电外科设备使用及注意事项课件.ppt

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1、电外科设备使用及注意电外科设备使用及注意事项事项2023/1/8电外科设备使用及注意事项前言前言随着医学科学的不断随着医学科学的不断发发展，新的医展，新的医疗疗技技术术及及设备设备广泛广泛应应用于用于临临床，床，以高以高频频手手术仪术仪器器为为主的复合型主的复合型电电外科外科设备设备也有了相也有了相应应的的发发展。高展。高频电频电刀、刀、氩氩气刀、超声手气刀、超声手术术系系统统、结结扎速血管扎速血管闭闭合系合系统统等等设备设备以其以其创伤创伤小、小、止血止血彻彻底等底等优优点被众多的外科医生所青点被众多的外科医生所青睐睐，也，也为临为临床手床手术术开拓了更开拓了更为为广广阔阔的天地。的天地。临

2、临床上由于多种因素的影响，在手床上由于多种因素的影响，在手术术中引起的中引起的电电外科外科损伤损伤偶有偶有发发生，不生，不仅给仅给病人病人带带来痛苦，来痛苦，对临对临床床护护理工作也理工作也带带来来诸诸多影响。因此，多影响。因此，电电外科外科设备设备的安全使用越来越引起大家的高度重的安全使用越来越引起大家的高度重视视。手手术术室室护护士在士在电电外科外科仪仪器的使用器的使用过过程中，及程中，及时时操作者，又是操作者，又是检查检查者。不者。不仅仅要熟要熟练练掌握各种掌握各种仪仪器的操作、性能，器的操作、性能，还还要要认认真真观观察，不断学察，不断学习习，掌握其相关知，掌握其相关知识识及安全使用，

3、防止不安全因素的及安全使用，防止不安全因素的发发生。生。电外科设备使用及注意事项手手术术室常用室常用电电外科外科设备设备电外科设备使用及注意事项电电外科基本原理外科基本原理电外科设备使用及注意事项可能引起的可能引起的电电外科外科损伤损伤电外科设备使用及注意事项高高频电频电刀刀是利用是利用RF射射频频原理，将高原理，将高频频和高和高压电压电流，通流，通过过刀笔，作用到病患部位，利用刀笔尖端部位刀笔，作用到病患部位，利用刀笔尖端部位对对所接触所接触的的组织产组织产生的瞬生的瞬间烧间烧灼灼现现象，以达到切割或凝血效果。象，以达到切割或凝血效果。作用到人体的作用到人体的电电流，必流，必须经过须经过回路

4、回路负负极板流回高极板流回高频电频电刀刀内部，以形成完整的回路。包括内部，以形成完整的回路。包括单单极、双极两种方式。极、双极两种方式。高高频电频电刀的基本刀的基本组组成：主机、成：主机、电电刀手柄、双极刀手柄、双极镊镊、负负极板、脚踏开关极板、脚踏开关电外科设备使用及注意事项单单极极电电凝凝单单极极电电凝的工作原理是凝的工作原理是单单极极电电刀的高刀的高频电频电流通流通过电过电刀刀头头、人体、人体组织组织和患和患者极板构成一个完整的回路，者极板构成一个完整的回路，电电凝凝时时使使组织细组织细胞迅速脱水、凝固，达到止胞迅速脱水、凝固，达到止血目的。血目的。优优点：操作点：操作简单简单、省、省时

5、时、经济经济。缺点：缺点：产产生大量烟生大量烟雾雾致手致手术视术视野模糊需不断排烟。延野模糊需不断排烟。延长长手手术时间术时间。且烟。且烟雾雾中含有中含有大量有毒气体。大量有毒气体。热热效效应应明明显显，产产生生100400高温；高温；热损伤热损伤大，大，损伤损伤周周围组织围组织可达可达15mm。止血效果止血效果较较差，差，术术中出血中出血较较多，多，组织组织粘粘连严连严重，焦痂形成，重，焦痂形成，术术后并后并发发症多。症多。易易发发生生电损伤电损伤，尤其易，尤其易损伤邻损伤邻近的重要近的重要组织组织，如原，如原发发性性肠肠穿孔、穿孔、肠肠坏死，坏死，操作不慎可操作不慎可损伤损伤大血管及大血管

6、及输输尿管。尿管。术术后形成粘后形成粘连连。不宜用于不宜用于较较精精细细的手的手术术。不宜用于安装了心不宜用于安装了心脏脏起搏器的患者起搏器的患者。电外科设备使用及注意事项双极双极电电凝凝双极双极电电凝的工作原理是凝的工作原理是应应用高用高频频的大功率正弦波，通的大功率正弦波，通过过双极双极电电凝的两凝的两个尖端部分个尖端部分释释放，从而在放，从而在电电凝之凝之间间的人体的人体组织产组织产生生热热效效应应，以凝固，以凝固血液中的蛋白血液中的蛋白质质，从而达到止血效果。作用范，从而达到止血效果。作用范围围只限于两只限于两钳钳叶之叶之间间，不需要不需要负负极板。极板。优优点：点：止血效果止血效果较

7、单较单极极电电凝好，可凝好，可电电凝直径凝直径3mm的血管，如子的血管，如子宫宫、卵巢、卵巢血管等。血管等。不易不易发发生生电损伤电损伤。适用于安装了心适用于安装了心脏脏起搏器的患者。起搏器的患者。缺点：缺点：产产生大量烟生大量烟雾雾致手致手术视术视野模糊需不断排烟。延野模糊需不断排烟。延长长手手术时间术时间。且烟。且烟雾雾中含有大量有毒气体。中含有大量有毒气体。热热效效应应大、大、热损伤较热损伤较大，但大，但远远比比单单极小。极小。组织组织粘粘连严连严重，焦痂形成，重，焦痂形成，术术后并后并发发症多。症多。术术后粘后粘连连形成。形成。不宜用于不宜用于较较精精细细的手的手术术。电外科设备使用及

8、注意事项超声刀超声刀超声刀的工作原理是将超声刀的工作原理是将发发生器的生器的电电能能经转换经转换器器转转化化为为超声机械能，利用超声机械能，利用超声超声频频率率发发生器使金属刀生器使金属刀头头以超声以超声频频率率55.5kHz进进行机械震行机械震荡荡，继继而而使使组织组织内的水气化、蛋白内的水气化、蛋白氢键氢键断裂、断裂、细细胞崩解、胞崩解、组织呗组织呗切开或凝固。切开或凝固。从而达到切割、止血作用。从而达到切割、止血作用。超声刀的超声刀的组组成成：主机、手柄、：主机、手柄、连连接接线线、刀、刀头头系列、踏脚开关系列、踏脚开关超声刀的超声刀的优优点点：I.无无电电流通流通过过人体人体II.极少

9、的焦痂和烟极少的焦痂和烟雾雾III.多功能：切割、凝血、分离、抓持多功能：切割、凝血、分离、抓持IV.精确的切割和可控的凝固精确的切割和可控的凝固V.最小的最小的对对周周边组织边组织的的热损伤热损伤手控激手控激发发键键电外科设备使用及注意事项一、一、负负极板极板报报警：警：1、使用方面：、使用方面：负负极板与病人没有粘好、极板与病人没有粘好、选择选择粘粘贴贴的位置的位置不理想、不理想、负负极板多次使用或者极板多次使用或者质质量量问题问题都可能都可能导导致致负负极板极板报报警。警。2、报报警系警系统统需要重新校需要重新校对对。3、由于、由于长长期多次插拔期多次插拔导导致致负负极板极板连连接接线损

10、线损坏或者接触不坏或者接触不良，此良，此时应时应更更换连换连接接线头线头。二、二、电电源方面：源方面：1、保、保险险可能可能烧烧坏或者坏或者设设置不置不对对，需要注意国外常用的，需要注意国外常用的电电压设压设置是置是110V，与国内不同。，与国内不同。2、滤滤波器波器损损坏，容易坏，容易导导致系致系统频统频繁重启。繁重启。3、电桥损电桥损坏坏导导致没有致没有+5v和和+12v电压电压。高频电刀的常见问题电外科设备使用及注意事项4、电电容容 漏漏电电或者虚或者虚焊焊。5、PWM开关管开关管损损坏或者短路。坏或者短路。三、功率方面三、功率方面1、功率、功率输输出不准确，需要重新校出不准确，需要重新

11、校对对功率功率2、继电继电器接触不良致功率偏低器接触不良致功率偏低3、功率管、功率管损损坏坏4、功率管虚、功率管虚焊焊或短路或短路四、控制方面四、控制方面1、芯片没有放好或者脚踏接触不良、芯片没有放好或者脚踏接触不良2、数据、数据线线接触不良接触不良3、芯片、芯片损损坏需返回厂家坏需返回厂家电外科设备使用及注意事项电电外科外科设备设备及配件均需按照生及配件均需按照生产产商提供的商提供的书书面使用面使用 为为了能了能够够安全使用安全使用电电外科外科设备设备，不同型号的不同型号的电电外科外科设备设备都都应严应严格按照格按照其使用其使用说说明明进进行操作。行操作。配件配件应应根据用根据用户户指南指南

12、进进行使用，清行使用，清洁洁和和处处理。理。如何安全有效使用电外科设备电外科设备使用及注意事项为获为获取理想取理想电电外科外科临临床效果需要考床效果需要考虑虑的的电电外科外科风险风险因素因素一、确定患者本身存在的一、确定患者本身存在的危危险险因素因素评评估患者体形：估患者体形：肥胖可能会需要多的负极板、转接头 消瘦需要丰富的护理经验来选择最近负极板粘贴处 婴儿体重小于30磅、需要丰富的护理经验来选择最佳负极板粘贴处评评估患者皮肤情况：估患者皮肤情况：油性、干性皮肤；皮炎、皮疹、疤痕组织；毛发过多评评估患者阻抗情况：估患者阻抗情况：是否存在血供不丰富情况 与疾病相关 与体位相关 与药物治疗相关电

13、外科设备使用及注意事项体温情况 体温过高 体温过低 患者出汗评评估患者体内外各估患者体内外各类类医医疗设备疗设备及植入物情及植入物情况：况：起搏器、内置式的心脏复律除颤器（ICD）、金属植入物、植入式耳蜗、植入式机械泵、助听器、齿科器具、首饰、纹身二、二、评评估火灾危估火灾危险险因素因素判断手术部位是否处于潜在富氧环境中 头颈部、口腔、胸腔、腹腔（未灌洗过得肠道）判断手术部位是否用过含易燃物质的准备液 酒精、含酒精的准备液、骨蜡、酊剂电外科设备使用及注意事项1、切勿把、切勿把设备设备安装在以下安装在以下环环境中：境中：过过高气高气压压、过过高或高或过过低温度、低温度、过过高高或或过过低湿度、通

14、低湿度、通风风口口处处、阳光直射、灰、阳光直射、灰尘尘、含、含盐盐或硫的空气中或硫的空气中2、切勿在具有可燃气体的危、切勿在具有可燃气体的危险险情况下操作情况下操作设备设备。3、将、将设备设备安装在平面上。不要安装在平面上。不要倾倾斜斜设备设备，要确保，要确保设备设备不受震不受震动动和撞和撞击击。不要将不要将设备摆设备摆放在放在电电刀的刀的顶顶部，或将部，或将电电刀放在刀放在电电气气设备设备的的顶顶部。部。4、高、高频电频电刀与其他刀与其他电电子子设备设备（如（如监护仪监护仪）之）之间应间应保持尽可能大的距离。保持尽可能大的距离。（工作状（工作状态态易造成干易造成干扰扰）。）。5、必、必须须待

15、待电电刀完成自刀完成自检检后，方可使用。后，方可使用。6、不要将、不要将电电刀开启音刀开启音调调到听不到听不见见的程度。的程度。7、电电刀一旦出刀一旦出现现故障，会造成手故障，会造成手术术中断，中断，应应有有备备用用电电刀刀。高频电刀主机的安全使用电外科设备使用及注意事项关于两台关于两台电电刀同刀同时时使用的注意事使用的注意事项项A.两台电刀必须属于同一类型B.回路负极板应粘贴在尽可能靠近手术的部位C.确保两个回路负极板不相互接触电外科设备使用及注意事项电电刀笔的安全使用刀笔的安全使用工作工作电电极极工作工作电电极必极必须须和手柄和手柄紧紧密密连连接。不使用接。不使用时时，应应将工作将工作电电

16、极放入极放入绝缘绝缘的保的保护护套内或者将其放在待定的区域，套内或者将其放在待定的区域，并保并保证证刀刀头远头远离易燃物。离易燃物。避免高避免高频电频电流泄漏引起的流泄漏引起的损伤损伤 工作工作电电极极导线导线不能不能缠绕缠绕在金属器械上在金属器械上 工作工作电电极极导线导线和其他和其他电线电线不能捆扎成束不能捆扎成束电外科设备使用及注意事项激活激活电电极极减少减少电电极表面的焦痂形成（焦痂会增加极表面的焦痂形成（焦痂会增加电电极表面的极表面的电电阻）阻）u电电极上形成的焦痂会增加阻抗，可能会要求更高的功率极上形成的焦痂会增加阻抗，可能会要求更高的功率设设置置u焦痂碎片可被点燃焦痂碎片可被点燃

17、u采用涂采用涂层电层电极更易去除刀极更易去除刀头头形成的焦痂形成的焦痂可用可用纱纱布清布清洁电洁电极，不需要使用极，不需要使用“电电极清极清洁洁片片”（电电极清极清洁洁片可能在不片可能在不锈钢电锈钢电极表面形成沟槽，极表面形成沟槽，导导致焦痂形成）。致焦痂形成）。不要采用不要采用红红色橡胶色橡胶导导尿管或其他材尿管或其他材质质作作保保护护套套 红红色橡胶或塑胶材色橡胶或塑胶材质质可被点燃可被点燃 根据厂商推荐使用适用的合适的保根据厂商推荐使用适用的合适的保护护套套电外科设备使用及注意事项 双极双极镊镊子的安全使用子的安全使用手手术过术过程中程中为为什么什么镊镊子会出子会出现现粘粘连连呢？呢？主

18、要因主要因为损伤为损伤了了镊镊子防粘子防粘连层连层1、使用保养不当：、使用保养不当：电电极清极清洁洁片甚至刀片等片甚至刀片等锐锐利器械刮擦利器械刮擦2、消毒方法不当：用戊二、消毒方法不当：用戊二醛醛和福和福尔尔马马林熏蒸，林熏蒸，对镊对镊子的腐子的腐蚀蚀性性较较强强，破坏破坏镊镊尖涂尖涂层层。3、功率、功率设设置置过过高：高：产热产热增加，增加，镊镊尖在使用尖在使用过过程中阻抗增加。程中阻抗增加。镊镊子的消毒子的消毒首首选环选环氧乙氧乙烷烷消毒消毒其次是高温高其次是高温高压压消毒（低于消毒（低于135）消毒前要将）消毒前要将镊镊子用清水冲洗干子用清水冲洗干净净后，将后，将镊镊子擦干！消毒子擦干

19、！消毒时时避免避免镊镊子受子受压压使用使用时时建建议议：两把两把镊镊子交替使用子交替使用镊镊尖有粘尖有粘连时连时用湿用湿纱纱布布轻轻轻轻擦拭擦拭不可用不可用电电极清极清洁洁片擦拭片擦拭电外科设备使用及注意事项医生用刀笔医生用刀笔电击电击止血止血钳钳凝血凝血时为时为什么会被什么会被烫伤烫伤？u使用凝血使用凝血键电压过键电压过高高u过过早早击发电击发电刀笔，刀笔，导导致接触致接触时时打火打火u握止血握止血钳钳的手离的手离电电刀笔太近，并虚抓刀笔太近，并虚抓u医生手接触到患者形成了回路医生手接触到患者形成了回路电外科设备使用及注意事项如何避免？如何避免？1、医生禁止靠在病人身体、手、医生禁止靠在病人

20、身体、手术术床及床及牵牵开器上。开器上。2、尽量使用切割、尽量使用切割键键不要用凝血不要用凝血键键。3、止血、止血钳夹钳夹住住组织组织，在，在电电刀笔与止血刀笔与止血钳钳接触后再按下切割接触后再按下切割键键。4、刀笔接触止血、刀笔接触止血钳钳的位置尽量靠近病人身体，而不要靠近医生的位置尽量靠近病人身体，而不要靠近医生的手部的手部“电击电击止血止血钳钳止血止血”应应在手的部位以下在手的部位以下进进行。行。5、将刀笔、将刀笔紧紧靠在止血靠在止血钳钳上，不要上，不要选选用用针针状状电电极极进进行行“电击电击止血止血钳钳止血止血”的操作，使用涂的操作，使用涂层层或不粘性或不粘性电电极极时时，将，将电电

21、极的极的边缘边缘靠在止血靠在止血钳钳上。上。6、按切割、按切割键键之前医生之前医生应应尽可能多的握牢止血尽可能多的握牢止血钳钳，这样这样可增大接可增大接触面触面积积，最大限度减少医生指尖，最大限度减少医生指尖处处的的电电流密度，流密度，这样这样将危将危险险降低降低到最低。到最低。7、医生、医生应应用最小的功率和最短的用最小的功率和最短的时间时间（达到（达到预预期止血效果）期止血效果）电外科设备使用及注意事项负负极板好坏的判断极板好坏的判断:A能激活接触能激活接触质质量量检测检测系系统统B导电导电性能良好性能良好C导电导电胶体胶体质质量好量好胶体粘力胶体粘力强强，不易，不易翘边翘边、脱落。、脱落

22、。胶体均匀柔胶体均匀柔软软，负负极板表面胶体厚度均匀一致，不极板表面胶体厚度均匀一致，不应应有有气泡状。气泡状。胶体胶体稳稳定性好，粘定性好，粘贴贴无凝胶移位，揭除后无皮肤残留。无凝胶移位，揭除后无皮肤残留。胶体致敏性低胶体致敏性低负负极板的安全使用极板的安全使用电外科设备使用及注意事项D负负极板极板边缘边缘具有防水具有防水设计设计，防止液，防止液体侵入。体侵入。E负负极板极板连连接接线线部位部位应应有有绝缘绝缘体的保体的保护护，以避免，以避免电电流在流在负负极板根部直接同极板根部直接同肌肤接触。肌肤接触。F负负极板完整无缺极板完整无缺G负负极板在保极板在保质质期内期内电外科设备使用及注意事项

23、负负极板型号的极板型号的选择选择根据患者体重不同根据患者体重不同选择负选择负极板极板新生儿新生儿负负极板极板 体重体重1-6磅（磅（0.45-2.7kg）功率功率设设置少于置少于30W 连续连续激活激活电电极极时间时间不能超不能超过过30秒秒 如果新生儿，如果新生儿，请请尽量使用双极模式尽量使用双极模式 婴婴儿儿负负极板极板 体重体重6-30磅（磅（2.7-13.6kg）功率功率设设置少于置少于15W 尽量尽量缩缩短激活短激活时间时间成人成人负负极板极板 体重大于体重大于30磅磅电外科设备使用及注意事项负负极板的粘极板的粘贴贴部位的部位的选择选择 1、干燥清、干燥清洁洁的皮肤的皮肤2、有良好的

24、血供和肌肉、有良好的血供和肌肉3、平整或凸起的表面、平整或凸起的表面4、尽量接近手、尽量接近手术术部位部位电外科设备使用及注意事项5、应应避免高阻抗部位避免高阻抗部位血运不丰富血运不丰富处处、身体外形、身体外形不不规则处规则处、骨骼突起、骨骼突起处处、疤痕疤痕组织组织、体内假体植入、体内假体植入物部位、毛物部位、毛发过发过多部位、多部位、受受压处压处、无脂肪、无脂肪组织组织表面表面6、避开切口和消毒、避开切口和消毒7、患者体位及、患者体位及术术中体位改中体位改变变8、使用止血、使用止血带时带时，负负极板极板应应尽量靠近手尽量靠近手术侧术侧电外科设备使用及注意事项使用使用电电外科外科发发生患者受

25、生患者受伤伤的的报报道中，道中，负负极板极板处处皮肤皮肤烧伤时烧伤时最常最常见见的的 当当负负极板面极板面积积越大越大时时，负负极板与人体极板与人体连连接越好接越好时时，则则流流经负经负极板与人体极板与人体连连接界面的接界面的电电流密度越小，其流密度越小，其电电流流热热效效应应也越弱，也越弱，对对病人越安全，反之病人越安全，反之热热效效应应越越强强，负负极板升温越高，病人极板升温越高，病人烧伤烧伤的可能性就越大。的可能性就越大。电外科设备使用及注意事项为为什么最好不要重复使用什么最好不要重复使用负负极板？极板？负负极板极板时时通通过过在在电电极上涂敷一极上涂敷一层层均匀的胶体来与皮均匀的胶体来

26、与皮肤粘肤粘贴贴的。新的的。新的负负极板，胶体很均匀柔极板，胶体很均匀柔软软，能保，能保证证皮皮肤与肤与负负极板极板导电层导电层接触很充分，接触很充分，这样这样接触面接触面积积就会大，就会大，电电流密度也低，也不会有流密度也低，也不会有电电流聚集和流聚集和发热产发热产生，生，负负极极板就会很安全。当板就会很安全。当负负极板使用以后，胶体可能会受到极板使用以后，胶体可能会受到一定程度的一定程度的损损害，其表面的不平和害，其表面的不平和皱纹皱纹可能可能导导致其接致其接触面触面积积减少或减少或电电流聚集，从而流聚集，从而导导致致负负极板温度升高甚极板温度升高甚至至导导致患者致患者烧伤烧伤。当当负负极

27、板粘极板粘紧紧在肌肤上再取下在肌肤上再取下时时，可能会粘下皮肤，可能会粘下皮肤上的一些皮上的一些皮质质、细细菌、毛菌、毛发发、污污物等，而在保管物等，而在保管过过程程中中还还可能再沾染其他可能再沾染其他东东西，西，这这些些东东西也都会妨碍西也都会妨碍负负极极板与皮肤的充分接触，也同板与皮肤的充分接触，也同时时都会都会产产生生电电流聚集，存流聚集，存在在烧伤风险烧伤风险。一次性使用的一次性使用的负负极板可以避免皮肤病的极板可以避免皮肤病的传传染。染。电外科设备使用及注意事项电外科设备使用及注意事项电外科设备使用及注意事项演讲完毕，谢谢听讲!再见，see you again3rew3rew2023/1/8电外科设备使用及注意事项