腰椎术后脑脊液漏的观察和护理2021完整版课件.ppt
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1、腰椎术后脑脊液漏的观察和护理脑脊液w w脑脊液脑脊液脑脊液脑脊液(Cerebro-Spinal Fluid(Cerebro-Spinal Fluid,CSF)CSF)脑脊液为无色透明的脑脊液为无色透明的脑脊液为无色透明的脑脊液为无色透明的液体,充满在各液体,充满在各液体,充满在各液体,充满在各脑室脑室脑室脑室、蛛网膜下腔和、蛛网膜下腔和、蛛网膜下腔和、蛛网膜下腔和脊髓脊髓脊髓脊髓中央管内。脑脊液中央管内。脑脊液中央管内。脑脊液中央管内。脑脊液由脑室中的由脑室中的由脑室中的由脑室中的脉络丛脉络丛脉络丛脉络丛产生,与产生,与产生,与产生,与血浆血浆血浆血浆和淋巴液的性质相似,略带和淋巴液的性质相似
2、,略带和淋巴液的性质相似,略带和淋巴液的性质相似,略带粘性。粘性。粘性。粘性。w w比重为比重为1.005 _ 1.005 _ 无色透明细胞外液无色透明细胞外液w w成人总量为成人总量为110200ml(110200ml(平均平均130ml)_ 130ml)_ 平均日产量约平均日产量约520ml520mlw w主要由血循环经脑脉络膜丛和脑内毛细血管内皮细胞滤过而主要由血循环经脑脉络膜丛和脑内毛细血管内皮细胞滤过而生成的血浆超滤液生成的血浆超滤液(95(95在侧脑室形成在侧脑室形成)w w与血浆相比,其蛋白、脂质与钙含量较低,而氯化物、叶酸与血浆相比,其蛋白、脂质与钙含量较低,而氯化物、叶酸与镁
3、的含量较高与镁的含量较高w w血、脑脊液、脑之间血、脑脊液、脑之间 _ _ 血血-脑屏障脑屏障(blood-brain barrier,BBB)(blood-brain barrier,BBB)脑脊液循环(人体第三循环)通 路w w生成生成w w 两半球侧脑室两半球侧脑室室间孔室间孔(Monro(Monro氏孔氏孔)间脑三脑间脑三脑室室经中脑导水管经中脑导水管(Sylvius(Sylvius氏管氏管)桥延脑背方四脑桥延脑背方四脑室室四脑室外侧孔四脑室外侧孔(Luschka(Luschka氏孔氏孔)、正中孔、正中孔(Magendie(Magendie氏孔氏孔)各脑池和脊髓蛛网膜下腔各脑池和脊髓蛛
4、网膜下腔w w回吸收回吸收w w 主要由突入脑上矢状窦的蛛网膜颗粒主要由突入脑上矢状窦的蛛网膜颗粒(Parchioni(Parchioni颗粒颗粒,约占约占80%)80%)和脊髓静脉的蛛网膜绒毛实现和脊髓静脉的蛛网膜绒毛实现w w 也存在经室管膜、脑和脊髓软膜及沿脑和脊神经也存在经室管膜、脑和脊髓软膜及沿脑和脊神经鞘入淋巴管和血管周围间隙的少量吸收途径鞘入淋巴管和血管周围间隙的少量吸收途径脑脊液的作用w缓冲外力对脑、脊髓、神经根等的影响w调节颅内压力和平衡脑血流量w充当清除CNS某些新陈代谢产物与毒素的媒介w营养脑神经w脊髓的蛛网膜与软脊膜之间,以及脑的蛛网膜与软脊膜(软脑膜)之间的缝隙称之为
5、蛛网膜下隙。隙内充满脑脊液,有脑神经根和脊神经根由隙内穿过,临床上可经腰椎穿刺,向此隙内注入麻药麻醉脊神经根,也可向此隙注入治疗药物或抽取脑脊液进行检测帮助诊断某些疾病。腰椎术后脑脊液漏w脑脊液漏(cerebrospinal fluid leakage,CSFL)是腰椎术中术后并不少见的并发症。w若处理不当,可造成术区感染、脑脊液囊肿、甚至危 及生命的化脓性脑膜炎等。w硬脊膜破裂的治疗原则:控制脑脊液硬脊膜破裂的治疗原则:控制脑脊液漏、防止感染、保证切口愈合漏、防止感染、保证切口愈合。脑脊液漏的观察脑脊液漏的观察w腰椎术后注意保持引流管固定通畅,密切观察引流液的颜色、性质和量,发现异常应立即报
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