l糖尿病专题-课件.ppt

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1、糖尿病专题糖尿病专题何为糖尿病？何为糖尿病？糖尿病是一种古老的疾病，糖尿病是一种古老的疾病，早在早在2000年以前祖国传统医年以前祖国传统医学对糖尿病就有所了解，中学对糖尿病就有所了解，中医将糖尿病称为医将糖尿病称为“消渴消渴症症”。2 2何为糖尿病？何为糖尿病？现现代代医医学学认认为为：糖糖尿尿病病是是各各种种原原因因引引起起的的胰胰岛岛素素分分泌泌不不足足导导致致以以血血糖糖升升高高为为主主要要表表现现，并并使使糖糖、蛋蛋白白质质、脂脂肪肪代代谢谢紊紊乱乱，酸酸碱碱失失衡衡的的一一组组临床综合征。临床综合征。3 3何为糖尿病？何为糖尿病？据据世世界界卫卫生生组组织织（WHO）统统计计，目前

2、全球糖尿病患者至少有目前全球糖尿病患者至少有1.2亿亿;中中国国目目前前型型糖糖尿尿病病已已达达400万万人人，型型糖糖尿尿病病已已近近4000万万人人，每每年年至至少少增增加加120万万人人，每每天天至至少少增增加加3000人人;中中国国虽虽属属于于糖糖尿尿病病低低发发病病率率国国家家，但但糖糖尿尿病病患患者者的的绝绝对对人人数数，居居世世界界之首，并且发病率还在日益增高。之首，并且发病率还在日益增高。4 41986年 1.2%1994年 2.3%1996年 3.2%60岁以上人群 10%我国我国II型糖尿病型糖尿病 (25岁岁)患病患病率率5 5何为糖尿病？何为糖尿病？在在欧欧美美国国家家

3、中中糖糖尿尿病病是是高高发发病病，死死亡亡率率仅仅次次于于心心血血管管疾疾病病和和肿肿瘤瘤而而位位居第三位。居第三位。糖糖尿尿病病的的预预防防和和治治疗疗已已成成为为全全世世界界医药界所共同关注的课题。医药界所共同关注的课题。6 6血糖为什么会升高？血糖为什么会升高？人人体体在在对对食食物物进进行行了了一一系系列列的的消消化化吸吸收收后后，碳碳水水化化合合物物等等被被分分解解成成葡葡萄萄糖糖进进入入血血液液，形形成成并升高了血糖。并升高了血糖。正正常常情情况况下下，血血糖糖维维持持在在一一个个稳稳定定的的范范围围内内，而而对对血血糖糖起起主主要调节功能的就是胰岛素。要调节功能的就是胰岛素。7

4、78 8血糖为什么会升高？血糖为什么会升高？人人体体的的胰胰腺腺中中有有一一部部分分被被叫叫做做胰胰岛岛，其其中中B B细细胞胞有有分分泌泌胰胰岛岛素素的的功功能能，血血糖糖升升高高后后就就会会刺刺激激胰胰岛岛分分泌泌胰胰岛岛素素，促促使使我我们们进进食食后后升升高高的的血血糖糖能能够够被被代代谢谢利利用用，从从而而降降低低血血糖糖到到正正常常范范围围内。内。9 9血糖为什么会升高？血糖为什么会升高？但但由由于于种种种种原原因因，使使得得胰胰岛岛的的分分泌泌功功能能不不足足或或胰胰岛岛素素的的作作用用减减弱弱，血血糖糖就就不不能能正正常常代代谢谢而而长长时时间间超超过过正正常常范范围围，人人体

5、体自自身身如如果果无无法法恢恢复复这这种种异异常常，就就会发生糖尿病。会发生糖尿病。1010哪些人容易得糖尿病？哪些人容易得糖尿病？糖尿病是具有一定的遗传性的，糖尿病是具有一定的遗传性的，此外如果有任何因素可能影响此外如果有任何因素可能影响到胰岛素分泌或血糖代谢的话，到胰岛素分泌或血糖代谢的话，也会容易患糖尿病。因此以下也会容易患糖尿病。因此以下这些人属于糖尿病的高发人群：这些人属于糖尿病的高发人群：1111哪些人容易得糖尿病？哪些人容易得糖尿病？（1）父母、子女、子孙或有血）父母、子女、子孙或有血缘关系的家庭成员中有糖尿病缘关系的家庭成员中有糖尿病患者的；患者的；（2）体力活动过少者；）体力

6、活动过少者；（3）肥胖者；）肥胖者；（4）高发病率种族的成员；）高发病率种族的成员；（5）有过巨大胎儿（体重）有过巨大胎儿（体重4.5公斤）分娩史的妇女；公斤）分娩史的妇女；1212哪些人容易得糖尿病？哪些人容易得糖尿病？（6）患有高血压、冠心病、高血脂）患有高血压、冠心病、高血脂症的人；症的人；（7）有反复发作的慢性胰腺炎，或）有反复发作的慢性胰腺炎，或有胰腺外伤或手术史；有胰腺外伤或手术史；（8）患有某些内分泌疾病；）患有某些内分泌疾病；（9）长期服用糖皮质激素者；）长期服用糖皮质激素者；（10）因为妊娠、急性心肌梗塞、）因为妊娠、急性心肌梗塞、创伤、手术、感染等因素血糖暂时创伤、手术、感

7、染等因素血糖暂时升高或糖耐量异常，而应激过后血升高或糖耐量异常，而应激过后血糖完全恢复正常的人。糖完全恢复正常的人。1313糖尿病的分型糖尿病的分型糖糖尿尿病病根根据据发发病病的的机机理理不不同同被被分分成成四四种种类类型型，其其中中发发病病最最多多的是的是型和型和型糖尿病。型糖尿病。1414糖尿病的分型糖尿病的分型型型糖糖尿尿病病，以以往往通通常常被被称称为为胰胰岛岛素素依依赖赖型型糖糖尿尿病病，是是一一种种自自身身免免疫疫性性疾疾病病，约约占占糖糖尿尿病病患患者者总总数数的的10%，但但多多见见于于儿儿童和青少年。童和青少年。型型糖糖尿尿病病患患者者多多起起病病急急，“三三多多一一少少”症

8、症状状比比较较明明显显，容容易易发发生生酮酮症症，有有些些患患者者首首次次就就诊时就表现为酮症酸中毒。诊时就表现为酮症酸中毒。1515糖尿病的分型糖尿病的分型其其血血糖糖水水平平波波动动较较大大，空空腹腹血血浆浆胰胰岛岛素素水水平平很很低低。这这一一类类型型糖糖尿尿病病患患者者一一般般需需要要依依赖赖胰胰岛岛素素治治疗疗或或对对外外源源性性胰胰岛岛素素绝绝对对依赖，依赖，必必须须用用外外源源性性胰胰岛岛素素治治疗疗，否否则则将将会会反反复复出出现现酮酮症症酸酸中中毒毒，甚至导致死亡。甚至导致死亡。1616糖尿病的分型糖尿病的分型随随着着病病情情的的发发展展，胰胰岛岛细细胞胞功功能能进进行行性性

9、破破坏坏，最最终终患患者者必必须须要要依依赖赖外外源源性性胰胰岛岛素素控控制制血血糖水平和抑制酮体生成。糖水平和抑制酮体生成。1717糖尿病的分型糖尿病的分型型型糖糖尿尿病病，以以往往通通常常被被称称为为非非胰胰岛岛素素依依赖赖型型糖糖尿尿病病，或或成成年年发发病病型型糖糖尿尿病病，约约占占糖糖尿尿病病患者总数的患者总数的90%。多多发发于于40岁岁以以上上的的成成年年人人或或老老年人，有明显的家族遗传性。年人，有明显的家族遗传性。1818糖尿病的分型糖尿病的分型型型糖糖尿尿病病患患者者多多数数起起病病比比较较缓缓慢慢，体体型型较较肥肥胖胖，病病情情较较轻轻，有有口口干干、口口渴渴等等症症状状

10、，也也有有不不少少人人甚甚至至无无症症状状，较较少少出出现现酮酮症。症。在在临临床床上上，“三三多多”症症状状可可以以不不明明显显，往往往往在在体体检检时时或或因因其其他疾病就诊时被发现。他疾病就诊时被发现。1919糖尿病的分型糖尿病的分型多多数数患患者者在在饮饮食食控控制制及及口口服服降降糖糖药药治疗后可稳定控制血糖。治疗后可稳定控制血糖。但但有有一一些些患患者者，尤尤其其是是糖糖尿尿病病病病史史较较长长，大大于于20年年的的，形形体体消消瘦瘦的的老老年年糖糖尿尿病病患患者者，会会出出现现胰胰岛岛素素水水平平的的低低下下，需需要要用用外外源源性性胰胰岛岛素素控控制制血糖血糖.此此外外还还有有

11、少少数数病病人人患患的的是是妊妊娠娠糖糖尿尿病或特殊型糖尿病。病或特殊型糖尿病。2020糖尿病对人体有哪些危害糖尿病对人体有哪些危害糖糖尿尿病病导导致致的的长长期期高高血血糖糖会会对对人体许多器官组织造成损害。人体许多器官组织造成损害。这这些些损损害害的的基基本本原原因因是是糖糖尿尿病病血血管管病病变变，高高血血脂脂和和高高血血压压也也参参与与进进一一步步造造成成糖糖尿尿病病患患者者的的器官损害。器官损害。2121糖尿病对人体有哪些危害糖尿病对人体有哪些危害一一般般而而言言，糖糖尿尿病病患患者者动动脉脉硬硬化化程程度度高高非非糖糖尿尿病病人人群群46倍倍，心心脑脑血血管管意意外外风风险大险大8

12、10倍。倍。血血糖糖会会引引起起糖糖尿尿病病心心脏脏病病、糖糖尿尿病病神神经经系系统统病病变变、视视网网膜膜病病变变、失失明明、糖糖尿尿病病肾肾病病、糖糖尿尿病病足足等等，甚甚至至会会引引发发急急性性心心肌梗塞、脑血管意外以及严重感染。肌梗塞、脑血管意外以及严重感染。2222糖尿病对人体有哪些危害糖尿病对人体有哪些危害这些糖尿病并发症正是糖尿病患者致残、这些糖尿病并发症正是糖尿病患者致残、致死的主要原因，它们严重影响着患者致死的主要原因，它们严重影响着患者的生活质量乃至生命，所以必须对糖尿的生活质量乃至生命，所以必须对糖尿病的并发症有足够的重视，积极控制血病的并发症有足够的重视，积极控制血糖、

13、血脂、血压，预防并发症，提高糖糖、血脂、血压，预防并发症，提高糖尿病患者的生活质量，延长患者的生命。尿病患者的生活质量，延长患者的生命。2323什么叫胰岛素抵抗什么叫胰岛素抵抗？现现在在已已经经逐逐渐渐认认识识到到肥肥胖胖、糖糖尿尿病病、高高血血压压等等疾疾病病都都存存在在一一个个共共同同的的病病理理基基础础胰胰岛岛素素抵抵抗抗即即机机体体对对胰胰岛岛素素不不敏敏感感而而反反馈馈性性分分泌泌更更多多胰胰岛岛素素，科科学学家家们们称称之之为为代代谢谢综综合合征征（又又称称X综综合合征征），又又将将肥肥胖胖、糖糖尿尿病病、高高血血压压、心心肌肌梗梗塞塞、脑脑梗梗塞塞称为称为“死亡五重奏死亡五重奏”

14、。2424胰岛素抵抗胰岛素抵抗高血糖高血糖高血压高血压高脂血症高脂血症动脉硬化动脉硬化高凝高凝中心性肥胖中心性肥胖脑卒中脑卒中多囊卵巢多囊卵巢2525罹患糖尿病的征兆罹患糖尿病的征兆绝绝大大多多数数糖糖尿尿病病患患者者在在早早期期无无典典型型的临床表现，甚至无症状，的临床表现，甚至无症状，相相当当一一部部分分患患者者是是在在体体检检或或发发生生并并发症时才发现的，发症时才发现的，故故应应注注意意识识别别其其早早期期表表现现，特特别别是是前面所提到的容易患糖尿病的人，前面所提到的容易患糖尿病的人，2626罹患糖尿病的征兆罹患糖尿病的征兆出出现现下下述述症症状状的的人人应应尽尽早早就就医医，进进行

15、糖尿病检查行糖尿病检查、短短期期内内迅迅速速消消瘦瘦者者，特特别别是是原原来来肥肥胖胖的的人人在在短短期期内内出出现现体体重重明明显显下下降降，同同时时自自觉觉疲疲乏乏无无力力、身身体体沉沉重、腰酸背痛；重、腰酸背痛；、双双手手、双双足足麻麻木木，感感觉觉迟迟钝钝，感觉异感觉异常；常；、反复发作的皮肤疮痈疖肿或溃、反复发作的皮肤疮痈疖肿或溃疡，经久不愈；疡，经久不愈；2727罹患糖尿病的征兆罹患糖尿病的征兆、反复发作的外阴瘙痒或尿急、尿频、反复发作的外阴瘙痒或尿急、尿频、尿痛等泌尿系感染症状，反复治疗效果尿痛等泌尿系感染症状，反复治疗效果不佳。不佳。、发生不明原因的性功能障碍，如男、发生不明原

16、因的性功能障碍，如男性阳痿、性欲减退，女性月经紊乱或闭性阳痿、性欲减退，女性月经紊乱或闭径。径。、口腔疾患，如牙周炎、口腔溃疡日、口腔疾患，如牙周炎、口腔溃疡日久不愈。久不愈。、患不明原因的血栓性疾病及周围血、患不明原因的血栓性疾病及周围血管疾病。管疾病。2828罹患糖尿病的征兆罹患糖尿病的征兆、餐餐后后数数小小时时或或餐餐前前常常有有不不明明原原因因的的心心慌慌、乏乏力力、多多汗汗、颤颤抖抖或或明明显显饥饥饿饿感感等症状。等症状。、无无明明显显原原因因出出现现视视物物模模糊糊、双双目目干干涩、视力下降。涩、视力下降。、无无明明显显原原因因的的上上腹腹闷闷胀胀、大大便便干干稀稀不不调调、腹腹泻

17、泻与与便便秘秘交交替替出出现现等等消消化化道道症症状。状。（十十一一）、有有糖糖尿尿病病家家庭庭史史、外外伤伤史史、甲甲亢亢病病史史、慢慢性性胰胰腺腺炎炎史史、胰胰腺腺或或甲甲状状腺手术史。腺手术史。2929糖尿病的症状糖尿病的症状糖糖尿尿病病发发病病时时的的症症状状是是多多种种多多样样的的，可可以以有有明明显显的的症症状状，或或无无症症状状，或或因因糖糖尿尿病病的的并并发发症症而而出出现现症症状状，或或因诊治其他疾病而发现了糖尿病。因诊治其他疾病而发现了糖尿病。糖糖尿尿病病典典型型症症状状是是“三三多多一一少少”综综合合征征，即即多多饮饮、多多食食、多多尿尿和和体体重重减少，减少，3030糖

18、尿病的症状糖尿病的症状这这四四种种主主要要症症状状在在各各种种不不同同类类型型糖糖尿尿病病中中出出现现的的顺顺序序、时时间间可可能能有有所所不不同同，但但在整个发病过程中随时可能出现。在整个发病过程中随时可能出现。多多饮饮表表现现为为口口渴渴、心心烦烦、饮饮水水量量（一一般般68升）以及饮水次数明显增加；升）以及饮水次数明显增加；多多尿尿表表现现为为尿尿频频、尿尿数数，部部分分老老年年患患者者伴伴有有尿尿急急，每每次次排排尿尿尿尿量量增增多多，尿尿的的泡泡沫多，尿渍呈白色，发粘；沫多，尿渍呈白色，发粘；3131糖尿病的症状糖尿病的症状多多食食表表现现为为易易饥饥饿饿、饭饭量量增增加加、进进食食

19、后后没没有有满满足足感感；有有些些糖糖尿尿病病患患者者的的体体重重下下降降不不明明显显，甚甚至至在在早早期期表表现现为为肥肥胖胖，不不易引起注意。易引起注意。一一些些糖糖尿尿病病患患者者常常常常疲疲乏乏无无力力、腰腰腿腿酸酸痛、出汗等症状。痛、出汗等症状。一一些些患患者者首首先先以以糖糖尿尿病病并并发发症症出出现现症症状状，经检查发现是糖尿病，经检查发现是糖尿病，3232糖尿病的症状糖尿病的症状例例如如因因贫贫血血、浮浮肿肿、蛋蛋白白尿尿就就诊诊于于内内科科，经检查发现已出现糖尿病肾病；经检查发现已出现糖尿病肾病；女女性性患患者者因因外外阴阴瘙瘙痒痒求求治治于于妇妇科科，发发现现是是由由于于糖

20、糖尿尿病病尿尿糖糖高高于于正正常常范范围围，而而使使局部受刺激所致；局部受刺激所致；有有些些患患者者因因反反复复溃溃疡疡或或破破溃溃创创口口长长久久不不愈愈，就就诊诊于于皮皮科科，发发现现为为糖糖尿尿病病皮皮肤肤病病变所致；变所致；3333糖尿病的症状糖尿病的症状因因双双眼眼模模糊糊、视视物物不不清清就就诊诊于于眼眼科科，经经眼眼底底检检查查发发现现已已出出现现糖糖尿尿病病性性视视网网膜膜病病变；变；因因肢肢体体皮皮肤肤麻麻木木、搔搔痒痒、疼疼痛痛、感感觉觉异异常常而而就就诊诊，经经检检查查发发现现为为糖糖尿尿病病周周围围神神经病变所致；经病变所致；还还有有些些患患者者会会出出现现性性欲欲减减

21、退退、阳阳萎萎、月月经失调、便秘、腹泻等症状；经失调、便秘、腹泻等症状；一一些些青青少少年年患患者者因因恶恶心心、呕呕吐吐、腹腹痛痛、嗜嗜睡睡或或昏昏迷迷到到急急诊诊室室就就诊诊，可可能能为为糖糖尿尿病急性并发症酮症酸中毒所引起。病急性并发症酮症酸中毒所引起。3434糖尿病的症状糖尿病的症状有有一一些些患患者者因因急急性性病病如如急急性性心心肌肌梗梗塞塞、脑脑血血管管意意外外而而住住院院，检检查查时时发发现现血血糖糖比比较较高高，此此时时不不能能肯肯定定患患者者就就一一定定是是糖糖尿尿病病患患者者。这这是是因因为为在在急急性性心心肌肌梗梗赛赛、脑脑血血管管意意外外等等应应激激状状态态下下，可可

22、以以出出现现暂暂时时性的高血糖。性的高血糖。故故应应在在疾疾病病急急性性期期过过后后注注意意复复查查血血糖糖，不是糖尿病的患者高血糖不会持续存在。不是糖尿病的患者高血糖不会持续存在。3535糖尿病为什么会影响视力糖尿病为什么会影响视力糖尿病眼部病变也是糖尿病的一大并发糖尿病眼部病变也是糖尿病的一大并发症。长期高血糖对血管和神经系统的影症。长期高血糖对血管和神经系统的影响会间接反映在病人的视力上。糖尿病响会间接反映在病人的视力上。糖尿病性视网膜病变：糖尿病视网膜病变初期性视网膜病变：糖尿病视网膜病变初期阶段患者可能全无症状，视力不受影响。阶段患者可能全无症状，视力不受影响。随着病情的发展，可出现

23、视力明显减退，随着病情的发展，可出现视力明显减退，眼前会出现漂浮的球状物体，双眼所能眼前会出现漂浮的球状物体，双眼所能看见的范围缩小，甚至在阳光下并不感看见的范围缩小，甚至在阳光下并不感觉到刺眼。觉到刺眼。3636糖尿病为什么会影响视力糖尿病为什么会影响视力在糖尿病视网膜病变早期治疗效果较好，在糖尿病视网膜病变早期治疗效果较好，一旦视力明显下降，视网膜病变往往难一旦视力明显下降，视网膜病变往往难以逆转，所以预防仍然是最重要的一以逆转，所以预防仍然是最重要的一环。环。由此可见，糖尿病视网膜病变必须早发由此可见，糖尿病视网膜病变必须早发现，早治疗。患者至少每年要接受一次现，早治疗。患者至少每年要接

24、受一次眼底检查，并且要注意控制好血糖和血眼底检查，并且要注意控制好血糖和血压，这两条对防治糖尿病视网膜病变是压，这两条对防治糖尿病视网膜病变是极为重要的，因为血糖升高可使患者眼极为重要的，因为血糖升高可使患者眼底血管进一步受到损伤，而高血压又显底血管进一步受到损伤，而高血压又显著增加眼底出血的可能性。著增加眼底出血的可能性。3737糖尿病为什么会影响视力糖尿病为什么会影响视力、糖尿病性白内障：主要表现为视力、糖尿病性白内障：主要表现为视力下降，视物不清，总感觉眼前有一层雾，下降，视物不清，总感觉眼前有一层雾，揉眼后也不会去除，感觉阳光、灯光特揉眼后也不会去除，感觉阳光、灯光特别刺眼。糖尿病患者

25、发生白内障的机会别刺眼。糖尿病患者发生白内障的机会较普通人多，发病早，进展也更快。较普通人多，发病早，进展也更快。治疗以手术为主，但容易发生眼底出治疗以手术为主，但容易发生眼底出血、术后感染或者愈合不好等并发症，血、术后感染或者愈合不好等并发症，所以术前必须控制好血糖及血压。所以术前必须控制好血糖及血压。3838糖尿病为什么会影响视力糖尿病为什么会影响视力、暂暂时时性性屈屈光光改改变变：血血糖糖浓浓度度的的急急剧剧变变化化可可以以引引起起暂暂时时性性屈屈光光改改变变，高高血血糖糖时时易易发发生生近近视视，低低血血糖糖时时可可表表现现为为视视物物模模糊糊、不不能能聚聚集集或或看看不不清清小小字字

26、等等，经经过过控制血糖，视力又会逐渐恢复。控制血糖，视力又会逐渐恢复。、糖糖尿尿病病眼眼病病还还包包括括眼眼肌肌麻麻痹痹、出出血血性性青青光光眼眼、视视神神经经病病变变、眼眼部部感感染染、虹虹膜睫状体炎、虹膜玫瑰疹等等。膜睫状体炎、虹膜玫瑰疹等等。3939糖尿病病人容易并发的感染糖尿病病人容易并发的感染糖糖尿尿病病是是全全身身性性疾疾病病，可可使使体体质质下下降降，对对感感染染的的抵抵抗抗力力减减弱弱；如如果果糖糖尿尿病病控控制制不不佳佳，长长期期高高血血糖糖使使得得白白细细胞胞的的杀杀菌菌力力减减弱弱，且且高高血血糖糖环环境境有有利利于于细细菌菌生生长长繁繁殖殖；此此外外，由由于于胰胰岛岛素

27、素不不足足，蛋蛋白白质质合合成成减减少少分分解解增增多多，体体内内的的抗抗菌菌物物质质（如如抗抗体体、补补体体等等）减减少少，组组织织损损伤伤后后亦亦不不易易修修复复；再再加加上上糖糖尿尿病病的的血血管管病病变变和和神神经经病病变变，甚甚至至脱脱水水、到到中中毒毒等等并并发发症症，致使糖尿病极易发生各种感染。致使糖尿病极易发生各种感染。4040糖尿病病人容易并发的感染糖尿病病人容易并发的感染皮肤感染：糖尿病患者皮肤易遭到细皮肤感染：糖尿病患者皮肤易遭到细菌和真茵感染。细菌感染常表现为毛囊菌和真茵感染。细菌感染常表现为毛囊炎、疖痈、蜂窝组织炎等，需及时使用炎、疖痈、蜂窝组织炎等，需及时使用抗菌素

28、治疗，必要时进行外科手术。糖抗菌素治疗，必要时进行外科手术。糖尿病患者真菌感染常表现为足癣、手癣、尿病患者真菌感染常表现为足癣、手癣、妇女外阴部白色念珠菌感染等等。良好妇女外阴部白色念珠菌感染等等。良好控制糖尿病，保持皮肤清洁卫生，避免控制糖尿病，保持皮肤清洁卫生，避免损伤，及时治疗任何轻微皮损都是预防损伤，及时治疗任何轻微皮损都是预防皮肤感染的要点。皮肤感染的要点。4141糖尿病病人容易并发的感染糖尿病病人容易并发的感染糖糖尿尿病病容容易易并并发发下下肢肢坏坏疽疽：由由于于长长期期的的代代谢谢紊紊乱乱，糖糖尿尿病病患患者者下下肢肢多多有有神神经经病病变变和和血血管管病病变变，尤尤其其是是足足

29、部部容容易易发发生生感感染染，而而且且感感染染不不易易控控制制，容容易易扩扩散散，甚甚至至造造成成下下肢肢坏坏死死，导导致致截截肢肢等等严严重重后后果果。故故应应注注意意避避免免因因趾趾甲甲修修剪剪过过短短，足足部部受受伤伤，以及穿鞋不合脚等而致的感染。以及穿鞋不合脚等而致的感染。4242糖尿病病人容易并发的感染糖尿病病人容易并发的感染呼呼吸吸系系统统感感染染：患患者者很很容容易易得得急急性性或或慢慢性性的的支支气气管管炎炎、肺肺炎炎、肺肺气气肿肿、肺肺结结核核等等。糖糖尿尿病病患患者者肺肺结结核核的的发发生生率率与与非非糖糖尿尿病病者者高高2 24 4倍倍，糖糖尿尿病病与与肺肺结结核核二二者

30、者都都是是消消耗耗性性疾疾病病，对对身身体体健健康康影影响响很很大大，因因此此在在治治疗疗中中二二者者必必须须兼兼顾顾，既既要要有有效效地地控控制制糖糖尿尿病病，又又要要尽尽快快地地控控制制好好肺肺结结核核。糖糖尿尿病病患患者者一一旦旦稍稍有有呼呼吸吸道道症症状状，应应及及时时主主动动的的地地进进行行胸胸部部X X光光检检查查及及痰痰培培养养加加药药敏敏检检查查，以以便便明明确确诊诊断断及及时时治治疗疗。每每年年对对糖糖尿尿病病患患者者进进行行1 12 2次次胸胸部部X X光光检检查查，有助于早期发现和防治呼吸系统疾病。有助于早期发现和防治呼吸系统疾病。4343糖尿病病人容易并发的感染糖尿病病

31、人容易并发的感染泌泌尿尿系系统统感感染染：这这是是糖糖尿尿病病患患者者较较常常见见的的感感染染，尤尤其其以以女女性性及及老老年年人人较较为为多多见见，反反复复的的泌泌尿尿道道感感染染是是导导致致肾肾功功能能衰衰竭竭的的重重要要促促发发因因素素。常常见见症症状状有有尿尿频频、尿尿痛痛、尿尿急急、发发热热、全全身身不不适适等等。尿尿常常规规检检查查时时可可发发现现白白细细胞胞增增多多，尿尿培培养养有有细细菌菌生生长长等等。有有时时患患者者明明明明有有泌泌尿尿系系统统感感染染，却却完完全全没没有有症症状状，这这种种情情况况值值得得警警惕惕。糖糖尿尿病病患患者者应应注注意意定定期期检检查查尿尿常常规规

32、，以以便便及及时时诊诊断断治治疗疗，出出现现泌泌尿尿系系统统感染时应及时用抗生素治疗。感染时应及时用抗生素治疗。4444糖尿病病人容易并发的感染糖尿病病人容易并发的感染其其他他感感染染：糖糖尿尿病病患患者者还还可可能能出出现现牙牙周周病病、恶恶性性外外耳耳道道炎炎、肝肝胆胆系系统统感感染染等等等。等。此此外外，糖糖尿尿病病患患者者在在接接受受手手术术后后感感染染的的危危险险性性比比较较高高，糖糖尿尿病病患患者者发发生生败败血血症症的机会也比一般人高。的机会也比一般人高。4545诊断糖尿病需要做哪些检查诊断糖尿病需要做哪些检查糖尿病检查手段是多种多样的，但是最糖尿病检查手段是多种多样的，但是最终

33、诊断糖尿病的依据是血糖，虽然典型终诊断糖尿病的依据是血糖，虽然典型的症状表现能为诊断提供重要的线索，的症状表现能为诊断提供重要的线索，但有些但有些2型糖尿病患者的症状不太明显，型糖尿病患者的症状不太明显，容易被忽视，以至于有些患者在有明显容易被忽视，以至于有些患者在有明显的慢性并发症阶段才来就医，贻误了病的慢性并发症阶段才来就医，贻误了病情，所以单靠糖尿病症状来发现糖尿病情，所以单靠糖尿病症状来发现糖尿病就太晚了，医生就需要通过各种化验来就太晚了，医生就需要通过各种化验来确诊糖尿病。确诊糖尿病。4646诊断糖尿病需要做哪些检查诊断糖尿病需要做哪些检查糖糖尿尿病病的的检检查查手手段段包包括括血血

34、糖糖、尿尿常常规规、糖糖化化血血红红蛋蛋白白、血血胰胰岛岛素素、血血胰胰高高糖糖素素、血血C肽肽、肝肝肾肾功功能能、血血脂脂、血血液液粘粘稠稠度度等等等等。这这些些检检查查中中一一般般来来说说，餐餐后后血血糖糖比比空空腹腹血血糖糖更更为为敏敏感感，因因此此也也不不能能作作出出仅仅根根据据空空腹腹血血糖糖不不高高就就排排除糖尿病的诊断。除糖尿病的诊断。4747诊断糖尿病的标准是什么诊断糖尿病的标准是什么目前有两种糖尿病的诊断标准。目前有两种糖尿病的诊断标准。、一种是采用世界卫生组织、一种是采用世界卫生组织（WHO）糖尿病专家委员会于糖尿病专家委员会于1985年提出的糖尿病诊断标准：如年提出的糖尿

35、病诊断标准：如果有明显的果有明显的三多一少三多一少糖尿病症糖尿病症状，任何时候血糖状，任何时候血糖11.1毫摩尔毫摩尔/升升（200毫克毫克/分升），和（或）空分升），和（或）空腹血糖腹血糖7.8毫摩尔毫摩尔/升（升（140毫克毫克/分升），则可以诊断为糖尿病。分升），则可以诊断为糖尿病。4848诊断糖尿病的标准是什么诊断糖尿病的标准是什么若未达到上述标准，应进行糖耐量试验，若未达到上述标准，应进行糖耐量试验，2小时血糖小时血糖11.1毫摩尔毫摩尔/升（升（200毫克毫克/分分升）可以诊断为糖尿病，小于升）可以诊断为糖尿病，小于7.8毫摩尔毫摩尔/升（升（140毫摩尔毫摩尔/升）可排除糖尿病，

36、若升）可排除糖尿病，若2小时血糖小时血糖7.8毫摩尔毫摩尔/升，但升，但11.1毫摩尔毫摩尔/升，则可诊断为糖耐量减低。升，则可诊断为糖耐量减低。若无明显的若无明显的三多一少三多一少糖尿病症状，糖尿病症状，做葡萄糖耐量试验做葡萄糖耐量试验2小时血糖小时血糖11.1毫摩毫摩尔尔/升（升（200毫克毫克/分升），同时分升），同时1小时血糖小时血糖11.1毫摩尔毫摩尔/升（升（200毫克毫克/分升）者也分升）者也可以诊断为糖尿病。可以诊断为糖尿病。4949诊断糖尿病的标准是什么诊断糖尿病的标准是什么另另一一种种诊诊断断标标准准为为1997年年，WHO和和美美国国糖糖 尿尿 病病 协协 会会 提提 出

37、出 的的 新新 的的 诊诊 断断 标标 准准：有有明明显显的的糖糖尿尿病病症症状状，如如多多饮饮、多多食食、多多尿尿，无无明明显显原原因因的的体体重重下下降降、视视物物模模糊糊等等，任意时间查血糖任意时间查血糖11.1毫摩尔毫摩尔/升升空空腹腹血血糖糖7.0毫毫摩摩尔尔/升升（空空腹腹状状态态是是指指早早餐餐前前，且且至至少少8小小时时内内未未进进含含能能量量的的食食物物）。进进行行葡葡萄萄糖糖耐耐量量试试验验2小小时时的的血血糖糖11.1毫毫摩摩尔尔/升升。满满足足以以上上三三点点中中的的任任何何一一点点，复复查查一一次次仍仍可可满满足足任任意意一一点点者者即即可可以以诊诊断断为为糖尿病。糖

38、尿病。5050诊断糖尿病的标准是什么诊断糖尿病的标准是什么若做葡萄糖耐量试验（若做葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时的小时的血糖血糖7.8毫摩尔毫摩尔/升，但升，但11.1毫摩尔毫摩尔/升，则可以诊断为糖耐量受损（升，则可以诊断为糖耐量受损（IGT），），若空腹血糖若空腹血糖6.1毫摩尔毫摩尔/升，但升，但7.0毫毫摩尔摩尔/升，则可以诊断为空腹血糖受损升，则可以诊断为空腹血糖受损（IFG），），这两种情况不属于糖尿病，这两种情况不属于糖尿病，因此不诊断为糖尿病，一般也不治疗，因此不诊断为糖尿病，一般也不治疗，但其又不属于完全健康，是一种临界状但其又不属于完全健康，是一种临界状态。但同糖尿病一样

39、，葡萄糖耐量受损态。但同糖尿病一样，葡萄糖耐量受损（IGF）及空腹血糖受损（及空腹血糖受损（IFG）共属共属于高血糖状态。于高血糖状态。5151诊断糖尿病的标准是什么诊断糖尿病的标准是什么据据有有关关资资料料显显示示，糖糖耐耐量量受受损损和和空空腹腹血血糖糖受受损损者者约约有有1/3在在几几年年后后发发展展成成糖糖尿尿病病，有有1/3维维持持不不变变，另另外外1/3转转为为正正常常。因因此此，这这些些人人也也应应该该经常检查，并且积极预防。经常检查，并且积极预防。5252糖尿病病人定期做糖尿病病人定期做的的检查检查糖糖尿尿病病患患者者的的定定期期检检查查是是很很重重要要的的，这这有有助助于于监

40、监控控病病情情的的发发展展，为为药药物物的的使使用用提提供供依依据据，增增加加药药物物的的疗疗效效，减减少少不不良良反反应应（低低血血糖糖等等）。如如果果检检查查发发现现并并发发症就可及时治疗。症就可及时治疗。血压、脉搏、体重及腰臀围情况，应至血压、脉搏、体重及腰臀围情况，应至少每周测定一次。少每周测定一次。血糖及尿常规，尿常规中尤其应注意尿血糖及尿常规，尿常规中尤其应注意尿糖、尿蛋白、尿酮体的情况，应至少每糖、尿蛋白、尿酮体的情况，应至少每个月检查一次。个月检查一次。5353糖尿病病人定期做糖尿病病人定期做的的检查检查眼眼部部情情况况（应应包包括括眼眼底底检检查查），每每半半年年至至一一年年

41、检检查查一一次次。肝肝、肾肾功功能能、血血脂脂情情况况，每每半半年年检检查查一一次次。患患者者可可将将上上述述检检查查结结果果作作记记录录，并并注注明明检检查查日日期期，同同时时记记录录下下自自觉觉症症状状，每每餐餐的的进进食食量量和和热热量量，工工作作活活动动情情况况，有有无无低低血血糖糖反反应应的的发发生生。这这些些都都会会为为医医生生制制订订进进一一步步的的治治疗疗方方案案提供重要的参考资料。提供重要的参考资料。5454治疗糖尿病的药物治疗糖尿病的药物磺脲类降糖药磺脲类降糖药：主要通过刺激胰岛：主要通过刺激胰岛细胞释放胰岛素而发挥降糖作用，细胞释放胰岛素而发挥降糖作用，可增加或刺激胰岛素

42、分泌数量、分可增加或刺激胰岛素分泌数量、分泌速度，而且可以增高外周组织对泌速度，而且可以增高外周组织对胰岛素的敏感性。磺脲类药物不仅胰岛素的敏感性。磺脲类药物不仅能降低升高的血糖，也会降低正常能降低升高的血糖，也会降低正常的血糖，容易导致低血糖，并且对的血糖，容易导致低血糖，并且对于损失大量胰岛于损失大量胰岛细胞的细胞的1型糖尿病型糖尿病没有效果。没有效果。5555治疗糖尿病的药物治疗糖尿病的药物双双胍类降糖药胍类降糖药，目前市场上主要使，目前市场上主要使用的有二甲双胍（格华止），毒性用的有二甲双胍（格华止），毒性较以往的苯乙双胍低很多，并且仅较以往的苯乙双胍低很多，并且仅仅降低升高的血糖，对

43、正常范围内仅降低升高的血糖，对正常范围内的血糖没有影响，因此是一种安全的血糖没有影响，因此是一种安全可靠的降糖药。双胍类药物可以延可靠的降糖药。双胍类药物可以延缓葡萄糖在肠道的吸收，促进血糖缓葡萄糖在肠道的吸收，促进血糖进入细胞，促进外周组织对血糖的进入细胞，促进外周组织对血糖的利用，从而达到降低血糖的目的。利用，从而达到降低血糖的目的。5656治疗糖尿病的药物治疗糖尿病的药物糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂的代表药物是阿卡波糖的代表药物是阿卡波糖（拜唐苹）。胃肠道内，淀粉、蔗糖等（拜唐苹）。胃肠道内，淀粉、蔗糖等碳水化合物只有通过碳水化合物只有通过糖苷酶的作用转糖苷酶的作用转化为单糖，也就是葡萄糖、

44、果糖等，才化为单糖，也就是葡萄糖、果糖等，才能被吸收进入血液。此类药物可以通过能被吸收进入血液。此类药物可以通过抑制抑制糖苷酶来减少糖的吸收，控制餐糖苷酶来减少糖的吸收，控制餐后血糖的升高。一旦在服用后血糖的升高。一旦在服用糖苷酶抑糖苷酶抑制剂时发生低血糖，则不能用吃几块糖制剂时发生低血糖，则不能用吃几块糖果饼干来解决，应该采用注射葡萄糖的果饼干来解决，应该采用注射葡萄糖的方法。方法。5757治疗糖尿病的药物治疗糖尿病的药物餐时血糖调节剂餐时血糖调节剂是一种快速促进岛是一种快速促进岛细胞释放胰岛素的口服降糖药，细胞释放胰岛素的口服降糖药，代表药物是瑞格列奈（诺和龙）。代表药物是瑞格列奈（诺和龙

45、）。它的作用机理与磺脲类药物有所不它的作用机理与磺脲类药物有所不同，作用更加迅速，且代谢极快，同，作用更加迅速，且代谢极快，因此可以灵活的与主餐同时服用，因此可以灵活的与主餐同时服用，也可以同二甲双胍（格华止）联合也可以同二甲双胍（格华止）联合使用以更好的控制血糖。使用以更好的控制血糖。5858治疗糖尿病的药物治疗糖尿病的药物胰岛素胰岛素按照作用时间分为短效、中按照作用时间分为短效、中效、长效和混合（中效加短效），效、长效和混合（中效加短效），可根据病情的需要选用。可根据病情的需要选用。5959治疗糖尿病的药物治疗糖尿病的药物中中西西药药复复合合制制剂剂主主要要有有消消渴渴丸丸等等，一般含有优

46、降糖等成分。一般含有优降糖等成分。以以上上这这些些药药物物的的使使用用均均需需在在医医生生的的指指导导下下使使用用，这这样样才才能能合合理理的的控控制制血糖，减少低血糖等并发症的发生。血糖，减少低血糖等并发症的发生。6060治疗糖尿病的药物治疗糖尿病的药物消消渴渴丸丸不不是是完完全全由由中中药药组组成成的的，它它是是在在古古方方“玉玉泉泉散散”、“消消渴渴方方”的的基基础础上上，融融中中西西药药为为一一体体采采用用中中西西医医结结合合的的方方式式研研制制而而成成的的，10颗颗消消渴渴丸丸内内含含有有的的降降糖糖药药物物相相当当于于1片片优优降降糖糖。由由于于消消渴渴丸丸价价格格便便宜宜，降降糖

47、糖效效果果较较好好，服服用用又又方方便便，所所以以深深受医生与患者的欢迎。受医生与患者的欢迎。6161治疗糖尿病的药物治疗糖尿病的药物但但是是也也有有的的患患者者认认为为消消渴渴丸丸是是中中药药，多多吃吃一一些些也也没没有有关关系系，这这种种想想法法是是非非常常错错误误的的。因因为为老老年年人人在在服服用用优优降降糖糖的的时时候候很很容容易易出出现现低低血血糖糖，而而且且持持续续时时间间比比较较长长，又又难难以以纠纠正正，易易发发生生低低血血糖糖昏昏迷迷等等危危险险，所所以以糖糖尿尿病病患患者者，尤尤其其是是老老年年糖糖尿尿病病患患者者在在服服用用消消渴渴丸丸的的时时候候一一定定要要注注意意剂

48、剂量量，最最好好在在医医生生的的指指导导下下调调整整药药量量，千万不能大量服用。千万不能大量服用。6262药物治疗后，血糖达到药物治疗后，血糖达到正常水平是否该停药正常水平是否该停药 糖糖尿尿病病患患者者通通过过饮饮食食控控制制、运运动动、服服用用降降糖糖药药等等疗疗法法后后，血血糖糖可可以以被被控控制制在在正正常常范范围围内内，但但这这并并不不意意味味着着糖糖尿尿病病已已经经被被治治好好了了，一一旦旦停停了了药，血糖水平很有可能会再次升高。药，血糖水平很有可能会再次升高。6363药物治疗后，血糖达到药物治疗后，血糖达到正常水平是否该停药正常水平是否该停药 部部分分患患者者如如果果通通过过单单

49、单单控控制制饮饮食食以以及及加加大大运运动动量量就就能能达达到到了了控控制制血血糖糖的的目目的的，并并且且减减少少降降糖糖药药的的使使用用或或者者停停用用后后血血糖糖没没有有上上升升，可可以以考考虑虑在在医医生生的的指指导导下下停停用用降降糖糖药药。但但同同时时不不能能放放松松控控制制饮饮食食和和运运动动，并并定定期期复复查查，注注意意血血糖糖等等指指标标的的变变化化，出出现现血血糖糖再再次次升升高高就就必必须须立立即即开开始始服用降糖药。服用降糖药。6464控制饮食感到饥饿怎么办控制饮食感到饥饿怎么办糖糖尿尿病病患患者者在在控控制制饮饮食食后后，会会感感到到饥饥饿饿难难耐耐，许许多多病病人人

50、因因此此而而放放弃弃了了饮饮食食控控制制疗疗法法。其其实实饥饥饿饿仅仅仅仅是是糖糖尿尿病病的的症症状状之之一一，只只要要坚坚持持控控制制饮饮食食，在在较较好好的的控控制制血糖后，这种饥饿感就会逐渐消失。血糖后，这种饥饿感就会逐渐消失。如如果果实实在在饥饥饿饿难难耐耐，可可以以在在正正餐餐时时相相对对多多吃吃一一些些低低热热量量，高高容容积积的的食食物物，如如黄黄瓜瓜、白白菜菜等等；选选用用粗粗粮粮代代替替精精粮粮，这这样样更更有有饱饱腹腹感感；采采用用少少食食多多餐餐的的方方法法，将将正餐匀出一部分做为加餐。正餐匀出一部分做为加餐。6565、型（肥胖、型（肥胖、无症状型）无症状型）1、饮食调养