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1、第一讲心理咨询学概述本讲稿第一页，共五十三页主题问题第一节心理咨询简史第一节心理咨询简史第二节心理咨询的含义第二节心理咨询的含义第三节心理咨询的基本理论第三节心理咨询的基本理论本讲稿第二页，共五十三页第一节心理咨询简史美心理学家艾宾浩斯名言：心理学有一个很美心理学家艾宾浩斯名言：心理学有一个很长的过去，但却只有很短的历史。（哲学、长的过去，但却只有很短的历史。（哲学、生理学和生物学）生理学和生物学）心理咨询核心作用：心理咨询核心作用：促进个体心理健康促进个体心理健康、提、提高生存质量。高生存质量。本讲稿第三页，共五十三页心理疾病资料WTO：全世界抑郁症来访者达：全世界抑郁症来访者达3亿，比亿，

2、比20世纪世纪70年代翻一番。年代翻一番。WTO：20岁的成年人每年增长岁的成年人每年增长11.3%。精神分裂症近。精神分裂症近20年呈增长并年呈增长并加速的趋势，患者加速的趋势，患者5000万，占万，占1%。美国：每美国：每4个人中在其一生中心理问题引发生理疾病。个人中在其一生中心理问题引发生理疾病。12人中人中1人因心人因心理疾病住院。理疾病住院。我国：我国：20世纪世纪50年代发病率为年代发病率为1.3%2.8%，70年代年代3.2%7.3%。全。全国国1000万精神病患者。万精神病患者。联合国统计：每年全球联合国统计：每年全球6070万人死于自杀。我国约万人死于自杀。我国约28万。万。

3、我国大学生我国大学生20世纪世纪50年代，心理疾病占年代，心理疾病占10%，但，但1989年北京几十年北京几十所高校所高校3万人调查表明，心理疾病大致退学占退学人数的万人调查表明，心理疾病大致退学占退学人数的37.964.4%.本讲稿第四页，共五十三页心理咨询是社会发展的产物，在发达国家已成为心理咨询是社会发展的产物，在发达国家已成为一种生活方式，社会文化的组成部分。一种生活方式，社会文化的组成部分。社会文化变迁：社会文化变迁：（1）专业分工精细，心理功能片面发展；）专业分工精细，心理功能片面发展；（2）人口密度，人际冲突增加；）人口密度，人际冲突增加；（3）家庭结构和功能，情感疏离；）家庭结

4、构和功能，情感疏离；（4）教育片面化，个性和谐发展偏离；）教育片面化，个性和谐发展偏离；（5）人际直接交往减少，情感连接淡化；）人际直接交往减少，情感连接淡化；（6）价值观多元化，共同人文道德价值失落。）价值观多元化，共同人文道德价值失落。本讲稿第五页，共五十三页第一节心理咨询简史心理咨询四大来源：心理咨询四大来源：实验心理学：实验心理学：1879年德冯特建立第一个心理实验是实。英詹姆士年德冯特建立第一个心理实验是实。英詹姆士提出实用价值的功能心理学，临床应用的心理咨询和治疗形成。提出实用价值的功能心理学，临床应用的心理咨询和治疗形成。精神病新疗法：弗洛伊德用催眠术治疗癔症，发明宣泄式谈疗法。

5、精神病新疗法：弗洛伊德用催眠术治疗癔症，发明宣泄式谈疗法。梦的解析梦的解析奠定心理咨询与治疗的理论基础。奠定心理咨询与治疗的理论基础。心理测验：心理测验：1905第一个心理测验（比内第一个心理测验（比内西蒙量表），形成以心理测西蒙量表），形成以心理测验为基础的临床指导性咨询模式。验为基础的临床指导性咨询模式。职业指导：职业指导：1895年年“职业指导之父职业指导之父”帕森斯向贫穷青年非正式职帕森斯向贫穷青年非正式职业指导，业指导，1905年发表年发表职业选择职业选择现代心理咨询诞生标志，标志职业现代心理咨询诞生标志，标志职业指导规范化，他也获得指导规范化，他也获得“心理咨询学之父心理咨询学之父

6、”。本讲稿第六页，共五十三页一、早期的心理咨询一、早期的心理咨询萌芽思想：追溯萌芽思想：追溯2000年前（中国、希腊、印度，为解决年前（中国、希腊、印度，为解决精神痛苦和摆脱各种困境，从巫师、哲人、神父那里寻精神痛苦和摆脱各种困境，从巫师、哲人、神父那里寻求劝告或帮助）。苏格拉底，可称是一位杰出的求劝告或帮助）。苏格拉底，可称是一位杰出的“心理心理咨询师咨询师”；古代中国占卜等。；古代中国占卜等。中世纪：认为鬼怪附体。最典型的例子中世纪：认为鬼怪附体。最典型的例子15-17世纪世纪“巫婆巫婆狩猎狩猎”。近代（近代（18世纪后）：世纪后）：1862年巴黎女疯人院建立了著名的年巴黎女疯人院建立了著

7、名的神经病诊所；神经病诊所；1882年法国科学院，催眠术正式承认；年法国科学院，催眠术正式承认；1879年德国年德国 冯特冯特 世界第一个心理实验室。世界第一个心理实验室。本讲稿第七页，共五十三页二、现代心理咨询二、现代心理咨询 始于始于20世纪初期，随职业指导、心理测验和心理治疗兴起，做为世纪初期，随职业指导、心理测验和心理治疗兴起，做为一门新兴学科出现。一门新兴学科出现。1、心理咨询的出现与初步发展（、心理咨询的出现与初步发展（19001919）（1）心理测验应用）心理测验应用（2）心理咨询最早在美国活跃（帕森斯；比尔斯：咨询咨询学的）心理咨询最早在美国活跃（帕森斯；比尔斯：咨询咨询学的发

8、端（发端（1908自觉之心自觉之心或或失而复得的心失而复得的心。（3）儿童行为矫正开始重视。）儿童行为矫正开始重视。（4）心理咨询的专业组织开始建立（美）心理咨询的专业组织开始建立（美1913年成立年成立“国家职业指导学国家职业指导学会会”）。）。（5）一战期间，提高军队战斗力，发现特殊人才，开发一系列心理测验工）一战期间，提高军队战斗力，发现特殊人才，开发一系列心理测验工具。具。2 心理咨询扩展期（心理咨询扩展期（19201939）（1）20年代中期美个别城市开始颁发职业资格证书。年代中期美个别城市开始颁发职业资格证书。（2）30年代威廉森创立第一个心理咨询理论年代威廉森创立第一个心理咨询理

9、论“以咨询师为中心以咨询师为中心”的咨询模式。的咨询模式。（3）服务内容扩大，人格问题和发展问题。）服务内容扩大，人格问题和发展问题。本讲稿第八页，共五十三页续前3、转向非指导的心理咨询（、转向非指导的心理咨询（19401959）（1）罗杰斯咨询理论在咨询实践中产生重大影响。）罗杰斯咨询理论在咨询实践中产生重大影响。咨询与心理治咨询与心理治疗疗（1942），提出），提出“以来访者为中心以来访者为中心”。（2）咨询师专业角色重新定义。美国退伍军人管理委员会（）咨询师专业角色重新定义。美国退伍军人管理委员会（VA）提高）提高奖学金鼓励接受学生咨询和心理培训，对学校教育产生巨大影响。奖学金鼓励接受学

10、生咨询和心理培训，对学校教育产生巨大影响。专业性明确，与职业指导分离。专业性明确，与职业指导分离。（3）50年代，大量心理咨询理论出现。（系统脱敏疗法，合理情绪疗法，年代，大量心理咨询理论出现。（系统脱敏疗法，合理情绪疗法，交互作用分析法等）交互作用分析法等）4、作为职业服务得以立法（作为职业服务得以立法（19601979）（1）马斯诺人本主义理论，小组咨询。）马斯诺人本主义理论，小组咨询。（2）心理咨询继续朝职业化方向发展。（美国人事与指导协会颁发）心理咨询继续朝职业化方向发展。（美国人事与指导协会颁发“心理咨询师的道德规范心理咨询师的道德规范”，肯尼迪总统签署，肯尼迪总统签署“社区心理健康

11、中心社区心理健康中心法案法案”。（3）1973年心理咨询硕士学位的专业教育标准制定，年心理咨询硕士学位的专业教育标准制定，1977年心理咨询年心理咨询博士学位专业标准制定。博士学位专业标准制定。本讲稿第九页，共五十三页续前5、发展与反思（、发展与反思（1980至今）至今）提出各种不同看法，焦点是对心理咨询状况看法和专提出各种不同看法，焦点是对心理咨询状况看法和专业使命的理解，集中两个问题：心理咨询专业的确认业使命的理解，集中两个问题：心理咨询专业的确认和对专业作用、交色的认识。和对专业作用、交色的认识。（1）咨询师专业角色明确定义，建立一系列的职业道）咨询师专业角色明确定义，建立一系列的职业道

12、德规范、培训标准、资格证书等。德规范、培训标准、资格证书等。（2）服务群体多样化，除学校外，社区心理咨询和心理）服务群体多样化，除学校外，社区心理咨询和心理健康咨询、商业、婚姻和家庭领域咨询者增加。健康咨询、商业、婚姻和家庭领域咨询者增加。本讲稿第十页，共五十三页我国心理咨询发展现状初步发展：初步发展：1987年大综合医院普遍设立心理咨询门诊；年大综合医院普遍设立心理咨询门诊；2001年年8月颁月颁发发心理咨询师国家职业标准心理咨询师国家职业标准，2003年年4月首次考试。月首次考试。现状：现状：（1）发展迅速（）发展迅速（中国心理卫生杂志中国心理卫生杂志论文；心理咨询工作实践空间论文；心理咨

13、询工作实践空间大，三级甲等医院的评定条件，各级学校心理咨询开展）大，三级甲等医院的评定条件，各级学校心理咨询开展）（2）初步形成特色心理咨询）初步形成特色心理咨询（3）存在问题（从业人员专业训练不足，我国每百万）存在问题（从业人员专业训练不足，我国每百万2.4人，人，美美500人；心理咨询服务于管理混乱；心理咨询模式的兼融性人；心理咨询服务于管理混乱；心理咨询模式的兼融性问题，价值取向和咨访关系）问题，价值取向和咨访关系）本讲稿第十一页，共五十三页中国心理咨询实践发展趋势1、心理咨询本土化发展（理论和实践）、心理咨询本土化发展（理论和实践）2、社会需求的广泛性（认同相对滞后）、社会需求的广泛性

14、（认同相对滞后）3、职业化、专业化发展、职业化、专业化发展4、科学性、独立性的发展目标、科学性、独立性的发展目标5、多样性的心理咨询方式（网络咨询）、多样性的心理咨询方式（网络咨询）本讲稿第十二页，共五十三页第二节心理咨询（psychological counseling)界说即是一门科学，也是一种工作（心理咨询服即是一门科学，也是一种工作（心理咨询服务）。务）。咨询的实质是一种职业性的帮助关系，即受咨询的实质是一种职业性的帮助关系，即受过专门训练的人员向来访者提供帮助。过专门训练的人员向来访者提供帮助。本讲稿第十三页，共五十三页一心理咨询的定义一心理咨询的定义现代汉语词典现代汉语词典解为：征

15、求意见；解为：征求意见；咨询一词源于拉丁语（咨询一词源于拉丁语（Consultatio)基本含基本含义：商讨、协商；义：商讨、协商；(谈话、考虑、忠告、智慧、谈话、考虑、忠告、智慧、会议）会议）比较权威美国比较权威美国哲学百科全书哲学百科全书中指出咨询中指出咨询心理学的特征：心理学的特征：1主要正常人；主要正常人；2对人的一生对人的一生提供有效帮助；提供有效帮助；3强调个人的价值和力量；强调个人的价值和力量；4强调认知因素；强调认知因素；5研究个性差异；研究个性差异；6充分考虑充分考虑情景和环境因素。情景和环境因素。本讲稿第十四页，共五十三页咨询是什么？咨询活动（咨询活动（Counseling

16、）参与的双方）参与的双方:CounselorCNSClientCL咨询者咨询者咨询师咨询师帮助者（帮助者（Helper）来访者来访者当事人当事人求助者求助者本讲稿第十五页，共五十三页咨询活动的目的是什么？CL：现实问题：现实问题/发展性需要发展性需要（改变、接受）（潜能、机遇）（改变、接受）（潜能、机遇）CNS：解除当前困扰：解除当前困扰/提升独立应付能力提升独立应付能力通过什么方式达到目的？通过什么方式达到目的？咨访关系咨访关系本讲稿第十六页，共五十三页咨询是什么？咨询：咨询者通过与来访者之间的咨询：咨询者通过与来访者之间的人际互动以帮以帮助来访者解除当前困扰并提升应付能力的助来访者解除当前

17、困扰并提升应付能力的专专业活动业活动。本讲稿第十七页，共五十三页来访者（CL）来访者的态度来访者的态度求助动机求助动机个人特点个人特点人际影响的接受性人际影响的接受性理解和表达能力理解和表达能力自省能力自省能力本讲稿第十八页，共五十三页咨询者（CNS）咨询者的态度咨询者的态度积极关注积极关注尊重、真诚、温暖尊重、真诚、温暖共情共情个人特点个人特点宽容宽容敏感敏感灵活灵活咨询者的自我理解咨询者的自我理解自己的不足自己的不足/创伤创伤/紧张及其应对紧张及其应对帮助他人的动机：帮助他人的动机：亲密、权力、能力的需要亲密、权力、能力的需要本讲稿第十九页，共五十三页咨询者对自我认知对自己坦诚而非防御，才

18、能真正有益于对自己坦诚而非防御，才能真正有益于CL人际关系中的依恋风格人际关系中的依恋风格Bartholomew：依恋风格四类型：依恋风格四类型依恋类型依恋类型对自己对自己对他人对他人安全、信任安全、信任沉溺、依赖沉溺、依赖拒绝、排斥拒绝、排斥恐惧、不安恐惧、不安本讲稿第二十页，共五十三页咨访关系咨访关系咨访双方的责任咨访双方的责任咨询：助人自助咨询：助人自助什么不是心理咨询？如何理解咨询的功效？本讲稿第二十一页，共五十三页心理咨询的特征心理咨询的特征北大心理学教授钱铭怡：咨询是通过人际关北大心理学教授钱铭怡：咨询是通过人际关系，运用心理学的方法，来帮助来访者自强系，运用心理学的方法，来帮助来

19、访者自强自立的过程。（自立的过程。（心理咨询和心理治疗心理咨询和心理治疗北北大出版社大出版社 1994、5月版，月版，2页）。页）。1一种特殊的人际关系（帮助、专业性、互动一种特殊的人际关系（帮助、专业性、互动性）性）2运用心理学知识和方法运用心理学知识和方法3通过语言开展活动通过语言开展活动4着力点发挥个人的自主精神和内在需求及差着力点发挥个人的自主精神和内在需求及差异）异）本讲稿第二十二页，共五十三页结论结论我认为；心理咨询是通过良好的人际关系的建立，运用心我认为；心理咨询是通过良好的人际关系的建立，运用心理学的理论和方法，帮助来访者认识自我、发展自我、重理学的理论和方法，帮助来访者认识自

20、我、发展自我、重塑塑 人格、并达到自强自立的过程。其目的就是纠正心理的人格、并达到自强自立的过程。其目的就是纠正心理的不平衡，是个人对自己与环境重新有一个清楚的认识，不平衡，是个人对自己与环境重新有一个清楚的认识，改变态度和行为，以达到对社会生活的良好适应。改变态度和行为，以达到对社会生活的良好适应。1、心理咨询是关注心灵的科学和艺术；、心理咨询是关注心灵的科学和艺术；2、心理咨询的基础只能建立在人与人的尊重、坦诚和、心理咨询的基础只能建立在人与人的尊重、坦诚和共情之上；共情之上；3、心理咨询的方法是通过建设性的谈话而建立起平等自助、心理咨询的方法是通过建设性的谈话而建立起平等自助关系。关系。

21、本讲稿第二十三页，共五十三页心理咨询的层次神经症神经症神经症神经症紧张紧张紧张紧张/应激应激应激应激常态适应常态适应常态适应常态适应自我实现自我实现自我实现自我实现精神疾病精神疾病精神疾病精神疾病心理咨询服务心理咨询服务心理咨询服务心理咨询服务本讲稿第二十四页，共五十三页心理健康的提升 紧张紧张紧张紧张/应激应激应激应激常态常态常态常态适应适应适应适应充分充分充分充分发挥发挥发挥发挥常态常态常态常态适应适应适应适应充分充分充分充分发挥发挥发挥发挥本讲稿第二十五页，共五十三页二、心理咨询的目的、意义、心理咨询的目的、意义1、建立新的人际关系（是一种诚实；是一种相互理解的关、建立新的人际关系（是一

22、种诚实；是一种相互理解的关系，促进来访者自我理解，增进自尊、自信和独立自主精系，促进来访者自我理解，增进自尊、自信和独立自主精神，从中获得人际关系的经验，并成功应用到其他人际交神，从中获得人际关系的经验，并成功应用到其他人际交往中）；往中）；2、认识内部冲突（大部分心理问题是源于自己尚未解决的内、认识内部冲突（大部分心理问题是源于自己尚未解决的内部冲突）；部冲突）；3、纠正错误观念（对错误观念进行思考，面对、纠正错误观念（对错误观念进行思考，面对“无法解无法解决决”的问题；并代之以更准确的现实观念）；的问题；并代之以更准确的现实观念）；4、深化自我认识（发现真实的自我并相应地适应生活。、深化自

23、我认识（发现真实的自我并相应地适应生活。如真正的需要、优缺点、动机、态度）；如真正的需要、优缺点、动机、态度）；本讲稿第二十六页，共五十三页续前续前5、学会面对现实问题（人们进步的主要方式就是同、学会面对现实问题（人们进步的主要方式就是同“目前目前”打交道）打交道）6、增加心理自由度（排除不合理的信念，如追求完美、增加心理自由度（排除不合理的信念，如追求完美、得不到或失去的痛苦）得不到或失去的痛苦）7、帮助做出有效的行动；（促成行为的改变）、帮助做出有效的行动；（促成行为的改变）本讲稿第二十七页，共五十三页三心理咨询的内容三心理咨询的内容自我发展问题自我发展问题适应问题适应问题学习问题学习问题

24、情绪、情感问题情绪、情感问题人际关系问题人际关系问题婚恋与性问题婚恋与性问题人格问题人格问题不良行为和犯罪心理不良行为和犯罪心理精神轻度失调精神轻度失调精神疾患的早期症状精神疾患的早期症状情感危机情感危机自杀自杀本讲稿第二十八页，共五十三页四、心理咨询的形式四、心理咨询的形式1、咨询途径为标准：门诊咨询；电话咨询；信函咨询；专栏咨询；现场咨询；网络咨询。、咨询人数为标准：个体咨询；团体咨询。、按理论学派：人本主义；认知学派；行为主义；精神分析。本讲稿第二十九页，共五十三页心理问题的灰暗理论图特点：健康人格、自信适应特点：各种心理冲突心理咨询心理咨询模式特点：各种人格异常心理治疗临床心理学模式特

25、点：精神疾病患者精神科医生医学模式本讲稿第三十页，共五十三页第三节心理咨询学的基本理论精神分析理论行为主义理论认知心理学理论人本主义理论人性主义理论多元文化理论本讲稿第三十一页，共五十三页一精神分析理论一精神分析理论心理分析（精神分析学派）心理分析（精神分析学派）代表人物：弗洛伊德（代表人物：弗洛伊德（18561939）基本理论：五大点（区分、结构、动基本理论：五大点（区分、结构、动力、发展和适应观点）力、发展和适应观点）区分观点：人类的心理活动分无意区分观点：人类的心理活动分无意识和意识两大层，之间为前意识。识和意识两大层，之间为前意识。结构观点：人格结构理论，人格分结构观点：人格结构理论，

26、人格分本我（生物本能欲望，遵循快乐原则）本我（生物本能欲望，遵循快乐原则）、自我（本我与外界关系的调节者，、自我（本我与外界关系的调节者，容许本我是否获得满足，遵循现实的容许本我是否获得满足，遵循现实的原则）、超我（代表良心或道德力量。原则）、超我（代表良心或道德力量。本讲稿第三十二页，共五十三页续前 精神分析学的理论要点精神分析学的理论要点无意识理论无意识理论人格三分论人格三分论性本能理论性本能理论早期经验理论早期经验理论释梦理论释梦理论 梦的机制：凝缩、换位、戏剧化和润饰梦的机制：凝缩、换位、戏剧化和润饰常用的心理分析疗法常用的心理分析疗法自由联想法和疏导疗法自由联想法和疏导疗法 自由联想

27、法自由联想法自由联想法自由联想法是在了解了病人的基本情况以后，让病人坐在安乐椅上，是在了解了病人的基本情况以后，让病人坐在安乐椅上，尽情地倾诉他想说的话。而咨询师不是坐在病人的对面，而是后面尽情地倾诉他想说的话。而咨询师不是坐在病人的对面，而是后面或侧面，目的是使病人情绪放松，无所顾虑。医生对病人的讲话内或侧面，目的是使病人情绪放松，无所顾虑。医生对病人的讲话内容不加评论，只鼓励他大胆地诉说。容不加评论，只鼓励他大胆地诉说。疏导宣泄疏导宣泄疏导宣泄疏导宣泄的基本原理是让来访者将压抑在心中的精神负担和内心的基本原理是让来访者将压抑在心中的精神负担和内心深处的隐私痛快地述说出来，从而恢复心理平衡，

28、防止躯体和精深处的隐私痛快地述说出来，从而恢复心理平衡，防止躯体和精神发生疾病。神发生疾病。本讲稿第三十三页，共五十三页续前续前精神分析学派的咨询与治疗精神分析学派的咨询与治疗心理健康状况破坏和被破坏的内在心理健康状况破坏和被破坏的内在机制：机制：1幼年情绪发展中挫折情结幼年情绪发展中挫折情结（根本原因）；（根本原因）；2“潜意识潜意识”和和“意意识识”、“本我本我”和和“自我自我”冲突冲突着重寻找症状背后的无意识动机使着重寻找症状背后的无意识动机使之意识化，产生意识层面的领悟，之意识化，产生意识层面的领悟，了解症状的真实意义。这就是了解症状的真实意义。这就是“意意识化识化”疗法。疗法。移情、

29、迁移、宣泄等方法移情、迁移、宣泄等方法本讲稿第三十四页，共五十三页二行为主义理论二行为主义理论行为主义理论行为主义理论代表人物：巴甫洛夫、华生、代表人物：巴甫洛夫、华生、斯金纳、班杜拉（模仿、强化）斯金纳、班杜拉（模仿、强化）咨询与治疗：咨询与治疗：心理健康状态的破坏和被破坏心理健康状态的破坏和被破坏的内在机制：环境中的不良因的内在机制：环境中的不良因素（根本原因）；人的行为对素（根本原因）；人的行为对环境的反作用。环境的反作用。放松训练（肌肉渐进、呼吸控放松训练（肌肉渐进、呼吸控制等）；系统脱敏法；冲击疗制等）；系统脱敏法；冲击疗法等法等本讲稿第三十五页，共五十三页经典条件反射的原理经典条件

30、反射的原理可以解释许多不适应行为都是习得的可以解释许多不适应行为都是习得的操作条件作用的原理操作条件作用的原理模仿学习原理模仿学习原理该原理认为学习的产生是通过模仿过程获得的，即通过观察另一个人该原理认为学习的产生是通过模仿过程获得的，即通过观察另一个人的行为反应而学习了某种反应方式。的行为反应而学习了某种反应方式。班杜拉将模仿学习分为以下四个过程：班杜拉将模仿学习分为以下四个过程：、注意过程、注意过程、保持过程、保持过程、运动的再现阶段、运动的再现阶段、动机的建立过程、动机的建立过程与操作行为的一个重要区别：在从事他们所学来的行为时，是否有明与操作行为的一个重要区别：在从事他们所学来的行为时

31、，是否有明显的动机。在以下情况他们更愿意采用：显的动机。在以下情况他们更愿意采用：、可以得到内部奖励；、可以得到内部奖励；、内心认为是值得的；、内心认为是值得的；本讲稿第三十六页，共五十三页、已经见到过这种行为给模型带来的好处。、已经见到过这种行为给模型带来的好处。本讲稿第三十七页，共五十三页行为疗法常用技术行为疗法常用技术1放松训练放松训练肌肉渐进肌肉渐进呼吸控制呼吸控制想象图象想象图象分心法分心法本讲稿第三十八页，共五十三页系统脱敏系统脱敏基本原理基本原理 交互抑制，即在引发焦虑的刺激物出现的同时让病人作出抑制焦虑的反应，交互抑制，即在引发焦虑的刺激物出现的同时让病人作出抑制焦虑的反应，这

32、种反应可以消弱、直至最终切断刺激物与焦虑的条件联系。这种反应可以消弱、直至最终切断刺激物与焦虑的条件联系。系统脱敏疗法程序系统脱敏疗法程序准备工作：松弛训练和设计焦虑等级表准备工作：松弛训练和设计焦虑等级表系统脱敏：系统脱敏：放松放松想象脱敏想象脱敏停止想象停止想象病例病例1：社交恐怖症：社交恐怖症患者，女，患者，女，23岁。遇人时面红耳赤，心慌气促，不敢与人交谈，更害怕与人目光对岁。遇人时面红耳赤，心慌气促，不敢与人交谈，更害怕与人目光对视。视。治疗程序治疗程序评定自己在各种情况下的焦虑程度评定自己在各种情况下的焦虑程度学习掌握肌肉放松程序学习掌握肌肉放松程序设计焦虑等级表设计焦虑等级表 系

33、统脱敏的实施系统脱敏的实施 本讲稿第三十九页，共五十三页冲击疗法冲击疗法，又叫满灌疗法，该疗法将患者置于引起极大恐惧的刺激情景之中，并使患者不能回避，最后患者将达到 对恐惧对象的适应，从而消除其恐怖情绪。本讲稿第四十页，共五十三页厌恶疗法厌恶疗法是通过附加某种刺激的方法，使患者在进行不适行为时，同时产生令人厌恶的心理或生理反应使得二者之间建立条件联系。其他方法：强化法、决断训练、模仿法、角色其他方法：强化法、决断训练、模仿法、角色扮演扮演本讲稿第四十一页，共五十三页合理情绪疗法合理情绪疗法1、人性观、人性观20世纪世纪50年代美国的心理学家埃利斯创年代美国的心理学家埃利斯创立：立：人既可以是有

34、理性的、合理的，也可以是无理人既可以是有理性的、合理的，也可以是无理性的、不合理的性的、不合理的。情绪伴随思维而产生情绪伴随思维而产生每个人存在或多或少的不合理信念每个人存在或多或少的不合理信念不合理信念的重复导致情绪困扰不合理信念的重复导致情绪困扰情绪困扰的持续是内部言语不断重复不合理信情绪困扰的持续是内部言语不断重复不合理信念的结果念的结果本讲稿第四十二页，共五十三页2、ABC理论理论（1）、基本观点）、基本观点 引起情绪的不是诱发事件，而是对事件的解释引起情绪的不是诱发事件，而是对事件的解释（2）、ABC模型A诱发性事件B由A引起的信念（对A的评价、解释等C情绪和行为的后果本讲稿第四十三

35、页，共五十三页埃利斯埃利斯11种不合理信念：种不合理信念：非黑即白的、思维过分概括化、绝对化、大难临头、夸大思维、无视非黑即白的、思维过分概括化、绝对化、大难临头、夸大思维、无视长处长处韦斯勒概括的不合理信念的特点：韦斯勒概括的不合理信念的特点：绝对化的要求、以偏概全、糟糕得很绝对化的要求、以偏概全、糟糕得很 4、合理情绪治疗的基本过程、合理情绪治疗的基本过程指出不合理思维、将情绪困扰归于思维、思维辩论、思维重建、指出不合理思维、将情绪困扰归于思维、思维辩论、思维重建、布置家庭作业布置家庭作业 5、治疗方法、治疗方法（1）思维辩论的方法）思维辩论的方法质疑式、夸张式质疑式、夸张式（2）认知家庭

36、作业）认知家庭作业（3）合理的情绪想象技术）合理的情绪想象技术本讲稿第四十四页，共五十三页三存在三存在人本主义理论人本主义理论代表人物：罗杰斯、马斯洛代表人物：罗杰斯、马斯洛主要观点：主要观点：强调人的尊严和价值强调人的尊严和价值 人的意识能超越传统的、现实的、文人的意识能超越传统的、现实的、文化的界限，具有无现的潜能。化的界限，具有无现的潜能。心理健康的破坏内在机制：潜能发展心理健康的破坏内在机制：潜能发展受到阻碍。受到阻碍。本讲稿第四十五页，共五十三页人本主义治疗理论与方法人本主义治疗理论与方法罗杰斯心理治疗的理论基础罗杰斯心理治疗的理论基础演变的过程：演变的过程：非指导性治疗非指导性治疗

37、 患者中心治疗患者中心治疗 以人为中心的治疗以人为中心的治疗潜能实现的自我指导原理潜能实现的自我指导原理人性发展中的建设性方向人性发展中的建设性方向造型倾向造型倾向 即人性即人性 的发展和生物进化一样，具有建设性的方向，罗杰斯还提出的发展和生物进化一样，具有建设性的方向，罗杰斯还提出“人的建设性人的建设性”概念。概念。对美好生活的追求，美好生活的特征对美好生活的追求，美好生活的特征 对经验采取开放的态度对经验采取开放的态度 重视现实生活重视现实生活 对自身机体不断增进的信赖对自身机体不断增进的信赖良好的人际关系原理良好的人际关系原理 他认为使人治病主要原因是人际关系，良好人际关系他认为使人治病

38、主要原因是人际关系，良好人际关系的三项原理：倾听，真诚，给予爱和接受爱。本讲稿第四十六页，共五十三页人格发展中的自我概念 自我概念是人格形成、发展和改变的基础，是人格能否正常发展的重要指标。自我概念指对自己心理现象的知觉、理解和评价，是个人意识到的自我。罗杰斯认为理想的我和现实的自我之间的差距能够作为一个人是否健康的指标。自我概念的形成 健康自我概念需要有积极的关注 价值条件：得到积极的关注往往是有条件的。本讲稿第四十七页，共五十三页、当事人中心疗法：即在人本主义治疗思想指导下的个别谈话疗法。基本原理基本原理 人自身内部有理解自己并改造自我概念和指导自己行为的广阔能源，只要能提供适宜的环境人自

39、身内部有理解自己并改造自我概念和指导自己行为的广阔能源，只要能提供适宜的环境气氛，这些能源就会被开发出来，主要条件有三条：真诚、无条件关注和共情。气氛，这些能源就会被开发出来，主要条件有三条：真诚、无条件关注和共情。治疗过程治疗过程1、来访者前来求助、来访者前来求助2、治疗者向来访者说明咨询或治疗的情况、治疗者向来访者说明咨询或治疗的情况3、鼓励来访者情感的自由表现、鼓励来访者情感的自由表现4、治疗者要能接受、认识、澄清对方的消极情感、治疗者要能接受、认识、澄清对方的消极情感5、来访者成长的萌动、来访者成长的萌动6、治疗者对来访者的积极情感要加以接受和认识、治疗者对来访者的积极情感要加以接受和

40、认识7、来访者开始接受真实的自我、来访者开始接受真实的自我8、帮助来访者澄清可能的决定及应采取的行动、帮助来访者澄清可能的决定及应采取的行动9、疗效的产生、疗效的产生10、进一步扩大疗效、进一步扩大疗效11、来访者的全面成长、来访者的全面成长12、治疗结束。、治疗结束。本讲稿第四十八页，共五十三页、非指导的治疗方式指导式的治疗假定治疗者应为来访者选择治疗目标，指导来访指导式的治疗假定治疗者应为来访者选择治疗目标，指导来访者达到这一目标。非指导的治疗认为来访者有权为他自己的生者达到这一目标。非指导的治疗认为来访者有权为他自己的生活做出选择活做出选择指导式治疗倾向于对来访者的问题进行工作，而非指导

41、治疗着指导式治疗倾向于对来访者的问题进行工作，而非指导治疗着眼于来访者的成长。眼于来访者的成长。两者会谈常用的技术不同两者会谈常用的技术不同治疗效果的评估治疗效果的评估抛掉伪装认识真实的自我抛掉伪装认识真实的自我对经验的开放态度对经验的开放态度以自我认同取代他人认同以自我认同取代他人认同对生活的积极的、建设性的态度对生活的积极的、建设性的态度个人中心疗法的特点个人中心疗法的特点主辅关系不同主辅关系不同强调对患者治疗潜能的内引强调对患者治疗潜能的内引强调对患者内心世界的理解强调对患者内心世界的理解强调良好的医患关系强调良好的医患关系本讲稿第四十九页，共五十三页四认知心理学理论四认知心理学理论代表

42、人物：贝克代表人物：贝克主要观点：认知是指一个人主要观点：认知是指一个人对某一件事的认识和看法对某一件事的认识和看法（过去事件评价、对当前事（过去事件评价、对当前事件的解释、或对未来可能发件的解释、或对未来可能发生事件的预期）生事件的预期）咨询与治疗：咨询与治疗：心理健康状态破坏的内在机制心理健康状态破坏的内在机制在在“潜意识潜意识”和和“意识意识”之之间有模糊意识，会产生一些间有模糊意识，会产生一些错误的认识或认知模式；错误的认识或认知模式；认知领悟疗法认知领悟疗法本讲稿第五十页，共五十三页认知与领悟治疗广义的领悟包括一切通过语言的开导使来访者对其病因有所领悟，从而缓解和治愈疾病的心理治疗。

43、狭义的指精神分析的理论，该理论认为心理疾病的根源在过去的经历中，甚至可以追溯到幼年。过去的焦虑经验因种种原因被压抑到潜意识中，使病人遗忘。通过心理分析，引起病人的回忆，使其上升到意识中，领悟到心灵深处的“病根”和当前疾病的因果关系，从而使病情得到化解。钟友彬大夫的中国心理分析：认知领悟疗法钟友彬大夫的中国心理分析：认知领悟疗法 该疗法认为心理疾病的根源在于儿时的创伤，这些创伤在脑内留下痕迹，若成年遭遇挫折便再现出来，使之用儿童的态度对待成年的恐惧。治疗重点在意识层次向病人指出其症状是幼年行为的表现，不能用儿童的方式处理成人的问题，要求病人对此领悟。本讲稿第五十一页，共五十三页焦虑和自我防御机制焦虑焦虑的根源焦虑的种类：现实性焦虑、神经性焦虑和道德性焦虑自我防御机制人在遇到挫折时用消极的方法去躲避问题，以免引起焦虑，这种方法叫自我防御机制。其特点是：无意识性和歪曲事实的特点。本讲稿第五十二页，共五十三页作业：心理咨询原则作业：心理咨询原则理理解解支支持持与与鼓鼓励励原原则则保保密密性性原原则则倾倾听听、接接纳纳原原则则价价值值中中立立原原则则共共情情、同同理理原原则则疏疏导导、预预防防原原则则平平等等、尊尊重重原原则则真真诚诚、坦坦率率原原则则本讲稿第五十三页，共五十三页