骨质疏松症的防治.ppt

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1、骨质疏松症的防治骨质疏松症的防治什么是骨质疏松症？什么是骨质疏松症？zz 骨质疏松症是一种全身性疾病,其特点是骨量减少和骨组织的微细结构破坏,导致骨的脆性增加,而容易发生骨折。zz 随着年龄的增加，伴随而来的腰痛，背疼，弯腰，驼背等现象。zz 在过去认为是自然现象,而实际上是一种老年性疾病-骨质疏松症，它的临床表现就是：疼痛，驼背，变矮，骨折。骨质疏松症的分类骨质疏松症的分类 zz骨质疏松一共分为三类：zz第一类是原发性骨质疏松，占90%，其中又分为老年性骨质疏松和绝经后骨质疏松，老年性的是人到了老年后(65岁)出现的骨质疏松zz绝经后骨质疏松就是女性在绝经后不久(51-65岁)发生的骨质疏松

2、，女性度过绝经期（大约65岁以后）也进入老年性骨质疏松；zz 第二类是继发性骨质疏松，占10%，是由于其他疾病引起的，如内分泌代谢病、血液病、胃肠道疾病、长期卧床、制动等疾病所致；z 第三类是特发性骨质疏松，较罕见，主要是8-14岁青少年或成年人，多有家族遗传史,女性多于男性。zz 原发性骨质疏松和继发性骨质疏松都可分为高转化型和低转化型，高转化型与低转化型相比，骨量丢失特别快 女性刚绝经后的10年，骨量每年丢失2%，10年就丢失20%了，而绝经前每年丢失0.3%骨量，进入老年期丢失变缓。骨质疏松前期表现骨质疏松前期表现z 在骨质疏松症前期有症状没有表现，如初期背部或腰部感觉无力，疼痛，渐渐地

3、成为慢性痛楚，偶尔会突发剧痛等。z 骨质疏松前期我们称其为无痛性流行病.在人的一生当中，骨量变化可归纳为以下几个阶段：正常，骨量减少，骨质疏松，严重骨质疏松。zz 在在骨骨量量减减少少的的早早期期阶阶段段通通常常都都是是没没有有症症状状的的（也也可可称称为为亚亚健健康康状状态态）。在在骨骨量量减减少少的的后后期期发发展展到到骨骨质质疏疏松松症症状状就就较较为为明明显显了了，主主要要表表现现为为疼疼痛痛，有有的的病病人人甚甚至至出出现现难难以以忍忍受受的的骨骨骼骼疼疼痛痛，主主要要原原因因是是由由于于骨骨吸收所致。吸收所致。骨质疏松症的临床表现骨质疏松症的临床表现zz 疼疼痛痛：58%的骨质疏松

4、患者会发生疼痛。疼痛的位置不固定，由于骨转换过快，骨吸收增加，骨小梁破坏，消失，断裂产生微骨折，引起全身骨痛，以腰背痛最多见，占70%-80%。z 其余依次为膝关节、肩背部、手指、前臂、上臂，疼痛常由脊柱向两侧扩散，久坐久立或手提重物时疼痛加重，仰卧或坐位疼痛减轻。缓解疼痛是我们治疗骨质疏松症的主要目的之一。zz 驼驼背背,变变矮矮,牙牙齿齿松松动动脱脱落落：身高变短5-20公分不等，这是人衰老后逐渐发展的状态。是由于椎骨压缩性骨折引起的，椎骨是支持身体的支柱，负重大，骨质疏松后易发生微型骨折。z 每个椎体前方压缩1mm，即可导致脊柱前屈，特别那些活动度大，负重大的椎体，易出现压缩性骨折，脊柱

5、后侧凸出，人体变矮,驼背；严重者，可致呼吸障碍。zz 骨折：骨折：20%的骨质疏松患者会发生骨折。骨质疏松发生时，脆而弱的骨骼受轻微的外力（例如日常活动中的开窗，持物等）就易发生骨折。zz 骨折发生的部位多在椎骨（胸，腰椎），前臂和髂骨，其中髂骨骨折的发生率最高，后果也最严重，一年内死亡率达24%，绝大部分患者生活不能自理。防治骨折是骨质疏松治疗的最终目的。骨质疏松的病因骨质疏松的病因zz 骨骨质质疏疏松松发发生生的的原原因因是是一一个个复复杂杂的的问问题题，导导致致其其发发生生的的病病因因也也各各不不相相同同，但但主主要要是是人人到到老老年年体体内内激激素素代代谢谢失失衡衡，再再加加上上环环

6、境境，营营养养，遗遗传传，生生活活习习惯惯等等综合因素所促成的。综合因素所促成的。骨质疏松症的高危人群骨质疏松症的高危人群中老年人、孕妇及乳母、更年期妇女、运动员钙的摄取量少，不常晒太阳、维生素D摄取不足大量摄取咖啡、茶，不当节食减肥、嗜烟、酗酒者家族有老年性骨折的人运动量少、长期卧床的人40岁以前早期停经卵巢、子宫、胃或小肠切除者长期服用糖皮质激素、抗痉挛药、利尿剂、抗凝血剂、胃药、止痛药等治疗者 患有肾病或肝病、糖尿病、肾结石、高血钙、甲状腺机能亢进、副甲状腺机能过盛、风湿性关节炎、僵直性脊椎炎、血液病及某些癌症患者等.骨质疏松症的预防骨质疏松症的预防zz 预防骨质疏松，可以概括为六个字：

7、营营养养，运运动动和和光光照照。我国人群普遍缺钙，补钙对骨质疏松的预防至关重要，但并不是全效的。骨质疏松只补钙，不配合抗吸收药物的治疗是解决不了问题的。不同年龄阶段骨质疏松的防治不同年龄阶段骨质疏松的防治z一,婴儿期：母奶，奶粉，婴儿型钙剂+光照z二,儿童期：食物补钙（强调喝牛奶）+运动+适 量儿童钙剂+光照z三,青少年期：食物补钙（强调喝牛奶）+运动+适量钙剂+光照z四,2035岁：喝牛奶+运动+适当钙剂+光照 以上四期为了使峰值骨量达到最大z骨质疏松的治疗和预防特别强调年龄阶段zz35岁以前为骨量的增长期zz35岁之后骨量开始逐渐丢失zz50岁以后表现为骨量的快速丢失zz在35岁之前开始合

8、理补钙，可以为身体储存更多的钙，使骨骼达到更高的坚韧程度；而在骨量开始丢失的时候坚持补钙，可以有效减缓骨钙的流失速度和流失量；z钙和维生素D在骨质疏松的治疗和预防中扮演着非常重要的角色。zz 对于任何年龄阶段都适用的基本预防方法，我们主张：加强营养，多摄取含钙食物，多喝牛奶（牛奶中的钙质易吸收）；适当运动，不同年龄段应选择不同的运动方式，提倡有氧运动zz 因为运动可以令骨骼，肌肉，神经更好地协调配合，更有利于骨骼的健康；经常性的接受光照十分必要，会对维生素D的代谢及钙质的吸收起到非常关键的作用。骨质疏松与骨质增生骨质疏松与骨质增生zz骨质增生是由于人体的骨与关节特别是负重大、活动多的膝和脊柱等部位，经过常年累月的磨损，机体对这种慢性磨损进行修复的一种方式，表现为骨质增生即骨刺。zz骨质增生与骨质疏松都是中老年人的骨与关节衰老的一种表现。骨质增生并不是体内钙太多造成的，与骨质疏松一样都是由于缺钙引起的。骨质疏松症的治疗骨质疏松症的治疗zz 已患骨质疏松一定要治疗，最新学术观点主张在医生指导下联合用药，综合治疗。z第一方案：钙+活性维生素D+降钙素；z第二方案：钙+活性维生素D+双膦酸盐；z第三方案：钙+活性维生素D+雌激素受体；z 第四方案：对于绝经早期女性出可用钙+活性维生素D+雌孕激素，但用药时 间不要持续过长，继而可以换成第方案;谢谢各位谢谢各位!