糖尿病肾病 (2).ppt

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1、糖尿病肾病宣教讲座糖尿病肾病宣教讲座 铜仁地区医院肾内科铜仁地区医院肾内科一、概述一、概述 近年来随着我国人口人均寿命延长，生活饮食习惯，结构的改变，糖尿病的患病呈直线上升趋势，且由于治疗方法的改善，生存时间的增加，从而肾脏及其它并发症也增加。据最新统计，我国目前约有5000万人正面临着糖尿病的威胁。在美国，糖尿病肾病占终末期肾功能衰竭的首位，约为35%-38%。型(IDDM)糖尿病发生糖尿病肾病比例较高，约为35%-50%，型(NIDDM)发生率约20%左右。但由于糖尿病患者中，型病人发病率远超过型，故在糖尿病肾衰透析患者中型病人占70%-80%。铜仁地区医院肾内科铜仁地区医院肾内科肾肾血血

2、流流动动力力学学异异常常 高高血血糖糖症症 遗遗传传因因素素 高高血血压压 病因病因糖尿病肾病糖尿病肾病铜仁地区医院肾内科铜仁地区医院肾内科肾外表现肾外表现肾脏表现肾脏表现肾病综合征肾病综合征 肾功能改变肾功能改变 早期：多饮、多食、多尿、身体消瘦、皮肤瘙痒等症状晚期：心血管病变，视网膜病变，神经病变早期：蛋白尿（最常见）晚期：持续性蛋白尿，出现管型尿及红、白细胞，肾功能则缓慢减退大量蛋白尿(35g24h)和低蛋白血症、水肿等典型肾病综合征表现，常伴有血压升高和肌酐清除率降低。90以上患者可伴有糖尿病性视网膜病变。糖尿病后期约50一70的病人有肾功能损害。持续性大量蛋白尿，其肾功能呈进行性恶化

3、，约25糖尿病后期病人发生终末期尿毒症。临床表现临床表现铜仁地区医院肾内科铜仁地区医院肾内科糖尿病肾病的症状糖尿病肾病的症状蛋白尿蛋白尿 浮肿浮肿 高血压高血压 肾功能不全肾功能不全 贫血贫血 如果尿蛋白超过3克日，是预后不良的征象。糖尿病性肾病患者蛋白尿的严重程度多呈进行性发展，直至出现肾病综合征。当24小时尿蛋白超过3克时，浮肿就会出现。明显的全身浮肿，仅见于糖尿病性肾病迅速发展者。严重的肾病多合并高血压，而高血压能加速糖尿病肾病的进展和恶化。故有效的控制高血压是十分重要的。糖尿病性肾病一旦开始，其过程是进行性的，氮质血症、尿毒症是其最终结局。用铁剂治疗无效。贫血为红细胞生成障碍所致，可能

4、与长期限制蛋白饮食，氮质血症有关。铜仁地区医院肾内科铜仁地区医院肾内科临床治疗：临床治疗：1、药物治疗、药物治疗2、透析治疗、透析治疗3、肾或肾胰联合移植、肾或肾胰联合移植 铜仁地区医院肾内科铜仁地区医院肾内科二、糖尿病肾病患者注意事项二、糖尿病肾病患者注意事项1.多饮水,保持每日饮水量和尿量在1500-2000ml左右,以利于代谢废物的排出。2.严格控制饮食中蛋白的含量,0.6-0.8g/kg/天天,并选择优质蛋白质如鱼和肉等。3.严格控制血糖,以为高血糖会加重糖尿病肾脏病变的发展。4.严格控制血压,尽量使血压控制在130/80mmHg以下5.避免服用对肾脏有损害的药物 6.禁止吸烟,这是因

5、为高血糖、高血压、高蛋白饮食、吸烟等是加重糖尿病肾病的重要因素 铜仁地区医院肾内科铜仁地区医院肾内科三、糖尿病性肾病的饮食调理三、糖尿病性肾病的饮食调理1.限制脂肪，用植物油代替动物油（每日植物油摄入量也应控制在6070克以下）。铜仁地区医院肾内科铜仁地区医院肾内科2.控制植物蛋白摄入量：糖尿病者由于要控制碳水化合物的摄入，常以植物蛋 白作为补充营养。植物蛋白因含有大量的嘌吟碱，过多摄入会加重肾脏负担（限制黄豆、绿豆、豆浆等高蛋白食品的食用，可代之以鱼、虾、海参及瘦肉等）铜仁地区医院肾内科铜仁地区医院肾内科3.少吃盐，少食蛋。肾病如出现浮肿和高血压时，应限制食盐用量，一般日摄盐量以24克为宜。

6、鸡蛋的蛋白质在代谢过程中会产生较多的尿酸。当肾功能受损时，会使氮的终产物积蓄体内而加重肾脏负担，故当出现肾功能不全时应少食。铜仁地区医院肾内科铜仁地区医院肾内科4.限制高嘌呤的食物。大量的嘌呤在机体中代谢会加重肾脏的负担。芹菜、菠菜、花生、鸡汤、各种肉汤、猪头肉、沙丁鱼及动物内脏等都含有大量的嘌呤，应该严格限食。铜仁地区医院肾内科铜仁地区医院肾内科 名称 配方 功效 黄芪粥生黄芪30-60克，粳米60克，陈皮末10克。先将黄芪煎汤去渣，然后人粳米煮成粥，粥成时加入陈皮末即可 本方能改善肾脏功能，消除尿蛋白，增强体质 芡实白果粥 芡实30克，白果10个，糯米30克。将白果去壳，与芡实、糯米共入锅

7、中加水熬煮成粥。本方可疗肾病属脾虚湿盛，症见小便淋浊、尿中大量蛋白排出者，可长期食用 鲫鱼灯心粥 鲫鱼1条（去鳞及内脏），灯心草6克，大米50克。三物同煮成粥，去灯心草，食粥吃鱼 具有利水和补充蛋白的作用 杞子粥 枸杞子30克，粳米50克。二物同煮成粥，早晚食用 具有补肾健脾、消除蛋白尿的作用 上方均为1次食用量，可经常交换食用，每日l2次。四、营养饮食四、营养饮食铜仁地区医院肾内科铜仁地区医院肾内科5.趾甲不宜过短,以免损伤甲沟引起感染。6.经常观察足背动脉搏动、皮肤色泽及弹性,及时发现缺血现象。7.避免各种外伤,如摔伤、挤压伤,鞋的松紧要适宜，鞋口不要太紧。8.做好皮肤清洁护理，特别是会阴部水肿的病人，尽量用软垫支撑起受摩擦部位，减少活动防止摩擦。铜仁地区医院肾内科铜仁地区医院肾内科祝各位肾友早日康复！祝各位肾友早日康复！铜仁地区医院肾内科铜仁地区医院肾内科