皆可化裁应用,如疮毒内攻、肝炎初起、急性肾炎、荨麻疹等。26汤证：麻黄附子细辛汤（301)病机:素体阳虚，外感寒邪，太阳少阴两感.脉症：恶寒发热，寒多热少，头痛身疼，脉沉或沉细.治法：扶阳解表。处方：麻黄3g 细辛3g 炮附子4。5g应用：本方又治风冷头痛，寒痰。27汤证：麻黄附子甘草汤(302）病机：素体阳虚，复感外邪.脉症：恶寒微热，身痛无汗，四肢不温，脉沉或沉细.治法:温经解表,表里兼顾。处方：麻黄3g 炙甘草3g 炮附子4。5g应用：用于皮水，身体面目肿而兼阳气不足者。本方与麻黄附子细辛汤主治相似但较之为轻.28汤证：麻黄升麻汤（357)病机：

16、表邪内郁，气机不伸，表里混淆,上热下寒，阴阳不和。脉症：咽喉不利，唾脓血,手足厥逆,泄利不止,寸脉沉迟，下部脉不至。治法：解表和里,清上温下。处方：麻黄 升麻 当归 知母 黄芩 玉竹 芍药 天门冬 桂枝 茯苓 炙甘草 石膏 白术 干姜应用：前人多疑此非仲景方，姑且从之.29汤证：葛根汤(31）病机：太阳表实证,津液不能上润，筋脉失养。 脉症:发热，恶寒，无汗,项背强几几，脉浮紧。治法：解表发汗，升津舒筋。处方:葛根9g 麻黄4.5g 桂枝4.5g 生姜6g 炙甘草3g 大枣4枚 芍药6g应用：本方用于伤寒表实而以项背强急为特点之证候，也可用于痢疾，麻疹初期，胃肠型感冒，肩背痛等.30汤证：葛根

17、加半夏汤(33)病机：寒邪外盛，里气不和而上逆。脉症：发热恶寒，呕吐，脉浮大而数。治法：解表发汗，降逆止呕。处方：葛根9g 麻黄4。5g 炙甘草3g 芍药6g 桂枝4。5g 大枣4枚 半夏9g 生姜6g应用:葛根汤证兼见呕吐者。31汤证:葛根黄芩黄连汤(34）病机：表证不解，热陷阳明，可由太阳病误下而致。脉症:发热恶寒，自汗而喘，下利不止，或见口于而渴，发热不恶寒，脉滑数。治法：解表清热止利。处方：葛根12g 黄芩9g 黄连6g 炙甘草3g应用：本方以清热为主，用于热入阳明发热下利，喘而汗出，表证解与未解不是关键。32汤证:大承气汤（208）病机：宿食积滞与热邪搏结肠中，热伤津液，气机痞塞，大

18、便燥结。脉症：痞,满、燥、实、坚俱在，潮热，谵语,手足溅然汗出，或下利清水，其气秽臭，脐腹四周按之坚硬有块，脉沉实或沉迟,迟滑，数滑。治法：峻下热积，消痞除满.处方：大黄12g（酒洗） 炙厚朴12g 炙枳实12g 元明粉9g（冲服）应用:本方可用于多种原因所致的肠梗阻，急性胰腺炎,阑尾炎，急性痢疾，以及精神病等。33汤证：小承气汤(208)病机:肠中宿食积滞与热邪相搏，不得排出，气机痞塞，但大便燥坚未甚。脉症：潮热,汗出，胸腹胀满而痛，烦躁谵语,便秘或下利，尿黄面赤,舌苔黄厚而干，脉滑而疾或沉而有力。治法:攻积泻热，下气消痞。处方：大黄9g(酒洗) 炙厚朴4。5g 炙枳实6g应用：痞满便秘，但

19、大便尚未至燥坚程度，或下利热甚，心下痞塞坚硬。34汤证：麻子仁丸（247）病机：胃强热结，脾弱阴亏。脉症：大便秘结，小便多，可见脘腹胀满，苔厚而干，脉细涩或浮涩。治法：滋液润燥，泄热通便.处方：麻子仁15g 芍药9g 炙枳实9g 大黄6g 炙厚朴9g 杏仁9g应用：本方有成药，可用于习惯性便秘.35汤证:调胃承气汤(207,248，249)病机：积热在肠,胃气不和，或积热与宿食结于大肠。脉症：大便秘结,不恶寒,蒸蒸发热，汗出,心烦,或谵语,或少腹胀满，苔黄而干，脉滑数。治法：泄热和胃。处方：大黄9g（酒洗） 炙甘草4.5g 元明粉9g(冲服）应用：热结便秘或大便溏，但身热腹满脉实.还可用于胃热

20、发斑，胃热齿痛，胃热消渴，多食善饥,热发疮疡。36汤证:桃核承气汤(106)病机：太阳表邪入腑，热与血相搏而成蓄血证。脉症：少腹急结,其人如狂，小便自利,或有身热夜甚，头胀且痛,目赤，烦躁等症，脉沉涩或沉紧.治法：活血化瘀泻热。处方:桃仁9g 大黄9g 桂枝4。5g 元明粉6g(冲服） 炙甘草4。5g应用：本方可用于瘀热在上的头痛，脑胀，目赤，齿龈肿痛，鼻衄，也可用于月经困难,跌打损伤，瘀肿疼痛。它如更年期综合征、不孕症、前列腺炎、前列腺肥大等病症有瘀热在下焦者，均可选用此方。37汤证：大陷胸丸(131)病机：大结胸，水热互结，病位在膈上。脉症：胸部硬痛，汗出,项强拘急，脉沉紧，或沉迟有力。

21、治法:泻热破结,下气逐饮。处方:大黄9g 葶苈子9g 元明粉9g(冲服) 杏仁9g应用：本方治喘咳引肩背痛，胸痛痞闷结痛,胸胁以上有支撑感,又治胸中积水，癫狂等.38汤证：大陷胸汤（134)病机:大结胸，水热互结，病位在膈下.脉症：心下痛，按之石硬，大便秘结,脉沉紧，或沉迟有力.治法：泻热,逐水，破结。处方：大黄9g 元明粉9g(冲服) 甘遂末1。53g（冲服)应用:本方证较大陷胸丸证病位靠下，由胸胁下迫少腹满痛.临床急性肠梗阻,胰腺炎，肝硬化腹水，肾炎水肿可见本方证。但本方为泻热逐水之峻剂，唯体格壮实者方可应用。39汤证:十枣汤(152）病机：水饮停聚于胸胁脘腹。脉症：悬饮,胸胁支满,呼吸困

22、难，咳嗽时胁下掣痛，有时头痛，心下痞硬，干呕，气短,汗出，不恶寒,脉沉弦。治法：攻逐水饮.处方：大枣10枚 芫花l1.5g 甘遂11.5g 大戟11.5g 大枣煎汤，芫花、甘遂、大戟研末，枣汤冲服。应用：本方可治症坚积聚，大腹水肿而体格尚壮实者。40汤证：三物白散(141)病机:表寒失解而内陷,水寒互结内实。脉症:寒实结胸，无热证,口不渴，苔白滑，脉沉迟或沉紧。治法：峻下通闭。处方：桔梗9g 巴豆1g(去皮心，炒黑，去油） 贝母9g 研末，合匀，每服3g，体弱者减半。应用：本方可治痰涎壅盛,咽喉不利，胸膈满闷,呼吸困难，手足逆冷，面青，又可治肺痈初期，痰多腥臭及喉痹。41汤证：抵当汤(丸）(1

23、24,126)病机：太阳之邪随经入腑，热与血互结于下焦。脉症：少腹硬结，小便自利，大便硬而色黑易解，其人或躁狂，或喜忘，或默默不语若痴者，脉沉结，弦涩或沉弦有力。治法：清热化瘀。处方：水蛭15条 虻虫15只(去翅足) 桃仁9g 大黄9g 或按相同比例，研末和匀，炼蜜为丸，每丸重3g，每次12丸，每日一次.应用：本方为破血逐瘀之峻剂，可冶瘀血经闭，子宫肌瘤，卵巢囊肿，精神分裂症,癫痫等病症而见此方证者。42汤证：大黄黄连泻心汤（154）病机：邪热内陷,壅滞中焦而作痞，可由误下而致。脉症：心下痞，按之濡，可见心烦,舌红，脉关上浮或滑数。治法：泻热消痞。处方:大黄9g 黄连3g 黄芩3g应用:本方又

24、治吐血,衄血,口舌生疮，目赤,便秘,发斑，发黄.43汤证：附子泻心汤（155)病机：伤寒误治,邪热有余而正阳不足，胃肠热壅而卫阳不固。脉症:心下痞，恶寒，自汗出，四肢冷，脉沉细无力或细微、沉微。治法：扶阳固表，清热消痞。处方：大黄6g 黄连3g 黄芩3g 炮附子4。5g应用：在大黄黄连泻心汤证基础上出现汗出恶寒，四肢厥冷，又治老人食厥。44汤证：茵陈蒿汤（236)病机：阳明郁热在里之阳黄。脉症:身黄如橘子色，身无汗，口渴，小便不利，大便难，腹满，目弦，烦躁,舌红苔黄，脉滑数或弦数，或濡数。治法：清热利湿退黄。处方：茵陈蒿15g 栀子9g 大黄69g应用：本方用于湿热里实之病证，如急性黄疸型传染

25、性肝炎，重症病毒性肝炎,急性肝萎缩等出现本方证者。45汤证：小柴胡汤(96）病机：邪犯少阳,半表半里证。脉症：寒热往来，心烦喜呕，默默不欲饮食，胸胁苦满，或有耳鸣，头痛，目眩，口苦，口渴,咳，心下悸，腹中满，小便不利，舌苔薄白，脉弦细，弦数或沉紧.治法：和解表里。处方：柴胡9g 黄芩6g 党参6g 半夏9g 炙甘草4。5g 生姜9g 大枣4枚应用:本方对邪陷半表半里之证疗效颇佳。临床可治体虚劳热，热病后期，渗出性胸膜炎，肋间神经痛，传染性肝炎，急慢性胆囊炎,肠伤寒，急性肾盂肾炎，中耳炎，疟疾,急性附件炎，产后发热，睾丸附睾炎等。46汤证：大柴胡汤(103)病机：少阳阳明并病，少阳失和，阳明热结

26、，中气未虚。脉症：往来寒热，呕不止，心下痞硬，郁郁微烦,腹中实痛，大便不通,舌苔黄，脉弦数有力.治法:和解少阳，缓下热结.处方：柴胡9g 黄芩6g 芍药9g 半夏9g 生姜12g 枳实6g 大枣4枚 大黄6g应用:临床广泛用于急慢性肝炎、脂肪肝、急慢性胆囊炎、胆石症及急慢性胰腺炎等.47汤证：柴胡加芒硝汤(104）病机：少阳未解,兼阳明实热，但中气已虚,可由少阳证误下而致。脉症：胸胁满而呕，潮热，微利热臭稀水，可见腹部痛，按之有硬块，舌干苔黄,脉沉弦有力。治法：和解少阳,兼轻下里实。处方：柴胡4.5g 黄芩3g 党参4.5g 炙甘草3g 生姜3g 半夏4。5g 大枣2枚 元明粉6g(冲服）应用

27、：凡小柴胡汤证兼有大便燥结，腹中坚,潮热者即可选用此方。48汤证：柴胡桂枝汤(146）病机:太阳未解,邪及少阳，太阳少阳合病。脉症：往来寒热，或发热微恶寒，肢节烦痛,微呕,心下支结，口苦，苔薄,脉弦而浮数.治法：和解少阳，发散太阳。处方：桂枝4.5g 芍药4。5g 柴胡6g 黄芩4.5g 党参4.5g 炙甘草3g 半夏6g 大枣2枚 生姜4。5g应用：外感缠绵不愈，胃肠病，肝胆病，胰腺炎，神经官能症，见此方证者均可选用.49汤证：柴胡桂枝干姜汤(147)病机：少阳受邪，冲气上逆，水气不化，内停为饮。脉症：胸胁满微结，往来寒热，心烦口渴，小便不利，或间有咳嗽，咳时胁痛加剧,苔白滑，脉浮数,重按弦

28、紧。治法:和解散结，宣化停饮。处方：柴胡9g 桂枝4.5g 干姜3g 瓜蒌根9g 黄芩4.5g 牡蛎9g 炙甘草3g应用：用于水热互结于胸胁（胸膜炎)的初期。50汤证：柴胡加龙骨牡蛎汤(107)病机：邪气散漫于表里上下，扰乱神明，可由误下而致.脉症：胸满烦惊,狂躁谵语,二便不利，一身尽重，不可转侧或见脐腹动悸，往来寒热，舌苔黄厚粘腻，脉弦细而数。治法：和解少阳，化饮安神。处方：柴胡6g 黄芩3g 生姜3g 党参3g 桂枝3g 茯苓9g 半夏4。5g 大黄4。5g 煅龙骨9g 煅牡蛎9g 铅丹4。5g(先煎） 大枣2枚应用：用治癫痫，亦治小儿内伤食滞，外感风寒，痰热搏结中脘以致发生惊痈，食厥，热

29、厥.51汤证:四逆散（318）病机：伤寒邪热内陷，阳气郁结，不能散发于四末。脉症：手足不温，胸胁满闷疼痛,或腹中痛,下利后重，脉弦或沉滑而弦。治法:解郁泄热，调和肝脾。处方：柴胡9g 芍药9g 枳实9g 炙甘草9g应用：本方为调和肝脾之祖方，用治肝脾不调的腹胀腹痛及泄利下重，亦治月经不调，微有寒热。52汤证：半夏泻心汤(149)病机：寒热互结，胃气不和,升降失职.脉症:心下痞满，呕而腹中肠鸣或下利,苔白腻或黄腻,脉濡滑带数。治法：辛开苦降，和胃降逆,开结除痞。处方:半夏9g 黄芩6g 黄连3g 干姜4.5g 党参6g 炙甘草4.5g 大枣4枚应用：临床广泛用于消化系疾病，如口腔溃疡，慢性肝炎,

30、早期肝硬化，消化性溃疡，细菌性痢疾，急性胃肠炎，急性食道炎，慢性胆囊炎，慢性胰腺炎等。53汤证：生姜泻心汤（157)病机：同半夏泻心汤，但胃有停饮。脉症：心下痞硬,呕吐，干哕食臭，腹中雷鸣下利，脉弦细而软。治法:和胃降逆，散水消痞.处方：生姜9g 半夏9g 党参9g 干姜3g 黄芩6g 黄连3g 炙甘草4。5g 大枣4枚应用：本方证同半夏泻心汤但呕吐较为突出。54汤证：甘草泻心汤(158)病机:同半夏泻心汤,但中焦虚弱更甚.脉症：下利日数十次,完谷不化,心下痞硬满，干呕心烦不安，脉弦细无力.治法：和胃降逆，缓中消痞。处方:炙甘草9g 黄芩6g 黄连3g 半夏9g 党参9g 干姜4。5g 大枣4

31、枚应用：本方证同半夏泻心汤但有少气，多涎，恶闻食臭等症状。55汤证：旋覆代赭汤(161)病机：胃气虚弱，痰浊内阻。脉症：心下痞满硬、噫气不除，或见呕吐咽干、痰粘如胶，脉弦或滑。治法：镇肝和胃，消痞涤饮。处方:旋覆花9g（包煎） 代赭石15g 党参9g 半夏9g 生姜9g 大枣4枚 炙甘草6g应用：本方用治慢性胃肠病，胃气上逆，呕吐食不下,痰多而粘及噎嗝反胃之初期。56汤证：干姜黄芩黄连人参汤（359)病机：上热下寒，胃热肠寒,寒热格拒。脉症:食入即吐，下利，脉虚数。治法：清上温下,辛开苦降。处方：干姜6g 黄芩6g 黄连3g 党参9g应用：本方用于寒热错杂的胃肠病。57汤证：黄连汤(173)病

32、机：寒热相搏于胃肠,冲气上逆(旧说上热下寒）。脉症：胸中烦热,时欲呕吐，腹痛，舌红，苔薄白或黄白相兼，脉弦。治法:寒热并用,调和胃肠,降逆止呕。处方：黄连4。5g 炙甘草4.5g 干姜4.5g 人参9g 半夏9g 大枣4枚 桂枝4.5g应用:本方可用于急慢性胃炎，胃肠炎之见上热下寒、虚实错杂者。注：本方为半夏泻心汤去黄芩加桂枝而成。58汤证:小陷胸汤（138)病机：痰热互结心下之小结胸证，可由伤寒误下而致。脉症：心下痞硬，按之则痛，舌红苔黄，脉浮滑。治法：清热化痰，宽胸散结。处方：黄连3g 半夏6g 瓜蒌1530g应用:本方治急慢性胃病有是方证者，又治痰热在膈上，痰涎多，咳嗽面赤，气喘而闷。5

33、9汤证：白虎汤(176,219，350）病机：伤寒,邪及阳明,从热而化;或温病邪在气分之证。脉症：壮热，汗出，不恶寒,但发热,烦躁不安，渴欲饮冷或身热手足厥冷(热厥），脉洪大或滑数。治法：清热，生津，除烦。处方:石膏30g 知母9g 炙甘草6g 粳米30g应用：还可用于时气瘟疫杂病，中暑，或胃热发斑而见阳明经证者。60汤证:白虎加人参汤(168)病机:阳明经热炽盛，气津两伤或中暑，伤气耗阴。脉症：白虎汤证而又见口干舌燥，渴饮不止,倦怠，心烦，背微恶寒，脉洪大或大而无力。治法：清热生津，益气养阴。处方：石膏30g 知母9g 炙甘草6g 粳米30g 党参9g（或西洋参36g）应用：用于白虎汤证见气

34、津伤耗者。61汤证：竹叶石膏汤（397)病机：热病后期余热未尽，气阴两伤.脉症：汗多，心烦，气短，口干喜饮，气逆欲吐，呛咳，舌干少津,脉虚数,或脉大而数.治法:清热生津，益气和胃。处方：竹叶9g 石膏15g 半夏9g 麦门冬9g 党参9g 炙甘草6g 粳米30g应用：用于热病瘥后,余热未清，气阴未复之证。62汤证：栀子豉汤（76）病机:病后余热未清，郁结胸膈。脉症：虚烦不得眠，心中懊憹,胸中窒闷，心中结痛,舌苔黄，脉数。治法：清热除烦，和胃。处方：山栀子9g 香豉9g应用：本方治阳明经热之轻症，或在病之初期，或在病之后期。63汤证：栀子甘草豉汤（76）病机：热邪郁结胸膈，热伤正气。脉症：虚烦不

35、眠，懊憹，气短，脉数.治法:清热除烦,补益中气。处方：山栀子9g 香豉9g 炙甘草6g应用：用治栀子豉汤证而兼急迫少气者。64汤证：栀子生姜豉汤(76）病机：邪热郁结胸膈，胃气逆上。脉症:虚烦不得眠，心中懊侬，呕吐，舌苔黄，脉数.治法：清热除烦,散饮止呕.处方:山栀子9g 香豉9g 生姜9g应用:用治栀子豉汤证而兼呕吐者。65汤证:栀子厚朴汤（79)病机：热扰胸膈，腑气不通.脉症：心中烦热，卧起不安，腹满,脉数。治法:清热除烦，宽中消满.处方：山栀子9g 炙厚朴6g 炙枳实9g应用：本方苦辛通降，用于腹满，消化不良,心烦，舌红苔腻。66汤证：栀子干姜汤（80）病机：上热下寒，虚实错杂。脉症：身

36、热，微烦，腹痛，肠鸣下利,脉弦数。治法：清上温中。处方：山栀子9g 干姜4.5g应用:寒热错杂之胃病可以此方为基础加味。67汤证：枳实栀子豉汤(393)病机:大病后劳复。脉症:劳复发热，口渴，心烦懊侬，心下痞塞或胸脘胀满,或大便硬结，脉滑或数。治法：调中，化滞，除烦。处方：炙枳实9g 山栀子9g 香豉15g应用：本方应用不拘于劳复，病前病后凡见此方证者均可选用，又可治湿热发黄，有便秘宿食者加大黄6g。68汤证：栀子柏皮汤（261）病机：湿热郁滞三焦(热重湿轻)。脉症：身热，面目发黄，小便不利，脉弦数或弦大滑实。治法:清泄湿热.处方：山栀子9g 黄柏6g 炙甘草3g应用：本方用于阳黄而无腑实便秘

37、者，又可治身热心烦,目赤吐衄。69汤证：黄芩汤（172）病机：热迫阳明，自下利.脉症:腹痛下利，身热口苦，舌红苔黄，脉弦。治法：清热止痢，和中缓痛。处方:黄芩9g 芍药12g 炙甘草6g 大枣4枚应用：后世治痢方多由本方衍化而来。70汤证：黄芩加半夏生姜汤(172）病机:热迫阳明，伴见呕吐。脉症：下利腹痛，身热口苦，恶心呕吐,舌红，脉沉弦。治法：和解表里，降逆止呕。处方：黄芩9g 芍药12g 炙甘草6g 大枣4枚 半夏9g 生姜9g应用:黄芩汤证兼呕吐者。71汤证:甘草干姜汤(29）病机：中焦阳虚,脾阳不运，脾弱肺寒.脉症：恶寒无热，手足厥冷，烦躁，吐逆，涎沫多，咽干不欲饮,小便数，头眩,脉浮

38、数或沉微。治法：温中散寒,健脾化饮.处方：炙甘草612g 干姜36g应用：本方能恢复脾胃之阳，对虚寒性腹痛，呕吐下利，涎唾多都有疗效。72汤证：理中丸(又名人参汤）(386）病机：脾胃虚寒，中气失守.脉症：腹胀满，食不下,时腹自痛，呕吐，下利清稀，舌苔白,脉沉迟。治法:温中祛寒，健脾益气。处方:党参9g 干姜4。5g 白术9g 炙甘草4.5g应用：本方用于脾阳不运的吐利腹痛，若脉微肢厥加炮附子，为附子理中丸；有表证，加桂枝为桂枝人参汤。73汤证:桂枝人参汤(163) 病机：素体脾阳不足,复感外邪,表里同病，可由误下所致.脉症：表证未解，利下不止，心下痞硬，或见手指不温，时时恶寒，脉沉微。治法：

39、温阳解表。 处方：桂枝9g 炙甘草9g 白术9g 党参9g 干姜9g应用：本方为理中汤加入桂枝而成。74汤证：赤石脂禹余粮汤（159）病机：下元不固，滑脱下利，可由误下所致.脉症：下利不止，滑脱不禁（洞泻)，脉沉细无力.治法:涩肠止泻。处方：赤石脂1530g 禹余粮1530g应用：用于病邪已解,气虚肠滑,可与其他补气固摄药同用。75汤证：桃花汤(306）病机:脾肾阳虚，肠胃虚寒,滑脱不禁。脉症：下利脓血，经久不愈，滑脱不禁，小便不利，腹痛，喜温喜按，舌质淡，苔白滑，脉迟或弱。治法:温中固脱，涩肠止利。处方：赤石脂15g 干姜6g 粳米30g应用：阳虚甚而厥者加炮附子,为增强止血作用可加阿胶、甘

40、草。76汤证：吴茱萸汤（243)病机：胃肠虚寒，水饮潴留，肝邪挟胃浊上逆。脉症:干呕，吐涎沫,头顶痛，手指不温,或见烦躁下利，醋心,脉沉弦。治法：暖肝温胃，降逆止呕。处方:吴茱萸6g 党参9g 生姜12g 大枣4枚应用:本方治虚寒性挟有水饮有胃脘疼痛，及寒性的吞酸.本方加炮附子治寒疝腰痛，牵引睾丸。77汤证：厚朴生姜半夏甘草人参汤(66)病机:脾虚不运之腹胀满.脉症：腹胀满,可见消化不良，心下痞满,呕吐，苔滑腻，脉缓或濡软。治法：温运健脾，宽中除满。处方：厚朴6g 生姜9g 半夏9g 炙甘草3g 党参9g应用：本方寓攻于补，用于慢性胃病，虚中挟实之证。78汤证：干姜附子汤（61）病机：阳气大虚

41、，阴寒内盛，可由误下，误汗而致。脉症：昼日烦躁不得眠，夜而安静，身无大热，无表证,不呕不渴，脉沉微。治法：急救回阳。处方：干姜4。5g 生附子9g应用:本方为四逆汤去甘草，以求药力峻猛，用治亡阳虚寒或中寒猝倒。79汤证:四逆汤（323，324)病机：脾肾阳虚，阴寒内盛。可因阳虚之体，寒邪直中,或病势太重,正不胜邪，或误用汗吐、下法所致.脉症：四肢厥逆，身体疼痛,恶寒汗出，下利清谷，呕吐，唇指发绀,口鼻气冷，小便清长，舌质淡，舌苔白滑，脉沉微迟弱。治法：温运脾肾，回阳救逆.处方：生附子12g 干姜6g 炙甘草6g应用:本方可用于急性心肌梗塞，肺源性心脏病，中毒性休克，急性胃肠炎等属少阴虚寒证者。

42、80汤证：四逆加人参汤（385)病机:下利过度，亡阳脱液。呕吐,大汗，亡血，亡津亦可导致此证.脉症：凡四逆汤证而见心下痞满,里外无热，脉沉微欲绝.治法：回阳救逆，益气生津。处方:生附子9g 干姜6g 炙甘草6g 人参69g 应用：本方证与四逆汤证相似，但较四逆汤证更为重笃，不仅亡阳,而且气津亦脱。81汤证：茯苓四逆汤(69）病机：阴阳两伤，邪独不解,或挟水饮，神志被扰。脉症:恶寒自汗，烦躁不宁,或见厥逆，眩悸,筋惕肉闰，心下痞硬，小便不利，脉细微或沉微。治法：回阳救逆，兼顾利水。处方：茯苓12g 人参6g 生附子6g 炙甘草6g 干姜6g应用：可治阳虚水肿.82汤证:通脉四逆汤（317)病机：

43、阴寒内盛，阳微欲脱，气血不通，脉不出(内真寒外假热)。脉症：下利清谷，里寒外热,厥逆不恶寒,面赤或千呕，咽痛,腹痛，脉微欲绝。治法:温里通阳,回阳通脉。处方：生附子12g 干姜9g 炙甘草4。5g 葱白4茎(本方为四逆汤加葱白而成）应用：用于证同四逆，而又出现面赤,不恶寒，颜面额间汗出等假热者.83汤证：通脉四逆加猪胆汁汤（390)病机：吐泻太甚，阳亡阴竭。脉症：吐已下断,吐无可吐，利无可利，汗出而厥，四肢拘挛，可见额间汗出如珠,四末逆冷如冰,气息微弱，脉微欲绝。治法：回阳救逆，益阴和阳。处方:干姜9g 生附子12g 炙甘草4.5g 猪胆一个(取汁和入)应用：此证较通脉四逆汤证为重。84汤证：

44、白通汤(314)病机：少阴下利，阴绝于下,阳越于上.脉症：但欲寐，手足厥冷，下利腹痛，可见面赤,气逆烦躁，头项痛，脉微细或脉微欲绝。治法：温中止利,通阳降逆.处方：生附子9g 干姜6g 葱白4茎 童便100ml（药煎成后加入）应用：用于少阴证既厥且逆之重证.85汤证:白通加猪胆汁汤（315)病机：阴寒太甚，内为格拒，使阳气上浮。脉症：下利不止，厥逆，烦躁，可见胸中痞塞，干呕，面赤汗出，脉微或无脉。治法：温中止利，通阳降逆，兼苦寒反佐。处方:生附子9g 干姜6g 葱白4茎 童便100ml（药煎成后加入） 猪胆一个(取汁和入)应用:该方证略同白通汤证，但阴阳格拒之象更为严重。86汤证：真武汤(82

45、，316）病机:肾阳衰微，水气内停。脉症:身热，自汗，心下悸，头晕,身困动，四肢沉重，摇摇欲倒，小便不利或清长自利，浮肿下利,脉沉细或弦细。治法：温阳利水。处方:炮附子6g 茯苓9g 芍药9g 白术9g 生姜9g应用：本方广泛用于阳虚水泛之证，如慢性肾炎，肾病综合征，肾盂肾炎,心衰，慢性胃肠炎，耳源性眩晕，风湿性关节炎,血栓闭塞性脉管炎等。87汤证：附子汤(304)病机:阳虚阴盛,水寒浸渍筋脉骨节之间。脉症：身体骨节疼痛，无热恶寒，手足逆冷，口中和,可见心下痞，动悸浮肿,小便不利，脉沉。治法:扶正达邪,温阳散寒，逐湿宣痹止痛.处方：炮附子9g 茯苓9g 党参6g 白术12g 芍药6g应用：本方

46、证为真武汤倍术、附，加人参去生姜而成，两方均能治阳虚水肿和风湿疼痛,但本方力宏于真武汤，扶正达邪，长于治风寒湿痹，骨节身体疼痛。88汤证:甘草附子汤（175）病机：风寒湿留着关节,凝滞不解,表里阳气皆虚。脉症：骨节烦痛，掣痛不能屈伸，痛处拒按，汗出恶风，短气,小便不利，或身微肿,苔白,脉沉细或弦细无力。治法:疏风，祛湿,止痛.处方：炙甘草9g 炮附子9g 白术6g 桂枝9g应用：本方治痛风,风湿疼痛，及寒湿脚气有效.89汤证:桂枝甘草汤(64)病机:心阳虚损之轻证，可由太阳病发汗太过而致。脉症:心下悸,欲得按，脉微缓，或沉细，或结代。治法:温补心阳。处方：桂枝9g 炙甘草9g应用：用于多种原因所致的