面神经炎的护理PPT课件.ppt

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1、面神经炎的护理面神经炎的护理 神经内一科神经内一科 彭彭 冉冉 护士长：今天我们进行面神经炎护理的护理查房，讨论一护士长：今天我们进行面神经炎护理的护理查房，讨论一下面神经炎的有关知识及护理，首先请责任护士彭冉简下面神经炎的有关知识及护理，首先请责任护士彭冉简要汇报下患者的病史。要汇报下患者的病史。l责任护士：张勇，男，50岁，已婚，工人，高中文化，患者于1天前无明显诱因下出现口角歪斜，同时伴有 右侧瞬目时眼睑闭合不全，口角左侧歪斜，无发热、无咽痛、无听力下降、无耳鸣、无四肢活动障碍等，患者为求进一步诊治，来我院就诊，拟诊“口角歪斜伴右侧眼睑闭合不全1天”入院。l既往史：否认有高血压、糖尿病、

2、心脏病史，无过敏史，有吸烟史30年，每日20支，未戒烟。偶有饮酒史。l客观资料：入院查体（处于清醒期）：T：36.5 、R：20次/分、P：80次/分、BP：130/80mmHg，神志清楚、表情痛苦、双侧瞳孔等大等园、对光反射灵敏。心肺听诊无异常，生理反射存在，病理反射未引出，四肢肌力肌张力正常。l实验检查：血常规：总胆固醇6.62mmol/L(3.56.1)尿沉渣：红细胞 92.11/ul（1025）l脑电图示：未见明显异常。心电图提示：窦性心律。CT示：未见明显异常。其它检查结果均无异常发现。治疗：遵医嘱给予活血化瘀、营养神经及针灸对症治疗。等对症治疗。用药：VitB1+VitB12 QD

3、 肌注 蓝芩口服液20ml TID 口服 连花清瘟胶囊4粒 TID 口服 NS250ml+阿昔洛韦2瓶 BID NS250ml+痰热清10ml QD NS100ml+头孢哌酮3.0 BID发病机制l护士长：好的，下面谁来说下面神经炎的概念l朱敏：面面神神经经炎炎（面神经麻痹或Bell麻痹）俗称面瘫，是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。是一种常见的面神经瘫痪性疾病。l护士长：好的，下面请王颖说下该病的分类有哪些？l中枢性面瘫常为：病变对侧颜面下部肌肉出现麻痹 病因：由核上组织（包括皮质、皮质脑干纤维、脑桥、内囊等）受损引起，多见于脑血管病变、脑部肿瘤、颈内动脉阻塞等病.周围性面瘫常为

4、：病灶同侧全部面部肌肉瘫痪 病因：由面神经核或面神经受损引起，多见于受寒、耳部感染、神经纤维瘤、脑膜感染等病。中枢性面瘫中枢性面瘫中枢性面瘫中枢性面瘫：眼睑以上面部表情肌未出现瘫痪，故患者闭眼、：眼睑以上面部表情肌未出现瘫痪，故患者闭眼、皱眉、扬眉动作均正常，病变对侧眼睑以下的表情肌出现瘫皱眉、扬眉动作均正常，病变对侧眼睑以下的表情肌出现瘫痪，患者该侧鼻唇沟变浅、口角下垂，做示齿动作时口角歪痪，患者该侧鼻唇沟变浅、口角下垂，做示齿动作时口角歪向健侧。面瘫同侧肢体出现瘫痪，常出现腱反射异常向健侧。面瘫同侧肢体出现瘫痪，常出现腱反射异常.周围性面瘫周围性面瘫周围性面瘫周围性面瘫：因病变同侧所有面肌

5、出现瘫痪，患者不能进行：因病变同侧所有面肌出现瘫痪，患者不能进行皱眉、皱额、闭眼、露齿、鼓腮等动作，并伴有鼻唇沟变浅皱眉、皱额、闭眼、露齿、鼓腮等动作，并伴有鼻唇沟变浅及口角下垂。病侧舌前及口角下垂。病侧舌前2 23 3的味觉出现减退，并伴有唾液分的味觉出现减退，并伴有唾液分泌障碍。泌障碍。护士长：好的，下面请朱梦月说下该病的护士长：好的，下面请朱梦月说下该病的症状鉴别症状鉴别l护士长：好的，谢友琴说下该病的临床表现及发病特点有哪些？谢友琴：临床表现：患者患侧可出现眉毛低、眼裂大、下睑外翻、皱额无力、鼻唇沟浅、口角向下等症状。发病特点：1、急性起病 2、34日达高峰,约一周内可进行性加重 3、

6、病前多有受凉史 4、首发症状常为患侧耳后或乳突区疼痛 5、主要表现为一侧表情肌瘫痪一侧表情肌瘫痪的查体表现一侧表情肌瘫痪的查体表现n患侧上视额纹变浅或消失 （额肌无力）n患侧闭眼无力或不能（眼轮匝肌无力）01n患侧皱眉不能（蹙眉肌无力）n露齿口角向健侧歪斜（颊肌无力）相关理论知识相关理论知识01n鼓腮不能（口轮匝肌无力）n吹口哨不能（口轮匝肌、颊肌无力）护士长：好的，谢友琴说了该病的临床表现及发病护士长：好的，谢友琴说了该病的临床表现及发病特点，那么下面谁来说说结合这个病人目前的情况特点，那么下面谁来说说结合这个病人目前的情况有哪些潜在的并发症？有哪些潜在的并发症？刘梦颖：1、自我形象紊乱：与

7、面神经受损致面肌瘫 痪，口角歪斜有关2、疼痛：下颌角或乳突部疼痛，与面神经病变及膝状神经节病变有关3、知识缺乏：缺乏相关疾病健康知识4、焦虑：与预后不佳有关护士长：好的，刘梦颖简述下该患者的潜在并发症，谁来具体说下对患者实施怎样的健康教育03刘艳丽：刘艳丽：一一般般护护理理：休息 急性期注意休息，避免风寒，特别是患侧茎乳孔周围应加以保护。饮食护理：食物宜清淡，保证营养的摄入，严重者予流质或半流质饮食。指导患者保持口腔清洁，饭后及时漱口，清除口腔患侧滞留的食物。03对对症症护护理理：眼睑不能闭合者予以眼罩，眼镜及眼药等保护，外出时可戴口罩，围巾或使用其他改善自身形象的适当修饰。加强面肌的主动和被

8、动运动，如教会患者对着镜子做挤眉，露齿，闭眼，鼓腮等动作，每日数次，每次515分钟并辅助以按摩，理疗，针灸等治疗。03用用药药护护理理：使用糖皮质激素治疗的患者，应注意药物的副作用，观察有无胃肠道出血，感染征象，有无血压升高，血糖升高等。心心理理护护理理：鼓励患者表达自身感受，向患者介绍疾病的相关知识，使其了解疾病的相关知识及预后，正确对待疾病，增强信心，积极配合治疗。l护士长：好的，针对该疾病，大家还有谁要补充的吗？没有是吧，下面谁说下该患者出院后的健康指导l刘再红：l1、疾病知识指导：护士应帮助病人和家属掌握本病有关知识与自我护理方法，消除诱因和不利于康复的因素。l2、日常生活指导：鼓励病

9、人坚持心情愉快，防止受凉、感冒而诱发;面瘫未完全恢复时注意用围巾或高领风衣适当遮挡、修饰。l3、预防并发症：执导进食清淡饮食，保持口腔清洁，预防口腔感染;保护眼角膜，防止角膜溃疡。l4、功能锻炼：指导病人掌握面肌功能锻炼的方法，坚持每天数次面部按摩和运动。LOREM IPSUM DOLOR2、闭眼训练 闭眼的功能主要依靠眼轮匝肌的运动收缩完成。训练闭眼时，嘱患者开始时轻轻地闭眼，两眼同时闭合1020次，如不能完全闭合眼睑，露白时可用示指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩一下，然后再用力闭眼10次，有助于眼睑闭合功能的恢复。l1、抬眉训练 抬眉动作的完成主要依靠枕额肌额腹的运动。在失用型、轻、中度病变型

10、面瘫中，枕额肌额腹的运动功能最容易恢复。可嘱患者上提健侧与患侧的眉目，有助于抬眉运动功能的恢复。LOREM IPSUM DOLORl4、示齿训练 示齿动作主要靠颧大、小肌、提口角肌及笑肌的收缩来完成。而这四块肌肉的运动功能障碍是引起口角歪斜的主要原因。嘱患者口角向两侧同时运动，避免只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动。3、耸鼻训练 耸鼻运动主要靠提上唇肌及压鼻肌的运动收缩来完成。耸鼻训练可促进压鼻肌、提上唇肌的运动功能恢复。有少数患者不会耸鼻运动，在训练时应注意往鼻子方向用力。LOREM IPSUM DOLORl6、鼓腮训练 鼓腮训练有助于口轮匝肌及颊肌运动功能的恢复。鼓腮漏气时，用手上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练。患者能够进行鼓腮运动，说明口轮匝肌及颊肌的运动功能可恢复正常，刷牙漏水、流口水及食滞症状消失。此方法有助于防治上唇方肌挛缩。l5、努嘴训练 努嘴主要靠口轮匝肌收缩来完成。进行努嘴训练时，用力收缩口唇并向前努嘴，努嘴时要用力。口轮匝肌恢复后，患者能够鼓腮，刷牙漏水或进食流口水的症状随之消失。训练努嘴时同时训练了提上唇肌、下唇方肌及颏肌的运动功能。l护士长：今天的护理查房很好，让我们面神经炎护理的有关知识有了进一步的认识与了解，在康复锻炼这方面我们要学的东西很多，希望大家要多看多问多学，认真、仔细护理患者，按时服用药物，减少外出活动，早日康复。