风湿性二尖瓣狭窄的超声诊断.ppt
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1、风湿性二尖瓣狭窄的超声诊断 学习目的 一、风湿性心脏病与二尖瓣狭窄有何关系。二、风湿性二尖瓣狭窄的病理表现及临床表现。三、超声检查风湿性二尖瓣狭窄的方法及超声表现。四、超声诊断风湿性二尖瓣狭窄的临床价值。风湿性心脏病与二尖瓣狭窄的关系二尖瓣狭窄是心脏瓣膜病中最常见的疾病,主要见于风湿性心脏病,先天性畸形和老年二尖瓣引起着少见。慢性风湿性心脏瓣膜病中二尖瓣发病率约95%98%,单纯二尖瓣狭窄约占慢性风湿性心脏病的25%,合并二尖瓣反流者约占40%。超声技术可以直接观察瓣膜的形态学改变和功能改变,也可以通过多普勒超声对其所导致的血流动力学改变进行定量分析。风湿性二尖瓣狭窄的病理风湿性二尖瓣狭窄早期
2、病理改变为瓣膜前后叶交界处及根部发生水肿、炎症,进而相互粘连、融合,并逐渐产生瓣膜增厚、硬化,致使瓣膜狭窄,当瓣口狭窄程度达到正常一半时,才会产生临床症状。根据二尖瓣病变形态,可分为隔膜型(瓣叶交界处相互粘连,呈隔膜状);漏斗型(瓣叶交界处相互粘连,瓣体、腱索、乳头肌均可发生明显粘连、增厚、纤维化,且有腱索、乳头肌缩短、变硬,牵拉瓣膜,使整个瓣膜形成漏斗状,活动严重受限,常伴有二尖瓣关闭不全)。病理生理二狭时,血液从左房流入左室受阻二狭时,血液从左房流入左室受阻二狭时,血液从左房流入左室受阻-左房高压左房高压左房高压左房扩大左房扩大左房扩大左房衰竭左房衰竭左房衰竭晚期肺动脉高压晚期肺动脉高压晚
3、期肺动脉高压呼吸困难呼吸困难呼吸困难咳嗽咯血咳嗽咯血咳嗽咯血肺静脉高压、肺毛细血管高压肺静脉高压、肺毛细血管高压肺静脉高压、肺毛细血管高压左室失用性萎缩左室失用性萎缩左室失用性萎缩Graham SteellGraham SteellGraham Steell杂音杂音杂音4 44、5 55肋间收缩期杂音肋间收缩期杂音肋间收缩期杂音肺淤血肺淤血肺淤血三闭三闭三闭肺动脉肺动脉肺动脉扩张扩张扩张右心室扩右心室扩右心室扩大大大高压二高压二高压二尖瓣心尖瓣心尖瓣心二狭时,血液从左房流入左室受阻二狭时,血液从左房流入左室受阻二狭时,血液从左房流入左室受阻-左房高压左房高压左房高压 心脏血液流动示意图心脏血液
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