游离雌三醇.ppt

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1、游离雌三醇临床应用杭州艾迪康医学检验中心仇珍怡雌激素？属类固醇激素，只要有雌酮（E1）、雌二醇（E2)和雌三醇（E3)。孕早期、E2只要来源于卵巢，两者在外周组织的代谢产物为E3。E3最终在胎盘生成。由于胎盘缺乏17-羟化酶，胎盘合成雌激素必须从中间产物17-羟孕酮合成，其合成原料是母体和胎儿肾上腺的DHEAS以及胎儿合成16-OHDHEAS。妊娠期75%-95%雌激素来源于胎儿-胎盘复合体，胎盘中合成雌激素的某些酶活性低，而胎儿肾上腺和肝脏的这些酶含量丰富，因而整个雌激素的合成与代谢依赖母体与胎儿-胎盘复合体三位一体共同完成。雌激素在肝脏灭火，经肾随尿排出的。三种雌激素的生理活性E2E1E3

2、。非孕妇卵巢分泌E2量为100600ug/24h,其中10%代谢为E3。妊娠晚期，胎盘E3产量为50150mg/24h,E1和E2产量为1520mg/24h。雌激素可促进怀孕子宫增大和母体乳腺导管发育，它和孕酮在妊娠过程中维持子宫内膜的正常形态和功能、保证充足血供并为分娩做准备。理化特性雌三醇属18碳类固醇激素。主要由胎儿-胎盘合成，由胎儿肾上腺产生大量的硫酸去氢表雄酮（DHAS），在胎儿肝脏内生成16-a-羟硫酸，脱氢异雄酮转至胎盘，再经芳香化成为E3。并通过胎盘进入母体血液，雌三醇在进入肝脏结合之前在母体血循环中的半衰期大约为20min。正常妊娠时，血循环中的90%的雌激素为雌三醇，检测血

3、清非结合雌三醇可以作为显示胎儿生长和胎盘功能的良好指标。生理作用 在调节胎儿宫内发育过程中起重要作用 能调节子宫肌肉运动明显降低妊娠子宫对催产素的敏感性，并影响激素的合成。监护、反映胎儿情况和胎盘功能。正常孕妇血清FE3的临床价值 正常孕妇血清FE3值随孕周增加而升高，孕1724周缓慢升高，孕2529周变化不大，孕30周升高变快，孕3537周几乎在同一个水平，孕38周快速上升，孕41周最高。单位孕期参考范围g/L孕期27-28周：2.90-14.30孕期29-30周：3.70-17.90孕期31-32周：4.60-22.10孕期33-34周；5.70-27.00孕期35-36周：7.00-30.00孕期37-38周：8.50-30.00孕期39-40周：10.20-30.00